前列腺癌是男性泌尿生殖器官最常見的惡性腫瘤，其發病與雄激素關係密切。 腫瘤的發展和預後取決於癌細胞分化及對雄激素的依賴程度。 近年免疫治療應用於不同的癌症治療當中，多數用於晚期前列腺癌治療。 近年亦有研究顯示，免疫治療在部分前列腺癌患者之中取得成效，而且可以透過增強患者自身免疫系統對癌細胞作出攻擊，不過仍有一定副作用。 前列腺癌適用的免疫治療藥物包括「派姆單抗（Pembrolizumab）」PD-1抑製劑，通過阻斷 PD-1蛋白，增強對前列腺癌細胞的免疫反應。
PARP抑制劑的常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、疲勞、食慾不振、貧血、便祕、皮疹、咳嗽、呼吸急促等。 極少數情況下，標靶治療會增加血癌風險，例如骨髓增生異常綜合症或急性髓性白血病。 前列腺癌藥物2025 進行體外放射治療時，儀器會從病人體外將高能量輻射射向前列腺癌細胞所在的位置。 近年有一些較新式的體外放射治療技術，適用於前列腺癌患者，包括強度調控放射治療（IMRT）、立體定向放射治療（SBRT）等。 為確定前列腺中是否存在癌細胞，醫生可能會以活組織切片檢查從前列腺收集細胞樣本。
前列腺癌藥物: 男性常見疾病 – 前列腺癌
前列腺癌於本港男性十大常見癌症中排行第三，絕大部分患者年齡都是在65歲以上。 前列腺癌藥物2025 值得注意的是，近年香港的前列腺癌個案急升，患者人數於十年間增加六成。 根據香港癌症資料統計中心發佈的最新數據，2018年本港共錄得2,204宗前列腺癌新症，同時因前列腺癌死亡的人數則有468人，位列本港男性癌症殺手第四位 。 手術的目的是完全切除癌變的前列腺，在某些情況下也會切除病發區域的淋巴結。
- 患者陰莖的知覺大致正常，受到刺激也能達到高潮，但是勃起和射精的功能卻很不理想。
- 根治術後3-6個月PSA連續2次大於0.2ng/ml，提示生化復發。
- Orgovyx 取得 FDA 覈準主要歸因於第 3 期臨牀試驗 HERO 的正面結果。
- 對高危男性，需進行PSA檢測結合直腸指診（DRE）進行早期篩查。
- 但由於新藥尚未被納入醫管局藥物名冊，因此病人需要自費購買該藥，對患者及其家庭帶來一定的經濟負擔。
- 血清中PSA主要以結合物形式存在，遊離PSA（fPSA）佔10%-20%。
一些流行病學研究發現，前列腺癌風險與使用非甾體類抗炎藥呈負相關性。 託瑞米芬是一種選擇性雌激素受體調節劑,同時具有雌激素受體激動與拮抗活性。 研究顯示，雌激素可通過誘導增生而有助於前列腺癌前病變——高級別前列腺上皮肉瘤（HGPIN）的發生。 在TRAMP模型中，託瑞米芬可減少高級別前列腺上皮肉瘤和前列腺癌的形成。 前列腺癌藥物 下列情況應儘量避免PSA檢查：非那雄胺等5-ARI類藥物治療後6個月內；前列腺穿刺後1個月內；前列腺按摩1週內；直腸指檢、膀胱鏡檢查、導尿等操作48小時內；射精後24小時內；合併急性前列腺炎及尿瀦留等疾病。 在化療前應瞭解下面三個方面的相關資訊和知識：一是化療的實施步驟；二是化療藥在治療過程中可能出現的毒性反應；三是骨髓抑制期的相關知識和自我護理的注意事項。
前列腺癌藥物: 男性常見疾病 – 良性前列腺肥大症
而使用體外或體內放射治療對前列腺癌的療效與手術相若。 如果化療及電療發揮效用，腫瘤便會縮小，而荷爾蒙治療也是同樣的道理，患者可以透過定期檢查癌細胞相關指標，檢驗荷爾蒙治療是否發揮出治療效用 。 前列腺癌的癌細胞上帶有荷爾蒙受體，當睪酮接觸到受體時，便會促進癌細胞分裂，令腫瘤增大。 而抗雄激素藥物的原理，是通過依附在癌細胞的荷爾蒙受體，讓睪酮無法接觸癌細胞，從而令減癌細胞減慢生長。 大腦中的腦垂體分泌的黃體生成素會促進睪酮的分泌，令前列腺癌的癌細胞加快擴散。
前列腺根除術對於癌細胞侷限於前列腺內的患者相當有效。 但是手術過程中難免會傷到一些神經，而影響到患者的生活品質，最常見的併發症是尿失禁和陽萎。 約有40%的患者手術後有尿失禁的狀況，大多是在打噴嚏、咳嗽或大笑的時候。 陽萎是指患者陰莖無法勃起，或無法維持足夠的硬度，以致無法進行性生活。 前列腺癌藥物 患者陰莖的知覺大致正常，受到刺激也能達到高潮，但是勃起和射精的功能卻很不理想。 服用一些藥物如威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）、樂威壯（Levitra）可使患者的性功能恢復一些。
前列腺癌藥物: 前列腺癌期數及存活率
對於轉移部位較少的患者，還可以考慮同時對前列腺進行額外的放射治療。 經會陰注射水凝膠可進一步降低放射治療對直腸的影響。 前列腺癌不一定是嚴重的疾病，前列腺癌比其他癌症的存活率高。 部份患者的癌細胞生長緩慢，也有很多患者並非因前列腺癌而致死亡。
前列腺癌藥物: 癌症傳媒報導
由於甲型交感神經受體抑制劑和5-甲型還原酶抑制劑的機製作用不同，因此它們可以結合起來用於進一步改善症狀，這對前列腺肥大(大於30毫升)的患者特別有用。 前列腺癌藥物2025 因此，對於前列腺肥大和有中度或以上症狀的患者，聯合治療能減少並發症和手術需求。 這類藥物的好處是集兩種藥性於一粒藥丸，而且處方容易，大大增加患者對藥物的依從性。
前列腺癌藥物: JP Morgan 健康醫療大會 2023：新協議與新合作將增加新藥研發與銷售的可能性
但要注意，首4星期注射第1針藥物時，雄激素分泌會激增（LHRH surge），所以起初4星期要額外口服抗雄激素藥物，例如bicalutamide、flutamide；否則可能令癌細胞更活躍，加重病情。 口服藥只需在第1針首4星期之內服用，餘下針藥就不用再服。 芬香環轉化酶抑制劑透過抑制芬香環轉化酶的作用，令女性荷爾蒙無法轉化成雌激素，從而降低雌激素的水平，避免雌激素刺激癌細胞加速生長 。 根據香港乳癌資料庫第十二號報告，患有入侵性乳癌的病人中，雌激素受體陽性的乳癌病人佔82.8%，而孕酮受體陽性乳癌則佔69.4%。 在受訪羣組中，接近七成乳癌患者曾經接受荷爾蒙治療 ，比2016年的數據都有所上升，可見荷爾蒙治療在乳癌治療上越來越普及。 荷爾蒙治療適用於受荷爾蒙受體影響的癌症，例如部分乳癌及大部分前列腺癌都可以使用荷爾蒙治療作為癌症的治療手段之一。
前列腺癌藥物: 手術
前列腺癌的治療方法衆多，大致可分為根治性治療和舒緩性治療兩種。 根治性治療包括前列腺癌根治性切除手術、放射治療及積極監察。 舒緩性治療則包括荷爾蒙治療、化學治療、舒緩性放射治療及保護骨骼的治療等。 醫生會按照病人的年齡、癌症分期和整體健康狀況等因素作出考慮，病人亦可表達其意見及憂慮，以制定合適的治療方案。 不同的治療方法可能引發不同的副作用，有些情況下，亦可能會採用兩個或以上的治療方法互補，加強療效，同時降低復發和擴散的風險。 自五十歲起，男士患上前列腺癌的風險便大幅上升，雖說現時已有很多針對此病的藥物及其他療法，但若然發現腫瘤時已經轉移到其他部分，例如骨骼、肝、肺及腦部等，用藥難度便會大增。
前列腺癌藥物: 副作用：可致疲倦、骨質疏鬆
前列腺分泌白色液體，營養及輸送精子，當與精子混和，便形成精液。 前列腺癌是全球第 2 大男性罹癌類型，也是美國第 2 大男性癌症死因，美國癌症協會更指出，2020 年將出現 19 萬新案例。 且臺灣隨著社會高齡化，前列腺癌的發生率也逐漸增加，據衛福部十大癌症最新資料指出，前列腺癌已成為臺灣第 4 大癌症，也是男性年老後常見的癌症之一，威脅程度非同小可。 隨着醫學發展進步，來到今天，轉移未為晚，採用組合治療，例如前列腺癌化療結合荷爾蒙治療，可減低死亡風險，延長存活期³。
前列腺癌藥物: 荷爾蒙療法 生活如常
進行卵巢切除手術也是荷爾蒙治療的方法之一，手術後能夠永久停止卵巢分泌雌激素，令乳癌細胞不會受雌激素刺激而繼續生長。 前列腺癌藥物 近年引入的新一代藥物靶向性荷爾蒙抑制劑為口服藥物，每天服用一次即可。 有如標靶藥物般，「瞄準」相關致癌因子，有效地阻截男性荷爾蒙，把睾丸酮減低至無法檢測水平，從而抑制癌細胞生長，適合治療傳統荷爾蒙療法失效的轉移性前列腺癌。
前列腺癌藥物: 荷爾蒙針 抑制腫瘤生長
前列腺癌化療副作用較多，但病人可預見療程時間和成效，之後副作用便會逐漸減退；靶向性荷爾蒙抑制劑或導致血壓高、影響電解質水平¹²，相對溫和，但需長時間服用。 前列腺癌化療分6 個療程進行，每隔3 周注射，為期18 周¹⁰。 有患者擔心前列腺癌化療會有副作用，例如疲倦、脫髮、作嘔、抵抗力下降等¹¹。 潘醫生解說，服止嘔藥可減低不適，也可注射「升白針」，提升白血球數量，減低感染風險。 前列腺癌化療已引入超過10 年，醫生處理副作用經驗豐富。
前列腺癌藥物: 前列腺癌的病人如何妥善照顧自己？
非那雄胺是一種選擇性的Ⅱ型5α還原酶抑制劑，它可降低血清和前列腺內雙氫睾酮（DHT）水準，導致前列腺體積縮小，並增加前列腺細胞凋亡。 度他雄胺則是Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的非選擇性雙重抑制劑，與非那雄胺相比，它使血清及前列腺內的雙氫睾酮水準下降更明顯。 一項對12395人參與的前瞻性研究顯示，每天規律飲用豆奶，前列腺癌進展的風險可以降低70%。 皮膚經過電療後，可產生不同程度的皮膚反應，如紅斑、幹性脫髮和濕性脫髮。 幹性皮炎也可不用藥，嚴密觀察或應用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑以潤澤收斂或止癢。
前列腺癌藥物: 腎臟是否會隨年紀退化？
除此之外，前列腺癌的分期亦會視乎前列腺特異性抗原的度數和上升速度及Gleason分數。 前列腺癌組織經化驗後，病理學家會根據癌細胞兩種最常見的分化度，各給予由1至5的評分，所以總分是2至10分。 Gleason分數越高，代表前列腺癌的生長速度和擴散的風險越高。
LHRH本身是一種正常荷爾蒙 ，刺激腦下垂體分泌更多促黃體生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH），從而刺激睾丸產生男性荷爾蒙。 前列腺癌藥物2025 但有趣的是，若大劑量注射LHRH agonist，睾丸會產生反作用力， 反而降低甚至停止雄激素的產生。 情況就如上班工作一樣，假如老闆久不久加你一點點的工作，你會樂意準時完成，提高生產力；但老闆不按常理地大量給你沒有可能做得完的工作，你就索性一點也不做，直接罷工算了。 睾丸製造身體超過九成以上的雄激素，另外約一成雄激素是由腎上腺產生。 但很多病人都不喜歡手術，特別是現在有不少有效藥物，所以愈來愈少病人選擇做手術。 荷爾蒙治療還可以透過注射藥物的方式進行，包括在手臂、腿部、臀部進行的肌肉注射，或者在腹部進行的皮下注射 。
但前列腺損傷、疾病、體積增大及藥物影響均可影響PSA值。 急性尿瀦留、急性細菌性前列腺炎可使前列腺特異性抗原（PSA）增高。 病人應留意自己的身體狀況，如果突然出現不適，例如持續咳嗽、胸口痛、呼吸急促，甚至骨痛、頭痛、發燒等 ，並持續一段時間，以確認是否前列腺癌復發的病徵。 去除睾丸是最直接且快速降低體內睾丸激素水平的方法。
前列腺癌藥物: 男性第四大腫瘤殺手 前列腺癌新症激增17%
利用荷爾蒙藥物——黃體生成素釋放激素促效劑 / 抑制劑（LHRH 前列腺癌藥物 Agonist / Antagonist）抑壓睪丸製造男性荷爾蒙睾丸酮，減緩腫瘤生長、紓緩症狀及縮小腫瘤。 前列腺切除術常用於早期前列腺癌，或放射治療效果不佳的患者。 最常用的術式是恥骨後前列腺根除術，醫師從下腹部的切口切除前列腺、精囊和鄰近組織。 另一種方式是經會陰前列腺根除術，傷口位於會陰，也就是陰囊和肛門之間。
前列腺癌藥物: 荷爾蒙療法如何治療癌症？
化學治療（又稱化療）屬全身性治療，透過藥物溶入血液運行全身，有效對付由原發部位擴散到其他部位的癌細胞。 化療的原理是殺滅一些快速分裂的細胞，由於癌細胞的分裂速度較正常細胞快，自然躲不過化療的攻擊。 化療一般用於中、晚期的前列腺癌患者，例如癌細胞已經擴散到前列腺外並對荷爾蒙治療沒有反應的腫瘤。 年紀大的男性常有前列腺腫大的情況，絕大多數屬於良性增生。 但當細胞出現基因變異，成為惡性腫瘤，便是前列腺癌。
前列腺癌藥物: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
生化復發的處理：1）補救性電療 術前術後PSA水準低，術後發現PSA進展較晚，屬前列腺局部復發這，補救電療效果好。 2）觀察等待 適宜在PSA未到達2.5ng/ml前採用觀察等待方案。 3）內分泌治療 前列腺癌藥物 對高危進展的患者宜早期進行內分泌治療。 觀察等待治療，主動觀察病情，在出現明顯惡化時給予適當治療。
而且這種針特性是，注射後會有強烈的發炎反應，特別是第1針藥量較多。 注射肚皮後會發炎，出現紅腫熱痛1星期，有病人甚至肚皮腫起像生了一隻雞蛋。 但病人毋須擔心，只需冷敷發炎部位，發炎嚴重的病人再加上口服消炎止痛藥就可以。
該類患者需密切隨訪，每3個月或更短覆查PSA、DRE，必要是做影像學檢查，若出現病情進展，則考慮轉為其他治療。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 PARP抑制劑的原理旨在抑制PARP蛋白的修補能力，阻止PARP蛋白修補單一DNA，當癌細胞的兩組DNA都出現受損的時候，PARP蛋白及BRCA蛋白皆無法作出修補，促使癌細胞凋亡。
前列腺癌藥物: 藥物治療
這類患者並不需要接受治療，相反治療本身可能會引致暫時或長期的副作用。 為了正確診斷你是否患上前列腺癌，醫生可能會進行各種檢驗，包括肛門指檢、前列腺特異抗原血檢驗、血液測試、小便檢驗、超聲波檢查以及進行手術以抽取組織樣本化驗。 無論是LHRH agonist和LHRH antagonist，統稱為荷爾蒙療法，和化療完全不同，亦不會引起嘔吐、掉頭髮等化療常見副作用。 大部分病人生活如常，外人不會察覺他們正在接受抗癌治療。
通常病人都會在診所進行荷爾蒙藥物注射，或者經過醫護人員的指導培訓後，病人及照顧者便可自行在家注射藥物。 雖然睪丸切除手術比起長期接受荷爾蒙藥物治療更加方便，但切除睪丸是無法逆轉的，所以建議男士選擇這個方法前可以先考慮接受藥物治療，再進行進一步的治療選擇。 阿比特龍及酮康唑是常用的CYP17抑制劑，其中有研究指阿比特龍能夠顯著緩減前列腺癌細胞的活躍程度 。 前列腺癌藥物 然而除了人體的正常運作需要荷爾蒙之外，部分癌細胞也可在荷爾蒙的刺激下加速生長。 故此，荷爾蒙治療便以阻止癌細胞繼續接收相應的荷爾蒙的訊息，最終實現減慢、甚至阻止癌細胞繼續分裂為目標，起到治療癌症的效果。 唯一能確立前列腺癌診斷的方法是切片檢查，也就是切下一小片前列腺用顯微鏡觀察。
原理是藉著減低男性賀爾蒙的分泌來控制前列腺癌的生長。 這種療法能在幾年內壓抑癌細胞的生長，舒緩病人的不適和痛楚。 而對於抑制賀爾蒙治療出現抗藥性的腫瘤，化學治療及新一代口服抑制賀爾蒙藥則可舒緩症狀。 近年的研究亦發現，在部份合適的病人身上，在使用抑制賀爾蒙的治療初期，加上化學治療或新一代口服抑制賀爾蒙藥，或者病竈較少的可考慮加上前列腺放射治療，可以進一步提升治療成效。