晚期發生下肢水腫、盆腔腫塊，咳嗽、胸痛等轉移癥狀及消瘦、貧血等惡病質癥。 (2)淋巴結轉移及血行轉移：膀胱癌淋巴結轉移較為常見，多為盆腔淋巴結轉移(78%)，其中閉孔淋巴結最常見占74%，其次為髂外淋巴結占65%，髂總淋巴結20%，膀胱旁淋巴結少見占16%。 遠處轉移多見於晚期膀胱癌，常見轉移部位是肝(38%)、肺(36%)、骨(27%)、腎上腺(21%)、結直腸(13%)等。 基于POLARIS-03研究，特瑞普利单抗已于2021年4月在国内获批用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性UC的治疗。 CheckMate-274研究可以说是免疫治疗在UC辅助治疗领域的突破性进展。 总体而言，纳武利尤单抗在延长高危肌层浸润性UC患者DFS的同时，并未影响到患者的生活质量。
- 浸潤性導管癌由美國軍事病理研究所（AFIP）提出，被以前WHO分類所採用。
- 該檢查對膀胱癌術前臨床分期與術後病理學檢查結果的符合率高達90%～94%。
- 2.腫瘤標記物 不但有助於腫瘤診斷，而且對於腫瘤生物學行為的判斷有預測意義。
防止腫瘤發生、進展和轉移是降低膀胱癌復發率和死亡率的關鍵。 當然，已經經過活檢明確了病理診斷，也可以考臣進行經尿道雷射手術治療（因為這種治療是直接雷射處理掉腫瘤，不能再送病理檢查，因此必須在手術前明確病理診斷）。 高级别尿路上皮癌治愈的可能性非常小，高级别尿路上皮癌是发生在尿路上皮的一种高度恶性肿瘤，患者会表现为无痛性血尿，通过影像学以及膀胱镜检查可以发现肿物或占位性的病变。
非浸潤性尿路上皮癌: 治療
尿路上皮癌中最多的几种类型是肾盂癌、输尿管和膀胱癌，… 6.腎、輸尿管腫瘤 非浸潤性尿路上皮癌2025 其血尿特點為間歇性無痛性全程肉眼血尿，與膀胱癌類似，可單獨發生或與膀胱癌同時存在，必須予以區別。 膀胱癌的血尿可伴有膀胱刺激癥狀或在開始或終末加重，血尿顏色多為鮮紅色，血塊多為團塊狀。 腎、輸尿管腫瘤無膀胱刺激癥狀，血尿多為暗紅色，有時可伴有條索狀血塊。 一般經B超、IVU、CT及MRI等檢查不難鑒別。 2.輸尿管囊腫 血尿較少見，合並感染時亦可以有血尿，但不如膀胱腫瘤時那麼嚴重。
上的惡性腫瘤，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位，其中膀胱癌患者總數的90%以上都是膀胱尿路上皮癌。 經尿道膀胱腫瘤電切術，術後用化療藥物膀胱灌注治療復發了，怎麼辦？ 經國家食品藥品管理總局批准（臨床批件號：2013L01797），目前正在開展一項硝羥喹啉片（APL-1202）聯合注射用鹽酸表柔比星治療化療灌注復發的中、高危非肌層浸潤性膀胱癌（NMIBC）的臨床研究。 只要患者符合本項目條件，將有機會接受研究相關的免費檢查及藥物治療，同時可以獲得專業醫護人員定期觀察和隨訪。 目前國內治療NMIBC的灌注藥品還是以化療藥物為主。 一旦化療灌注後復發，如果再次給予化療灌注，藥物的療效會下降，表現在中位無復發時間比首次接受化療灌注者縮短1.3倍左右。
非浸潤性尿路上皮癌: 膀胱腫瘤手術方法有哪些
灌注的方法分為術後即刻膀胱灌注化療、術後早期膀胱灌注化療及維持膀胱灌注化療。 TURBT術後即刻膀胱灌注化療對單發和多發的膀胱腫瘤都有效，對低危的NMIBC患者，採用即刻膀胱灌注化療後腫瘤的復發率很低，因此即刻灌注後可以不再繼續進行膀胱灌注治療。 ②維持灌注，由於化療藥物對腫瘤細胞周期的特異性，重複灌注優於單次灌注。 因此，對於中危和高危非肌層浸潤性膀胱癌患者，除了術後24 h內即刻灌注，建議繼續膀胱灌注化療。 但是，很難根據腫瘤細胞周期選擇灌注時間，故應行每周、每個月灌注治療。
- 此法具有對癌組織選擇性高、對正常組織無損傷、全身反應輕等優點，可以多次重復治療。
- 膀胱腫瘤高發年齡為40歲以上，表淺的乳頭狀腫瘤約占80%，30%為多發腫瘤。
- 2.種植性轉移 可發生在開放手術術後的腹壁切口，經尿道切除術後損傷的膀胱頸、前列腺以及尿道，但極為罕見。
- “低级别非浸润性尿路上皮癌，是一种病理诊断，尿路上皮癌可能长在肾盂、肾盏、输尿管或者膀胱，甚至尿道，所以具体尿路上皮癌在尿路的那个位置，要看当时取材的部位或者手术所在的部位。低…
- 患者通常以手术切除治疗为主，术后根据浸润以及转移的情况选择辅助性的放化疗、免疫生物治疗等方式，尽量延长患者的生存期以及生存质量。
- 膀胱內灌註常用劑量為3500U，每周1次，共6次;以後每月1次，共1年。
- 低级别尿路上皮癌有时可以治愈，尤其是早期尿路上皮癌，通过根治性手术可以达到治愈目的。
AURA研究共纳入顺铂耐受患者56例，结果显示，总体人群的病理完全缓解（pCR）率良好。 Nadofaragene firadenovec的III期临床试验24个月随访数据在2021年美国泌尿外科协会（AUA）年会上更新。 非浸潤性尿路上皮癌2025 非浸潤性尿路上皮癌 高级别（HG）Ta/T1队列患者33.3%（16/148）的患者无高级别复发，35例患者在治疗后达到CR，16例（45.7%）的患者CR持续达24个月，患者中位无高级别复发生存时间为19.8个月。 近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）在多种恶性肿瘤治疗中展现出了良好的疗效和安全性，包括尿路上皮癌。 目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准多种ICI用于治疗各部位来源的尿路上皮癌。
非浸潤性尿路上皮癌: 高级别浸润性尿路上皮癌的症状
這一現象支持非特殊性導管癌和浸潤性乳腺癌總體的線性演變模式假說。 最近幾組有關與腫瘤組織學類型或非特殊性導管癌分級相關的特異性遺傳變異的研究結果並不支持上述觀點，提示非特殊性導管癌發生包括一些與遺傳因素無關的腫瘤演變途徑，與特殊的乳腺癌包括小葉癌和小管癌相比顯示了根本的不同。 而且，最近cDNA微陣列分析證明非特殊性導管癌可依據基因表達方式分成亞型。
非浸潤性尿路上皮癌: 晚期非小細胞肺癌首個抗PD-L1藥物獲FDA批准上市！
在显微镜下肿瘤细胞呈融合、分支以及纤细的乳头状，而且结构不规则，极向消失，肿瘤细胞核大，呈中到重度异型性，可有多个明显的核仁，恶性程度较高。 患者通常以手术切除治疗为主，术后根据浸润以及转移的情况选择辅助性的放化疗、免疫生物治疗等方式，尽量延长患者的生存期以及生存质量。 泌尿系统中的肾盂、输尿管、膀胱黏膜和尿道黏膜，称为移行上皮，来源于尿道，又称尿路上皮。 尿路上皮发生的恶性肿瘤称为尿路上皮癌，包括低级别和高级别。 肿瘤越高级，恶性程度越高，越难控制，越容易侵犯周围组织。 高级别尿路上皮癌主要表现为无痛性血尿，所以患者出现无痛性血尿，需警惕尿路上皮肿瘤，行尿常规检查、B超、CT或磁共振及膀胱镜检，及时发现。
非浸潤性尿路上皮癌: 免疫療法顛覆了這種癌症的治療模式！
膀胱灌注的效果一定程度上與尿液的pH值、化療的藥物及其濃度有關，但過高的濃度會引起嚴重的不良反應，因此不提倡為追求療效而一味的提高藥物濃度。 化療藥物必須通過導尿管注入膀胱，直接通過尿道注入會引起尿道狹窄。 非浸潤性尿路上皮癌 灌注期間出現的主要不良反應是化學性膀胱炎，表現為一定程度的血尿及尿頻、尿急、尿痛。 如果症狀較重，則應該考慮延遲或停止灌注治療，以免繼發膀胱攣縮。 雖然膀胱灌注化療能夠有效降低NMIBC的復發率，但卻不能降低腫瘤的進展率，因此對於高危NMIBC的患者最好採用BCG灌注免疫治療。 2.二級預防 普查可以較早期發現膀胱癌，一般做簡便的尿常規和尿脫落細胞學檢查。
非浸潤性尿路上皮癌: 浸润性尿路上皮癌如何根治
現階段認為比較有效的藥物為順鉑、多柔比星、甲氨蝶呤、長春堿、氟尿嘧啶等。 (7)膀胱鏡復查及尿路造影檢查：表淺膀胱癌患者術後隨診檢查包括：最初2年內，每3個月行1次膀胱鏡檢查;隨後2年內，每6個月1次;接著每年1次。 2.危險因素 膀胱癌與環境、職業、吸煙、感染、慢性炎癥、結石、異物、盆腔照射、細胞毒化療藥物等有關。 現認為25%～27%膀胱癌與職業有關，有1/2男性，1/3女性與吸煙有關。 临床上如果是低级别尿路上皮癌，属于不幸中的万幸，因为低级别的尿路上皮癌，其恶性度没有那么高，一…
非浸潤性尿路上皮癌: 手術切除
由於骨盆限制瞭聲波脈沖的傳導，且受腹壁厚薄、瘢痕、腸道氣體和癌腫出血等因素的影響，確診率相對較低。 ②經直腸途徑橫斷面檢查可準確顯示膀胱前壁、兩側壁和基底部腫瘤，但對頂部、頸部顯示不滿意。 非浸潤性尿路上皮癌 縱斷面檢查對膀胱底部、三角區和頸部腫瘤顯示清楚，能準確測量大小，並在一定程度上瞭解腫瘤的浸潤深度。 ③經尿道途徑可清楚地顯示膀胱腫瘤的位置、大小，準確判定腫瘤浸潤的深度，還可顯示雙側輸尿管下段、膀胱壁內段、雙側精囊及前列腺的圖像。 該檢查對膀胱癌術前臨床分期與術後病理學檢查結果的符合率高達90%～94%。 缺點是對腫瘤浸潤較深及膀胱周圍盆腔臟器的情況顯示不足。
非浸潤性尿路上皮癌: 膀胱灌注化療的那些事——化療藥物篇
隨著化療和手術技術的改進，膀胱癌的復發率明顯降低，長期存活率也不斷提高。 術後膀胱灌註的藥物很多，近來認為手術後近期應選用強抗癌藥物灌註(如吡柔比星)來殺死殘存的腫瘤細胞;長期灌註可用阿黴素等大分子抗癌藥物或免疫刺激劑(凍幹卡介苗)來提高局部組織的免疫力以預防復發。 現今又提出瞭腫瘤休眠療法(tumor dormancy therapy)，即通過阻斷腫瘤血管生成以阻斷癌細胞營養補充的途徑，抑制腫瘤細胞的增殖，導致腫瘤的最終消退。 由於血管內皮生長因子(VEGF)是血管生成的關鍵因子，現可通過註射VEGF單克隆抗體來有效抑制腫瘤生長，使其轉變為靜止期。 另外蘇拉明可以與VEGF結合，從而抑制VEGF誘導的血管內皮細胞增殖與遷移。 應註意避免誘發膀胱癌的危險因素，如聯苯胺、染料、吸煙，並積極治療腺性膀胱炎、膀胱結石、尿瀦留等。
非浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌復發的原因與症狀
引言：尿路上皮癌是發生在覆蓋泌尿道上皮的一種癌症，因所有被覆蓋的上皮組織都會長時間接觸尿液，就極有可能受 尿液當中致癌因素的影響形成癌症。 尿路上皮癌包括腎盂癌，輸尿管癌和膀胱癌等，其中大多數發生在膀胱造成膀胱尿路上皮癌。 此外，膀胱癌是指發生在膀胱黏膜
非浸潤性尿路上皮癌: 低级别尿路上皮癌20年存活率
①流式細胞檢查：該方法能測定腫瘤DNA含量、非整倍體細胞數，對原位癌及高期、高級腫瘤的診斷準確率較高，可達90%。 ②吖啶橙試驗：腫瘤細胞以吖啶橙熒光素浸染，熒光顯微鏡觀察，能顯示出細胞內核糖核酸(RNA)和脫氧核糖核酸(DNA)量變圖像，亦能顯示細胞的形態結構，有助於判斷腫瘤細胞及其活力狀態。 (3)根治性膀胱全切除術：男性包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織及覆蓋的腹膜;女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織，常同時切除子宮、輸卵管、卵巢和部分陰道前壁。 3.三級預防 晚期膀胱癌已不能耐受全膀胱切除術則采用單純性輸尿管乙狀結腸移植術，病人情況差，腎功能不全難以耐受腸道的尿流改道或重建手術時可進行輸尿管皮膚造瘺術。 晚期病人出現疼痛，惡病質時可給予對癥，支持治療。 膀胱刺激癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，為膀胱癌的另一主要癥狀，約占膀胱癌起始癥狀的10%左右。
非浸潤性尿路上皮癌: 腫瘤免疫療法之尿路上皮癌再添新藥！
幾乎所有病人均有血尿發生，其中約85%為第一癥狀，大多數為肉眼血尿，但鏡下血尿常出現於肉眼血尿之前，病變之早期。 Carson等(1979)對200例鏡下血尿病人進一步檢查，結果發現22例為膀胱癌，占11%;初期未發現病因的38例隨訪監視2年，6例發現病變。 膀胱腫瘤高發年齡為40歲以上，表淺的乳頭狀腫瘤約占80%，30%為多發腫瘤。 移行上皮細胞癌(transitional cell carcinoma)占94%，其次為腺癌(adenocarcinoma)和鱗癌(squamous cell carcinoma)。
非浸潤性尿路上皮癌: 低级别尿路上皮癌可以治愈吗
來源：腫瘤資訊 非浸潤性尿路上皮癌 就在今年5月， Durvalumab、Avelumab、Pembrolizumab接連被美國FDA批准用於局部晚期或轉移性尿路上皮癌（UC）的治療。 近幾年，免疫檢查點阻斷療法飛速發展，在多種癌症類型中取得了驚人的治療效果，現已成為最前沿的癌症免疫療法之一。 近年來，免疫治療（PD-1/PD-L1抑制劑藥物）憑藉自己不俗的實力，在多種癌症的治療中都展現出驕人的成績，繼手術、放化療、靶向治療後，免疫治療癌症成為又一利器。 雖然從獲批到現在僅僅三年時間，獲批了眾多個適應症，免疫治療成為一種「廣譜」的抗癌藥物。 非浸潤性尿路上皮癌2025 時下，抗癌圈最火的莫過於免疫療法，其中最具代表性的PD-1/L1抑制劑更被患者稱為「抗癌神藥」。 隨著免疫療法的出現，膀胱癌的治療也發生了新變化。
因此，围手术期全身治疗对于改善MIBC预后有着重要意义。 ——王秋紅/文閱讀提示：說吸菸吸的尿血你不會相信，但30-50%的膀胱癌由吸菸引起，膀胱癌患者會尿血，這個可以理解了吧？ 微信公眾號中原健康諮詢（zyys-01）提醒：吸菸的危害非常大。 研究表明：世界範圍內，膀胱癌居惡性腫瘤發病率11位。
浸润性高级别尿路上皮癌，在尿路上皮癌中属于较严重类型，需要及时进行治疗。 浸润性高级别尿路上皮癌，如果发生在肾盂内为肾盂癌，发生在输尿管内为输尿管癌，发生在膀胱内为膀胱癌，… 通常非浸润性低级别尿路上皮癌并非为原位癌，原位癌为有别于此病。
非浸潤性尿路上皮癌: 癌症早期篩查或許致過度診療
低级别尿路上皮癌，一般是膀胱肿瘤，恶性度是比较低的。 在临床上看这种低级别的尿路上皮癌是可以得到治愈的，膀胱肿瘤一般是膀胱发生的肿瘤，它的症状一般是无痛、间歇性的肉眼血尿。 膀胱癌进展是比较慢的，出现了血尿一定要做一个尿常规和泌尿系统的超声检查。 如果发现是膀胱肿瘤早期治疗的话，效果是比较好的，可以不影响人的寿命。
非特殊性導管癌患者血漿中人β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）可升高，60%的病例可找到β-HCG陽性細胞。 絨毛膜癌樣分化的組織學依據極少，只報導過少數病例，年齡在50~70歲間。 非特殊性導管癌（導管NOS）在乳腺癌中占絕大多數，其流行病學特徵與乳腺癌總體一致。 文/潘戰和 ＠腫瘤專科醫生2017年4月15日-21日是第23屆全國腫瘤防治宣傳周癌症真是不治之症嗎？ 世界衛生組織將癌症定義為慢性病，認為癌症是可能控制的。
作者：曹達龍，葉定偉單位：復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科，復旦大學上海醫學院腫瘤學系膀胱癌是泌尿男生殖系統中常見的惡性腫瘤，已成為歐美國家的第九位常見惡性腫瘤。 占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位，而在西方其發病率僅次於前列腺癌，居第2位。 2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發病率的第9位。 大多數乳腺的黑色素瘤是起源於乳腺外的惡性黑色素瘤的轉移灶。 原發性黑色素瘤可發生於乳腺皮膚的任何部位，但乳頭乳暈區極罕見。
(2)膀胱全切除術：①適應證：多發膀胱癌、位於膀胱頸部及三角區的較大浸潤性癌、腫瘤無明顯邊界者、反復復發的膀胱癌、腫瘤體積大行部分切除後膀胱容量過小者。 ②膀胱全切除術配合術前放射治療：放療可殺死腫瘤細胞，避免術中全身和局部擴散，從而提高手術生存率。 ③膀胱全切除術配合術前動脈化療：術前髂內動脈化療及栓塞，但會造成粘連，增加膀胱切除時的難度。 (3)光動力學治療(PDT)：光動力學治療又名光敏治療，其原理是光敏劑、光和氧對細胞有毒性作用。