至目前為止，腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者的標準治療方法仍為外科手術治療，切除範圍包括患側腎+輸尿管全長+輸尿管開口周圍部分膀胱。 但對於解剖性（先天孤立腎）或功能性（對側腎臟無功能）的孤立腎或雙腎同時患有腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者，如果腫瘤活檢病理檢查證實癌細胞屬於低期低階，病變侷限者可考慮行保留腎臟的手術，如內鏡下電灼術、內鏡下切除術、部分輸尿管切除術。 對於不能手術的晚期腎盂或輸尿管尿路上皮癌患者可以考慮全身化療，常用的化療方案有：甲氨蝶呤、長春鹼、多柔比星和順鉑（M-VAC）和吉西他濱/順鉑（GC）方案是標準治療方案之一。 其他方案包括卡鉑/紫杉醇、多西他賽/順鉑和干擾素α/5-氟尿嘧啶/順鉑方案。
- 細胞病理學的準確率僅50-60%，但具有高達90%的鑑別率，雖不能當作確診，但可用來當作篩檢輔以其他的診斷工具。
- 腎囊腫只要定期追蹤即可，不用切除，只有少部分透過超音波懷疑可能是惡性才需要動手術。
- 經常伴隨著”重複收集系統”(duplicated collection system)，其中，兩條輸尿管各自導流各自的腎臟、而不只用一條而已。
- 淋巴癌是一個全身性的疾病，只要有淋巴的地方，都有可能長淋巴癌。
- （1）絕大多數輸尿管腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機會，所以對於對側腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術切除，切除範圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。
- 另一方面，腎盂或輸尿管癌的發生率則為男性的第十六位、女性的第十四位，而死亡率則為男性的第十六位、女性的第十四位。
四十歲以後定期健康檢查，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。 (1).絕大多數輸尿管腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機會，所以對於對側腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術切除，切除範圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。 腎尿路上皮癌在台灣的發生率偏高，一旦發生就要拿掉整個腎臟，就連輸尿管，以及位於膀胱的輸尿管都要一起手術切除。 關於輸尿管的尿路上皮癌跟腎盂的尿路上皮癌，兩者是相同的治療方式，由於人類擁有一顆腎臟就足夠維持身體正常運行，大部分患者手術後都不一定需要洗腎，也不需要特別做導尿的輔助。 與腎盂及膀胱腫瘤相似，吸煙、飲用咖啡、濫用鎮痛藥、某些特殊職業、慢性炎癥、積水、結石、使用環磷酰胺化療、遺傳等多種因素與輸尿管腫瘤的發生、發展有關。 輸尿管腫瘤案例 （1）絕大多數輸尿管腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機會，所以對於對側腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術切除，切除範圍包括該側腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強調輸尿管開口部位膀胱壁的切除。
輸尿管腫瘤案例: 輸尿管腫瘤的症狀有哪些和怎麼治療
血尿為最常見初發症狀，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大症狀，但均為非特異性表現，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結石、腎積水等疾患相混淆。 輸尿管癌體徵常不明顯，少數患者可因體檢或影像學檢查偶然發現。 輸尿管癌病理差異較大，且腫瘤易多發，具有復發轉移傾向。 輸尿管尿路上皮癌侵犯肌層預後差，5 年生存率不足五成。 此外，輸尿管癌術後 5 年內膀胱癌發生率為 15% ~ 75%。
- 腎盂或輸尿管內見充盈缺損是腎盂或輸尿管癌比較典型的表現。
- 排洩性尿路造影檢查顯影不良時應配合逆行性上尿路造影或其他檢查。
- 腎臟血管攝影檢查：經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有部份診斷價值，但大部分巳被電腦斷層攝影取代。
- CT掃描具有高分辨力，在平掃及增強掃描後，能清楚地顯示病變部位、大小、密度浸潤範圍及周圍器官的關係，對腎盂腫瘤的診斷正確率可達90%以上。
2.疼痛：疼痛可以是輕微的，少數患者由於血尿通過輸尿管而引起嚴重的腎絞痛或排出條狀血塊。 如擴散至盆腔部或腹部器官，可引起相應部位疼痛，常是廣泛而恆定的刀割樣痛，這樣的疼痛一旦發生，往往是晚期症状，很少存活超過1年。 輸尿管腫瘤(tumor of ureter)少見，隨著診斷技術的提高，壽命延長，發病率有增高趨勢。 良性見於息肉，平滑肌瘤，惡性多為移行細胞癌，偶見鱗癌、腺癌。 惡性腫瘤多發病於45歲以上患者，男多於女，下1/3段輸尿管約佔75%。 從事化學、石油化學等工作者患有輸尿管腫瘤可能性增加。
輸尿管腫瘤案例: 治療原則
在為了不想洗腎與急著復原的心態驅使下，除了服用西藥外，更尋求各種中醫草藥及偏方的幫助，以為自此可以雙重控制病情繼續惡化，繼而放心地享受各種 輸尿管腫瘤案例2025 美食，大快朵頤，殊不知，高鉀、高磷、高鈉也會對腎臟功能不好的人造成持續性的損壞。 萬病皆從口中來，在知識缺乏的情況下，於是我就這麼步入病魔的陷阱。 意外人生的開始在我於94年7月26日動完一次膽結石內視鏡摘除膽囊手術後，96年11月 的某天晚上意外尿血尿，當下驚覺事態嚴重，隔日一早立即奔赴醫院做相關檢查，經超音波檢查後，發現右側腎臟有可疑陰影，為進一步確定，主治醫生陸續安排我 再做核磁共振、膀胱鏡及切片檢查。 最終的病理報告判定我罹患腎盂癌輸尿管癌第三期，算是高度惡性的絕症。 接受腎臟輸尿管切除手術病人，手術後尤其應該特別注意腎臟保健。
台灣洗腎病人比例極高，也是尿路上皮癌的高危險群。 台灣的腎臟尿路上皮癌病患，男性與女性比例約略相等。 蔡禮賢醫師表示，中國醫藥大學北港附設醫院已完成「3D腹腔鏡微創手術」設備的升級，與過去上一代腹腔鏡手術相比，除提供主刀醫師和助手立體化的視野，能夠更精準地切除腫瘤和保留正常組織，更除了保留上一代腹腔鏡手術創傷小，病人恢復快的優點下，更大大地提高手術精確的程度。 「3D腹腔鏡微創手術」除了在腫瘤手術外，更可應用於其他泌尿科手術，例如精索靜脈曲張、輸尿管狹窄或巨大結石取出的手術等等。 輸尿管腫瘤案例 中國醫藥大學北港附設醫院泌尿部蔡禮賢醫師指出，血尿是一泌尿科常見就診的原因，站在病人的角度可以簡單分為疼痛和無痛性血尿，疼痛性血尿較為常見，通常和結石或泌尿道感染有關，病人因為疼痛較有警覺性，馬上會來泌尿科就診而獲得醫治，無痛性血尿則像一個隱形的殺手，常常令人沒有警覺性而忽略。 多見於40歲以下青壯年，以絞痛為特點，肉眼血尿少見，多數為鏡下血尿，常與絞痛並存，輸尿管陰性結石可以引起結石部位以上尿路梗阻，造影發現輸尿管內有負影，如用造影劑後仍不能確診，可作輸尿管充氣作雙重對比造影，此時陰性結石多能顯影，CT平掃檢查於梗阻段輸尿管發現高密度的結石陰影。
輸尿管腫瘤案例: 診斷
3.膀胱癌 位於壁段輸尿管周圍的膀胱癌可將輸尿管口遮蓋。 輸尿管癌突入膀胱有兩種情況，一是腫瘤有蒂，瘤體在膀胱，蒂在輸尿管;二是腫瘤沒有蒂，瘤體在輸尿管和膀胱各一部分。 輸尿管腫瘤案例 (2)輸尿管上皮以外的輸尿管及周圍組織來源：惡性的有纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、類癌性肉瘤;良性的有纖維瘤、神經鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纖維性息肉。 輸尿管腫瘤案例 血尿為最常見初發症状，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大症状，但均為非特異性表現，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結石、腎積水等疾患相混淆。 已如前述腎盂輸尿管腫瘤容易出現器官腫瘤，必須緊密隨訪有主張每6個月行尿細胞學檢查一次，膀胱鏡檢查隨訪2年。
輸尿管腫瘤案例: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
膀胱鏡檢查是診斷泌尿上皮癌的標準檢查，可在局部麻醉下完成手術，除可清晰且直觀的檢查膀胱上皮外，對於有異樣的病灶亦可進行切片。 若是膀胱鏡或影像學檢查發現有病灶，病患需接受經尿道膀胱腫瘤刮除手術(TransUrethal Resection of Bladder Tumor, TURBT)，除了有機會將腫瘤完全移除外，更可提供較完整的腫瘤病理分期，以利後續治療。 若是影像學檢查懷疑有上泌尿道系統病灶，包括腎盂及輸尿管，則病患可接受輸尿管鏡或軟式輸尿管鏡，於內視鏡直視下對病灶進行切片。 《泌尿上皮癌的分級與分期》 切下來的腫瘤病灶，可依據2004年WHO的定義，將病灶分成高惡性度(High Grade)與低惡性度(Low Grade)腫瘤。 若腫瘤侵犯深度於固有層與黏膜層之上，叫做非肌肉侵犯型膀胱癌(non muscle invasive bladder cancer)，包括T1、Ta及原位癌。
輸尿管腫瘤案例: 輸尿管腫瘤有哪些症狀？
陰莖癌好發於年紀較大的長者，由於陰莖細胞是一個不太分化的細胞，發生機率也相對很低，往往是因為運氣不好，或者有其他因素，才會不巧讓陰莖細胞癌化。 輸尿管腫瘤案例 陰莖癌的治療方式也是做手術切除，切除之後，視情況考慮是否重建，重建後，上廁所可能就要從本來的站姿變成蹲姿了。 在過去，侵襲性膀胱癌的治療需要做所謂的膀胱切除手術，把整個膀胱切除掉；現在可以在切除之前，先進行化療，評估有沒有辦法控制腫瘤，若能適當控制，也許可以不用做膀胱切除手術，若是情況不良，還是要考慮先切除膀胱，再進行後續治療。 理論上，各種千奇百怪的癌症都有可能出現，但由於我們的身體細胞會遵循正常的流程，進行分化、分裂及演化等工作，所以癌症發生的機率仍然很低，主要和運氣與習慣不好有關，實在不需要過度恐懼。 以結石治療為例，輸尿管鏡碎石術是利用細長輸尿管鏡，經尿道一路上行至結石處，利用氣動震子或雷射進行碎石，疏通輸尿管。 輸尿管結石就像坍方的隧道，尿流如同車流般無法通過隧道，回堵到腎臟，產生腎水腫與相關症狀，輸尿管鏡手術如同緊急搶通坍方工程。
輸尿管腫瘤案例: 腎盂癌和輸尿管癌：症狀、病因及如何治療
若是曾經做過骨盆腔的放射線治療，例如攝護腺癌或子宮頸癌的治療，可能增加2-4倍的罹癌風險。 較具地域性的特色包括南台灣的砷中毒及烏腳病，於1985年由台大所報告，可能增加泌尿上皮癌、肺癌及皮膚癌的風險。 其後又探討其暴露劑量的效應，可能造成2-15倍的罹癌風險。 此外，含馬兜鈴酸的中草藥，包括廣防己、關木通、青木香、天仙藤及馬兜鈴等，亦已證實可能增加肝癌及泌尿上皮癌的風險。 其他如慢性膀胱炎、慢性腎病變、洗腎及家族遺傳等等，亦可能是相關的危險因子。
輸尿管腫瘤案例: 醫生如何診斷輸尿管腫瘤？
大多早期攝護腺癌的治療效果都相當不錯，甚至一部分癌細胞並不惡劣的患者，只需要好好追蹤，也不一定要接受治療。 攝護腺特異抗原（PSA）對早期攝護腺癌的診斷有很大幫助，若PSA出現不正常升高，病人接受切片檢查後，就可能診斷出早期攝護腺癌。 大部分的膀胱癌都是所謂的表淺性膀胱癌，它只長在膀胱最表淺的那一層，沒有侵犯到膀胱內部的肌肉層，相關症狀是血尿、頻尿，屬於比較初期的癌症。 謝醫師的健康揭「泌」〉病理切片染色的意義腎細胞癌跟腎嗜酸細胞瘤進行病理切片後，只有經過染色，才能判斷病情，並安排接下來的治療流程。 一般而言，病理切片後，皆需要經過特殊染色，透過染劑瞭解細胞狀況，以提供醫師正確的診斷，這就是病理切片染色的原理。 如今已經可以利用標靶治療進行醫治，只是即便標靶治療具有不錯療效，腎細胞癌的最佳治療方式，仍公認以手術切除為優先考量，後續標靶治療則是讓癌症得到進一步控制。
輸尿管腫瘤案例: 天熱水喝少 結石恐報到
輸尿管腫瘤大多為移行細胞癌，約占93%，組織病理特性與膀胱移行細胞癌相似;鱗狀上皮癌、腺癌較少。 在占少數的良性腫瘤中以上皮性乳頭狀瘤最常見，約占75%，其中內翻性乳頭狀瘤常與惡性腫瘤並發，文獻報道約18%的惡性腫瘤發生(同時或異時)輸尿管內翻性乳頭狀瘤，因此對於診斷為內翻性乳頭狀瘤的患者有必要排除輸尿管惡性腫瘤，另一良性腫瘤為纖維上皮息肉。 輸尿管移行上皮癌可以通過上皮擴展(直接浸潤或種植)及淋巴、血行擴散。 治療方式
輸尿管腫瘤案例: 輸尿管癌：症狀、病因及如何治療
腎盂癌和輸尿管癌典型CT表現為①腎盂或輸尿管內發現軟組織腫瘤，可伴有腎盂或輸尿管積水，還能發現腎或輸尿管周圍浸潤和區域淋巴結轉移；②增強後腫瘤強化不明顯。 它算是最常見的良性腎臟腫瘤，但依舊需要依靠手術切除才有辦法判斷，因此當被醫生告知腎臟長一顆腫瘤而需要切除的時候，不需要太過慌張，因為也有可能是良性的腎嗜酸細胞瘤。 目前手術切除還是唯一的治療手段，依照腫瘤的大小跟位置，來判斷進行局部或全部切除。 用抗生素藥物化療輸尿管腫瘤時會出現不同程度的副作用，其中有些嚴重的毒副反應是限制藥物劑量或使用的直接原因。 它們在殺傷腫瘤細胞的同時，又殺傷正常組織的細胞，尤其是殺傷人體中生長發育旺盛的血液、淋巴組織細胞等。
輸尿管腫瘤案例: 輸尿管腫瘤病因
前女主播張雅芳近年來主要擔任節目主持人，常常一錄影就是半天一天。 但是本土疫情期間，她為了擔心防疫不力可能影響自己和女兒，所以常常憋尿一整天也不敢上廁所，等回到家後再大解放。 (5)腎動脈造影：上段輸尿管的癌腫，偶可見腎盂，輸尿管動脈增粗，伸向腫瘤區，有時還可見纖細的腫瘤血管，並發腎盂積水時，腎內動脈拉直且分開。 雙側輸尿管發生腫瘤(同時或者異時)占輸尿管腫瘤總數的0.9%～1.6%，約73%的輸尿管腫瘤位於輸尿管下段，約24%位於輸尿管中段，發生於輸尿管上段只佔3%左右。