另外，你也可以使用 Finfo 幫忙整理好的比較表格，一眼就可以清楚看出有理賠哪些項目，不用再花時間從密密麻麻的條款中尋找比較什麼會賠、什麼不賠。 條款裡面為要把用詞定義清楚以免理賠糾紛，所以文字敘述會跟我們平常在講話用的字句有很大的差異，一般人閱讀條款需要多花比較長的時間，很多人讀一兩頁就放棄了。 買保險最討厭的就是申請理賠費用的時候，收到的回覆是：「這個不賠喔，不包含在理賠範圍內。」我們要盡量找限制愈少的，未來在申請理賠的時候才不容易遇到這個不賠、那個不賠的狀況。 （1）、理賠費用範圍差異：部分商品僅給付「手術費用」，執行手術醫師技術費用的部份，部分商品給付「手術費用」及「手術相關費用」，除了技術費也包含相關醫藥材費用。
- 因此，實支實付醫療險可以幫助你應對疾病或意外發生時可能產生的高額醫療費用，幫你承擔健保不給付的部分或全部醫療費用，減輕你的經濟負擔。
- 理賠除了前面 2 個理賠項目外，其他所有住院期間的醫療費用。
- 攤開醫院的收據來看，大部分的病房費與手術費，其實都還是由健保支付，需要自費的醫療開銷主要是材料費（又稱雜費），而雜費又是醫療實支實付主要的理賠項目之一，所以，醫療實支實付的理賠方式非常適合現在的健保制度的花費方式。
- 大多數醫療險都是以「住院」為前提，所以一般小傷小病沒有住院的門診花費就不會支付。
- 實支實付醫療險的概念是針對健保不理賠的部分(需額外自費的部分)，
- 例如：實行 DRGs 制度，讓平均住院日數降低，醫院護理人員照護病人的數量也下降。
住院手術比例變低(大部分轉為門診手術)，就必須透過實支實付型醫療險來理賠這些項目。 保戶住院時，除了得花費住院病房費、手術費之外， 有時可能還得負擔健保不給付的額外自費項目，例如想更換成雙人病房、單人病房， 或是想換更好的手術材料、藥物費用等，這些健保基本上都不給付。 依照目前金管會規定，一名保戶只能投保最多3張實支實付醫療險，但因為醫療收據正本只會有一份，其他只會是副本，因此若想投保1張以上的實支實付醫療險，最好只有1張是僅限正本理賠的保單，其他必須選擇可以接受副本理賠的商品，才能發揮增加保障功用。 「實支實付醫療險」理賠超過健保給付的醫療費用，保障各種因為疾病及意外的「住院醫療費用」，所以當醫療科技進步、採用新型治療方式時，更高昂的材料、技術費用…等，有顯著的保障效果。
醫療險實支實付: 支付工具推薦
舉例來說： 保戶向保險公司買了20萬雜費額度的實支實付醫療險， 住院醫療雜費花了6萬元，保險公司就會理賠6萬元； 若是住院醫療雜費花了21萬元，保險公司最高只會理賠20萬雜費。 保障終身的醫療險，保障項目除了住院日額，還包含手術保險金等其他項目， 手術保險金的理賠有些險種是定額給付，例如動手術固定賠3000元；
舉例來說，至醫院進行大腸鏡息肉切除術，大家都會認為「這就是動手術啊！保險不會賠嗎？」，這要看保單條款中的手術有沒有受健保2-2-7限制，在全民健保醫療支付標準中，大腸息肉切除術是被分類在「處置」。 可參考下方列舉的 4 張高 CP 值實支實付型醫療險保單，按照個人需求做投保參考，篩選內容主要為：具備實支實付可轉換為住院日額給付、可副本理賠、保證續保最高年齡達 80 歲等條件。 對於沒有實支實付型醫療險保單的人，這 4 張保單都可當成第 1 張投保的保單，至於想再加強保障的人，第 2 張可選擇全球人壽、台灣人壽或中國人壽的保單。
醫療險實支實付: 檢視保單條款，排除「健保 227 手術」限制
另外，實支實付保單僅能限額理賠，建議保戶也應備妥緊急預備金，因應未知的醫療風險，萬一準備不足，可考慮以保單借款，作為短期應急使用。 醫療險實支實付 例如： 保戶向保險公司買了20萬雜費額度的實支實付醫療險(定額保障內容為住院1日1000元)， 保戶住院5天但沒有用到雜費項目，所以就不需使用實支實付理賠， 理賠會轉換為日額醫療險(定額給付)，住院5日理賠5000元。
- 「病房費」方面，因為健保已給付一般選擇「健保病房」大多較無須再自費；如果病房升等，自費差價約$2,000～$6,000／日不等（各家病房費用標準依各地區醫院及病房等級不同）。
- 大家是否跟當初的小珍一樣，購買實支實付保障時有很多疑問。
- 另外，也會有人想問：既然實支實付這麼好，那終身實支實付可以考慮嗎？
- 大家多少一定都聽過保險公司要停售保險商品的新聞，但不了解保險的人一定會覺得為什麼要「停售」？
自民國108年11月8日起，每人最多購買3張實支實付型醫療險保單，其中的醫療險、意外險實支實付可以分開計算，計每人可買6張。 若於新制規定之前，已經投保超過3張以上實支實付保單，保戶權益並不會因新制受到影響。 大家是否跟當初的小珍一樣，購買實支實付保障時有很多疑問。 以下提供實支實付的相關資訊，對實支實付保障有興趣的你，務必繼續往下閱讀。
醫療險實支實付: 什麼是實支實付
反之，若手術不在條款內，就不會理賠，這也是為什麼最好規劃雙實支實付的原因。 假設第 1 家實支實付型醫療險有健保 條款手術規範，第 2 家最好就要規劃沒有此限制的商品，才能盡可能把保障放大。 在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少，這種理賠方式即為「實支實付」，又稱為「限額給付」，大多是定期險 （一年一約型），有最高續保年齡。 這類保單理賠內容除住院費用外，通常還有雜費、手術費等項目，雖都有一定上限，但對應現代的醫療趨勢，確實能有效減輕高額自費醫療項目的負擔。 雜費（材料費）的差異就有很大的空間，年長者如果要換人工水晶體，可以選用健保的不用自己出錢，也可以選擇 5 萬、10 萬、15 萬比較好的材料，手術後可能出現的副作用就比較少。
醫療險實支實付: 保險規劃
這個項目是挑選實支實付醫療險的重點，雜費額度高在手術過程才能放心的選用比較好的材料，不用擔心醫療費用。 當你在醫院接受治療時可能會產生各種費用，例如：病房費、手術費、材料費等等。 醫療險實支實付2025 你的健保可能無法涵蓋全部費用，這時候，實支實付醫療險可以幫助你減輕經濟負擔，省下不少醫療費用。 Ａ：部分實支實付醫療險商品，具有轉換日額的設計，除了實支實付方式理賠外，可選擇改以日額給付方式理賠，即「住院日額保險金」x「實際住院日數」方式計算。 申請理賠時，不需要自己選擇理賠方式，保險公司會以較高的金額理賠（擇優理賠）。 事實上健保服務項目有明定，在第二部第二章第七節中，有列出哪些治療行為是「手術」，通常會簡稱為「2-2-7手術」。
醫療險實支實付: 醫療保險商品
「手術費」方面，比較要留意「手術理賠認定」常是理賠糾紛大宗，投保前最好先了解保單條款對於「手術理賠」的範圍，可避免要理賠時無法理賠的窘境。 根據現行規範，每人可投保的實支實付型醫療險與意外險各以 醫療險實支實付 3 張為上限，有不少民眾認為，須「買好買滿」3 張實支實付型醫療險，答案真的是如此嗎？ 根據金管會公布，自 2019 年 11 月 8 日起，每人最多只能購買 3 張實支實付型保單，醫療險與意外險（即傷害險）可分開計算，包含 1 張正本理賠以及 2 張副本理賠，至於在新規上路前已投保 3 張以上實支實付型醫療險的人，不溯及既往。 原因在於得繳納20年保費才有的終生保障，算起來可能得在醫院住上超過300天才足夠這筆保費。
醫療險實支實付: 醫療險規劃，最強實支實付推薦總整理
仍有部分醫院的科別或診所，未加入「全民健康保險」，因此於前述地點診療時，就不會以「全民健康保險身分」就醫。 假設保單條款註明一天給 2,000 元，如果一天實際住院只花 1,000 元，那還是會給 2,000 元。 反過來說，如果一天實際住院花了 3,000 元，也還是同樣給 2,000 元。 前面有提到，隨著政府 DRGs 的政策，以及醫療技術愈來愈進步，住院天數的趨勢是下降，所以住院費用不會是整個醫療行為中最昂貴的費用。 （升等單人房或雙人房的病房費用）（2）、管灌飲食以外之膳食費。 對保險有任何的問題，你可以在這裡詢問眾多專家的意見，若對回覆的用戶有興趣，可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。
醫療險實支實付: 手術險介紹｜與實支實付有何不…
評議中心提供金融消費者，迅速有效處理相關爭議之機制，爭取拿回自己應有的權益；但如果評議不成，就要進入法律攻防了。 此外，還要注意「住院次數、日數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理；保險金給付之限制；除外責任」等。 建議從自身工作、生活習慣或興趣的危險程度做考量，例如從事餐飲、外勤、司機、建築工人，尤其是年輕族群，活動力強，又喜歡四處遊玩，應優先考慮挑選，做好意外風險保障。 袋鼠金融為您比較各種銀行貸款方案，一次 10 間以上銀行貸款比較，整理各家銀行信貸，提供快速試算功能精算每月還款金額，找出最低利息負擔方案，最適合精打細算的您。
醫療險實支實付: 什麼是實支實付醫療險？為什麼需要實支實付醫療險？
優點：實支實付的最佳範例，所有該包含的優點全都有了，門診手術會理賠，手術範圍沒有特殊限制，要搭配任何一家的實支實付做雙實支都沒問題。 如果預算有限，只想規劃單一家保險公司的實支實付醫療險，還是建議優先規劃「材料費（又稱雜費）額度高」的實支實付。 以目前最貴的達文西手術為例，材料費的部分可能需要花 30 萬元，通常在材料費（也稱雜費）的部分都會規劃 萬的保障額度，就可以應付大多數的手術狀況。 所以提醒正在做功課的你，如果自己會規劃兩家以上的實支實付醫療險，要注意不要選到兩張都挑到要正本理賠的實支實付醫療險，至少要選一家是可以副本理賠，申請理賠費用的時候會比較方便。
醫療險實支實付: 癌症
全民健保：只要確認罹癌(切片報告證實有惡性腫瘤)，大多醫院都會協助辦理重大傷病證明，將直接註記在健保IC卡上，相關就診項目及治療就可以免部份付擔。 醫療險實支實付2025 雖然「失能扶助險」和長期看護較有關聯，但癌症病程進展到某種程度後，恐造成器官切除或功能受損，而達到某種失能狀態，此時就會啟動理賠。 醫療險實支實付2025 但需注意的是，「失能扶助險」是以失能等級來區分，住院和開刀都不一定會賠。 根據衛福部最新統計，癌症已連續41年蟬聯國人十大死因首位，因此在醫療保險上，最好能將「癌症險」規劃於內。 如果確定保險公司應理賠而拒絕理賠時，就可以到金融消費評議中心申請評議。
醫療險實支實付: 醫療險該選定期還是終身？該選終身還是實支實付？
這個網站採用 Google reCAPTCHA 保護機制，這項服務遵循 Google 隱私權政策及服務條款。 2、Finfo會盡最大努力維護網站上之資訊、內容和資料的準確性，您必須意識到內容可能是不準確、不完整亦或是過期的。 醫療險實支實付2025 金管會已公布，2021年7月1日起壽險業「第六回生命表」將上線，調整了國人死亡率與平均壽命。 此變動將會影響健康險（醫療險 、失能險、重大傷病險等）的保費，預估恐會調漲 1～3成。
醫療險實支實付: 公司簡介
在理賠的雜費限額內，讓保戶「花多少、賠多少」。 隨著醫療技術進步，現今已有七成以上手術是可以不用住院，以門診即可進行的手術。 醫療險實支實付 但若投保的醫療險只限理賠住院手術，就無法轉嫁到門診手術負擔。
醫療險實支實付: 投保實支實付型醫療險，須認識 3 個理賠項目
萬一還款期間發生理賠事件，保險公司會先扣除借款本息，再給付剩餘的保險金，建議申請保單借款前應衡量需求與償還能力，避免影響理賠權益。 保單借款是向保險公司申請，用保單累積的「保單價值準備金」（簡稱「保價金」）做週轉；保價金則是保險公司將保戶繳付的保費，扣除公司營運成本或保費後，剩餘存放在公司用於支付保險金給付的錢。 只有具備保價金的保單才能申請保單借款，一般而言，終身壽險、儲蓄險、年金險、投資型保單，以及有身故退還保費機制的還本型醫療險、意外險等，都能申辦保單借款。 有些實支實付醫療險還能日額型、實支實付型2擇1擇高給付， 意思就是保戶若沒有使用到實支實付雜費的部分，就會變成日額醫療險(定額給付)來理賠。 自費醫材、標靶藥物、新式手術等不在健保範圍內的醫療，若運用實支實付醫療險的理賠支付，可有效減輕自費醫療的負擔。
不少人在聽到或看到實支實付名稱時，以為實支實付就是在符合理賠的條件下，支出多少醫療費用，就會理賠多少。 申請理賠時，小珍也是如此，但在仔細審閱保單條款後，才理解原來實支實付是有「上限」額度（視條款而定），並不是花多少賠多少。 小珍所買的是額度5萬元的意外險實支實付，如果費用超出5萬元，超過的金額不能理賠。
但建議至少購買「失能扶助險」當主約，附加實支實付和意外險、癌症險。 唯有足夠的保障之後，才不會因疾病或意外，拖累親愛的家人。 加上健保DRGs制度(二代健保)實施後，醫院的自費項目漸漸提高、住院天數下降、
此外，癌症有機會動刀，「新型態手術險」也是選項之一，包含手術和處置。 若保戶投保住院1日1000元的終身醫療險(保障項目有住院日額、手術保險金)， 住院5日的理賠金額即為住院日額5000元+手術保險金(定額給付或按手術表理賠)。
醫療險實支實付: 「手術費用保險金」理賠「手術費」
一些高級材料可能會在手術過後減少副作用，但相對的費用卻較為昂貴。 醫療險實支實付2025 以長庚醫院的自費範例表為例，一些較好的自費材料的費用可能動輒數萬元或數十萬元，手術過程中可能需要多種材料，累積的費用可能會非常驚人。 因此，實支實付醫療險可以幫助你應對疾病或意外發生時可能產生的高額醫療費用，幫你承擔健保不給付的部分或全部醫療費用，減輕你的經濟負擔。 這個世界上「正本」醫院收據只會有唯一一張，這時身上若有兩家以上的實支實付，至少其中一家一定要選可以副本理賠的保單，這樣才能同時向兩家保險公司申請理賠。 正因為便宜，最好能買到最高額度，但注意申請理賠時是否限定只能用正本，大型保險公司多只能用正本理賠，而中小型保險公司則會接受副本。 實支實付醫療險的概念是針對健保不理賠的部分(需額外自費的部分)，
如果你動的手術當天就可以出院，完全不用住院，用到的就是門診手術的額度；住院手術的額度是至少要住院一天才以上才會用到，所以建議在挑選實支實付醫療險的時候，最好要有「門診手術、門診手術雜費」，保障範圍才會比較廣。 醫療技術愈來愈發達，很多以前需要住院才能完成的手術，現在的技術進步到手術當天就可以出院了，這些可以當天出院的手術會被統稱為「門診手術」。 醫療在進步，但並不是每家保險公司提供商品都有跟著進步，挑選「有理賠門診手術」實支實付，你的保障就已經來到了 80 分，沒包含門診手術的實支實付醫療險就……謝謝再聯絡。 再次提醒，治療過程中最大筆的費用可能會出現在手術過程中的材料費，手術型的醫療險並不會因為你選用比較貴的材料就賠比較多錢給你，以目前健保的環境來看，醫療險最佳的選擇是實支實付醫療險，才能幫忙你分擔健保不給付的醫療費用。 以「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」為理賠範圍，但同時需符合「條款所列出的費用項目」，未列在列表項目內的醫療費用就不能理賠；少數醫療險商品採用這種方式。
再加上健保局要求醫院實施 DRGs 制度，緊盯醫療資源有無浪費，所以未來住院天數都會稍微縮短。 兩者評估起來，「實支實付」較能轉嫁一般人負擔不起的重大開銷，同時也更符合現在與未來的醫療環境。 優點：材料費（雜費）額度高，針對長期住院還有額外理賠，門診手術會理賠，手術也沒有特殊限制，做為單一家規劃的實支實付醫療險沒問題。