上述的病例對照研究同時表明,有些症狀如尿痛,腹痛, 和便祕,和尿道感染也與膀胱癌相關, 但其預測價值遠低於血尿。 膀胱癌進展的患者常表現爲盆腔疼痛或尿道梗阻,但這些患者一般都會有可見的腹部腫塊。 重要的是,這些症狀的持續反覆發作會增加腫瘤的風險。 但是2013年來自歐洲的數據顯示:當女性以此爲主訴前往醫院就診時更有可能未經進一步診斷就被經驗性的治療(女性:男性 47%:19%)。
- 雖然白細胞、CRP及血肌酐的升高與膀胱癌有關,但單其中一項是不能作爲膀胱癌的診斷依據的。
- 一名76歲的女子因反覆發作的尿頻、尿急、惡臭尿前往醫院就診。
- 而在血吸蟲病流行的地區,膀胱鱗癌可佔70%。
- 患者在轉診過程中造成的延誤會導致疾病更多的進展以及更差的預後。
- 尿細胞學檢查主要用於原位癌患者的隨訪,而不是腫瘤的診斷。
而對於中晚期膀胱癌,可根據情況予新輔助化療後進行膀胱切除術或根治性放療術。 在發達國家,有90%的膀胱癌是移行細胞癌,剩餘的基本都是鱗癌。 而在血吸蟲病流行的地區,膀胱鱗癌可佔70%。
膀胱癌女性: 容易被延誤診斷的女性膀胱癌
他可以允許醫生直觀的看到膀胱內部的情況並取出組織進行活檢。 膀胱癌患者的分期可以通過CT和ECT來實現,此外,Pet-CT也在臨牀中被越來越多的採用。 由於沒有有效的篩選工具,膀胱癌的診斷往往是通過臨牀症狀來進行初步判斷的,比如:血尿(似然比59,95%的可信區間爲51-57)。 膀胱癌女性 膀胱癌女性2025 似然比是指有病者中得出某一篩檢試驗結果的概率與無病者得出這一概率的比值,其值大於10(小於0.1)就意味着這個症狀能確診(排除)膀胱癌。 由於膀胱癌多見於男性,所以女性更容易被延誤診斷。
這意味着對於女性來說,通過長期不斷的檢驗和治療尿路感染來反覆會診確診疾病更爲困難。 膀胱癌女性2025 一項來自英國的1537例膀胱癌的前瞻性研究顯示,在出現相關症狀後或全科醫生轉診時的延誤診斷使得肌層浸潤性癌的發生率提高了5%(分期爲pT2-4)。 膀胱癌女性2025 而出現了肌層浸潤性癌後,女性的五年生存率出現了顯著的下降。 4.50歲以上的老年婦女出現血尿等臨牀症狀,如果通過尿液分析、鏡檢及培養均無法確認感染,需要做進一步檢查以明確診斷。
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在膀胱癌中,有20%屬於肌層浸潤性病變,而這往往預示着更差的預後。 膀胱癌的主要危險因素是吸菸,但慢性感染、放射線及工業染料等也與其發病息息相關。 膀胱癌女性 本網站所有註明“來源:丁香園”的文字、圖片和音視頻資料,版權均屬於丁香園所有,非經授權,任何媒體、網站或個人不得轉載,授權轉載時須註明“來源:丁香園”。 本網所有轉載文章系出於傳遞更多信息之目的,且明確註明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們聯繫,我們將立即進行刪除處理。
英國的一項病例對照研究表明:在基層醫院無痛肉眼血尿是膀胱癌的最強預測因子。 尿液分析可以準確的檢測出血尿、蛋白尿,亞硝酸鹽或白細胞酯酶的值,隨後進行鏡檢及培養以明確感染。 雖然白細胞、CRP及血肌酐的升高與膀胱癌有關,但單其中一項是不能作爲膀胱癌的診斷依據的。 尿細胞學檢查主要用於原位癌患者的隨訪,而不是腫瘤的診斷。 目前尚未有基層醫院報道有效的膀胱癌檢驗方法,但鑑於二級醫院檢驗方法的靈敏度僅有38%,基層醫院的肯定更低。
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在英國,2009年到2010年的腫瘤診斷數據顯示,當年女性被延誤診斷的數目比男性多435人,但卻沒有數據能解釋原因。 現在大部分基層醫院已經開始關注血尿,雖然根據過往的醫療記錄,尚有一些其他臨牀症狀與膀胱癌及尿道癌有關。 大部分膀胱癌患者都表現爲單純的無痛血尿,或是血尿與其他臨牀症狀一起存在。 一名76歲的女子因反覆發作的尿頻、尿急、惡臭尿前往醫院就診。 膀胱癌女性2025 雖然經驗性使用抗生素改善了她的症狀,但兩次中段尿的細菌培養結果均是陰性。
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雖然腫瘤生物學中的性別、膀胱解剖、環境以及激素暴露等差異與預後關係密切,但也有證據表明診斷是否及時與預後息息相關。
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三個月後,她因肉眼血尿再次複診,診斷爲膀胱移行細胞癌。 雖然該報告並未區分患者延誤與全科醫生延誤,但長時間的延誤(小於14天:大於14天)將導致更高的死亡風險和更低的五年生存率。 患者在轉診過程中造成的延誤會導致疾病更多的進展以及更差的預後。 相比於男性,女性在診斷過程中要做更多的尿常規(1.39:1.19)、尿培養(0.83:0.53)等檢查,更多的被診斷爲尿路感染和接受抗生素治療(40.1%:35.4%),而更少的接受膀胱造影。 膀胱癌女性2025 若分期早,膀胱鏡常規復查即可;若有復發風險或腫瘤類型不佳,就需要行膀胱化療或免疫治療。