手術難度較高,但成功率也算高,整體而言,大部分患者在接受手術後視力最終有明顯的改善,只有甚少患者有視力變壞的情況。 黃斑前膜患者一般在手術後初期的視力比手術前還要差,需要數星期才能回復至與手術前相約的水平;其後數個月內,不少病人的視力會慢慢提升至超越手術前的水平,影像扭曲及黃斑水腫的康復情況也相類似。 但近年,醫生在做手術時會在情況許可下,盡量把內界膜一併剝除,原因是內界膜就在黃斑前膜之下的位置,連內界膜也一拼撕除這個做法能夠確保把前膜也完全帶走,減少殘留前膜引起的前膜復發。 而且內界膜位於視網膜最外層,可讓纖維細胞攀爬並走到黃斑區增生,一旦內界膜被移除便可以進一步將手術後黃斑前膜復發的機會降低。
【眼科醫生陳卓琪】:簡單來說,我們眼睛在看遠看近的時候需要的度數其實是不一樣的。 當我們年輕的時候,我們天然的晶體可以自由的變胖變瘦來調節度數,但當到了40歲以後晶體的調節力開始下降,因此看遠看近需要形眼鏡來輔助我們看得清楚,這樣的現象稱之為老花。 陳卓琪醫生2025 陳卓琪醫生2025 根據研究顯示,黃斑前膜患者一般在手術後可以恢復至較正常的狀態而且視力也可以逐漸地提高,平均有74%患者視力得以改善,24%不變和2%變壞。
陳卓琪醫生: 佩戴不當 眼角膜易受損
訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (一) 什麼是【黃斑裂孔】? 陳卓琪醫生 陳卓琪醫生2025 【睛明護眼】/macularhole問:【陳卓琪眼科專科醫生】,您好,請問什麼是【黃斑部】呢? 【眼科專科醫生陳卓琪】:【黃斑部】位於【視網膜】的中心位置,是眼睛感光的重要部位。
【眼科醫生陳卓琪】:白內障患者選擇【矯正散光的人工晶體】有一個地方要特別注意,若使用【矯正散光的人工晶體】,手術後如果有軸度偏移的現象,假設旋轉度超過一定的比例,就可能需要在手術後短時間內(幾天到一週內)再次進行手術進行調整。 每日戴、除隱形眼鏡,佩戴者是有機會意外被鏡片或指甲刮損角膜的,嚴重者會有眼紅、刺痛、怕光、視力糢糊等症狀。 一般而言,角膜表面受損,過幾天便會自然痊癒,但期間需立即停止佩戴隱形眼鏡,並按眼科專科醫生的診症及處方,使用抗生素眼藥水滴眼,避免角膜傷口感染導致角膜潰瘍,同時令受損的角膜盡快癒合。 若眼睛不適情況持續甚至惡化,便應盡快找眼科醫生作進一步檢查。 陳卓琪醫生 目前尚未有預防或治療黃斑裂孔的藥物,玻璃體切除手術(Pars Plana Vitrectomy)及內界膜剝離術是主要治療黃斑裂孔的方法。 其中第二期病變中,視神經組織受損尚輕,如及早進行手術封閉裂孔,視力恢復程度會較佳。
陳卓琪醫生: 陳煥明 醫生
所以黃斑前膜患者定期到眼科醫生覆診及檢查至為重要,由眼科專科醫生根據患者的視力需求及病情來量身定製最合適的治療方案及決定是否需要進行黃斑前膜手術。 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (四) 【黃斑裂孔】的症狀及檢查診斷方法【睛明護眼】/macularhole問:【陳卓琪眼科專科醫生】,您好, 請問【黃斑裂孔】有什麼症狀呢? 【眼科專科醫生陳卓琪】:【黃斑裂孔】患者最初期可以無任何病徵,隨後逐漸出現中央視力扭曲或模糊,看到的視物變形或呈波浪狀。 隨著病情惡化,患者中央視野會出現暗點或缺失,形成中央盲點,使閱讀、分辨顏色、甚至認人等都出現困難,嚴重影響日常生活。 有小部分患者可能會發生【黃斑裂孔】性【視網膜脫落】,令其視力急劇下降。
- 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (二) 誰是【黃斑裂孔】的高危一族?
- 愈接近【黃斑】中心,感光細胞就愈密集,相反,【黃斑部】神經纖維的厚度則會隨之遞減而形成一個凹陷,我們稱之為【中心凹】(【Fovea】)。
- 訪問【眼科專科醫生陳卓琪】講解【黃斑裂孔】系列 (六) 【黃斑裂孔】的治療方法【睛明護眼】/macularhole問:【陳卓琪眼科專科醫生】,您好, 請問有什麼藥物或手術來醫治【黃斑裂孔】呢?
- 【眼科專科醫生陳卓琪】:【黃斑裂孔】 第一期為板層裂孔,裂孔未完全穿透視網膜神經層,但黃斑點出現一小點,快將出現裂孔,這階段患者視力無大問題,但如使用「阿姆氏勒」方格表作檢查,便會…
- 第四期 – 全層裂孔(裂孔直徑擴大至超過400微米並已發生玻璃體後脫離)黃斑裂孔病情的最後期,這階段的患者視野中央會出現缺損,視力只剩下一成,如出現併發症,例如裂孔性視網膜脫落,更有機會完全失明。
若術後適時進行黃斑掃描OCT,確認裂孔已經修復,則可以早點停止趴俯。 第三期 – 全層裂孔(裂孔直徑擴大至超過400微米但未發生玻璃體後脫離)大部分患者視力降至0.1或以下。這階段約有七成患者視力穩定於0.1,約三成患者的病情會繼續惡化。 陳卓琪醫生 另外,人工晶體的價格是反映光學的設計及製作的成本,並沒有絕對的好還是壞,對於個別白內障患者的選擇仍應該根據自己生活型態選擇最適合的人工晶體。
陳卓琪醫生: 林己明 醫生
另外,我們亦把可摺疊的【白內障人工晶體】分為【軟性人工晶體】,不可摺疊的【白內障人工晶體】分為【硬性人工晶體】。 陳卓琪醫生指出,事實上並沒有所謂十年或二十年的佩戴隱形眼鏡期限。 每個人是否適合戴隱形眼鏡要視乎佩戴者的個人體質及生活習慣。 黃斑前膜為一種慢性眼疾,是由於視網膜的表面出現微細缺口,令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜覆蓋著視網膜黃斑點的位置。 此薄膜質地無常,厚薄不一,與視網膜粘連的程度亦因人而異。
隨纖維膜不斷加厚及收縮,會牽引視網膜使其表面形成皺摺,使視力下降。 其後增厚的黃斑前膜會漸漸變得不透明或呈現灰白色,也有機會令視網膜及其血管變形,引起黃斑水腫,甚至會導致視網膜脫落或黃斑裂孔。 這時可能會出現視力下降,影像變形扭曲、看到重影等情況,影響中央視力。
陳卓琪醫生: 陳焯鴻 醫生
【眼科專科醫生陳卓琪】:【黃斑裂孔】患者多為六十五歲以上長者,根據研究統計顯示,每1000名年齡大於65歲人士,就有3人患上【黃斑裂孔】症。 陳卓琪醫生2025 其次,深近視、眼部創傷以及由某些疾病(如糖尿病)引起的黃斑水腫亦是【黃斑裂孔】的高危因素。 以往隱形眼鏡的種類多為月拋型及年拋型,顧名思義,在適當佩戴及清潔鏡片的情況下月拋型鏡片可使用一個月之後拋棄,年拋型可使用一年後才拋棄。 手術後患者必須保持俯臥或面部朝下的姿勢約一到兩周以確保氣泡壓迫黃斑並封閉裂孔的成效,長效氣體會慢慢地被吸收,一般需時數星期至數月才能完全消散。 在氣體未被身體完全吸收時,患者不能乘搭飛機,因為機艙內氣壓下降會引致眼內氣體膨脹,令眼壓急劇上升。 一、這一類的晶體因為把遠跟近的光線分掉了,視力品質和銳利度一般來說不如前面所述的兩類單焦點人工晶體。
陳卓琪醫生: 駱家慶 醫生
醫生可以根據黃斑前膜在檢眼鏡所呈現的外貌,以判斷它所屬的等級。 我們眼球內的晶體將景象的光線集中並投射到視網膜上,視網膜好比相機的菲林把接收的光線轉化成影像訊息並傳送至大腦。 黃斑點位於視網膜的最中心,掌管著我們的中央視力,也是感光細胞最密集的地方,讓我們能清晰看到物件細節,維持正常的焦點視力。 免責聲明:資料由私家眼科醫生於登記參加「耀眼行動」白內障手術計劃時提供。 私家眼科醫生須提供準確及有效的資料(目前列於根據《醫生註冊條例》(香港法例第161章)第20K條的眼科專科醫生名冊(「專科醫生名冊」)內的眼科醫生),並應就任何變動和/或在必要更新時通知計劃辦事處。 四、如果本來就有黃斑部的問題,例如黃斑部皺摺或黃斑部裂孔手術後、視網膜脫落手術後等等狀況,因為這裏病患本來可能就有些看東西會扭曲的現象,一般來說並不建議置放這類的晶體。
陳卓琪醫生: 佩戴隱形眼鏡只有十年期限?
黃斑裂孔患者多為六十五歲以上長者,根據研究統計顯示,每1000名年齡大於65歲人士,就有3人患上黃斑裂孔症。 但由於前膜和在前膜之下的內界膜不但透明,而且還十分薄,手術難度其實相當高,注射眼底專用的藍色染料把前膜和內界膜染色可增加其能見度,大大提高了手術的安全系數。
陳卓琪醫生: 何啟傑 醫生
視力恢復的進展因人而異,初期的黃斑裂孔患者,裂孔較細小,視力恢復的機會較高,一般來說,50-70%病人的視力會得到改善。 眼科醫生並會拍攝眼底照片並做光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography – 陳卓琪醫生 OCT) 檢查眼㡳。 OCT有助清楚照出玻璃體及視網膜的情況,以及精確量度裂孔的大小及位置等指數有助及早診斷黃斑裂孔及確定裂孔的嚴重程度以決定手術方案。
陳卓琪醫生: 戴嘉發 醫生
總括而言,黃斑裂孔能嚴重影響患者的視力,目前尚未有藥物可以預防或者治療,手術是唯一的治療方法。 如出現視野扭曲或視力下降的症狀,應及早求醫,讓眼科醫生作眼底鏡檢查,並在黃斑裂孔尚未對視網膜組織造成嚴重損傷時及時進行手術治療,有助大部份患者於手術後的視力恢復。 黃斑裂孔手術最常見的風險是不少患者接受玻璃體切除後會加快發展白內障,原因是術後要使用類固醇藥物消炎,加上眼內液體變化,改變眼睛代謝率,這些都會加速白內障發生。
陳卓琪醫生: 餘嘉輝 醫生
繼發性病因一般為眼內炎症或其它血管性疾病所致,如糖尿病視網膜病(俗稱「糖尿上眼」)、視網膜血管性疾病、曾出現視網膜撕裂或視網膜脫離和累及眼球後部的炎症反應等。 有些則是手術創傷反應的結果,比如有患者曾因視網膜穿孔接受激光手術,但手術未能百分百填補視網膜的微細缺口,以致纖維細胞有機可乘,走到黃斑區表面增生。 隨後的一個星期,醫生會跟進病人的眼壓,因為有時氣泡過度擴充,會導致眼壓上升,部分患者病人對術後需要使用的類固醇藥物反應較大,也會影響眼壓,另外,醫生也會密切監察是否有眼內感染狀況。 【黃斑裂孔】是指【黃斑區視網膜】組織缺損而出現小洞,成因至今依然未完全明確。 但醫學界普遍相信【玻璃體】(【Vitreous】)與【黃斑裂孔】發病有密切關係。 【玻璃體】是眼球內一種無色透明的膠狀體,由99%水份及1%膠原蛋白組成,對【視網膜】起著支撐作用。