最有可能讓患者想就醫檢查的症狀是黃疸，就是患者的皮膚顏色變黃，眼白變黃，尿液顏色變深，但大便顏色變白土樣，或說像陶瓷色般的顏色。 另外也可能會因為膽道阻塞引發感染，讓患者出現發燒加上腹痛的症狀。 若基於上述疾病必須切除膽囊，很多人都會擔心，膽囊沒了會怎樣？ 一段時間後身體適應了，大多數就會恢復正常，即便「沒膽」也能夠健康生活。 膽囊癌的原因並不那麼明確，有可能是膽結石或膽囊炎，長時間形成膽囊黏膜上皮增生癌變。
- 人體的肝臟每天約產生約800～1000cc的膽汁。
- 經檢驗發現膽結石，如果沒有膽結石症狀，醫生會先採取追蹤觀察，此時患者應調整自身生活型態，並且定期回院追蹤，以免膽結石逐漸增大。
- 此外，施行經皮穿刺引流術，病人得面臨扎針出血的風險，若是有肝硬化合併嚴重腹水的患者，無法用此方法引流。
- 二氧化釷以前常用作放射造影的對比劑，但人體受暴露後的30至40年內可能會產生膽管癌，美國為此已於1950年代禁用此藥品。
- A：膽囊對消化有幫助，如果沒有危險因子，不建議預先切除，畢竟手術本身也有風險，且拿掉膽囊的患者有部分會腹瀉、消化不良，影響生活品質，所以臨牀上不會隨便拿掉膽囊。
但或許你會很想知道，難道膽囊炎就只能開刀嗎？ 超音波可以輕易看出膽囊內的結石或膽沙、增厚的膽囊、擴張的膽管或肝管，但對於鑑別診斷膽管阻塞的原因，還需要配合其他診斷工具。 肝內膽管癌：這類的膽管癌患者較少，不過相較肝外膽管癌，這類型的腫瘤長在肝臟裡面，較易經影像檢查發現，不過也經常被誤診斷為肝癌。 肝門部（肝外）膽管癌：肝外膽管癌的患者較多，不過因肝外膽管癌的腫瘤長在左右肝管上，很難經由影像檢查出來，許多患者往往直到膽管阻塞引發黃疸症狀時，才會被診斷出膽管癌。 傳統治療方式是外科剖腹手術，經由剖腹打開上腹部與總膽管，探查後取出結石，取石或探查結束後，須在總膽管放置引流管到腹部外引流膽汁，腹部傷口較大，手術後開始進食與傷口恢復天數較長。
總膽管阻塞: 臺灣癌症基金會-FCF
這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。 A：視情況而定，並不是所有膽管支架都有機會移除，要看病患是什麼原因置放膽管支架。 若是因惡性腫瘤造成膽管嚴重阻塞，支架通常需反覆置換無法移除。 若是良性疾病引起的膽道阻塞如IgG4引起的自體免疫性胰臟炎，目前類固醇治療效果相當不錯，置放膽管支架後有機會移除。 總膽管結石的臨牀症狀可有可無，每個人的情況不盡相同。
否則若放著膽囊繼續脹大、發炎，膽囊會潰爛壞死，導致膽囊破裂，會引發腹膜炎及敗血癥，可能危及患者性命安全。 總膽管阻塞 總膽管阻塞 先講結論：只有「總膽管」的阻塞才會出現黃疸。 總膽管阻塞2025 這是因為膽汁從肝臟分泌，沿肝管走個岔路先去膽裡面儲存。
總膽管阻塞: 膽結石患者更容易罹患膽囊癌？ 專家剖析10大危險因子
X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 雖然膽管癌在膽道上皮有腺癌的組織和分子特徵，但細胞真正的來源仍屬未知，有證據指出造成腫瘤的初始轉型細胞可能來自多能性肝幹細胞。 膽管癌的發展可分為以下幾個階段：早期的增生和化生、接著異生、最後發展成腫瘤，這個過程和結腸癌的發展相似。
- 電腦斷層掃描可以作為手術前的綜合評估工具，缺點是容易被濫用，還有輻射線強。
- 如果有膽結石危險因子，也應前往醫院接受檢查，才能降低膽結石發生機率，以及減輕它帶來的危害。
- 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。
- 不過仍需解決引起膽管阻塞的原因，纔有機會擺脫支架。
- 若出現上述的狀況應迅速就醫，配合抽血和影像檢查，儘早診斷阻塞性黃疸及判斷其成因。
- 免疫組織化學方法在診斷上很有用，能協助醫師區別膽管癌、肝細胞癌與其他腸胃道癌的後期轉移。
就文初的案例而言，趙先生在確診胰臟頭部的腫瘤為惡性後，聽從醫師的建議放置了膽道金屬支架成功解除黃疸，並順利銜接後續的腫瘤治療計劃。 在超音波的導引下，經過皮膚插針進到肝臟裡擴張的膽道，從這裡打入顯影劑，再照X光攝影，同樣也能追蹤膽汁流動到哪個位置會被阻塞，膽道狹窄處就是病竈所在。 這個做法同時也可以引流膽汁，減輕患者的黃疸值。
總膽管阻塞: 膽管癌患者為何出現黃疸？
膽管癌屬於高度惡性的癌症之一，雖然並不常見，但亞洲人的發病機率比西方人來的高。 包圍，纖維化組織的存在使得分化型癌細胞和正常上皮細胞不易分辨。 角蛋白、癌胚抗原和粘蛋白染色或許能幫助診斷，但目前沒有專門的免疫組織化學染色能區分惡性和良性的膽道組織。 此為傳統及標準的方法，可處理困難、或大結石、或因胃部手術導致結構改變的患者、於內視鏡逆行性膽胰攝影治療失敗後可施行。
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而膽算是肝的附屬器官，是暫時儲存肝臟分泌出來膽汁的地方。 總膽管阻塞2025 雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。 正因預後成效不佳，也因此如能積極預防、發現病徵以及早治療，或許將有截然不同的治療成績。 近期內視鏡的進步，已發展由內視鏡經由口到十二指腸的總膽管開口（十二指腸壺腹），再以導管與導線插入總膽管，確認總膽管仍有結石阻塞，就在出口進行電刀切開或氣球擴張後，將器械伸入總膽管移除結石。
總膽管阻塞: 膽結石＆膽囊息肉 呷油油養更大
當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？ 總膽管阻塞2025 其實它不是一種疾病，但卻是膽道系統可能存在其他嚴重疾病的徵兆之一。 至於「總膽管囊腫」的患者，為了降低日後罹癌機率，會建議患者採取手術切除及重建，除手術剝離總膽管囊腫與附近組織，並切除膽囊、總膽管，再加以小腸與膽道重建，屬於複雜度較高的手術。 除了傳統開腹術式，目前也有腹腔鏡手術，傷口小恢復較快。 想像膽管是「河道」，當河道通暢時，水流平順，不會有淤積。
總膽管阻塞: 症狀
經皮穿肝膽道攝影：這種檢查方法是使用細針直接由皮膚將顯影劑打入肝管及總膽管內，將膽道系統顯現出來。 檢查時通常也會順便放入一條引流管，將膽汁引流出來，以處理膽管阻塞造成的黃疸及發炎。 由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨牀上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染，應盡量少喫生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。
總膽管阻塞: 存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族羣
膽囊炎的症狀常在患者喫了一頓油膩膩的大餐之後出現。 常見的典型膽囊炎症狀為右上腹痛，這種痛還可能延伸到背部或右肩膀。 假使沒有及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，可能危及性命。
總膽管阻塞: 膽管梗阻的鑒別診斷
趙先生最近兩週出現皮膚變黃、茶色尿、食慾不振和體重減輕。 到醫院檢查後醫師表示趙先生的胰臟頭部疑似出現惡性腫瘤並已有發現肝臟轉移，因胰臟腫瘤壓迫膽道出口導致阻塞性黃疸，建議置放膽道支架以解除阻塞。 總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。
總膽管阻塞: 血糖飆高高 醫師有妙招
二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多喫，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。 因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。 總膽管阻塞 五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。
總膽管阻塞: 醫師 + 診別資訊
但若阻塞無法排除的話（如無法承受手術風險或腫瘤侵犯範圍過大者），病人就需要接受膽道引流或繞道手術。 體外引流即經皮穿肝引流術，由體外放置引流管至肝內膽管，術後病人需要隨身攜帶引流袋較為不便，且在有腹水的病人上施行可能會增加出血的風險。 膽道支架則是經由內視鏡置放，重建體內膽汁排除至腸道的通道，比較符合生理上的需求。 膽管擴張並不是一種疾病，而可能是膽胰疾病的一種徵兆。 整個膽道系統包括膽囊、肝內膽管、總肝管與總膽管。 肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。
塑膠支架的內徑較細，平均放置三個月就會被堵塞需要置換，而金屬支架的內徑較寬（6至10毫米，約為塑膠支架的三倍），因此可使用約六個月才會因阻塞而失效。 相對於塑膠支架，金屬支架的通透性優勢在惡性腫瘤引致的膽道阻塞上尤其重要，因反覆的支架堵塞和感染會造成腫瘤治療的中斷，使腫瘤長大並進一步阻塞膽道。 金屬支架的缺點為不易被取出，支架在張開後會深深嵌入膽道內壁而無法被拔除，所以在良性狹窄中僅需短暫放置的狀況下並不適用。 幸好後來出現外層有包膜的金屬支架，在支架外圍包覆一層PTFE或矽膠，以利日後移除支架，但缺點是相較於一般金屬支架會增加滑脫的機會，此外也有膽囊發炎和胰臟發炎的風險。
總膽管阻塞: 手術治療
若出現上述的狀況應迅速就醫，配合抽血和影像檢查，儘早診斷阻塞性黃疸及判斷其成因。 假若狀況允許的話，我們應優先考慮把造成膽道阻塞的因素去除。 總膽管阻塞 比如說膽道結石可以使用逆行性膽胰鏡取石術將石頭移除，惡性腫瘤在沒有遠處轉移之前也可考慮進行手術把腫瘤切除。
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致病菌主要為大腸桿菌，克雷白菌，糞鏈球菌和某些厭氧菌。 清創完後再放入支架，待再下次清創時又再移除。 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。
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（2）經皮穿肝膽道攝影併引流後膽道鏡：是經由經皮穿肝膽道攝影併引流術後，由原始之引流管逐步擴張後，伸入膽道鏡再夾取結石，此法通常要分數階段完成，患者較辛苦。 一般應用於治療肝內膽管結石，對於總膽管結石則應用於內視鏡逆行性膽胰攝影術治療失敗，且患者已施行經皮穿肝膽道攝影併引流。 若患者還合併有肝內膽管結石及總膽管結石，則經皮穿肝膽道攝影併引流後膽道鏡取石術，就是最好的選擇。
在後期，可發生感染性休克、肝腎功能衰竭或瀰漫性血管內凝血等一系列病理生理性變化，此即為急性梗阻性化膿性膽管炎或稱急性重症膽管炎。 這些病理改變一旦發生，即使手術解除了膽管高壓，但在肝實質和膽管仍會留下損害，這也是本症的嚴重性的存在。 三總替這位患者，先利用內視鏡，在胰臟與胃之間，放入了一個管徑約1.5公分的雙蘑菇頭金屬支架，讓患者能先從體內順利引流。 林榮鈞表示，這個金屬支架上下就像啞鈴的形狀，可以穩穩卡住並撐開組織，讓胰臟內的消化液排出。 放入支架後，患者的腹痛、發燒等感染症狀立刻有緩解。 林榮鈞表示，造成胰臟炎的最主常見原因多半與結石、喝酒或三酸甘油脂過高有關；三總日前則收治一名較為罕見，因為藥物副作用導致三酸甘油脂過高，進而造成嚴重急性胰臟炎，出現腹痛發燒而趕來就醫的54歲女性。
這是因為膽石阻塞於膽管，膽汁無法流至腸內所致。 所謂膽石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。 膽囊中的結石稱為「膽囊結石」，膽管中的結石稱為「膽管結石」。 此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。 已開發國家中，10-15％的成年人患有膽結石，然而，非洲許多地區的發生率低至3%。 2013年膽囊和膽道相關疾病盛行人數約1.04億人（1.6％），造成106,000人死亡。