新型反式人工肩關節手術其實已在國外行之有年，現使用的適應症也越來越多元，對於飽受肩關節困擾的患者而言是一大福音。 方啟榮指出，舉凡肩關節旋轉肌腱嚴重破裂合併關節退化、經旋轉肌腱修補後再破裂合併關節退化、肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎，以及被忽略的肩關節脫臼等，都能透過新型反式人工肩關節手術有效改善。 陳柏辰認為，肩部手術、肩部創傷後，過了急性期要儘早活動、儘早復健，避免沾黏；控制糖尿病、甲狀腺疾病；肩部疼痛適當休息逾兩周仍痛者，要及早就醫釐清病因與治療；肩部若有發炎現象，需要適當休息，避免反覆刺激。 陳柏辰認為，肩部手術、肩部創傷後，過了急性期要儘早活動、儘早復健，避免沾黏；控制糖尿病、甲狀腺疾病；肩部疼痛適當休息逾兩週仍痛者，要及早就醫釐清病因與治療；肩部若有發炎現象，需要適當休息，避免反覆刺激。 陳柏辰指出，施小姐確認為罹患五十肩，又被稱為冰凍肩，醫學上稱為沾黏性關節囊炎，指的是肩關節發生沾黏，引起程度不一的疼痛，造成肩膀關節各個方向的活動度均下降，大部分是單側手臂，約10%會兩手同時發作。
髂腰肌是屈髖力量最強的肌肉，止於小轉子，此肌收縮除使髖關節屈曲外，還有外旋作用，並與髂股韌帶一起限制大腿後伸。 髖關節囊內外由四條主要的韌帶加強，其中位於關節囊前方的髂股韌帶最強大，起自髂前下棘，呈扇形向下跨越關節囊前方，分兩股分別止於轉子間線及小轉子前方。 關節囊下方的恥股韌帶和後方的坐股韌帶較為薄弱，恥股韌帶可限制髖關節的外展活動，坐股韌帶可防止髖關節過度內收內旋活動。 圓韌帶位於關節腔內，起自髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止於股骨頭凹，外覆滑膜，內含血管，當髖關節處於輕度屈曲、外展、外旋位時，關節囊最鬆弛，容積最大，伸直位時關節囊緊張，可限制股骨頭在髖臼中的活動。 如果關節炎不太嚴重、光上的關節炎分類只達至級和患者較為年輕 [13]，進行關節鏡手術（鎖孔入路手術）是一個值得考慮的方案。 要留意的是這手術只會延遲幾年才需要再次進行髖關節置換術。
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經桃園醫院新屋分院骨科洪嘉鴻醫師診斷為俗稱「五十肩」的黏連性肩關節炎，關節囊發炎造成沾黏的現象特質就是越痛越不敢活動，惡性循環之下沾黏更厲害，疼痛也隨之加深。 五十肩又稱為冷凍肩，傳統上經由藥物以及復健治療數月之後仍未能得到良好成效，會考慮在麻醉之下施與關節授動術，幫助關節的活動度恢復，但缺點是有骨折風險，且術後疼痛情形普遍。 該名病患之前都採用保守治療但都沒有效果，最後選擇做微創肩關節鏡手術治療，症狀立即改善。 洪嘉鴻醫師表示，微創關節鏡治療已有100年以上的歷史，雖然該手術為病痛帶來了便利，但能執行的醫院不多，偏遠地區的民眾只能舟車勞頓求醫。 洪嘉鴻醫師指出，目前我們已能夠用最小的傷害來為受傷或是退化的關節做精確診斷與治療。
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- 通常術後1天就可恢復原手臂的7、8成功能，1至2周恢復9成。
- 正常髖臼外展角約45°，前傾角15°，髖臼邊緣因有軟骨盂脣附著而加深，可容納2/3股骨頭，增加了髖關節的穩定性。
- 利用兩個不到一公分的小傷口，肩關節鏡之下將五十肩的關節囊放鬆，並且將嚴重發炎的組織清除，手術只需不到三十分鐘，安全有效，恢復也快，術後隔天就能出院。
- 在沖完熱水澡或熱敷患側達暖身效果後，找一面牆壁或是門做前向及側向的爬牆伸展運動；背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品，利用位於上方的健康側帶動下方的患側，增加肩膀內旋向上的幅度。
- 在五個月前因機車車禍造成左肩挫傷，X光片顯示無明顯骨折。
陳柏辰指出，五十肩好發在40至60歲之間，也有人30多歲就發生，糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生。 五十肩不治療會影響到生活品質、工作能力、睡眠品質，時間久了易導致肌肉萎縮，而慢性疼痛容易導致抑鬱，甚至有醫學研究指出會造成腦萎縮。 陳柏辰說，施小姐沾黏的情況嚴重，為她在手術室做「新式關節授動術」，經關節攝影確認沾黏位置後，打進擴張溶液，鬆開沾黏的關節，接著在麻醉醫師的監控下施以靜脈麻醉，以骨科特殊手法將沾黏的關節囊鬆解開，再施打關節內止痛與防沾黏藥物，減少治療後的疼痛與再次沾黏。 提醒民眾，當肩膀疼痛超過兩週時，可先自行透過雙手握拳伸直上舉（圖1）、患側手往後揹並用手指碰觸肩胛骨（圖2）、患側手往後摸另一側肩胛骨（圖3）等方式，自我檢測是否引發疼痛。
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2.關節切開引流的麻醉方法應根據病情，不同關節及引流範圍而定。 下肢關節切開一般可用腰麻；上肢關節切開可用臂叢麻醉，必要時可用全麻。 總之，髖關節的神經支配以閉孔神經為主，由於閉孔神經亦同時支配膝關節，因此臨牀上時有髖關節疾患首先表現為膝關節疼痛，很容易產生錯覺。 關節授動術2025 主要是臀大肌和股外旋短肌（包括梨狀肌、閉孔內外肌、上下孖肌、股方肌、臀大肌後部）等組成，除閉孔外肌由閉孔神經支配外，其餘由骶叢支配。 梨狀肌是重要的神經血管解剖標誌，臀上神經和臀上動脈從梨狀肌上方進入骨盆，而其他所有血管神經從梨狀肌下方進入骨盆，這些短肌止於大轉子和股骨後外側。
- 經過短期的藥物舒緩症狀及數個月的復健治療，她的左肩活動度改善許多，日常生活及工作均可自理。
- 原則上，術者徒手的近端為固定的手，遠端為進行『鬆動術』的手。
- 方啟榮說明，旋轉肌腱破裂的常見症狀為肩部疼痛、夜間疼痛、活動範圍受限、活動無力，甚至嚴重如癱瘓一般的假性癱瘓等；他進一步表示，因為肩關節的病兆常常會互相共有，如民眾出現雷同症狀也不必太過擔心，只要與醫師共同找出真正的病症，方能對症下藥。
- 不幸的是，進行一個嚴謹的臨牀研究以證明既定治療的有效性是既困難又昂貴。
- 方啟榮舉例，比如肩關節旋轉肌腱嚴重破裂合併關節退化、經旋轉肌腱修補後再破裂合併關節退化、肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎，以及被忽略的肩關節脫臼等。
- 情形較為嚴重者，可接受關節內視鏡手術，將關節囊內外沾黏或纖維化的組織清除，再搭配術後的復健計畫。
- 患者接受全身麻醉後，將肩關節受限處緩慢鬆開，放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，以增加肩膀活動範圍。
陳柏辰指出，五十肩好發在40至60歲之間，也有人30多歲就發生，尤其糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生。 大部分是自發性發生，原因不明，少數是開刀或受傷後引發。 不治療會影響到生活品質、工作能力、睡眠品質，時間久了易導致肌肉萎縮，而慢性疼痛容易導致抑鬱，甚至有醫學研究指出會造成腦萎縮。 陳柏辰說，施小姐沾黏的情況嚴重，建議她接受「新式關節授動術」，經關節攝影確認沾黏位置後，打進擴張溶液鬆開沾黏的關節，接著在麻醉醫師的監控下施以靜脈麻醉，以骨科特殊手法將沾黏的關節囊鬆解開，再施打關節內止痛與防沾黏藥物，減少治療後的疼痛與再次沾黏。
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目前，王先生術後肩關節功能已大幅進步，再也不需為肩膀煩惱了。 林昱成醫師提醒，當肩膀疼痛逾兩週，應盡早就醫釐清病因，並接受治療與復健，避免延後就醫導致沾黏、萎縮，造成後續恢復上的難度。 罹患「五十肩」會因肩關節發生沾黏，導致整個肩膀活動的角度受限，一舉手就會疼痛。 林昱成醫師提醒，術後立即復健治療，是預防復發的重要關鍵。 最重要的是，當肩膀疼痛逾兩週，應盡早就醫釐清病因，並接受治療與復健，避免延後就醫導致沾黏、萎縮，造成後續恢復上的難度。
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幹細胞可能會產生短暫的治療效果，但目前尚無一套黃金標準的隨機對照試驗證明其有效性，尤其是針對其在長期性的效用。
關節授動術: 髖關節炎的治療方案
羅浩儒則分享，膝關節除了可用護膝保護之外，平日也可補充軟骨營養品來保健，對於一些蹲下的姿勢或負重，還是要量力而為，若有不舒服的狀況，一定要及早就醫，才能及早預防及治療。 （一）穿刺 由關節前外方、外踝與伸趾長肌腱之間進針（圖3-205）；也可由關節前內方，內踝與脛前肌之間進針。 （二）切開引流 常取前切口，但切口應較小，由髖前上棘稍下，沿縫匠肌與闊筋膜張肌之間向下，作長約6～8釐米切口，向外牽開闊筋膜張肌，向內牽開縫匠肌，露出股直肌並向內牽開，顯露和切開關節囊（圖 ）。 （一）穿刺 經關節前方穿刺法，即在腹股溝韌帶中點的下外約2釐米股動脈的外側垂直進針（圖 ）。 （一）穿刺 在腕背伸拇長肌腱與固有示指肌腱之間，腕關節間隙處進針，亦可由尺側向橫的方向進針（圖3-202）。 支配髖關節的感覺神經有不同來源，前後方各有兩條，前方的神經來自閉孔神經和股神經，後方的來自臀上神經和坐骨神經。
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4.切開後應保持引流通暢，必要時用腸線將關節滑膜與皮膚縫合數針，以利引流。 5.術後用夾板，石膏託或皮膚牽引，保持關節於功能位，待感染控制後，開始關節活動，以防關節粘連僵硬。 此症好發於中年男女,平均年齡約為56歲,男女機率相等左右側發生機率一樣,它會有明顯的夜間疼痛現象,在理學檢查可知肩關節各方向的活動角度減少,最重要的現象是外轉角度比正常側減少了50%. 施小姐日前在上午9點手術，術後會痛，中午就比較好了，當天下午左手臂就戲劇性的可以高舉過肩，可以反手摸後背，原本無法插腰的動作也可以做了，晚上在病房睡了好久不見的一晚好覺。 施小姐說，她日前在上午9點手術，術後會痛，中午就比較好了，當天下午左手臂就戲劇性的可以高舉過肩，可以反手摸後背，原本無法插腰的動作也可以做了，晚上在病房睡了好久不見的一晚好覺。
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新竹臺大分院骨科部曾渥然醫師說明，沾黏性關節囊炎又稱為冰凍肩、五十肩，主要的症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降，主動(自行抬高)及被動(輔助之下的抬高)的動作均受影響，且影像學上並無特別的其他問題。 好發在40-60歲之間的女性，有可能雙側肩膀都會患此病症，但多半都會間隔一段時間發作，鮮少同時發生。 根據一篇盛行率的統計分析研究指出，糖尿病患者比控制組有高達5倍的機率罹患沾黏性關節囊炎，另外糖尿病患者之中發生沾黏性關節囊炎的比例是13.4%；而沾黏性關節囊炎有高達30%的患者具有糖尿病史。 關節授動術 其他常見的原因包含因創傷或手術之後一陣子肩膀不動造成後續的沾黏情形。 關節授動術2025 曾渥然醫師進一步指出，沾黏性關節囊炎的病程可分為三個時期：前三個月屬逐漸冰凍期，疼痛感也會相對的上升，活動度漸漸降低；爾後的六個月屬結凍期，活動角度最為受限；之後開始解凍，活動度慢慢恢復，疼痛感消失。 傳統觀念認為，沾黏性關節囊炎是一種會隨著時間自行痊癒的疾病，花費時間是1年到3年不等。
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記者趙於婷／臺北報導 關節授動術 關節授動術 關節授動術 一名五十多歲病患因肩膀疼痛嚴重影響日常生活作息，接受關節注射以及復健治療勉強改善症狀，但藥效一過便疼痛不已。
關節授動術: 健康小叮嚀
陳男腰椎的問題解決後，則由骨科繼續接手治療其膝蓋退化的問題。 關節授動術2025 大千綜合醫院骨科醫師羅浩儒表示，陳男過去嘗試過許多治療方式，像是施打玻尿酸、PRP、甚至接受膝關節鏡清理治療，但都無法改善。 經詳細檢查之後，陳男的膝關節退化非常嚴重，導致走路時雙腳歪斜、疼痛，因此建議以人工關節置換術治療；術後第2天，陳男即可下牀練習走路，之前的症狀也獲得良好的改善。
關節授動術: 骨科學/關節穿刺及切開引流術
然而，一些觀察性研究發現有15％的患者會有長期的功能喪失現象，甚至高達40%的患者會有一些殘餘症狀。 在沖完熱水澡或熱敷患側達暖身效果後，找一面牆壁或是門做前向及側向的爬牆伸展運動；背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品，利用位於上方的健康側帶動下方的患側，增加肩膀內旋向上的幅度。 如果疼痛感劇烈或是沾黏幅度較大，可考慮於肩膀周圍注射，或是接受體外震波治療。 若上述的治療方式經過三到六個月改善有限，或持續惡化，可接受全身麻醉下的關節授動術，醫師使用溫和的力量將受限的動作拉放鬆拉開。
關節授動術: 避免撞擊
妹妹原本只有單邊膝蓋退化嚴重，另一腳輕微，但醫師建議雙膝一起手術，避免單靠另外一隻腳施力，造成日後還必須再手術，也兩腳一次動刀，術後積極復健，她說，現在走路比開刀前好。 施小姐表示，約半年前她開車出停車場時，竟然左手臂難以抬高投入代幣，接著就出現左手臂疼痛、舉不高等症狀，簡單的梳頭髮及穿脫內衣也難做到，尤其是晚上痛到夜不成眠，導致白天精神不好，尋求民俗療法等治療，被認為是五十肩，但也有人認為是退化及筋拉傷，經過治療卻是無法緩解。 現代髖關節置換術基本上是很安全，成效可以持續使用多年甚至終身因此，如果已進行了置換術以外的治療但疼痛仍影響著睡眠或日常生活；再沒理由去延遲手術治療。 五十肩的症狀通常是暗中席捲而來，起初肩部出現不適時，患者可能誤以為是抱小孩、過於疲累、睡不好引起肌肉痠痛，往往等到肩膀僵硬、活動範圍受限，嚴重影響日常生活時，才赴醫尋求協助。 45歲施小姐大約在半年前突然發生左手臂不能抬高，接著出現左手臂疼痛，連簡單的梳頭、穿脫內衣都難做到，晚上更痛到夜不成眠。
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利用兩個不到一公分的小傷口，肩關節鏡之下將五十肩的關節囊放鬆，並且將嚴重發炎的組織清除，手術只需不到三十分鐘，安全有效，恢復也快，術後隔天就能出院。 骨科葉炳君醫師也提到，全新的關節鏡手術儀器不僅能夠執行常見的肩關節以及膝關節鏡手術，在肘關節與腕關節鏡技術上面，更是許多疾病治療的良好方法。 部立南投醫院骨科林昱成醫師說明，五十肩又名「沾黏性肩關節囊炎」，因為關節囊發炎、沾黏、纖維化，導致關節活動空間受損，影響生活品質。
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王芳英表示，人工膝關節兩個膝蓋一起動刀、一次手術、一次麻醉，能避免只治好單腳，卻造成另外一支腳用力不當而長短腳，也能減少術後感染率。 他提醒民眾，慢跑、登山時要適時讓膝蓋充分休息，不要過度使用，也要多補充鈣質或蛋白質，避免造成膝蓋加速退化。 〔記者彭健禮／苗栗報導〕家住北部的55歲陳姓男子，從事粗重勞動工作，長期下來，出現腰椎和兩側膝蓋同時退化。 陳男雖有在北部醫院有接受相關手術及治療，狀況卻無改善，後輾轉來到苗栗市大千綜合醫院就診，經神經外科、骨科跨團隊手術治療後，狀況恢復良好，也改善他的腰椎、兩膝因退化帶來的疼痛苦惱。 王芳英表示，劉姓姐妹花分別為76歲、74歲，兩人一起看診，經診斷皆為膝關節退化，需要置換人工膝關節，患者希望「痛一次」就好，決定兩膝一起開刀，考量到兩人年紀逾70歲，還患有三高，經心臟科、胸腔科、麻醉科會診後評估心肺沒有問題，才讓兩人做兩膝關節置換手術。
髖臼內關節軟骨面呈半月鞍形，其中央處深，內下方無關節軟骨覆蓋，稱為髖臼窩，在下緣有一切跡稱為髖臼切跡，切跡處有橫韌帶封閉，髖臼窩內有股骨頭圓韌帶，為纖維脂肪所填充，當關節內壓力增大或減小時，這些移動的脂肪可被擠出或吸收，以維持關節內外壓力的平衡。 『關節鬆動術』的治療特色是無痛的，最終目的使筋肌膜修補修護，骨頭歸槽。 原則上，術者徒手的近端為固定的手，遠端為進行『鬆動術』的手。 進行『關節鬆動術』使骨頭復位 運用『氣貫丹田』及『通背透勁』的鬆柔功，勁道才能穩定持久、收發自如，不會累積內傷導致力不從心。 到目前為止，雖然在臨牀前和早期的臨牀研究有取得進展，但在第期臨牀試驗方面都沒取得成效。 74歲的妹妹說，她們兄弟姊妹之前曾一起遊溪頭、到烏來踏青，也跑到蘭嶼，遊遍臺灣各地，現在跟姐姐努力復健，康復後要再相約一起趴趴走，真正享受退休生活。
大甲李綜合醫院醫療副院長、骨科主治醫師王芳英表示，人工膝關節兩個膝蓋一起動刀、一次手術、一次麻醉，能避免只治好單腳，卻造成另外一支腳用力不當而長短腳，也能減少術後感染率；並提醒醒民眾慢跑、登山時要適時讓膝蓋充分休息，並多補充鈣質或蛋白質，避免過度使用，加速膝蓋退化。 大甲李綜合醫院醫療副院長、骨科主治醫師王芳英表示，人工膝關節兩個膝蓋一起動刀，一次手術、一次麻醉，能避免只治好單腳，卻造成另外一隻腳用力不當而長短腳，也能減少術後感染率；並提醒醒民眾慢跑、登山時要適時讓膝蓋充分休息，並多補充鈣質或蛋白質，避免過度使用，加速膝蓋退化。 年近7旬的王老先生長期有肩膀疼痛困擾，合併肩關節活動不良，右手慣用手無法抬舉不僅造成日常生活不便，半夜也常痛醒。 就醫發現肩旋轉肌腱斷裂、肩關節嚴重退化，經安排新型反式人工肩關節手術治療，終於幫王翁找回行動力。 林小姐起初接受了數月的藥物及復健等保守治療，但緩解的效果有限。 經醫師檢查及診斷後，並安排患者先接受核磁共振造影檢查，排除其他可能造成肩膀疼痛的疾病（如旋轉肌袖破裂、關節脣撕裂傷等），亦確認關節囊攣縮的位置。
股神經主要分佈在髖關節的前面和下面，閉孔神經前支在閉孔附近發出髖臼支與旋股內側動脈關節支同時由髖臼切跡進入髖關節。 坐骨神經的關節支在坐骨神經的基部發出繞行關節囊後面。 關節授動術2025 （二）切開引流 於髕韌帶及髕骨兩側約1釐米的縱切口，切開皮膚，筋膜，關節囊及滑膜進入關節腔（圖 ）。 （二）切開引流 以上述穿刺點為中心，在關節近伸直位，作長約4釐米的縱切口，切開關節囊放入橡皮條引流（圖 ）。 後切口（圖3-200）可由肩胛岡外側基部向下外作長約4～5釐米的切口，分開三角肌，外旋上臂，於岡下肌與小園肌之間，肱骨大結節內側，切開關節囊放入橡皮條引流，注意切口不可過下，以免損傷腋神經。
關節授動術: 新聞分類
59歲的徐女士本身慣用右手，自家經營餐廳偶爾需搬抬重物。 在五個月前因機車車禍造成左肩挫傷，X光片顯示無明顯骨折。 經過數星期休養後，她發現左手臂漸漸無法完全舉高，連梳個頭都很困難，而且向後轉時碰不到背部，造成穿脫貼身衣物極不方便。 此外，肩膀的不舒服在夜晚特別明顯，睡覺時無法面朝左邊側睡。 只好求診骨科醫師，經醫師仔細的評估檢查後，診斷為沾黏性關節囊炎，也就是俗稱的五十肩。 經過短期的藥物舒緩症狀及數個月的復健治療，她的左肩活動度改善許多，日常生活及工作均可自理。
林昱成醫師表示，五十肩好發於40-60歲民眾，造成五十肩的確切原因未明，可能與先前肩膀外傷或手術有關，部分患者可能與糖尿病或甲狀腺等慢性疾病有關。 患者主要症狀為肩膀活動範圍受限、肩部疼痛、僵硬等症狀。 關節授動術2025 安南醫院骨科醫師方啟榮表示，旋轉肌腱破裂的常見症狀為肩部疼痛、夜間疼痛、活動範圍受限、活動無力，甚至嚴重如癱瘓一般的假性癱瘓等。 王翁右肩疼痛數月，曾嘗試保守治療，如服用及注射消炎藥物、復健等，然而其右肩旋轉肌腱已嚴重斷裂、肩關節嚴重退化，肌肉纖維也被脂肪組織所取代，進一步加劇肩關節軟骨退化及磨損，這種情況就建議手術改善。 大甲李綜合醫院醫療副院長、骨科主治醫師王芳英表示，該對姊妹分別為七十六歲、七十四歲，倆人一起到醫院看診，經過診斷發現她們皆是膝蓋關節退化，需要置換人工膝關節，患者自述希望「一次疼痛」就好，決定一次左右兩膝蓋一起開刀。 關節授動術 醫療團隊考量到兩人年紀已高，還患有三高，因此，跨心臟科、胸腔科、麻醉科，評估心肺沒有問題，才讓兩人做兩膝關節置換手術。
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林昱成醫師安排「關節授動術」改善肩功能，患者接受全身麻醉後，醫師將肩關節受限的部分緩慢鬆開，放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，增加肩膀活動的範圍，術後林小姐便可高舉雙手。 而五十肩好發於40-60歲，造成五十肩的確切原因未明，可能與先前肩膀外傷或手術有關，部分患者可能與糖尿病或甲狀腺等慢性疾病而致；此外，患者主要症狀為肩膀活動範圍受限、肩部疼痛、僵硬等症狀。 45歲施小姐左肩疼痛、左手舉不高、無法反手摸到後背、晚上睡覺常痛醒，生活大受影響。