1、結腸癌的鑒別診斷主要是結腸炎性疾病，如腸結核、血吸蟲病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結腸炎以及結腸息肉病等。 臨牀上鑒別要點是病期的長短，糞便檢查寄生蟲，鋇灌腸檢查所見病變形態和範圍等，最可靠的鑒別是通過結腸鏡取活組織檢查。 1、凡近期出現原因不明的排便習慣改變，如腹瀉，大便變扁，便祕，或腹瀉與便祕交替出現，腹部不適，便血，均應疑有腸癌的可能，並及時行直腸指檢或內鏡檢查。
- 由於大腸靜脈血液迴流到心臟前會先流經肝臟，右側大腸有些部分鄰近肝臟可不經血液循環直接轉移到肝臟，因此大腸癌發生肝轉移頗多。
- 鋇劑灌腸（barium enema）顯示腹部腫瘤。
- 病竈位於直腸時，可出現大便變形、變細，大便費力，不易一次排淨，大便次數增加或裏急後重的感覺，進一步發展即可出現部分性甚至完全性腸梗阻。
- 3、直腸癌 主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶有血液或粘液，伴有裏急後重。
- 患有第四期大腸癌的陳曼華（Erica），自13年前與癌症首次打照面，這些年來面對接二連三復發的壞消息，盡管一次又一次陷於苦戰，她依舊披上戰甲奮力抗病。
若果「遠處轉移」不能完全切除，合適的化療或「標靶藥物」可延長生存時間和提高生活質素。 亦有不少個案，原來不適合切除的「遠處轉移」，收縮至可以切除；甚至有少數個案，「遠處轉移」經化療及「標靶藥物」治療後完全消失。 手術的基本技術目標是「整塊」切除腫瘤所在的一段大腸、與及在大腸旁和相關血管的淋巴結。 若情況許可：切除應包括腫瘤前和後最少各有5cm「邊沿」（腫瘤前後的正常大腸）；被腫瘤直接侵入的器官應「整塊」部分或全部切除；切除後將腸道從新吻合。 若腫瘤位於結腸，達致上述目標並不困難；按腫瘤所在位置的主要血管分佈，常見的手術有「右半結腸切除術」、「橫向結腸切除術」、「左半結腸切除術」、「乙狀結腸切除術」。 英國癌症研究中心指出，如果癌症擴散到肝臟，患者可能會出現腹部右側不適或疼痛、感到噁心、食慾下降、體重莫名減輕、腹部積水、黃疸以及皮膚髮癢等症狀，你需要趕緊到醫院尋求專業的治療。
大腸癌擴散肝: 癌症轉移到肝 可用營養方案改善病情
根據統計的結果，所有的大腸癌肝轉移之病患，僅有百分之十到二十可以接受手術切除。 肝膽腸胃科醫師張振榕在節目《醫師好辣》上表示，臨牀上常發現大腸癌病人發生肝轉移，這是因為來自腸胃道的血液會經由「肝門靜脈」進入肝臟，假如腸胃道有癌細胞，第一站就會順著血管先流到肝臟。 雖然癌症日漸普遍，但隨着醫療科技進步，癌症治療現已取得不俗成效。 不過，時機是治療癌症的其中一個重要因素，越早發現，患者的病情就越大機會得到改善，存活率亦會更大，一些病人更可以達到完全治癒的效果。 根據本港首份乳腺癌及大腸癌分期存活率彙報，於2010至2017年間確診第一期乳癌的女性患者，五年相對存活率可高達99.3%，至於確診第一期大腸癌的患者，五年相對存活率亦高達95.7% ，足見及早發現、及時治療的重要性。
- 因此「微衛星不穩定」（「鹼基」錯配增加），便可用作「錯配修復」機制失效的指標。
- 飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。
- 特別是有些患者在化療後會稍好些﹐可是不到半年﹐一旦復發就擴散到全身各處﹐甚至會止不住的每天瀉十幾二十次﹐瀉到人會虛脫 ﹐全身無力﹐瘦的皮包骨﹐當然存活的希望就大為減低。
- 1974年10月5日， #19病人出院，但情況並不穩定；並計劃在門診部繼續化療。
- 研究人員又調用了MSK-Impact和GENIE研究中2751名腸癌患者的測序數據。
- KRAS，TP53，SMAD4等的突變在原發性和轉移性腫瘤也是一致的。
多數學者認爲肝轉移主要與大腸癌的生物學特性有關，尤其與大腸癌細胞分化較差及姑息手術治療有關。 大腸癌肝轉移多見於原發病竈位於乙狀結腸、有周圍淋巴結轉移、腫瘤超 過腸腔一半且直徑大於3 cm者。 大腸癌擴散肝 提示大腸癌轉移可能與其原發部位、腫瘤的生物學特性有一定的關係。
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化療藥物有兩大類，一是草酸鉑類藥物（Oxaliplatin），二是Irinotecan，這兩類都必須搭配 5-FU 的化療藥。 第 3 期大腸癌只有 Oxaliplatin 為主的化學治療。 第 4 期大腸癌 Oxaliplatin 或 Irinotecan 的都可用，也都可以搭配抑制血管新生標靶藥物（Bevacizumab）或抑制表皮生長因子藥物（Cetuximab）治療。 後續這位小姐也接受了短期化療、6個月標靶治療，直到術後1年都無復發，才確定這項手術是成功了。
放射科報告如此描述：一個非常大的物體在中和左上腹，導致大腸受壓，壓住橫、脾結大腸。 』 ( 50歲~74歲國人每 2 年一次免費檢查 )，若是家族中一等親內有大腸癌的病史紀錄，即使未達免費檢查年齡，也要提高警覺定期自費檢查。 「癌胚抗原」(carcino-embryonic 大腸癌擴散肝2025 antigen, CEA)用以診斷腸癌的準確度不足，但可反映腸癌的嚴重性和用作跟進腸癌有否復發。 當腫瘤生長至腸腔嚴重狹窄，可引致「腸梗阻」（即腸道完全阻塞，會有腹痛、腹脹、嘔吐和便祕等徵狀）。 有些腫瘤穿透腸壁後壞死，可引致「穿孔」及腹膜炎。 「微衛星」 是指一組串聯連續重複的DNA，串聯長度為2至5個「核苷酸」，通常重複5-50次。
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特別是潰瘍性結腸炎、大腸息肉病、大腸腺瘤、克隆氏症、血吸蟲病等，應詳細瞭解相關病史。 遺傳性非息肉病性結直腸癌、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合徵、幼年性息肉病等，也需予高度警惕。 回港後，她加入社福界，每星期有兩晚在院舍通宵當值，全職工作了約兩年。 惟長期壓力大、少喝水，作息、飲食及大便也不定時，身體響起警號——持續數月體溫偏高、易頭暈、難以排便，曾大便出血。 2020年4月，她因肚子異常疼痛往急症室；後來因頭暈被揭血色素偏低，須住院輸血。 首次入院的她笑言，那時當去旅行，因不知該帶甚麼，連睡袋也帶去，一副揹包客模樣現身醫院。
大腸癌擴散肝: 大腸鏡檢查最準確
今年她接受肝移植手術，獲兒子捐出逾七成肝臟，成功續命，此個案更創下亞洲首例。 癌細胞經由血液流至全身同時癌細胞也可能與血液一起流遍全身，轉移到肺、肝臟、骨骼及大腦等臟器內「生根」。 因為靜脈血流會先經過肝臟再流回到心臟，因此肝臟常是大腸癌首先轉移的臟器。 【大紀元3月6日訊】末期直腸癌包括大腸小腸癌﹐在惡化到一個程度後﹐遊離性癌細胞就開始經過血液將癌毒帶到體內其它的內臟﹐產生新的癌瘤而惡化整體的健康。
大腸癌擴散肝: 癌細胞轉移肝臟會抑制免疫系統抗癌力，科學家尋找破解之道
瘜肉通常為良性，但有些會慢慢演變為癌症，這種變化可以歷時10年或以上。 若不及早治療，癌細胞會侵入和破壞附近的器官，還可經血液和淋巴系統擴散至身體各部位。 他們分析了近3000名患者的基因數據，通過三維計算機模擬分析，發現高達80％的轉移性結直腸癌，可能在原始腫瘤長到罌粟種子大小（約0.01立方厘米，100萬個癌細胞，比芝麻粒還小）之前，就擴散到體內的其他地方了。 來自中國的三位青年才俊Hu Zheng，Ding Jie和Ma Zhicheng是論文的前三位作者。 根據本港衞生署的資料，大腸癌大多由一顆細小的瘜肉開始形成。 醫生表示，腸癌相較其他癌症較為特別，只要將腫瘤切除掉就得以維持生存率，所以一定要注意定期追蹤檢查，以利即時發現切除。
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此外，如果肝細胞有滋生不良的形態，就比較像肝癌了，而在病竈上如果發現到膽色素的，就能確定是肝癌。 由以上的說明，可知必須綜合各項適當資料研判，才能確定診斷。 肝轉移（Hepatic metastases）是指癌細胞由原發部位的腫瘤擴散出去轉移到肝臟形成新腫瘤。 乳癌、大腸癌、肺癌等，初期沒有症狀容易拖延到晚期才發現，肝轉移機率高；而皮膚癌、攝護腺癌通常早期就發現切除，因此轉移至肝臟的可能性低。 胃腸肝膽科醫生錢政弘在節目《健康2.0》表示，大腸癌與乳癌息息相關，因為經常有相同的基因異常，飲食習慣、血糖問題均可致兩種癌症同時發生。
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她憶述：「我身體上完全沒感到任何不適，只是人有點消瘦，以為是工作忙碌所致。初初我以為是普通檢查，沒想到那麼大件事。」後來進一步照腸鏡及電腦掃描後，確診是大腸癌四期並擴散至肝。 （2）腫瘤的倍體和染色體：癌細胞的惡性程度取決於癌細胞DNA含量、倍體的構成、增殖及染色體的畸變等不同程度的改變。 （3）病人久瀉或晚期病人長期發熱、出汗、損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥、麵條等半流滇飲食為主。 大腸癌擴散肝2025 4、對有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人羣應定期行癌前普查；近期有進行性消瘦及大便習慣改變者，也應及早行有關檢查，以期儘早發現。 Ⅱ期不治癒性措施：應強調力求使腫瘤切除手術置於I期手術中，Ⅱ期手術僅是腸道連續性重建的內容，適用於一般情況尚好，原發腫瘤有根治性切除機會但有顯著I期吻合不利因素者。 （3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預後較差。
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上述手術都可以用傳統開腹、或以腹腔鏡（微創）方法進行。 腹腔鏡手術通常手術時間較長、成本較高，但傷口和痛楚較小、康復和住院時間較短，而復發率及存活率與傳統手術相約。 除非已到達晚期，很多患者在臨牀檢查時可能仍是「正常」。 長期失血會令患者蒼白及出現其他貧血的跡象，腹部檢查可能會發現腫塊、肝腫大，探肛檢查可觸及接近肛門的腫瘤。
大腸癌擴散肝: 大腸癌的早期症狀
（4） 病竈內化療 將酒精或化療藥物在B超引導下直接注入病竈內，使病竈有較高的藥物濃度，並對周圍組織影響較小。 注射時常將藥物混在碘油等物質中，以防藥物過早擴散到正常組織中去。 （2） 肝動脈灌注化療 大多數病例適合進行肝動脈灌注化療，最常見的藥物爲佛尿嘧啶、絲裂黴素C（MMC）及順鉑（DDP），有效率可達48%~62%，2年生存率可達47%。
大腸癌擴散肝: 大腸癌治療方式1：外科手術
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大腸癌擴散肝: 大腸癌前兆
一名38歲O•K女士，直腸癌轉移肝臟，靠著抗癌藥物治療，以及長期抗癌蔬果汁調養，從直腸擴散到肝臟的癌細胞，在影像檢查下10個月就消失了，還能動手術切除，至今已10年沒有再復發。 衛福部南投醫院血液腫瘤科陳筠方主任指出，患者九年前曾罹患大腸癌第二期，當時在醫學中心進行手術，術後沒有不舒服的症狀，便沒有再回診追蹤。 可以化療，也可以保守治療發病部位的症狀，此病治療最多改善症狀，根治的可能性不大，提高生活質量爲治療準則。 基本治療方案 大腸癌的治療以手術切除癌腫爲首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫藥治療等；最近不少學者對早期大腸癌採用經內鏡下切除治療，也取得較好療效。 至於如何選擇最佳方案，須依據不同的臨牀病理分期。
有時，印戒細胞癌等高度惡性大腸癌浸潤腸管整週的腸壁肌層，肌層破壞失去蠕動能力，此時雖腸腔尚未被腫瘤堵塞，但由於腫瘤段腸管失去蠕動功能而“麻痹”，臨牀也可出現梗阻症狀。 結直腸癌肝轉移，可以與結腸直腸癌同期發生（指最初發現癌竈的時間），也可以比結腸直腸癌晚發生。 發現肝轉移後，要根據肝內轉移病竈的數量、大小、部位的不同，而採取相應不同的治療方法，如手術切除、射頻消融、肝動脈導管化療、化療、放療等。 大腸癌擴散肝2025 「以擴散性大腸癌為例，若癌細胞只轉移至肝臟，且腫瘤數量不多，主診醫生可考慮先透過輔助治療（如標靶治療及化療等）將腫瘤縮小，再以手術將腫瘤切除，期望達成擴散性癌症也可『治癒』的目標。」蔡醫生說。
大腸癌擴散肝: 大腸癌中醫藥治療要點
這是因為，第一，大腸癌容易腸道出血，多半發現相對較早；第二，切除比較容易，全切除也不影響存活；第三，化療藥物比較敏感，直腸癌還可以放射治療。 不過，臨牀上並非所有大腸癌擴散至肝臟的個案，也適合以手術方式處理。 舉例，部份患者因年紀及身體狀況問題，手術風險較高，又或是受腫瘤位置等因素影響，不適宜接受手術，過往這些病人的治療選擇，便變得較侷限。 3、淋巴轉移 近年來對於大腸粘膜的超微結構研究確認，大腸粘膜內無淋巴管存在。 因此，大腸的粘膜內癌無淋巴結轉移的可能，但如病變浸潤到粘膜肌層以下，則有淋巴結轉移的可能。
大腸癌擴散肝: 大腸癌擴散至肝臟 無法開刀下 長者仍能「與癌共存」？
將腫瘤主要所在側肝葉的肝門靜脈栓塞使肝葉萎縮，並在對側肝葉代償性增大之後，再將腫瘤側肝葉切除，以避免術後肝功能不全或肝衰竭的發生。 因此，發現結直腸癌肝轉移，一定要保持良好的心態積極配合治療。 大腸癌擴散肝 大腸癌擴散肝2025 及時到醫院檢查並根據醫生的建議和多學科會診，選擇最優的治療方案。 從解剖學的角度看，結直腸的靜脈血流均匯入門靜脈，第一站即進入肝臟。
而臺大大腸直腸外科主任梁金銅表示，事實上，大腸癌第一期存活率高達90%，但初期不易察覺，拖到末期，最多隻能活兩年，相當危險，而大腸癌第三期的治癒率也高達8成，因此及早發現，及早治療纔是最好的選擇。 大腸癌擴散肝 而同樣受到大腸癌轉移所苦的「劇場鬼才」屏風表演班藝術總監李國修，在2010年罹患大腸癌後，2011年12月癌細胞轉移到肝臟，不得不放下手邊的工作，在2011年12月30日，於生日這天暫時告別舞臺，專心養病。 先切除膽結石，再經過化療，抗癌3年，最後還是不敵病魔，在2013年7月2日病逝，享年58歲。 王文倫說，大腸癌發生轉移時，會順著淋巴、血液擴散，最容易轉移的部位是肝臟，其次是肺臟，因為腸道血液會迴流到肝臟，肝臟再擴散到肺部，再到全身其他器官，當擴散到肺時，整個肺會有許多圓圓的白點，就像被砲彈打過般。 錢政弘醫生指，糖尿病病人患大腸癌風險比一般人高30%。
而在大腸癌第4期轉移的狀況中，最棘手的就是「腹膜轉移」，平均存活率不到2年，很多人發現之後，都是6~9個月就過世了。 另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。 要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。
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