例如，一些肺癌有EGFR突變，而另一些肺癌有ALK重排。 同一癌症類型，分子概況不同，治療和預後也各不相同。 腫瘤分期：腫瘤以不同的方式分期，但許多腫瘤的分期在1（I期）到4（IV期）之間，其中4期是癌症的最晚期。
- 陰莖和宮頸癌的發病率之間沒有關聯，儘管兩者都與 HPV 有關。
- 晚期時主要因腫塊增大或盆腹腔積液而出現相應症狀，表現爲下腹不適、腹脹、食慾下降等，部分患者表現爲短期內腹圍迅速增大，伴有乏力、消瘦等症狀。
- 卵巢惡性生殖細胞腫瘤常見於年輕女性，臨牀表現與上皮癌有所不同，早期即出現症狀，除腹部包塊、腹脹外，常可因腫瘤內出血或壞死感染而出現發熱，或因腫瘤扭轉、腫瘤破裂等而出現急腹症的症狀。
- 骶尾椎（sacrum-coccyx）生殖細胞腫瘤：常見於嬰幼兒，出生就可見腫瘤長於後臀區，女生多於男生，多屬良性畸胎瘤。
- 幾乎所有宮頸癌病例都可以追溯到人乳頭狀瘤病毒感染。
- 對於陰莖 SCC 的不同變體，陰莖癌和 HPV 之間的關聯是不同的。
晚期淋巴結病的放射治療仍然是一種姑息選擇。 對於單側或雙側可觸及的腹股溝淋巴結 (cN1/cN2)，轉移性淋巴結病的可能性很高。 認爲這些可能是炎症性的並且應該首先使用抗生素治療的想法是沒有根據和危險的，因爲它會延遲治癒性治療。 微轉移性腹股溝淋巴結病的風險分層取決於分期、等級以及原發腫瘤中是否存在淋巴血管侵犯 。 PTa/pTis 腫瘤和低級別腫瘤的淋巴擴散風險相對較低。
生殖細胞癌: 陰莖癌
對於腹股溝無淋巴結腫大的患者，目前不主張常規行腹股溝淋巴結清掃術。 如活檢證實腹股溝淋巴結有轉移者可行腹股溝淋巴結切除或清掃術。 CS I-NSGCT 的管理選擇包括監測、輔助化療或腹膜後淋巴結清掃術。 總體而言，大約 70% 的 CS I-NSGCT 僅通過睾丸切除術即可治癒。 在具有第 6.1 節所述的高風險特徵 的患者中，複發率爲 50%，而沒有 LVI 的患者複發率僅爲 15%。 應與患者進行徹底討論，概述治療方案的潛在優勢和劣勢，以及他們的具體情況、合併症、疾病特徵和風險因素，以及他們自己的個人偏好，以指導他們的治療決策。
有生育要求的任何期別的卵巢惡性生殖細胞腫瘤，如果子宮和對側卵巢正常，都可以保留生育功能。 其中先天性因素包括隱睾或睾丸未降、家族遺傳、Klinefelter綜合徵、睾丸女性化綜合徵以及雌激素分泌過量內分泌障礙等。 獲得性因素包括睾丸損傷、職業和環境、營養不良和局部溫度升高等。 近年來國外研究發現，種族、患者母親妊娠時體重增加程度和雌激素水平、患者出生時的體重、年齡、社會地位、生活習慣、受教育程度、血清膽固醇水平等均與睾丸腫瘤發病有關。 基因學的研究表明睾丸腫瘤與12號染色體短臂異位有關，p53基因的改變與睾丸腫瘤的發生具有相關性。 區分原發性癌症和轉移性癌症對於患者的治療和生存都至關重要，此時病理診斷是金標準，不是通過影像檢查或腫瘤標誌物檢查來診斷。
生殖細胞癌: 8.睾丸癌診斷和分期指南
] ，RPLND 後的隨訪比其他選擇要求更低且成本更高。 儘管如此，鑑於在復發病例中採用搶救治療的 CSS 監測率較高，而輔助化療的複發率較低，原發性 RPLND 在 生殖細胞癌 生殖細胞癌2025 CS I-NSGCT 中的作用已經減弱。 在 CS I 睾丸精原細胞瘤患者中，主動監測是一種可行的方法。 未選擇系列的條件性復發風險在 12% 到 20% 之間。 城市婦女的發病率高於農村婦女，經濟條件好的婦女人羣的發病率高於經濟條件差者。
如果需要雙側盆腔解剖，可以通過中線恥骨上腹膜外切口進行。 如果指示這些程序，避免不必要的延誤是很重要的 。 區域淋巴結的管理對患者的生存具有決定性意義。 “前哨”腹股溝淋巴結，即首先受到淋巴擴散影響的淋巴結，似乎位於內側上區，然後是中央腹股溝區 。 沒有觀察到從陰莖到兩個下腹股溝區域的孤立淋巴擴散，也沒有直接引流到盆腔淋巴結 。
生殖細胞癌: 2.3.轉移性疾病（II C 和 III 期）
在新生兒、嬰兒和小於4歲的兒童中，佔絕大多數的生殖細胞瘤病例爲骶尾部畸胎瘤。 此外，患有克蘭費爾特綜合徵的男性有50倍於常人的危險去患有生殖細胞瘤。 和生殖性生殖細胞瘤相比，非生殖性的腫瘤生長程度更快，診斷出的病發平均年齡要更早（25歲比35歲），而且五年後的生存率更低。 生殖性的腫瘤患者的生存率更高，部分是因爲這些腫瘤對化學療法或放射療法非常敏感。 當今的非生殖性的腫瘤的預後有顯著提高，但是仍取決於鉑基化療方案的使用。 綜合應用上述影像學檢查方法，可實現對卵巢癌的術前臨牀分期、術後隨診觀察和治療後療效監測。
生殖細胞癌: 疾病管理
這兩種修復機制保障遺傳物質複製、細胞分裂等過程的順利進行。 這兩種機制中的一種修復過程障礙時，另一種機制可以代償。 但另一方面，如果細胞的兩種 DNA 損傷修復能力都受到抑制，則可能促進細胞的凋亡。 推薦 BRCA1/2 胚系突變攜帶者在完成生育後接受降低風險輸卵管 – 卵巢切除術 （ risk reducing salpingo-opherectomy，RRSO）。 參考國外的資料和指南，對於BRCA1 胚系突變攜帶者，推薦接受 RRSO 的年齡在 生殖細胞癌2025 35～40歲。 鑑於 BRCA2 胚系突變攜帶者卵巢癌發病年齡較BRCA1 胚系突變攜帶者晚 8～10 年，BRCA2 胚系突變攜帶者接受 RRSO 的年齡可推遲至 40～45 歲。
生殖細胞癌: 治療
同時，腹水中還有腹腔上皮脫落的間皮細胞和組織細胞、淋巴細胞，腹水細胞學診斷會比原發竈中更爲複雜和困難。 貝伐珠單抗作爲抗血管生成藥物之一，在卵巢癌的一線治療、鉑敏感復發、鉑耐藥復發的治療中均有價值。 生殖細胞癌 貝伐珠單抗在化療期間和化療同步應用，如有效，在化療結束後單藥維持治療。 無論在一線治療還是復發治療中，與單純化療相比，化療聯合貝伐珠單抗有助於延長患者的無進展生存時間。
生殖細胞癌: 睾丸癌的器官保留手術
早期發現復發會增加治癒性治療的可能性，因爲如果成功治療，局部復發不會顯着降低長期生存率 。 相反，已經擴散到腹股溝淋巴結的疾病大大降低了長期 DSS 的發生率。 隨訪對於治療相關併發症的檢測和管理也很重要。 對區域淋巴結的監測存在由現有的微轉移疾病引起的區域復發的風險。 早期淋巴結切除術的患者存活率超過 90%，局部復發淋巴結切除術的患者存活率低於 40% 。
生殖細胞癌: 卵巢癌的發生與哪些因素有關？
雖然不太可能，但局部復發可能會在治療後兩年後發生。 區域複發率最高 (9%) 發生在通過監測管理的患者中，而最低的是通過改良腹股溝淋巴結切除術或 DSNB 進行侵襲性淋巴結分期且淋巴結陰性的患者 (2.3%)。 與區域淋巴結復發相比，所有類型的局部器官保留治療更容易發生局部復發，但不影響癌症特異性生存率 。 在接受陰莖保留方式治療的患者中，多達 27% 的患者在前兩年發生局部復發 。 陰莖部分切除術後，局部復發的風險約爲 4-5% 。
生殖細胞癌: 睾丸腫瘤檢查
腫瘤細胞相對較小，大小較一致，與漿液性癌相比，核異型性相對較小，黏附性較好。 惡性生殖細胞腫瘤在腹水中比較常見的是卵黃囊瘤。 有的形態與一般腺癌相似，有時可見鞋釘樣瘤細胞及嗜酸性小體，需要免疫組織化學進行鑑別診斷。 性索間質腫瘤腹水中很少見，筆者遇到的低分化Sertoli-Leydig細胞瘤腹水塗片中細胞小，梭形，核深染，染色質較細膩。 其他如卵巢小細胞癌細胞在腹水細胞學中偶可見到，與肺小細胞癌細胞相似，但更容易出現成小團的細胞，細胞小而相嵌，散在癌細胞大小與間皮細胞相似，但染色質粗或塊狀，應注意鑑別。
生殖細胞癌: 3.4.復發或難治性疾病的全身性搶救治療
極少數患者可經單純手術而治癒，但絕大部分患者均需手術聯合化療等綜合治療。 近年來，隨着藥物治療的進展，越來越多的分子靶向藥物獲批用於卵巢癌的治療。 另外老年或病情嚴重患者，需心臟超聲檢測心功能，血管超聲檢測深靜脈血栓等併發症，超聲造影可協助鑑別瘤栓與血栓。 在可疑病例中使用超聲和細針穿刺細胞學 提高了局部復發的早期檢出率 。
生殖細胞癌: 睾丸精原細胞瘤的放療
宮頸癌是全世界婦女第四常見癌症，估計2020年有60.4萬個新發病例。 在2020年34.2萬多宮頸癌死亡病例中，大約90%發生在低收入和中等收入國家。 與未感染艾滋病毒的婦女相比，感染艾滋病毒婦女患宮頸癌的可能性高五倍，據估計，全部宮頸癌病例中有5%可歸因於艾滋病毒感染。 此外，在世界各區域，已感染艾滋病毒的較年輕婦女患宮頸癌的風險尤爲嚴重。 兩名患者出現肺栓塞（分別在 BEP 週期 2 的第 7 天和第 9 天），其餘患者出現心肌梗塞（在 BEP 週期 3 的第 7 天）。 很難從如此小的患者數量中得出確切的結論，但觀察到的 CVD 遠高於基於順鉑的化療期間或之後不久發生血栓栓塞併發症的預期風險 5%，因此作者不鼓勵在基於順鉑的 TC 化療期間進行 HIIT。
與成人不同，青春期前男孩的畸胎瘤以良性方式起作用，並且與 CIS 無關 。 卵巢上皮性癌主要病理類型有：漿液性癌（70%～80%），子宮內膜樣癌（10%）、透明細胞癌（10%）、黏液性癌（3%），除此之外，還有其他一些少見病理類型（表1）。 其中漿液性癌最常見，分爲低級別漿液性癌（low-grade serous carcinoma，LGSC）和高級別漿液性癌（high-grade 生殖細胞癌 serous carcinoma，HGSC）。
據報道，以色列猶太人的陰莖癌發病率最低（0.3/100,000/年）。 大約五分之一的 TCS 報告有臨牀上顯着的焦慮，七分之一的患者感到痛苦；因此，在 生殖細胞癌2025 TCS 中比在一般人羣中更常見。 沒有發現抑鬱症更常見，而每三分之一的 TCS 報告擔心復發。 重要的是，較差的心理結果在社會經濟地位和合併症較低的單身失業 TCS 中更常見，以及那些經歷更嚴重症狀/副作用的人，以及那些使用被動應對策略的人。 使用升高的標誌物治療小體積非精原細胞瘤 IIA/B 期，如轉移性良好或中等預後風險組 IGCCCG，使用 3 或 4 個週期的順鉑、依託泊苷、博來黴素 。 回顧性研究已經確定了血栓栓塞事件發展的多個風險因素，包括：分期增加、不同截止值的腹膜後淋巴結大小、Khorana 評分 ≥ 3 和留置血管通路裝置（僅可修改的風險因素）。
人工誘導勃起的磁共振成像 可用於排除身體侵犯，但對患者來說非常不愉快 。 據報道，MRI 預測身體或尿道侵犯的敏感性和特異性分別爲 82.1% 和 73.6%，以及 62.5% 和 82.1% 。 據報道，陰莖多普勒超聲在檢測身體浸潤方面比 MRI 具有更高的分期準確性 。 生殖細胞癌2025 對於陰莖 SCC 的不同變體，陰莖癌和 HPV 之間的關聯是不同的。 在基底樣（76%）、混合疣狀基底樣（82%）和疣狀陰莖（39%）SCC中發現HPV感染率很高。 疣狀和乳頭狀陰莖 SCC 爲 HPV 陰性。
生殖細胞癌: 臨牀表現
這些“生殖細胞”腫瘤包括精原細胞瘤（女性是無性細胞瘤）、絨癌、胚胎癌、內胚竇瘤和畸胎瘤。 生殖細胞癌2025 雖然所有這些腫瘤是最常見的卵巢或睾丸腫瘤，但卵巢癌和睾丸癌也發生在性腺外的部位。 生殖細胞瘤也稱無性細胞瘤或精原細胞瘤，是發生在兒童卵巢及中樞神經系統最爲常見的惡性生殖細胞腫瘤，來源於多潛能、未分化的生殖細胞。 鏡下，無性細胞瘤的組織結構與睾丸精原細胞瘤相似，腫瘤由形態一致的相似於原始生殖細胞的瘤細胞組成，瘤細胞大多爲大圓形、胞漿豐富、境界清楚，含較多糖原。 使用博來黴素時應定期行肺功能檢測，因博來黴素可導致肺纖維化。
長期患上陰莖癌的人，若有嚴重局部感染或出血，偶而會發生貧血或白血球增高的現象。 而其五分之一患者，甚至會在無骨骼轉移下出現血鈣升高現象。 90%確診宮頸疾病的婦女接受治療（90%患癌前病變的婦女得到治療；90%患浸潤性癌症的婦女得到治療）。 如果需要治療癌前病變且符合標準，建議採用冷凍療法或熱消融術進行消融治療。 這兩種治療方法都同樣有效和安全，可通過門診進行治療。
對於 CS I-NSGCT 患者，風險適應策略是任何單一方法的替代方案。 必須根據患者的具體情況與患者討論治療方案的優缺點，包括疾病風險因素、合併症和個人偏好，以及臨牀醫生在做出治療決定時的建議。 如第 6.1 節所述，LVI 似乎是復發的最強預測風險因素，應向患者仔細概述，以幫助他們做出決策。 睾丸切除術後患者的血清腫瘤標誌物水平持續升高（並且通常增加），表明存在亞臨牀轉移性疾病（或可能在剩餘睾丸中出現第二次 GCT）。
精索的至少一個近端（脊髓底部）和一個遠端部分加上任何可疑區域。 臍帶塊最好在腫瘤切片之前進行，以避免污染。 腫瘤標記物：CA12-5（卵巢上皮性癌的標記物）；AFP （甲胎蛋白，對內胚竇瘤有特異性價值）；CA199、CEA（在粘液性卵巢癌中常升高）等。 02 位於鞍上的生殖細胞瘤常表現有“三聯徵”：即尿崩症、視力減退(視力視野障礙)和垂體功能低下(兒童表現爲發育停滯，成人可表現爲性慾減退、陽痞或閉經等)。
手術結束關閉腹腔前，再次沖洗腹腔送檢腹腔沖洗液，以觀察腫瘤切除後是否有溢出的腫瘤細胞。 非手術腹水一般由臨牀醫生根據患者具體病情行腹腔穿刺抽取腹水，加入抗凝劑後送檢。 生殖細胞癌2025 病理科或細胞室接收樣本之後，離心富集細胞直接塗片或製備液基細胞塗片，固定染色後由細胞病理醫生閱片診斷報告結果。 細胞學一般能夠很快報告結果，但如需免疫組織化學或分子病理檢查，報告時間會相應延長。 但 PET-CT 價格仍較高，並不推薦爲常規檢查。 主要用於常規影像學檢查診斷分期不明確，有可能影響治療方案、治療後評價療效或復發後確定轉移範圍等情況。
生殖細胞癌: 相關
淋巴管壁不含平滑肌，因此不能通過電烙術可靠地閉合。 許多金屬夾也可能導致術後問題，因此建議結紮所有淋巴管 。 通過保留大隱靜脈和改善引流的術後措施，例如長襪、包紮、腹股溝壓力敷料或真空吸引和預防性抗生素，可以降低術後發病率 。 最近系列報道最常見的併發症是傷口感染 (1.2-1.4%)、皮膚壞死 (0.6-4.7%)、淋巴水腫 (5-13.9%) 和淋巴囊腫形成 (2.1-4%) 。 應手術切除明顯增大的腹股溝淋巴結，進行病理學評估（通過冰凍切片），如果陽性，則應進行根治性腹股溝淋巴結切除術。