70%的患者對治療完全敏感，但半數完全敏感的患者有局部復發。 總存活率為42%，其中Ⅰ級是59%，Ⅱ級是75%，Ⅲ級是44%，Ⅳ級是0。 影響存活率的因素：臨牀分級，腫瘤大於5cm，局部復發以及遠處復發。
多變量分析結果表明，腫瘤大小、年齡、淋巴結轉移及遠處轉移者預後較差。 橫紋肌肉瘤是小兒軟組織肉瘤中最多見的一種，佔小兒惡性實體瘤的10%。 Bianchi等統計，兒童發病佔全部橫紋肌肉瘤的50%。 近年來分子生物學研究顯示胚胎樣橫紋肌肉瘤存在染色體11p15.5的異常。
橫紋肌肉瘤復發: 肌肉癌發病及存活率
因這種細胞分佈在全身，所以身體的任何地方都可發病。 除軀幹、四肢之外，還多發生於眼窩、中耳、鼻咽部、下鄂、頰部等頭頸部，以及膀胱、陰道、子宮等泌尿、生殖器。 從乳幼兒到年長兒廣泛分佈，尤其多見於1~5歲的兒童。
- 如果保留膀胱不可能，則必須用胃或回盲部做可控性尿流改道，以提高生活質量。
- 1952年和1954年Pack分別報道了一些嬰兒及兒童橫紋肌肉瘤的病例。
- 醫生會根據患者病情的階段，配合他們自身的健康狀況，訂立最適切的治療方案，紓緩他們的病情。
- 但隨著化療和放療的應用，盆腔清除和子宮、陰道切除術又被摒棄。
較常見的副作用包括皮膚脫落、疲倦、噁心、腹瀉、吞嚥困難、呼吸困難及骨質疏鬆。 此外，如在四肢接受放射治療，可能會導致肢體腫脹、疼痛或乏力；如在腦部位置接受放療，則可能出現脫髮及頭痛，甚至影響大腦功能。 橫紋肌肉瘤患者的存活率取決於診斷時腫瘤的臨牀分級、分期、原發部位。 最近IRS研究表明5年存活率平均在71%，Ⅰ級90%，Ⅱ級80%，Ⅲ級70%，Ⅳ級30%。 按治療前分期，其存活率分別為Ⅰ期80%，Ⅱ期68%，Ⅲ期49%，Ⅳ期21%。 以前膀胱或前列腺橫紋肌肉瘤必須行盆腔內腫瘤及組織的根除術，隨著綜合治療的開展，該術式已經不再進行。
橫紋肌肉瘤復發: 醫生：增強免疫力 對抗肌肉瘤
好發部位為頭部、頸部、泌尿生殖道（以葡萄簇樣變異形為主）及腹膜後。 橫紋肌肉瘤復發 主要症狀為痛性或無痛性腫塊，腫瘤壓迫神經時可出現疼痛。 頭頸部腫塊可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞嚥和呼吸障礙。
- 影響存活率的因素：臨牀分級，腫瘤大於5cm，局部復發以及遠處復發。
- 3、凡食療物品一般不採取炸、烤、爆等烹調方法，以免其有效成份破壞，或使其性質發生改變而失去治療作用，應採取蒸、煮、燉、煲湯等方法。
- 有些腫瘤如位於盆腔部位其手術目的就不是完整切除。
- 可發生於身體的各個部位，常見於頭頸部、四肢和泌尿生殖器官。
- 不論患者是接受外科手術、放射治療、化學治療抑或標靶治療，事後均須定期覆診，以便醫生了解康復進度，並監察癌症復發甚至患上另一種癌症的風險。
- 腫瘤也可為肛周腫塊，也有因肛門口被腫瘤包繞狹窄，無法行肛指檢查。
橫紋肌肉瘤應與某些分化不良的圓形或梭形細胞肉瘤鑒別，包括神經母細胞瘤，神經上皮 瘤，Ewing氏肉瘤，分化不良的血管肉瘤、滑膜肉瘤、惡性黑色素瘤，顆粒細胞肉瘤及惡性淋巴瘤等。 用於已完全切除的胚胎型橫紋肌肉瘤的主要藥物是長春新鹼和更生黴素，環磷醯胺也常用於Ⅱ類和Ⅲ類腫瘤。 若腫瘤生長侷限，無多發轉移等，可首選手術摘除。 但如果腫瘤位於難以觸及的部位，或毗鄰重要器官，難以一次性取出所有癌細胞而不損傷臨近組織，則可先進行化療或放療以縮小腫瘤，之後再通過手術去除。 對於橫紋肌肉瘤，通常服用化療藥物的療程為6 個月至1 年。 這些藥物可殺死特定的癌細胞，但同時也可能殺死體內健康細胞，可導致脫髮，噁心和嘔吐，疲勞以及其他不良反應。
橫紋肌肉瘤復發: 病理病因
此類肉瘤在免疫染色或電子顯微鏡檢查多保留有平滑肌的特性。 肺癌是本港的頭號癌症殺手，即使大部分早期患者均曾接受手術及化療，惟復發機會亦相當高，一旦復發時出現腫瘤轉移，將令病情更難控制。 有機構早前研發出新式免疫治療技術作為輔助治療，將可刺激自身免疫系統消除「漏網」的癌細胞，從而降低復發風險，對早期肺癌治療來說是一個重要的突破。
橫紋肌肉瘤復發: 肌肉癌診斷方法
肌紅蛋白D的表達在生肌前體轉換為肌肉細胞中有重要意義，而在橫紋肌肉瘤中這一過程是受到抑製的。 近10年來歐美各國採用異環磷酸胺代替環磷酸胺的趨勢，尤其Ⅳ期患者。 腫瘤伴有淋巴結轉移時，應行腫瘤切除及淋巴結清掃。 頭頸部腫瘤較少發生頸淋巴轉移，一般不行常規清掃。 泌尿生殖系腫瘤約20%發生腹膜後淋巴結轉移，應行常規清掃術。 睾丸周圍腫瘤約40%出現腹膜後及主動脈旁淋巴結轉移，應行患側腹膜後及腹主動脈旁淋巴結清掃術，並同時行對側探查，如對側探查陰性不必行清掃術。
橫紋肌肉瘤復發: 軟組織肉瘤有可能良性嗎？
如果強烈疑是惡性肉瘤，就應作腹部電腦斷層攝影以瞭解腫瘤與相鄰器官的關係，如有無肝臟轉移等情形。 通常動脈攝影是有必要的，它可提供肉瘤之血管侵犯，推開之血管和餵養腫瘤的主要血管等資訊。 橫紋肌肉瘤多采用綜合治療，主要包括手術、放療和化療。 手術治療是首選，對於難以完全切除的病變，還需要再術前或術後進行放、化療。 質子治療是一種新型的放療方法，與傳統手段相比對周圍組織的輻射更小、治療範圍更精確，但治療效果尚待研究。
橫紋肌肉瘤復發: 橫紋肌肉瘤的分類
頭頸部的橫紋肌肉瘤因解剖結構複雜，手術難度較大，需要充分考慮手術治療及放療對生長髮育期患兒帶來的美觀及區域性功能的影響。 如果完全切除嚴重影響到面部的容貌及其重要功能，那麼可能不適合進行手術，可在術前先進行放療或化療縮小腫瘤。 惡性程度高，主要發生青壯年，好發於下肢，其次為頭頸、軀幹等處，上海醫科大學腫瘤醫院曾報道104例。 病程進展快，常位於深部軟組織;以肢體及軀幹多見。 除發生腫塊外，腫瘤可侵犯周圍組織器官產生疼痛及壓迫癥狀。 腫塊質地似橡皮樣硬度，除血行轉移外，常伴有淋巴結轉移，腫瘤界限不清，多數病例死於1年以內。
橫紋肌肉瘤復發: 肌肉癌預防方法
在有些病例中，影像學雖然發現有殘餘腫塊，但切除的標本卻未證實有腫瘤細胞的存在。 診斷要仔細檢查原發病部位和周圍淋巴組織，做各種化驗檢查和輔助檢查，CT、MRI可以定位腫物和其向周圍侵襲的情況。 骨掃瞄可發現骨病變，CT可見肝、腦、心和肺轉移與否，頭頸部病變要做CT或MRI檢查，同時做腦脊液化驗。 四肢和軀幹：肢體和軀幹部腫瘤表現為腫塊，一些患者則先出現淋巴結轉移的症狀(佔12%)。
橫紋肌肉瘤復發: 病理
其預後與患者確診時的年齡、原發腫瘤的位置、確診時腫瘤的大小、手術時腫瘤是否完全切除、腫瘤的型別等因素相關有關。 1.X線檢查 根據不同病變部位攝X線片以瞭解有無骨質破壞。 靜脈腎盂造影可發現不規則充盈缺損，以及腫瘤壓迫造成的腎盂積水及輸尿管擴張現象，肢體及軀幹部X線片可瞭解腫瘤內有無鈣化，骨質有無破壞。 如患者體內的肉瘤體積不大，亦並非在十分深入的位置，醫生可直接把它移除。
橫紋肌肉瘤復發: 發生於兒童身上的橫紋肌肉瘤
事實上，軟組織腫瘤屬良性的機率甚至比骨骼更高。 常見的良性軟組織腫瘤包括脂肪瘤、血管脂肪瘤、纖維瘤、神經鞘瘤等。 但患者通常難以自行判斷腫瘤的屬性，還是需要交由醫生檢查。 １膀胱和前列腺部：IRS Ⅲ的結果顯示，膀胱和前列腺部橫紋肌肉瘤患者在接受加強化療和早期放療後，其成活率僅次於頭頸部橫紋肌肉瘤患者。 其中膀胱橫紋肌肉瘤比前列腺橫紋肌肉瘤的預後好，但有時原發竈難以確定，臨牀上經常發現它們的腫塊巨大，生長至臍部。
橫紋肌肉瘤復發: 檢查
偶有以面知道神經麻痹為主訴的，眩暈是相當晚期的症狀，腫瘤從中耳擴散到乳突，並通過內板侵入後顱窩。 檢查美白須包括各方面顱骨及巖骨錐體的X線照片。 中耳的橫紋肌肉育兒瘤是小兒的嚴重腫瘤，須早期手術並同時用放療、化療。 分化的原始間葉細胞，並由不同分化程度的橫紋肌細胞組成的軟組織惡性腫瘤。 橫紋肌肉瘤復發2025 事實上，在間充質或上皮樣惡性腫瘤中（腎、乳房、肺、子宮、卵巢）存在部分成橫紋肌細胞分化，正如極少數橫紋肌肉瘤有軟骨樣或骨樣成分一樣。
先做活檢再行輔助治療，使腫瘤縮小再做手術比將腫瘤部分切除效果好。 2.腺泡型橫紋肌肉瘤組織病理窄的結締組織小梁將腫瘤細胞分隔成腺泡樣，有一或數層腫瘤細胞附著於小樑上，中央空腔內漂浮有少數腫瘤細胞。 以前的描述著重於腺泡樣結構更強調於腫瘤細胞的巨核、多形性及粗的染色質。 細胞遺傳學上存在t(2;13)(q35;q14)異位，對其斷裂區的分析可與Ewing氏肉瘤鑒別。
1965年Edland介紹的大劑量放療成為治療不能完整切除的腫瘤的標準方法。 化療葯的套用包括長春新鹼、放線菌素D和環磷酰胺(長春新鹼方案)，效果各有差異。 現在大部分關於橫紋肌肉瘤的治療措施都以此和國際兒科腫瘤協會的研究成果為基礎。 1.胚胎型橫紋肌肉瘤 多發生在嬰，病程較短，多在半年就診，由於病情發展較快，自然病程從出現症狀至死平均16個月。
行膀胱部分切除存活的26個人中，25人(95%)保留膀胱。 四肢：原發於四肢的橫紋肌肉瘤佔19%，IRS Ⅲ中Ⅰ級佔63%，Ⅱ級佔25%，Ⅲ級佔20%，Ⅳ型級25%。 下肢比上肢多發，遠端比近端常見，但預後差別不大。
併發急性腎損傷的創傷性橫紋肌溶解症有高達20%的死亡率。 進到加護病房治療的患者中，沒有急性腎損傷的患者死亡率約22%，腎功能受損的患者死亡率則高達59%。 橫紋肌肉瘤復發 因橫紋肌溶解導致持續性腎功能受損的患者，腎功能多能完全恢復。
橫紋肌肉瘤復發: 症狀
鼻咽癌和鼻咽部橫紋肌肉瘤發病情況很相似，但鼻咽癌好發大齡兒童，頸部淋巴結轉移率較高，預後較差。 橫紋肌肉瘤復發 對原發腫瘤應行廣泛切除術，要包括周圍正常組織的切除。 首次治療應盡可能冰凍切片檢查手術切緣，並根據冰凍切除報告決定是否再進一步廣泛的切除。 橫紋肌肉瘤有時可沿肌間內縱向浸潤生長數釐米，因此根治性手術切除範圍包括腫瘤所在區域的整束肌肉，肢體肉瘤要沿受累肌肉的起止點切除。 但根據臨牀經驗，當腫瘤較大時，往往累及數束肌肉，此時肌肉橫向侵犯顯然較縱向浸潤更為明顯，因此橫向受累區域外正常組織中3cm廣泛切除更為重要。
橫紋肌肉瘤復發: 橫紋肌溶解症
手術中橫紋肌肉瘤的形態無明顯特徵，很像高度軟組織肉瘤，外圍有新生血管反應區，主要為間質成分，它表現浸潤性邊緣，很難鈍性剝離，假囊很薄、透明，淺色、柔軟和脆弱。 切開包囊後，可見暗紅色組織，常有壞死和出血區。 在反應區內，常見「衛星」病竈，在肌肉內可有跳躍竈，這比其它軟組織腫瘤更為多見。
IRS Ⅲ提出了加強的放療和化療方案，採用多柔比星(阿黴素)、順鉑、VAC，在第6周放療，大大提高了3年存活率(83%)，而且60%的膀胱得以保留(表5)。 除非腫瘤位於手、腳末梢，否則不考慮截肢手術。 14名發現鏡下淋巴結轉移的兒童，接受適量的放療後，只有1人復發。 對初期化療和放療反應不敏感的頭頸部腫瘤患者，要慎重選擇顱底手術，以期保持其器官功能和顏面美容。
近幾年來，吾人開始使用含ifosfamide的處方，而眼前我們還不甚清楚究竟ifosfamide加doxorubicin和doxorubin單一使用有沒有臨牀效果的不同。 本文只討論軟組織肉瘤，並不討論長在骨頭的惡性肉瘤。 軟組織肉瘤包括一大羣可長在身體任何不同支持性結締組織的惡性癌病。 倫敦大轟炸造成許多壓傷患者，而這些患者又併發了腎損傷。
作為一種選擇，可以使用初始輸尿管膀胱吻合術和隨後的（化放療結束後幾個月）形成官方泌尿系統儲庫的策略。 如肉瘤生長在腹部裏面，有可能毗連著不能割除的重要部位，醫生不可直接把它切除，亦未能切走足夠的組織，以確保癌細胞被完全清除。 此外，如肉瘤影響到患者的四肢，亦難以依靠手術解決，需要考慮接受放射治療或化學治療。 腫瘤可發生於外耳道、中耳、乳突或副鼻竇，由於只侵犯一耳，對側正常，故雖常有單側聽力喪失，但往往不引起注意。 常以外耳道有息肉樣腫塊及耳內有血性分泌物而就診，易誤為炎性息肉，故在怎麼幼兒有耳內炎症孩子，對抗生素治療無效時，尤應考慮本病。 較少見的是耳後外側腫塊，生長迅速，初診時報告可能是不明顯的隆起，質軟，複診時可增大至驚人程度，由於不痛，確診時常已屬晚期。
橫紋肌肉瘤復發: 治療橫紋肌肉瘤
即使複發，一半左右的兒童通過再一輪治療也能治癒。 橫紋肌肉瘤復發 Ⅳ類（診斷時發現有遠程轉移）兒童的前景不是太好，他們的5年存活率不到30%。 HE染色後在光學顯微鏡下觀察腫瘤西醫細胞前列腺時有時可因細胞前列腺分化低及橫紋未形成等腸胃原因而難以確診，免疫急診組織化學染色方法是確診橫紋肌肉症狀瘤的可靠方法。
橫紋肌肉瘤復發: 預後
臨牀上近來也發現有些橫紋肌肉瘤並未嚴格按照起止點切除，但也有長期治癒的情況，可能與腫瘤分期，年齡，分型有關，今後應製訂區分這類腫瘤的具體方案。 手術治療的原則是儘可能完整切除腫瘤，通常採用廣泛性區域性切除術。 手術時須對腫瘤區域的淋巴結進行活組織切片檢查，看有無癌細胞擴散。