根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。 膽囊癌治療 放置支架/導管引流；或繞道手術：在某些狀況腫瘤無法以手術方式完全切除，而以此姑息的手術來改善病人的症狀和生活品質。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內 …
常用的藥物如：Gemcitabine / 膽囊癌治療2025 Cisplatin, S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。 研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 生化檢查：血液中的鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, Alk-P)、丙麩氨轉肽酶γ-GT(γ-glutamyl transpeptidase)、膽紅素可能會升高，但不具特異性，許多肝膽疾病多可能會造成類似升高的情形。
膽囊癌治療: 膽囊膽管癌
註3：腫瘤指數正常，並未代表沒有癌症存在，但在腫瘤指數有高的癌症患者身上，可用來當為追蹤、治療成效的指標之一。 膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli’s 膽囊癌治療2025 膽囊癌治療2025 disease），約10%的病人會轉變成癌症。 其常見的副作用如：疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等；而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。 癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth 膽囊癌治療 Type Ⅱ或Ⅲ)，則須做大範圍的肝葉切除手術。 經皮穿肝膽管攝影術：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。 膽囊癌治療 必要時也可以同時放置導管引流膽汁或放置支架的治療目的。
根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。 依照癌腫瘤生長的部位，其選擇的手術術式亦不同。 正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。
膽囊癌治療: 膽囊膽管癌
內視鏡逆行性膽管胰管攝影術：運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部（總膽管和主胰管的共同開口）逆行性注入顯影劑，在X光攝影下把膽管、胰管成像出來，除影像學的診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並且可以放放置導管或支架治療。 核磁共振膽管胰管掃描±血管攝影：除了提供類似CT檢查的資訊，MRCP更可看出主要膽管、胰管的區域解剖構造。 大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing 膽囊癌治療 cholangitis 膽囊癌治療 簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。 可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。
- 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。
- 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。
- 常用的藥物如：Gemcitabine / Cisplatin, S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。
- 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內 …
- 大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis 簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。
- 生化檢查：血液中的鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, Alk-P)、丙麩氨轉肽酶γ-GT(γ-glutamyl transpeptidase)、膽紅素可能會升高，但不具特異性，許多肝膽疾病多可能會造成類似升高的情形。
- 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。
一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 但外科手術常面臨兩難，主要是長在肝門或總膽管附近的膽管癌，雖常以黃疸為臨床症狀，容易及早診斷出來，但因附近的血管及神經相當多，手術難度很高；相反的，長在肝臟裡面的膽管癌雖較容易手術切除，卻因症狀不明顯，往往到了末期才被診斷出來，預後不佳。 膽囊癌治療 至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。
膽囊癌治療: 膽囊膽管癌
N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 膽囊癌治療2025 目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。