腫瘤多發於四肢,其次是軀幹,腹腔內、腹膜後、骨骼、乳房也均有可能。 腫塊呈單個結節狀,開始時可很少,但常易犯局部深筋膜,有時呈潰瘍狀。 腫瘤早期即可向區域淋巴結和遠處轉移,深部腫瘤可發生遠處轉移灶的癥狀先於原發灶的情況。 軟組織肉瘤發病率約3/10萬,無性別傾向,一般中、老年人發病率較高,病因很少知道。 不過可以肯定有極少數的軟組織良性腫瘤可以發展成為肉瘤(肉瘤的名稱在腫瘤就是惡性腫瘤),放射線引起的腫瘤中,肉瘤最多見。 軟組織肉瘤雖少見,但其惡性程度高,可發生於任何年齡、任何部位,而且早期症状易被誤診為關節炎。
如以上所說,由於肉瘤一般對化療藥和電療敏感度低,不能完全殺死肉瘤細胞,所以手術切除病灶仍是最有效的方法,通常第一至三期的腫瘤都會以手術切除。 1.粗針吸活檢 軟組織腫瘤2025 選擇適當的時機和部位(術前短期內施行,進針點設計在準備切除的皮膚上)局麻下,使用適宜口徑的套管針刺入體內。 進入假包膜之後,拔出針芯,在負壓下反復穿刺抽吸,至獲得滿意的瘤組織為止。 穿刺中應註意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜,避免損傷鄰近的重要結構及避免腫瘤播散。 惡性間皮瘤胸膜和腹膜腫瘤切除困難者,放療不能改善預後,患兒多在診斷後8~14個月內死亡。
軟組織腫瘤: 惡性軟組織肉瘤有哪些症狀?
單純放療,只是姑息性的治療,因而無法達到治癒的目的。 軟組織腫瘤2025 還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後,其周圍的脈管大多萎縮變細,甚至纖維化閉塞,失去循環能力,這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會,而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合,要特別注意。 俗稱肌肉癌的軟組織肉瘤(Soft Tissue Sarcoma),屬本港較少見的惡性腫瘤,根據癌症資料統計中心數據,每年平均有191宗新個案,發病率為每10萬人中兩人患此病。
大部份的軟組織腫瘤屬於良性腫瘤,常見的有脂肪瘤、腱鞘囊腫、血管瘤、平滑肌瘤、血管肌瘤、等;但仍有部份屬於惡性腫瘤,如:纖維肉瘤、脂肪肉瘤,惡性纖維組織球瘤、橫紋肌肉瘤、滑膜細胞肉瘤、等。 我們一般談論的軟組織肉瘤均為致癌的惡性腫瘤,然而在同樣位置生長的腫瘤,其實是有機會屬於良性。 軟組織腫瘤2025 事實上,軟組織腫瘤屬良性的機率甚至比骨骼更高。
軟組織腫瘤: 軟組織腫瘤切片病理檢查
胃腸道平滑肌肉瘤可分佈於從胃至直腸的各個部位,可有多發現象。 軟組織腫瘤 體檢可觸及腫塊,患兒可有貧血、腹痛、消化道出血等表現。 胃腸道的診斷可做X線鋇餐造影,典型征象為邊緣整齊的充盈缺損,也可有潰瘍表現。 治療為完全切除腫瘤,但范圍要廣,如胃腸道要切除其近端和遠端至少5cm。 腫瘤可經血行轉移至肝臟,或種植於大網膜、腹膜,可有淋巴結轉移。
- 一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。
- 由於肉瘤一般對化療藥和電療敏感度低,不能完全殺死肉瘤細胞,所以手術切除病灶仍是最有效的方法,通常第一至三期的腫瘤都會以手術切除。
- 腫瘤以皮膚的發生率最高,其他依次為軟組織、乳房、肝、脾、心臟等處。
- 如腫瘤發生於腹腔或睪丸鞘膜則多可能捫及腫塊。
- 雖然這類腫瘤99%屬良性,但也不可掉以輕心。
- ①根治性切除術(間室切除術):腫瘤所在間室的整個切除。
- 顯微鏡下腫瘤主要由組織細胞樣細胞和成纖維細胞樣細胞構成,呈多形性,典型和不典型核分裂象多見於組織細胞樣細胞。
至於存活率,則相當取決於癌細胞的發展階段。 因此及早發現、及早診治,對患者延長壽命十分關鍵。 術前病理診斷為化、放療敏感腫瘤者推薦術前化、放療,然後再擇期手術。 術中注意保護脊髓、神經和重要血管,術後再進行化、放療可以提高區域性控制率。 對於腫瘤無法徹底切除者推薦先行減瘤手術,緩解腫瘤對脊髓及神經的壓迫,改善症狀,提高患者生活質量。 故需經常體檢,做到早發現,早診斷,早治療。
軟組織腫瘤: 肉瘤的分類
腫瘤為生長迅速的無痛性腫塊,可在2~3周內增長1倍,其邊界常不清晰,當壓迫神經如腓總神經或其分支時,可產生壓迫癥狀。 有同一肢體幾個分開較遠的腫瘤同時存在的報道。 X線檢查,可見軟組織塊影或肢體長骨骨皮質增厚,極少數可出現骨質破壞。 軟組織腫瘤指由身體的軟組織如:肌肉、脂肪組織、纖維組織、血管、神經、等長出的腫瘤 (非源自骨頭或軟骨)。
軟組織腫瘤: 良性 vs 惡性
根據目前對軟組織腫瘤的認識,對其致病因素都認為不是單一的。 雖然通過動物實驗證明了某種因素確能誘發軟組織腫瘤,但在臨床上卻難以解釋單一因素會促使軟組織發生腫瘤。 若肉瘤出現在腹腔,可能全無病徵,直至腫瘤變大、壓着附近的器官,患者才感疼痛和呼吸不暢順等。 這種腫瘤最常擴散至肺部,而原發於腹腔內的腫瘤則最常擴散至肝臟及腹膜。 軟組織腫瘤2025 一旦確診此病,預期五年存活率僅約一半,確認患上這種腫瘤的階段愈後,存活率則相應遞減。
軟組織腫瘤: 肌肉癌發病及存活率
免疫組織化學染色有助於其鑒別診斷,如:Ⅷ因子相關抗原由內皮細胞合成及其來源腫瘤的特異標記物。 腫瘤多生長於皮下組織或橫紋肌內,多見於下肢,尤其股部和腹股溝、頭面部、縱隔、腹膜後和骨盆內也可發生。 腫瘤為緩慢生長的無痛性腫塊,血管豐富,故局部溫度可略有增高,有時有微弱搏動,但上述情況很少引起註意,腫瘤可伴發低血糖、男性化表現,原因不明。 腫瘤有多種惡性軟組織,以橫紋肌肉瘤、血管內皮瘤、滑膜肉瘤、惡性神經鞘肉瘤和平滑肌肉瘤為最多。
軟組織腫瘤: 肌肉癌預防方法
區域性廣泛切除+輔助放療,目前是可手術切除、病理高級別軟組織肉瘤的標準治療模式,放療的療效取決於軟組織肉瘤的病理型別和腫瘤負荷量。 軟組織腫瘤 手術後病人會感到疼痛而活動受到限制,醫生會提供適當的止痛方法。 同時病人亦要逐步進行適當的訓練來恢復功能。 如需要病人要使用護具如固定架、拐杖等,病人需要學習技巧和盡量適應。 回家後亦要持續做運動和關節訓練,同時要小心防止跌倒。 胸部電腦掃瞄和骨掃瞄是用來檢測肉瘤細胞有沒有經血液擴散到身體其他部位;而正電子斷層掃瞄(一種功能性顯像的核醫學臨床檢查的成像技術)則是用來檢測肉瘤擴散程度。
軟組織腫瘤: 治療
豆漿不僅適合有高血脂、心血管疾病疑慮的族群飲用,且黃豆屬於完全蛋白質,可以滿足人體的9種必須氨基酸,也相當適合增肌減脂者。 (2)截肢類手術:近年來截肢類手術明顯減少,多不足5%。 手術包括4種,切除范圍概念可參考切除類手術。 本瘤是位於深部的一個或幾個腫塊,直徑0.5~5cm,與肌腱或筋膜有密切關系。 顯微鏡下,細胞為明顯小結狀排列,中央有壞死變性傾向,胞漿為嗜伊紅性,呈上皮形態,有絲分裂象多見。
軟組織腫瘤: 惡性軟組織肉瘤該如何預防?
常見的良性軟組織腫瘤包括脂肪瘤、血管脂肪瘤、纖維瘤、神經鞘瘤等。 但患者通常難以自行判斷腫瘤的屬性,還是需要交由醫生檢查。 【本報訊】身上有不明腫瘤凸起,不痛不癢,可能是患上罕見的軟組織肉瘤徵兆! 本港每年平均有二百零五宗這個病症,患者Shirley去年初感到胸口痛,接受多項檢查後才證實是軟組織肉瘤,當時腫瘤直徑已達六厘米,其後更轉移至骨和淋巴,她其後要接受化療,抑制腫瘤惡化,至今沒有復發。 有腫瘤科醫生表示,曾因其他癌症而進行放射治療的患者,或有機會誘發軟組織肉瘤,呼籲這類人士若感到身體出現異常,應立即求醫。 透過各種檢查方式,醫生可掌握患者體內肉瘤的狀態,並判斷患者癌症的期數,從而制訂最佳的治療方案。
軟組織腫瘤: 部位
而後的眾多研究發現,組織結構內有上皮樣的腺體,以及偶在間質,梭形肉瘤成分顯示角蛋白和上皮膜抗原。 現被劃歸起源不明腫瘤,名稱仍沿用滑膜肉瘤,組織學的重要特點是雙相分化。 4.脂肪肉瘤 是一種惡性腫瘤,特征性表現在脂肪母細胞的分化上,在不同的分化階段,出現不規則的脂肪母細胞。 3.惡性周圍神經鞘瘤 起源於周圍神經鞘的固有細胞成分。
軟組織腫瘤: 臨床表現
初期時可無任何不適,或僅可見面板凸起、顏色改變或者僅可觸及面板或皮下腫物,隨著病情進展可導致肢體活動受限、腫瘤破潰出血、腸梗阻,可能面臨截指(肢)風險,甚至出現遠處轉移,危及患者生命。 手術後病人可能肢體活動不佳,或需要輔助器走路,適當的康復治療有助病人盡快回復肢體功能,返回工作崗位。 病理診斷包括傳統顯微鏡鑒別腫瘤細胞,亦需要特別檢測方法,如免疫化學檢測法或基因組測試,才能作出正確診斷。 軟組織腫瘤的稀少性和免疫組化及分子基因的迅速發展,促使世界衛生組織在2013年更新軟組織和骨腫瘤分類,以提供可靠的診斷標準。 新版包括一些新疾病、三個新章節、各個重新分類的腫瘤,及有助於定義並輔助診斷的新穎遺傳分子資料。 軟組織腫瘤2025 上皮樣肉瘤深部肌肉浸潤和有絲分裂高的病例轉移率高,預後差。
軟組織腫瘤: 血管內介入治療
它們亦可在身體任何部位生長,最常見的是在肢體,其次是軀幹、頭頸及後腹腔。 纖維組織細胞腫瘤(so-called 軟組織腫瘤2025 fibrohistiocytic tumors) 1.
③局部切除術(邊緣切除術、囊外切除術):主要用於良性腫瘤的切除。 另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌癥的風險,相反使肺癌的發病略有增加,然而,當β-胡蘿卜素結合維生素C、E和其他抗毒素物質,它的保護作用就顯示出來瞭。 腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。 1988年美國的一份報告詳細比較瞭國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。 繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。 “環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習慣和社會關系等。
臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指,肉瘤常見手腳原發,呈微熱但不感痛楚,多隨血管擴散至肺部及肺膜,他指如邱旻誼般擴散至腦部已屬末期,根治機會接近零,若有效控制病情,存活時間預計約半年至一年半。 而有別於一般癌症大多隨淋巴擴散,軟組織肉瘤多數隨血管擴散,常見擴散部位為肺及腦。 5.平滑肌肉瘤 軟組織腫瘤 平滑肌肉瘤(liomyosarcoma)可以發生於任何含有平滑肌的器官或組織,最多見於胃腸道。 兒童平滑肌肉瘤,主要發生部位除胃腸道外尚包括腹膜後、氣管、支氣管和肺內的平滑肌。 一般胃腸道和皮下組織的腫瘤預後較好,腹膜後、腸系膜的預後較差。
本章引介了良性的混合神經鞘瘤(hybrid nerve sheath tumors)這個新類別,好發於皮膚或皮下部位,零星發生於成人的四肢末端。 這些腫瘤邊界清楚並以許旺氏(Schwannian)細胞和神經束膜(perineurial)細胞構成打轉型態或束狀架構的交替區域。 混合型神經纖維瘤(neurofibroma)/神經鞘瘤(neurilemmaoma)多見於NF-1病人,並顯示出雙相性。 血管腫瘤 1.偽肌生性血管內皮瘤(pesuomyogenic hemangioendothelioma)是新的腫瘤,好發在年輕男性的四肢,2/3病患以涉及多層組織以多發性結節表現,很少轉移。
Shiu於1989年強調,保肢成功的病例僅27%出現疼痛,而施行截肢手術組疼痛則高達50%。 軟組織肉瘤共同的特點為:體積比其相應的良性腫瘤大,一般都無包膜。 但肉瘤因生長迅速而將周圍正常組織壓縮,可形成假包膜,鏡下觀察與周圍正常組織無明顯界限。 根據病史分析,有相當一部分軟組織腫瘤病人在腫瘤部位有過明確的外傷史。
臨床經驗分析,橫紋肌肉瘤(特別是胚胎型)、脂肪肉瘤(黏液型)、滑膜肉瘤(上皮型)、惡性纖維組織細胞瘤、軟組織骨肉瘤和軟組織尤文肉瘤等對化療的反應率較高。 也有的作者統計,化療僅對Ⅱ、Ⅲ期,腫瘤直徑在5~10cm有效,直徑小於5cm者無需化療,大於10cm者一般劑量難以阻止遠隔轉移的發生。 臨床經驗,組織學分級為G2、G3者,都應考慮化療。 (2)近距離後裝置入放療:主要用於腫瘤附近有重要的血管神經等組織,無法切除幹凈,或切除後無修復重建條件者。
軟組織腫瘤: 軟組織肉瘤
醫生會根據患者病情的階段,配合他們自身的健康狀況,訂立最適切的治療方案,紓緩他們的病情。 目前,針對軟組織肉瘤最常見的治療方法包括外科手術、放射治療、化學治療和標靶治療,各有不同的適用對象、效果及副作用。 軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)是指人體的結締性軟組織長出惡性細胞的一種癌症。軟組織包括脂肪、纖維、肌肉、關節附近組織、血管或神經等。 「福退癌」的常見副作用包括疲倦、腹瀉、噁心、體重下降及血壓升高等, 而「賀樂維」的常見副作用包括疲倦、噁心、掉髮、便祕、白血球下降及周邊神經病變等, 但都仍在臨床可處理的範圍之內。
軟組織腫瘤的發生,到底與內分泌的關係如何,尚無定論。 軟組織腫瘤2025 許多學者認為有個別軟組織腫瘤的生長是受某種內分泌支配的。 血管畸形的表現是毛細血管、小靜脈、小動脈和淋巴管異常擴張,無內皮細胞增生現象,肥大細胞計數不高,可分靜脈型、毛細血管型、淋巴血管瘤型和動靜脈瘺型等。 隨小兒的增長,血管病變也會按比例生長,從不自行消退,也無迅速生長的病史。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。 中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。
這些化學物質的保護機制不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵禦致癌物質的侵襲。 無疑天然的植物產品將有助於今後的防癌工作。 11.惡性間皮瘤 惡性間皮瘤(malignant mesothelioma),兒童罕見,有傢族發病的報道,也有人認為其發生與接觸石棉、二氧化釷有關。 (一)患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊,發熱、體重下降及一般的不適等全身性症状則少見。