然而 Z 評分也有一定的作用,它有助於醫生診斷骨質流失是否由其他潛在的疾病導致。 電腦斷層在診斷骨盆的應用上有限制,特別是女性的骨盆,超音波是一個替代方案。 自從20世紀70年代被發明後,X射線電腦斷層掃描在醫學影像上已經變成一個重要工具,雖然價格昂貴,是診斷多種疾病的黃金準則。 X射線電腦斷層掃描技術的優點之一是它可以提供很高的空間解析度(0.5 公釐)。 當診斷對軟組織對比度要求較高時,核磁共振影像技術要優於X射線電腦斷層掃描技術。 此方法是醫學界認受性最高的骨質密度檢查方法,被公認為標準的檢驗方法,測量的部位通常是腰椎或股骨頸。
- 美國每年有超過20,000人因髖關節股骨頭壞死而求醫。
- 多層螺旋X射線電腦斷層掃描(Multi-Detector-Row Computed Tomography,簡稱MDCT)系統更加快了掃描的速度,它可以同時獲取數個影像。
- DEXA是目前最受醫學界認同的檢查方法,可說是公認的診斷骨質疏鬆症標準。
- 不過,單靠驗血則不能確定患者是否已患上骨質疏鬆。
- 由於電子掃瞄速度極快,每一剖面的掃瞄時間可降至33ms-100ms左右。
另外,CT掃描經常偶然發現甲狀腺異常,因此實際上成為第一種檢查方式[4]。 方法是鑽一個大孔或幾個較小的孔進入股骨頭,以減輕骨的壓力,這樣會讓新生血管有新的通道供應受影響區域。 早期診斷髖關節骨壞死,減壓手術在防止股骨頭崩塌和關節炎很有效。 骨頭掃描有黑影2025 骨頭掃描有黑影 髖關節疼痛通常是最先出現的症狀,可能會有腹股溝或臀部區域的鈍痛或抽痛。
骨頭掃描有黑影: 影像處理
骨量減少並不等如骨質疏鬆症,骨量減少是骨質疏鬆症與骨折的重要風險因素,但不代表所有骨量減少的人都會患上骨質疏鬆症。 在T 評分標準中,骨量減少的T 評分為 -1 至 -2.5 之間;而骨質疏鬆的T 評分為 -2.5 或更低值。 醫生一般會安排檢驗的血液成份包括:血球常規、肝功能、肌酸酐、血鈣、血鏻、甲狀腺素、空腹血糖、血脂常規、尿酸及維他命D。
- 早期會出現骨和關節疼痛或腫脹,經常在夜間疼痛感加強且不一定與活動有關;疼痛可以是持續鈍痛或只在受壓時感到疼痛。
- 電腦斷層在診斷骨盆的應用上有限制,特別是女性的骨盆,超音波是一個替代方案。
- Tc-99m MDP 約50%聚積在骨骼中,其餘50%則在24 小時內由尿液排出體外。
- X射線斷層面的數據是由X射線射源繞物體一圈得來,感應器是放置於射源的對角位置,隨著物體慢慢地被推入內側端,數據也不斷地處理,經由一系列的數字運算,也就是所謂的斷層面重建來得到影像。
- 骨移植物是來自健康的骨組織,然後移植到身上需要的地方。
- 由於骨細胞無血液供應而壞死,導致股骨頭壞死,最終會導致髖關節破壞及關節炎。
雖然不完全知道為何這些藥物會導致骨壞死,但是研究發現,這個疾病和長期使用類固醇有關。 其他疾病:髖關節壞死與其他疾病,包括沉箱病(潛水夫病)、鐮狀血球細胞病、骨髓增生性疾病、高雪氏病、全身性紅斑狼瘡,克隆氏症、動脈栓塞、血栓和血管炎都有相關。 醫生會將你的骨質密度與同齡及同性別人士的平均骨質密度進行比較。 經計算得出的比較值為 Z-Score(Z 評分)。 年齡較大的成年人骨質密度普遍較低,如果醫生只是將你的骨質密度與同齡人的平均骨質密度進行比較,結果可能會有所誤導。 因此,醫生主要根據 T 評分診斷骨質疏鬆症或骨量減少。
骨頭掃描有黑影: 骨質疏鬆成因及骨質疏鬆症狀
如屬於簡單的閉合式骨折,醫生會選用石膏模或夾板固定患處,如無法通過復位治療回復原位,但有可能須開刀復位並以骨釘或鋼板作固定。 骨折一般可透過X光檢查作出診斷,但如出現複雜性或粉碎性骨折,傷者便有可能需要接受斷層電腦掃描(CT scan)檢查。 所有現代的醫療用電腦斷層都是以第三代的設計為藍本,現代的固態探測器相當地穩定,可以不須要每掃一個影像都校正一次,第四代由於探測器經濟效益的問題,使得它比第三代貴多了,甚至對假影的敏感度也高,因為沒有固定和射源相對的探測器,要去除散射幾乎是不可能的事。 心臟的多斷層切面檢查(Multi-slice Computed tomography,簡稱MSCT)有相當性的潛在危險,因為它的劑量相當於500張的胸部X射線,對於乳癌的潛在誘發性目前還有待商榷。 骨頭掃描有黑影2025 診斷為陽性的正確率大約82%,診斷為陰性的正確率大約93%;敏感度大約81%,特異性為94%。 核醫檢查最具特性的是能很方便的對全身進行掃描,這是其他檢查難以達成的臨床任務。
早期診斷很重要,因為研究顯示,早期治療,預後會比較好。 當股骨頭血液供應受影響時,就會造成髖關節股骨頭壞死。 如果沒有足夠的營養,在股骨頭的骨細胞就會壞死和崩塌。
骨頭掃描有黑影: 血糖飆高高 醫師有妙招
骨頭癒合需要數個月,在此期間,需要助行器或拐杖,來防止骨頭受損加重。 成功的減壓手術後,病患需要輔具大約3個月,而且疼痛可以完全緩解。 步驟是取下一小塊帶有血管(包括動脈和靜脈)的腓骨當移植物。 移植到壞死的股骨頭,然後在股骨頸和股骨頭開一個孔當作血管通道,重新連接血管,來治療壞死的區域。 髖關節壞死是指股骨頭血液供給受阻礙,造成股骨頭壞死,引起疼痛的情況。
骨頭掃描有黑影: 血管造影
該技術主要通過單一軸面的X射線旋轉照射人體,由於不同的組織對X射線的吸收能力(或稱阻射率(英語:radiodensity))不同,可以用電腦的三維技術重建出斷層面影像。 經由窗口技術處理,可以得到相應組織的斷層影像。 有很多不明的原因導致血液供應不足,但是還是有許多危險因素,讓人容易得到這個疾病,例如: 1. 受傷:髖關節脫位、髖關節骨折或其他因素受傷,導致循環到股骨頭的血管受損。 皮質類固醇的藥物:許多疾病,如哮喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡都用類固醇藥物治療。
骨頭掃描有黑影: 骨骼掃描 – Bone scan
在EMI掃描器時代,一對影像須要旋轉180度,耗時四分鐘,使用三個偵檢器(其中一個是射源位置的參考),每個偵檢器都是由碘化鈉閃礫器和光電倍增管組成,部分的病人很不能適應這些早期的機器,因為機器的振動和聲音都太大了。 減壓手術在25%至85%的病例中,可以防止骨頭壞死進展到嚴重的關節炎,以及減少需要髖關節置換術。 病情進展到下列這幾個階段,可以從幾個月到一年以上不等。
骨頭掃描有黑影: 骨骼造影試劑
截至2007年,醫學成像占美國的射線輻射暴露的一半,其中X射線電腦斷層掃描掃描佔這一數字的三分之二[11]。 截至2007年,全球的醫療來源的平均輻射劑量為每人是≈0.6 mSv[11]。 骨頭掃描有黑影2025 美國核工業的劑量被限制為每年50 mSv,和每5年100 mSv[11]。 對於中軸骨和四肢,CT通常用於對複雜的骨折進行成像,尤其是在關節周圍的骨折,因為它能夠在多個平面上重建感興趣的區域。
骨頭掃描有黑影: 骨骼掃描報告
骨移植物是來自健康的骨組織,然後移植到身上需要的地方。 標準的作法是自體移植,就是從自己身上多餘的骨頭取一部分,然後移到身上需要的地方。 儘管保守治療,像藥物或用拐杖能緩解疼痛,延緩病情發展,但是最有效的治療還是手術。 股骨頭壞死在早期階段(股骨頭崩塌前),都可以進行髖關節保留手術。 進化過的電腦技術和組像技術可以執行更快更準確的重組。 早期的機器可能需要幾分鐘才可以做出一張影像;現在30秒鐘可以做出1000張影像,精心設計的軟體也可以滅少假影。
骨頭掃描有黑影: 健康管理
對於腹部的疾病,X射線電腦斷層掃描的診斷價值極高,常用來定位腫瘤期數也用來做後續的追蹤,對急性腹痛的檢查也很有用。 泌尿結石,闌尾炎,胰臟炎,憩室,腹部動脈瘤還有腸阻塞等都是可以由電腦斷層做快速診斷的疾病,它也是第一線用來診斷內部臟器外傷的利器。 雙射源X射線電腦斷層掃描機有相當高的時間解析度(英語:temporal resolution),可以減少高速心跳造成的移動假影,閉氣的時間也不用長,對於不方便閉氣的病人或是不適合打降低心率藥的病人是很有幫助的。 X射線電腦斷層掃描在診斷有外傷的顱骨及顏面骨的骨折也有很大的用處。 在頭頸口的部位,對於頭骨和顏面骨或是牙齒的畸形,它有術前評估的作用;下顎、副鼻竇、鼻腔,眼框等部位所生囊腫或是腫瘤的評估;慢性鼻竇炎成因的診斷;還有植牙重建的評估。
骨頭掃描有黑影: Heho News 健康新聞
根據衞生署發表的2017年健康狀況統計報告,本港全年因各類骨折而送院的病人多達41,000多宗,當中因骨折而死亡的人亦有約90宗。 骨頭掃描有黑影2025 近幾年來,斷層攝影也到了微米的等級,名為微斷層攝影,但是這些機器目前只適合小物體或是動物,還不能用在人體。 表面呈像只限於在一定的閾值下,表現物體的表面像,也止於呈現接近想像的表面,而在體素呈像中,利用透明度和顏色可以在單一影像中的特色,就可以呈現更多的東西,例如:骨盆就可以用半透明的方式顯現,那麼即使是斜位角,小部分其他的解剖呈像並不會擋住其他重要的部分。
骨頭掃描有黑影: 影像分割(Segmentation)
如果股骨頭壞死已經進展到股骨頭崩塌,最好的治療是全髖關節置換。 全髖關節置換術能有效的緩解疼痛,患者90%至95%可以恢復功能。 減壓手術經常與骨移植並用,以幫助再生健康的骨骼和軟骨。
骨頭掃描有黑影: 症狀查詢 查症狀
脊椎SPECT 在下背痛病灶的明確定位很重要。 骨骼也有降低血流或缺血的病變,如骨壞死 (bone infarction);或是骨骼遭嚴重破壞以致於完全喪失骨質的病灶,如成長快速的瘤細胞轉移等,在這兩種情況下,Tc-99m MDP 無法運送或沉積到病灶處的骨質中,因此骨骼掃描中呈現放射性冷區現象。 由於Tc-99m MDP 是經由靜脈注射後隨血流運送到全身組織,所以局部血流增加的病灶,Tc-99m MDP 運送到該病灶處的量也會增加。 因此骨骼病灶若有血流及成骨活動增加,則會有呈現高於正常骨骼放射活性的局部異常增強現象。 像插頭的球型頭是股骨頭,這是股骨(大腿骨)的上端。 它形成一個光滑,低摩擦表面,可幫助骨頭關節容易滑動。
此外,病人若有人工尿袋則應於造影前清除;又若病人有尿液污染衣褲,也應換除。 同時身上有金屬物品如手錶、手鐲、項鍊、義肢等皆應於掃描前移除。 骨頭掃描有黑影 髖關節壞死,又稱股骨頭缺血性壞死或無菌性壞死。
隨著病情的發展,患側會變得難以站立和承重,移動髖關節會很痛苦。 醫生會以健康並且相同性別的 30 歲成年人最佳或最顛峰的骨質密度與你的檢查結果作比較,從而計算出一個比較值,這個比較值稱為T-Score (T 評分)。 T 評分為 0,表示你的骨質密度等於健康年輕人的平均值。 你的骨質密度與 30 骨頭掃描有黑影2025 歲健康成年人的平均骨質密度之間的差異可以用標準差(英文縮寫為SD)為單位表示。
骨頭掃描有黑影: 電腦斷層掃描
最後,關節軟骨覆蓋的髖關節也崩塌,導致關節炎。 這種肺癌無聲無息,當出現咳嗽、喘等症狀就醫時,通常已經是第三四期! 一名從不吸菸的78歲婆婆,因為喘、咳血約2週時間,就醫照了胸部X光,顯示異常,進而求診中國醫藥大學新竹附設醫院,經該院胸腔科主任莊子儀… 數個月後患者又因症狀持續回診,故安排核子醫學骨掃描。 可以安排核子醫學掃描,如果過骨骼掃描發現多處顯影黑點,要高度懷疑是轉移性骨癌。 環刷迴轉(slip-ring)技術取代了原本纜線的設計,使得X射線管和偵檢器能連續動作,再加上連續地推移病人進入掃描器的設計,就是所謂的螺旋式電腦斷層。
骨頭掃描有黑影: 診斷應用
由於骨細胞無血液供應而壞死,導致股骨頭壞死,最終會導致髖關節破壞及關節炎。 超聲波是一種快捷而又方便的檢查方法,用來量度骨質密度,通常會檢查手指、腳趾、膝蓋骨等部位。 但是超聲波檢查仍然有其技術限制,目前只會當成普查或初步篩驗方法,並不會視為確診工具。 一開始,第四代機器有一個重大的進步,就是每轉一圈,探測器就會自動校正一次;而三代的幾何方式固定,對於沒有校正的情形很敏感,也就是有環形偽影產生的可能,另外,四代由於探測器不會移動和振動,校正的執行也較容易。 早期的四代機器有600個光電倍增管,每個直徑1/2吋,可以套在探測環內,以三個發光二極體為單位可以替代一個光電倍增管,這項改變同時增加了取像速度和影像品質,但是掃描的速度仍然不能改善,因為x光管的控制還是用纜線啟動,限制了旋轉的速度。 用如筆頭般細的射束打向一個或兩偵檢器,影像是用translate rotate的方法,將射源和偵檢器放置於對側的位置,兩者相對位置不變,再加以旋轉。
DEXA是目前最受醫學界認同的檢查方法,可說是公認的診斷骨質疏鬆症標準。 DEXA是利用兩道不同能量的X光束,穿透腰椎及股關節這兩處最易發生骨折的身體部位,得出T值(T-score) 骨頭掃描有黑影2025 來計算骨質密度。 T值是用來界定患者是否患上骨質疏鬆症的標準,計算方法是將受驗者的骨質密度,與處於骨質密度高峰期的同種族年青人作出比較,從而得知骨質流失的程度。 根據世界衞生組織的標準,用雙能量X光吸收測量儀得出的T值把骨質疏鬆程度分為4個程度。