但鑒於生命的逝去具有不可恢復性，以及逝者（病人本人）不會發動訴訟、生者（病人家屬）才會發動訴訟的經驗，醫療團隊在面對此類場景時，不會輕易不施行急救或終止維生醫療。 由本保險特約醫事服務機構組成整合性照護團隊（以下稱照護團隊），提供含括「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三照護階段，並依其執業人員專長提供各階段之服務項目。 照護團隊應提供團隊內、外轉診服務，確保病人轉介與後送就醫之需求，並應建立各類訪視人員之聯繫窗口，以利連結服務。
二、應有意願人簽署之意願書。 熊誼芳2025 但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。 未成年人無法表達意願時，則應由法定代理人簽署意願書。 前項意願書，意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於其無法表達意願時，由代理人代為簽署。 二、末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
熊誼芳: 安寧照顧資源手冊
長庚護理，26， 。 熊誼芳， 賴允亮， 蘇韋如。 邁向安寧緩和醫療的新一頁。 6卷-2期：99-118。 陳殷正、劉郁孚、蔡蕙珊、林玉書、范建得（2016），〈安寧緩和醫療條例回顧與探討〉，《醫學與健康期刊》，第5卷第1期，頁27。 王志嘉（2012），〈末期病人醫療常規—臺灣高等法院高雄分院九十六年度醫上更(一)字第二號刑事判決評釋〉，《月旦法學雜誌》，第211期，頁 。
楊秀儀（2004），〈救到死為止？ 從國際間安樂死爭議之發展評析台灣「安寧緩和醫療條例」〉，《國立臺灣大學法學論叢》，第33卷第3期，頁1-43。 楊秀儀，前揭註9，頁38-39；熊誼芳、賴允亮、蘇韋如（2014），〈邁向安寧緩和醫療的新一頁〉，《生命教育研究》，第6卷第2期，頁 。 意願書的範例可以參考，衛生福利部（2018），《預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（參考範例）》。
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(一)提升因失能或疾病特性致外出就醫不便病人之醫療照護可近性，減少病人因行動不便委請他人向醫師陳述病情領藥之情形。 將已填妥之意願書正本（即親筆簽名聯）送回意願書原索取之醫療單位或寄至衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組（ 台北市中正區紹興北街 5 號8 樓）。 本條例第九條所定之意願書或同意書，應以正本為之。 但病人轉診者，由原診治醫療機構留具影本，正本隨同病人轉診。 本條例第七條第六項所稱得以一人行之，於同條第四項所定同一款之最近親屬有二人以上時，指其中一人依同條第三項規定出具同意書者，即為同意不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療。
- 安寧病院可想而知便是在人生旅途上，當生命受到威脅，身心靈 受折磨時的一個「加油站」。
- 但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。
- 由安寧團隊人員與末期病人原醫療團隊合作，共同擬定照護計畫及諮詢服務，提供更全面的症狀控制與緩解、情緒支持以及心理調適。
- 於是桑德絲決定為癌症 病人建立一個像家而較不像醫院的地方。
- 一旦產生過度害怕情緒時，將影響其每日生活之功能、社交活動、甚至合併憂鬱或創傷後症候群、生活品質下降、可能產生悲傷失落、無法規劃未來的生活身心靈失調，影響整體存活期。
(三) 舉辦安寧繼續教育課程活動時，本會得派員抽查，發現與申請事實不符者，除對該主辦機關(構)予以告示外，並取消教育時數認證。 二、 申請本會安寧繼續教育課程時數認定，每次課程時數認證不得超過 15 小時。 本會將於受理申請後 2 星期內審核，確認後亦行文回覆結果。 可自中央健康保險署各區業務組、附設門診中心之公共服務站或與中央健康保險署有合約之醫療院所，先進行健保 IC 卡資料內容更新後，再請機構協助查詢。 意願書已依本條例第六條之一第二項規定，以掃描電子檔存記於中央主管機關資料庫者，診治醫療機構得下載列印，並等同前項之正本。 幫助、尊重病患、減輕痛苦、照顧他們，讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去；家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生。
熊誼芳: 計畫目的
楊秀儀（2013），〈論病人之拒絕維生醫療權：法律理論與臨床實踐〉，《生命教育研究》，第5卷第1期，頁14。 參閱：楊秀儀（2004），〈救到死為止？ 從國際間安樂死爭議之發展評析台灣「安寧緩和醫療條例」〉，《國立臺灣大學法學論叢》，第33卷第3期，頁32-33。
熊誼芳: 安寧照顧 安寧療護
若是長輩主動提起這些話題，更要用心聆聽，切勿打斷，最好可以錄音下來，讓未在場的家人也能知道長輩的想法，若長輩可以親自簽署意願書，以書面表達想法是最好的。 熊誼芳 日後，就按照長輩的意願處理，如此，既可減少做決定的壓力又避免意見衝突傷了和氣，這對長輩來說，是最符合華人的孝「順」了。 但是她也需要有自己的生活，活出自己想要的样子。 纵然有再多的不舍，但还是必须要迈出这一步，她有这个想法从萌芽到实践，不知不觉在教学过程中就度过了十余载。 现如今，她的网课有面向教师的初高中新教材同步备课、课堂教学竞赛一对一辅导；也有面向学生的小初高读写综合课程、作文升格一对一辅导。 面向教师的将近2000元，面向学生也需要1000多元。
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運用關懷及安寧療護理念於胃癌末期病人之護理經驗。 熊誼芳2025 澄清醫護管理雜誌，12，54-63。 楊婉萍,劉芊葳,宋聖芬。
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意願人如前於醫療單位存留意願書，除意願人自行簽署保存本聲明書正本乙份外，並應再行簽署本聲請書乙份，送交該醫療單位存留辦理。 如於多家醫療單位存留意願書者，應比照上開方式，填寫多份，分別送交各該醫療單位存留辦理。 經註記於健保卡之意願，與意願人臨床醫療過程中書面明示之意思表示不一致時，以意願人明示之意思表示為準。 三、心肺復甦術：指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為。 提供病人在熟悉安適的家中，適當的症狀緩解與控制，協助其順利度過瀕死期、在宅善終，或在必要時提供適時轉介。 在病人照顧的過程之中應該兼及照顧者的關懷，以免延長哀傷期。
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1948年大衛去世，並將他的遺產五百英磅都留給桑德絲，從此桑德絲便特別關心癌症病人，且繼續為她的理想到處演講，募款。 為了有更多照顧病人的機會，桑德絲還想應徵晚上照顧病人的義工，但一位醫師建議她：如果妳真想幫助癌症病人，就該去當醫生，因為是醫生遺棄了癌症病人。 於是她在33歲時 進入醫學院，40歲以前終於成為正式醫師。 1947年她照顧一位年輕的癌症病人大衛．
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哀傷期會出現否認（不相信事實）、生氣（責怪別人或自己）或強烈的沮喪。 哀傷期如果延宕過久，就有可能出現一些病態性反應：憂鬱症、創傷後壓力症候群或急性精神病反應。 熊誼芳2025 病患逝世後定時之追思、哀悼禮儀的執行與安排。 照片、著作、藝術品等等的回顧審視，一個群體性質的追念活動，小團體的聚會等等，都有助於家屬親朋的懷念。 令人感動的聚會是一種生命的體驗，許多人會因此而省思自己的人生目標與生命方向。 病人離世後，協助家屬走過哀傷期。
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並且要以早期偵測、周全評估以及全人身心靈的方式去治療其疼痛及其他問題，以達提升生活品質之目標。 王志嘉（2015），〈末期病人生命身體法益的處分－談安寧緩和醫療條例立修法後的現況與展望〉，《醫療品質雜誌》，第9卷第2期，頁90-96。 由於醫學科技的進步，我們生命得以延長，但醫療技術終究有其極限，生命延長與生活品質難以同時兼具。 每個人對自己生命終點的安排有所不同，但因為我國法令的規定以及醫師對於末期病人有急救到底的醫療慣例，使得病人過去在醫院裡，並沒有拒絕急救或終止維生醫療的權利。
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如何在適當時機，以適當方式告知病情已是醫師必要訓練。 家屬可以和醫療人員合作，以最適合病人的方式告知病情。 病人難免會經歷情緒低落，需要家屬與醫療團隊的關心與陪伴，病人獲真誠的支持，才能更有力量面對各種難題。
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一、安寧緩和醫療：指為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質。 建立信賴感往往需要經過良好的溝通，消息的互換、情緒的表達與意義的瞭解。 尤其在生命末期，醫病之間相互傾聽了解對方的真實想法是必要的。 建議病人及家屬向醫療人員提出擔心或疑慮的地方，獲得充份訊息後，和醫療團隊合作，做出最適合病人的醫療處置計畫。 衛福部食藥署明文規定，末期病人經醫師評估有需要，皆能居家使用嗎啡類藥物。
三、 安寧繼續教育課程時數認定原則，依據本會安寧繼續教育課程時數認定辦法之規定，並視活動內容、品質、講師資歷與安寧緩和醫療理念相關之課程，由本會審查酌定給予時數認定。 末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，第一項第二款之意願書，由其最近親屬出具同意書代替之。 但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。 末期病人符合第一項至第四項規定不施行心肺復甦術或維生醫療之情形時，原施予之心肺復甦術或維生醫療，得予終止或撤除。 經第四條第一項或第五條之意願人或其醫療委任代理人於意願書表示同意，中央主管機關應將其意願註記於全民健康保險憑證（以下簡稱健保卡），該意願註記之效力與意願書正本相同。 但意願人或其醫療委任代理人依前條規定撤回意願時，應通報中央主管機關廢止該註記。
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家人的悲傷期有時候會很長，三個月到半年是很常見的。 家人在哀傷期也比較容易有病情產生，所以，陪伴家人也是一件重要的工作。 執行宗教性懺悔或彌留時刻之祝福等儀式。 儀典有心靈沉澱的作用，不只是對病人，對親人情緒的穩定也有幫助；有虔誠宗教信仰的人，在熟悉的儀式、樂音、朋友的包圍之中，往往能夠釋放內心的焦慮與不安，也更有勇氣面對疾病。 接受：接受死亡是生命之一部分，而它也確實如此。
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後順序者已出具同意書時，先順序者如有不同之意思表示，應於不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療前以書面為之。。 善終是生命末期照顧的主要目標，但善終概念相當複雜、涵蓋層面廣泛。 對於善終概念的詳盡分析，可參閱陳亭儒、胡文郁（2011），〈善終之概念分析〉，《長庚護理》，第22卷第1期，頁45-52。 曾雪峰今年獲師鐸獎肯定，頒獎前夕因腦瘤昏迷，腦部手術後休養兩周，頂著頭頂刀疤、些微跛腳走上台領取教師界桂冠。
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但病人有明確意思表示欲知病情及各種醫療選項時，應予告知。 雖然醫療有許多不確定性，對於生命存活期評估無法精準到完全令人滿意，但是仍有一些方法可供醫療人員參考，如：若是病人在未來一年死亡，醫師不感意外。 熊誼芳,蔡秀鸞,王怡人,李英芬。
往生以後的處理流程，是親朋往後重要的回憶經驗，莊嚴平順的禮儀不但表現出對死者的尊敬，也讓生者有正向的體驗；如果能夠因此而獲得一場生命教育的課程，更是意外的收穫。 談論：談論有關疾病之事，若為癌症則直呼之，勿隱瞞病情。 此點在於診斷的初期往往非常困難，跟親人談論致死性疾病是人生很少的經驗，以至於往往需要醫護人員的參與及引導才能進行。
無最近親屬者，應經安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替之。 熊誼芳2025 同意書或醫囑均不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。 醫學科技的進步帶給人們希望，提供人們更多選擇，同時也帶來了新的倫理難題。 醫療技術雖然延長了我們的壽命，卻也可能剝奪了平和死亡的權利。
生死之焦～乳癌合併骨肺轉移死亡焦慮的照護經驗。 熊誼芳 了解癌症存活者的創傷後成長：文化層面、評估方式、與介入策略.癌症病人照護研討會.9月 2016. VI 第三項最近親屬出具同意書，得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依第四項各款先後定其順序。
本計畫整合一般居家照護、呼吸居家照護、安寧居家療護及居家醫療試辦計畫4項服務，為3照護階段，鼓勵院所組成整合性照護團隊，強化醫療照護資源連結轉介，提供以病人為中心之整合照護。 五、安寧療護病房需以醫師為主導之團隊方式提供服務，工作人員包括醫師、護理人員、社會工作、臨床心理工作、職能與物理治療及宗教靈性等人員。 熊誼芳 醫師應將病情、安寧緩和醫療之治療方針及維生醫療抉擇告知末期病人或其家屬。
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台灣是第18個建立安寧療護服務的國家。 我們相信，死亡不是最後的悲劇，真正的悲劇是病患臨終前被冷落，失去精神支柱與愛的援助。 安排：為將來做切合實際的安排，並確認家人了解。
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面對著多數末期病人令人不忍卒睹的生活品質，引發了當代醫療究竟是延長生命或是延長死亡的反思。 我們是否能在當代醫療能干預且延緩死亡的技術能力下選擇死亡，這觸及了個人自主權和生命權相衝突時孰優孰劣的倫理難題。 末期病人無簽署第一項第二款之意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具同意書代替之。 由一組醫療專業人員（包含醫師、護理師、社工師、心理師、宗教師、營養師、志工…等），提供五全照顧，協助病人緩解症狀、尊嚴善終，同時也陪伴家屬，讓生死兩無憾。 依世界衛生組織的定義，安寧緩和療護是指，當病人及家屬面臨威脅生命的疾病時，得經過預防及緩解的方式，來改善他們的生活品質。