儘管泌尿上皮癌相較於其他惡性腫瘤有較低的發生率及死亡率，但因其極易復發且難以根治，更需審慎面對，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。 根據104年癌症登記年報所記載，膀胱癌的發生率為男性的第十位、女性的第十六位，而死亡率則為男性的第十二位、女性的第十五位。 另一方面，腎盂或輸尿管癌的發生率則為男性的第十六位、女性的第十四位，而死亡率則為男性的第十六位、女性的第十四位。 介紹泌尿上皮癌，我們先從泌尿道開始介紹，泌尿道從我們腎臟的腎盂開始，包括輸尿管、膀胱和尿道都是我們人體的泌尿道，而泌尿道在我們組織學的分層上包括了泌….
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- 正電子掃描顯示，腎、肺、骨骼、肝和淋巴結懷疑有遠端轉移腫瘤，同時肋膜出現積水。
- 泌尿系統分為上泌尿道和下泌尿道，上泌尿道有腎臟及輸尿管，而下泌尿道則是包含了膀胱和尿道。
- 除了使用處方藥膏和抗生素之外，醫生會視乎病人情況和需要，調較標靶藥物的劑量，舒緩皮膚問題。
- 除了有可能令舊有傷口再次裂開、新傷口無法順利癒合之外，亦有機會影響手術傷口的癒合，所以如果病人有需要進行外科手術，便要預先暫停服用這些標靶藥物，以免影響手術傷口的癒合過程。
- 香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基表示，腎細胞癌是最常見的腎癌種類，為近端腎小管上皮細胞的病變。
- 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。
標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。 標靶藥治療是近年受歡迎的癌症治療法，其副作用低但費用亦相對高昂，一般用於第四期癌症的治療。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 標靶藥較化療、電療副作用細，MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、及副作用，同時教大家如何申請相關資助。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: (台中榮民總醫院 泌尿外科 洪晟鈞醫師)
晚期泌尿系統癌症在近二十年的治療幾乎沒有什麼突破性的進展，一直到近年來發展出來的免疫治療，帶給全球醫界，尤其是腫瘤界一個振奮人心的天大好消息。 免疫治療或應當稱作免疫檢查點抑制治療，其實就是針對癌症形成的機轉而設計出來的新方法。 此方法發明者美國的詹姆斯•艾利森（James P.Allison）和日本的本庶佑（TasukuHonjo）也是2018年諾貝爾生理學或醫學獎的得主，可以見得這絕對是本世紀醫學上最重大的發明。 2.Vinflunine：為一阻斷微小管（microtubule）聚積的長春花植物鹼（vinca 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 alkaloid），此藥是歐洲第一個通過用於第二線治療泌尿上皮癌的藥物。 第二線治療研究都是根據一些小型的II期臨床試驗，大部分化療效果都不佳，僅有少數藥物有達到10-20%的反應率，中位整體存活期為六到九個月。 美國國家癌症治療指引和歐洲腫瘤學會治療指引，已將免疫及標靶聯合治療列為一線醫治轉移性細胞癌的標準及優先治療方案，惟香港醫管局並未將此聯合治療納入藥物名冊的病人自費項目，學會亦希望局方能適時更新名冊，讓更多病人得益。
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- 新一代紫杉醇Ixabepilone使用於之前有接受過傳統紫杉醇治療的病人身上，有一些反應（反應率為11.9%）。
- 目前研究證實(Checkmate-214)，在預後較差的中、高風險晚期腎臟癌第一線治療上，免疫治療比標靶治療有更好的整體存活率，降低了約四成的死亡風險；而且免疫治療的四成客觀緩解率，也比標靶治療不到三成的緩解率來得高。
- M-VAC的組合是十幾年來的標準治療，但是此方副作用極大，臨床上經治療後產生白血球之顆粒球下降合併發燒的比率為25%，造成二級至三級的口腔內膜炎的機會高達五成，並有3%藥物造成之死亡。
- 發生率約佔第11位，每年在美國大約有二十二萬個新的病例被診斷。
- 小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。
病人亦需要留意，癌細胞或會產生抗藥性的問題，令標靶藥物失效。 常用的肺癌標靶藥物分別有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼，它們都是EGFR受體抑制劑，用來抑制癌細胞上的EGFR因子，令癌細胞不再受刺激而繼續生長。 另外，貝伐單抗是用於非鱗狀細胞癌的單克隆抗體標靶藥物，能夠抑制癌細胞增生血管，令癌細胞失去營養而死亡 。 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型，HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號，而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多，促使癌細胞活躍生長。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 不同癌症所需標靶藥物每月支出費用估算
新一代紫杉醇Ixabepilone使用於之前有接受過傳統紫杉醇治療的病人身上，有一些反應（反應率為11.9%）。 話雖如此，目前臨床試驗的結果顯示免疫治療用在泌尿上皮癌的有效率約只有20-30%， 這可能與病患免疫系統是否能夠被激發有關。 賴逸萱解釋，想要使用免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑治療，病人需要先抽血檢查體內的PD-L1蛋白質是否足夠高，如果不足，治療就完全不會有效果。
常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 每個癌症患者都希望徹底根除腫瘤，並且由於近年來技術進步如此之大，我們應該始終嘗試利用這些新療法來實現這一目標。 儘管該患者有骨轉移性疾病，但轉移範圍有限（骨中僅有 2 個病灶）。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 醫生難追蹤療程，亂食恐令病情惡化
目前研究證實(Checkmate-214)，在預後較差的中、高風險晚期腎臟癌第一線治療上，免疫治療比標靶治療有更好的整體存活率，降低了約四成的死亡風險；而且免疫治療的四成客觀緩解率，也比標靶治療不到三成的緩解率來得高。 此外，相較於標靶治療63%的藥物嚴重副作用，免疫治療產生治療相關的嚴重副作用比例為46%。 在第二線治療上(Checkmate-025)，免疫治療也比現有的標靶藥物有較佳的存活率，降低約三成的死亡風險。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 泌尿上皮癌
約有一半第二期膀胱癌患者在術後復發，其中只有30%是局部復發，亦即大多數病人是轉移性復發。 另外則有10到15%的患者是初診斷時就有轉移，治療是以含cisplatin的化學治療為主。 使用cisplatin化學治療的病人存活期約在13到14個月。 若第一線化學治療失效，第二線化學治療則多以taxan類或vinflunine為主，然而腫瘤反應率大多不超過一到三成。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 晚期腎臟癌、泌尿上皮癌治療新希望 『免疫療法』
泌尿上皮癌是一種泌尿道的上皮細胞癌症，台灣每年死於泌尿上皮癌的人有700人左右，最常見的是膀胱癌，另外還有腎盂癌、輸尿管癌、尿道癌等。 比較容易發生在40歲以上的人身上，而症狀通常只有無痛性血尿，這個血尿有可能肉眼可以看見，但也有可能肉眼無法得見。 而去年四月開始， 衛福部也已經核可將免疫檢查點抑制劑的藥物（Nivolumab），使用在經「抗血管新生療法」治療後的晚期腎細胞癌病患上。 「新型的免疫治療」出現後，治療晚期腎細胞癌可以說是多了一項武器。 一項進入二期的長期追蹤試驗發現，新型免疫治療可將晚期腎細胞癌患者的五年存活率從百分之十提高到約百分之三十。 另一項第三期的臨床試驗則發現，比起標靶治療，接受新型免疫治療（Nivolumab）的患者在整體存活期上可延長將近六個月（前者為十九點七個月，後者為二十六個月）。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 膀胱泌尿上皮癌患惡化快 手術化療皆無效
切下來的腫瘤病灶，可依據2004年WHO的定義，將病灶分成高惡性度與低惡性度腫瘤。 若腫瘤侵犯深度於固有層與黏膜層之上，叫做非肌肉侵犯型膀胱癌，包括T1、Ta及原位癌。 若腫瘤侵犯深度為肌肉層以下，叫做肌肉侵犯型膀胱癌，侵犯深度包括肌肉層、漿膜層、膀胱週圍脂肪組織甚至旁邊的附屬器官，包括直腸、攝護腺、子宮、陰道等等。 中度：乾燥及皮疹的範圍變大，甚至出現痕癢、刺痛的感覺，不過沒有受細菌感染的跡象。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 癌症解難系列 | 48歲女患乳癌第四期欲根除腫瘤可能嗎？醫生建議治療方法同時減復發
EORTC 30987/Intergroup Study指出合併使用每週一次paclitaxel和GC相較於傳統GC的治療，可提高整體反應率，存活時間可延長至15.7個月，但是沒有達到統計學上的差別。 泌尿道上皮組織分布於泌尿道系統中的器官，從腎盂（即腎臟內側的漏斗狀空腔）、輸尿道、膀胱延伸到尿道近端，這些組織的細胞會接觸尿液並保護器官，「泌尿道上皮細胞癌」就是這些細胞出現了病變。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物2025 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 醫學界至今對這種癌症的成因仍不太了解，在香港以至全球屬罕見，但相信吸煙及長期接觸化學物品均會增加患病風險。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 晚期泌尿系統癌症治療有新突破！免疫療法是腎臟癌、泌尿上皮癌治療新希望
近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，提升晚期非小細胞肺癌患者的療效及存活期 。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出癌細胞中突變的基因，再接受標靶藥物治療。 值得注意的是，即使病人患同一類癌症，背後助長癌細胞生長的突變基因亦未必相同，意味病人或需要不同的標靶藥物，以對付不同的「靶點」。 隨著個人化癌症治療成為近年醫學的新趨勢，醫生不再單靠癌症的期數或種類去制定治療方案，而是先透過基因檢測，區分出癌細胞的特質及其基因組合，再從眾多藥物中選擇最具針對性的藥物。 不論病人屬於哪類癌症，只要在基因檢測中找出特定的突變基因，便可配對相應的標靶藥物，用藥不再受腫瘤的生長位置所限制。 當然，若基因檢測未能找出合適的「靶點」，或醫學界尚未研發出應對該突變基因的藥物，病人便需考慮其他治療方案。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 常見的標靶治療副作用
新型的免疫治療藥物出現後，我們當然也趕緊嘗試用它來治療膀胱癌的病患，令人慶幸的是，目前的結果終於為病患帶來一絲曙光。 膀胱癌的治療自含鉑的化療藥物問世一直到二○一二年，美國FDA都沒有再核准過任何治療膀胱癌的新藥，相較其他癌症，膀胱癌的治療可說停滯了將近二十年之久，我們幾乎可用「一片沙漠」來形容它的治療進展。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 談到免疫治療，其實治療泌尿道癌症的醫師應該算是先鋒之一，因為我們很早就開始採用免疫治療的觀念來對付泌尿道腫瘤。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 膀胱造口術後照護
2018年諾貝爾醫學獎頒給了美國德州大學的詹姆士艾利森及日本京都大學的本庶佑教授，得獎原因為發現了腫瘤細胞藉由抑制免疫檢查點CTLA4及PD1可逃過人體內免疫系統的毒殺反應。 免疫療法的特點是藥物副作用發生率低，病人大多不像接受化學治療者有嚴重的噁心、嘔吐、掉頭髮、白血球下降等症狀。 然而，因個人免疫反應的不同，也可能對身體不同器官產生影響；如皮疹、腹瀉、結腸炎、肝臟、肺臟、內分泌毒性等等，也有發生嚴重副作用的可能，用藥病人的監測非常重要。 幸好各個系統副作用的監測及處置皆有治療指引可以遵循，只要小心觀察病人反應，仍可安全使用免疫治療藥物。
腫瘤治療過程中癌友們常接收到許多保健、營養補充品的資訊，而真正對於增強體力維持體重，幫助完成癌症療程的該是哪些產品？ 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。 醫生會視乎病人的水腫情況，處方利尿藥物，幫助排走體內水分，舒緩水腫的情況。 標靶藥物運作方式與傳統化療不同，由於針對「靶點」發揮作用，對健康細胞造成的傷害較少。
2.合併HER2 阻斷劑：目前有兩種藥物可用於治療HER2基因過度表現的腫瘤，分別是trastuzumab及lapatinib。 在二線治療中，合併化療和lapatinib的使用，效果都不甚理想，治療反應率為3%。 但是相較於HER2基因低度表現，若使用lapatinib在有HER2基因過度表現的腫瘤，中位存活時間可從8.6週延長至17.9週。 正常人體內存在著免疫細胞，可以攻擊殺死外來的病菌或不健康的細胞，但是卻可以辨識人體正常的細胞，避免傷害人體。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物2025 而癌細胞主要藉由其細胞表面表現的特定受器，阻斷免疫細胞的辨識，使免疫細胞無法攻擊它，從而跳脫免疫系統不斷增生。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 泌尿上皮癌的介紹
至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。 王禹超與美國哈佛大學醫學院合作，使用斑馬魚來測試潛在會影響腸道發炎的化學物質，以建立發炎性腸道疾病化合物預測模型。 接著再將此模型應用到美國環保署的 ToxCast 資料庫，識別出更多可能會惡化疾病的化合物，在識別出前 20 種的化合物中，有超過一半都與農業有關。 免疫療法也非人人都有效，健保署醫審及藥材組組長戴雪詠今天受訪表示，目前陸續審視免疫牙齒美白藥物納給付送審的各項臨床實證資料，且考量健保資源密切評估中，會儘速處理。 而馬兜鈴酸也確認是泌尿上皮癌的誘發因子，所以也建議不要吃來路不明的中藥、西藥、健康食品、保健食品，甚至是號稱可以抗癌的保健食品。
泌尿上皮細胞癌標靶藥物: 免疫療法在侵犯性泌尿上皮癌未來的轉折
1.合併表皮生長因子阻斷劑（EGFR inhibitors）：geftinib 在第二線治療使用只能達到3%的反應率。 Ciardiello 發現geftinib的抗癌效果和癌症細胞中的表皮生長因子接受器（EGFR）的表現呈正相關性，然而在侵犯性泌尿上皮癌細胞中表現EGFR基因突變的比率是非常少的。 泌尿上皮細胞癌標靶藥物 在CALGB主導的II期臨床研究將geftinib和傳統GC化學治療合併使用，結果和單純使用GC相比，增加geftinib於化療中並不會增加反應率及存活。 根據國民健康署西元2016年癌症登記報告，膀胱癌發生率佔男性的第九位，女性則為第16位，其中多數為泌尿上皮癌；若再加上腎盂及輸尿管癌患者，泌尿上皮癌應可列入台灣10大癌症之一，對國人健康的影響值得我們重視。