免疫治療的特點在於利用人體自身免疫系統對抗癌細胞，效力較持久，副作用比其他治療方案較少。 不過，現時免疫治療並非所有患者或每種癌症皆適合，目前科學家仍在積極研究不同的免疫治療方案。 香港大學內科學系血液腫瘤科及造血幹細胞移植科團隊2018年開始研究名為CAR-T的免疫細胞治療，為血癌病人提供療效較持久的診治方法。 原理是先從病人血液中提取「免疫T細胞」，透過基因改造技術在T細胞加入「嵌合抗原受體」，令T細胞能辨別癌細胞，隨後將之輸回病人體內，以鎖定癌症位置並將癌細胞消滅。
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- 腫瘤細胞會表現出可以跟PD-1結合的配體PD-L1，就會導致免疫系統被抑制。
- 最後，還要建議民眾，在看完中研院癌症相關研究後，有任何關於個人的問題，不論是診斷或是治療，還是必須向醫院請求協助。
- 通常當醫師決定換藥時，可能是因為以下幾種原因：前一種藥物療效不佳、病人難以忍受藥物的副作用、病人負擔得起新藥物的價格（健保或病人自己的保險可給付）等等。
- CAR-T療法中的「CAR」，是「Chimeric Antigen Receptor」的縮寫，即「嵌合抗原受體」，而「T」是指「T細胞」，是淋巴細胞的一種，在免疫反應中扮演重要角色。
一些較為新穎的技術正在研究開發中，它們或將為未來癌症治療帶來新的希望。 細胞治療的技術很先進，相對使用成本也較高，其治療價格經過審定，在不同階段分段收費，也訂有退費機制，保障病人權益，藉此杜絕非法地下化細胞治療的亂象。 第三類則是體細胞，顧名思義就是我們的身體細胞，例如在皮膚裡的纖維母細胞或是關節軟骨細胞……等等，利用這些體細胞原有的特性，例如纖維母細胞會製造膠原蛋白及彈力蛋白，放大他們的功能，來達到治療皮膚或軟組織缺損的目的。 另一全世界通用準則是美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議：前 3 年每 3 ~ 6 個月 1 次；接下來 2 年每 6 ~ 12 個月 1 次；5 年後每年一次。 以上追蹤時程，建議依據病患個人化差異調整並由主責醫師給予適當醫囑安排。
免疫細胞治療癌症: 免疫療法崛起 延長病人存活期
【Now新聞台】香港近年引入免疫治療作治療癌症的方法，有團體調查發現，不少人對這種療法存在誤解。 汐止國泰綜合醫院整形外科主任、國泰綜合醫院整形外科主治醫師顏毓秀表示，國泰綜合醫院自2021年1月起陸續提供經衛福部通過之各項細胞治療，包含利用免疫細胞來治療癌症，利用纖維母細胞治療皮膚及軟組織缺損。 目前全球至少已有數百至數千人接受CAR-T免疫細胞療法，核准使用後至今少有因副作用死亡個案報告，而醫界對免疫風暴的處理也愈來愈有經驗，加上目前已有解毒劑可以使用，因此，在輕度副作用發現時就能治療，讓治療安全性大幅增加。 目前CAR-T免疫細胞療法適應症皆用在難治型或頑固型的血液性癌症，美國FDA在2017年8月最先核准諾華的產品上市，適應症是25歲以下復發或難治型急性淋巴細胞白血病B細胞型；兩個月後吉利德的產品也被核准，是治療瀰漫型大B細胞淋巴瘤。 雖然免疫治療的副作用相較化療、放射治療、標靶治療等輕微，但嚴重副作用亦有可能導致生命危險。
治療引起的副作用包括出疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾，多數患者施以症狀處理或是觀察即可，不會影響持續治療；至於副作用嚴重程度達第三級（Grade 3）以上，大約有一成需要暫停免疫治療來處理。 免疫療法正在改變晚期肝癌藥物治療版圖，Tecentriq＋Avastin的組合在新版NCCN治療準則公布後，漸在一線治療取得主導地位，預估未來將從Nexavar和Lenvima手中奪取大量市場占比。 根據世界衛生組織的最新統計，2020年肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma，簡稱肝癌)是全球第六大癌症，發生人數達90.6萬人，也是癌症死亡的第三位原因，約83.0萬病例，占所有癌症死亡的8.3%。 肝癌長年以來名列臺灣十大癌症死因前兩名，根據衛生福利部的統計，每年有超過1.1萬人被診斷出罹患肝癌，因肝癌而死亡的人數則在5,000~7,000人之間。 另一方面，美國癌症協會針對肝癌不同階段進行5年存活率分析，以原位癌之存活最高為35%，在癌細胞尚在區域範圍內未擴散時之存活率約12%，若癌細胞已產生全身性的轉移時，存活率僅3%，整體平均5年存活率為20%。
免疫細胞治療癌症: 藥物推陳出新 化療再不難熬
但今年初，修斯女士接到通知，她可以接受一種全新的T細胞免疫療法（也稱嵌合抗原受體T細胞免疫療法，CAR-T，Chimeric Antigen Receptors Cell Therapy )。 免疫療法的副作用來自被激活的免疫系統，由輕微的炎症、類似流感的症狀，到較嚴重類似自身免疫性疾病（Autoimmune disorder）的副作用都有機會出現。 免疫細胞治療癌症 免疫細胞治療癌症2025 但免疫系統也存在盲點，因為癌細胞是從正常細胞突變而來，可以欺騙免疫淋巴細胞﹐令免疫系統未能及時偵測，又或因為各種原因，免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 中附醫拿到兩個不同期別癌症的《特管法》核准，收治病患的速度也最快，截至 12 月 6 日止，透過該院細胞治療中心洽詢的民眾近 600 位，約診人數也超過 免疫細胞治療癌症2025 200 位，正式簽約者多達 41 例。 展覽期間，已經取得《特管法》施行許可的花蓮慈濟醫院，以及中國醫藥大學附設醫院（下稱中附醫），公布了第一批接受自費細胞治療的患者現況，民眾得以藉由實際案例，一次弄明白最關心的收費問題。 目前最常見的幹細胞治療是用在治療慢性且難以治療的複雜傷口上，最為醫療界熟知的是使用脂肪幹細胞，幫助複雜傷口痊癒。
各種腫瘤，甚至血癌，都有人嘗試治療，不過整體而言，療效仍有待臨床研究確認。 另外有一種叫做腫瘤浸潤淋巴細胞(Tumor-infiltrating lymphocyte, TIL )，腫瘤內可以找到一些有對抗腫瘤作用的淋巴細胞，我們可以把這些淋巴細胞分離出來，加以培養增加數量，再重輸回體內去攻擊腫瘤，對於像黑色素瘤這些病人有不錯的效果。 缺點是常常因為TIL淋巴細胞取得的數量不足，以及培養後增加的數量常常不夠多，難以發揮效用。
免疫細胞治療癌症: 哪些癌症適合「免疫療法」？血液腫瘤科醫師一次解析！
8月1日是「世界肺癌日」，據估計，全球每年約有170萬人死於肺癌，而據衛福部106年統計，肺癌死亡率更蟬聯10年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。 最後，還要建議民眾，在看完中研院癌症相關研究後，有任何關於個人的問題，不論是診斷或是治療，還是必須向醫院請求協助。 人體內細胞不斷複製增加，染色體複製的過程中，基因就可能發生突變，突變的累積會使正常細胞變成癌細胞；另外，人體外的幽門螺旋桿菌、B 型肝炎病毒、陽光中的紫外線、食物中的亞硝胺等，也都有機會促進細胞突變。
免疫細胞治療癌症: 我們想讓你知道的重點：
如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。 在台灣，絕大多數治療都有健保給付，但因為新藥新治療問世速度加快，健保還必須經過多道審查程序，包含對整體財務的衝擊等，使得新藥如果能拿到健保起付，很可能和最新治療準則（例如NCCN）有 2 年的落差。 免疫細胞治療癌症2025 這是乳癌治療最重要的一部分，目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清，盡量排除淋巴結致癌細胞轉移，這是乳癌患者最重要的預後因子。 同時根據淋巴腺有無轉移，進行腋下淋巴廓清術或前哨淋巴結摘除術。
免疫細胞治療癌症: 乳癌的免疫治療現況
而日本在這10幾年來所發展細胞免疫治療，為癌症患者續命露出曙光。 長久以來，我們慣常聽到坊間廣告夸談如何增強免疫力，如何用免疫力來治療身體疾病，控制腫瘤。 但其實身體的免疫力是很難調控的，醫學進展到能夠全面性有效的進行免疫療法，讓免疫療法成為手術、局部放療、化療之後的第四大類治療方法，是最近10來年的事情。 免疫治療的種類，相關藥物與治療方式很多，本文主要談的是免疫細胞治療，也就是跟藥物無關，是運用身體的免疫細胞來進行的治療方式。 免疫療法除了免疫檢查點抑制劑之外，其他如細胞治療、基因改造型細胞治療、以及癌症疫苗，目前也逐漸進入臨床應用的階段。
免疫細胞治療癌症: 乳癌常見治療方法有哪些？治療副作用會有什麼？
目前健保已於2019年開始給付新型免疫治療於七類癌症作為常規治療使用，相反的，細胞免疫治療目前僅有在極少數的血液癌症（如白血病）有證實確定的療效，在絕大部分的其他癌種，細胞免疫治療仍處於臨床試驗階段。 這也是為什麼有鑑於市場上的亂象，衛福部已於前幾年訂立了「細胞免疫治療管理辦法」，保護癌友不會被一些不受管制的細胞免疫治療機構所傷害。 因此建議，癌友在考慮使用細胞免疫治療前，先至衛福部確定該機構是否經衛福部審核通過，為有資格執行細胞免疫治療之醫療院所，才不會使自己的健康與權益受損。
免疫細胞治療癌症: 健康前沿：開啟個體化治療對你來說意味著什麼？
不過這些免疫療法的預測性生物標記（Predictive Biomarker），但在不同癌症種類的預測效果並不一致，仍需要更多臨床試驗數據來佐證。 雖然免疫治療提供了癌症治療的另一個選項，但不是每個病人都對免疫治療有良好的反應。 癌症的治療，仍然要依據醫療團隊的專業判斷，選擇不同的治療方法。 免疫治療藥物的健保規定只是主治醫師考慮的其中一個因素，最後仍要尊重主治醫師的判斷。
免疫細胞治療癌症: 健康醫療網
使用免疫檢查點抑制劑有反應的患者，比起做化療，有更長的存活期，成為癌患的新希望。 不過這個療法會影響體內的免疫調控，活化的免疫系統若攻擊人體的正常組織，可能造成免疫失調的副作用，需要嚴密監測，並處理可能的不良反應。 單株抗體的免疫療法藥物，稱為免疫檢查點抑制劑，台灣已有多種藥物上市，例如可治療晚期肝癌的nivolumab、可治療黑色素瘤的ipilimumab。
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假如驗出帶有 EGFR、ALK 等不同基因變異，可選用針對性的標靶藥，無須接受免疫治療。 不論過去現在，治療早期肺癌以手術為主，若患者年紀大、心肺功能不佳，不適宜接受手術，醫生便會考慮運用電療，以高強度射線殺死癌細胞。 我初入行時，電療儀器只是二維（2D）平面設計，容易影響腫瘤附近的正常細胞。 其後電療發展至三維（3D）立體放射，再到後來發展至強度調控放射治療（IMRT），可順應腫瘤形狀調控射線，能更精準的針對腫瘤。 近年立體定向電療（SBRT）亦嶄露頭角，特點是可高度集中向腫瘤釋放更高劑量的射線，減少對周邊的副作用。 由於放射範圍達致前所未有的精準，令 SBRT 控制腫瘤的機率大大提升，這對於不適宜進行手術的早期肺癌病人無疑是更佳的治療選擇。
免疫細胞治療癌症: 轉移擴散
不少患者反映化療會導致胃口差、噁心，但其實新一代止嘔藥已經能夠有效紓緩這些副作用。 「合併化學治療或其他治療一併給藥，副作用增加有限，卻可換來更佳的癌症控制率與病人的存活機率。」李冠德指出。 因此，結合多種治療方式的「合併療法」，是近來癌症治療的熱門話題，更是目前癌症治療的趨勢。 CAR-T雖有讓人驚豔且充滿期待的高療效，但也伴隨較嚴重的副作用。 CAR-T療法會導致體內大量細胞釋放激素，造成免疫系統猛烈攻擊身體的器官組織，讓病患出現呼吸困難、高熱、低血壓的副作用。
免疫細胞治療癌症: 乳癌治療的現況與瓶頸
面對此狀況，林水龍醫師表示，免疫細胞治療相對於傳統治療，副作用較少，使患者不需擔憂治療可能影響原有的生活，讓癌症、癌症治療不再令人害怕。 今年九月，衛福部正式通過「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，今後，國內的醫療機構只要經過專責醫師提出臨床應用申請、附上完整治療計劃，並在具有合格培養、擴增細胞設備的GTP（符合人體細胞組織優良操作規範）實驗室中進行，就可以合法為病患施行免疫細胞治療。 而實施機構每年也要提報治療的有效性及安全性，並在三年內加以重新評估。 陶秘華指出，免疫療法是提供晚期癌症的新選擇，但晚期補救遠遠不及早期發現、治療有效，因此定期健康檢查、腫瘤偵測依然不可少。 「以目前能偵測到的最小腫瘤來說，也已經是數億甚至更多的癌細胞，千萬不可拖延、輕視。」陶秘華提醒。
但是現在，許多癌症患者都獲得了生存機會，腫瘤治療技術的不斷進步，也讓他們對生活重拾信心。 李冠德的臨床研究發現，透過PD-1抑制劑或化療，都可降低MHC，「癌細胞為了躲過PD-1抑制劑，他的第一型MHC會自動降低，此時再注射NK，就會很有效。」此外，進行化療時，癌細胞為了躲避免疫，也會自動降低第一型MHC。 醫管局癌症服務中央委員會CarT專家小組召集人劉詩敏指，接受「CarT療法」的病人，其體內的「T細胞」會先被抽出，送到美國的藥廠「加工」，完成後再運返醫院放回病人體內，整個過程需時大約6至8個星期。 免疫治療近年被視為癌症患者新希望，醫管局本月引入全新免疫細胞治療「CarT」療法，透過改造免疫系統中的「T細胞」，令自身免疫系統識別到癌細胞並作出攻擊。 醫管局指，新療法主要適用於血癌患者，一次療程費用數以百萬計，有經濟困難的病人可申請關愛基金資助，預計每年有約一百人適用。
相信隨著不斷更新的醫學研究出台，將來的適應症和適用患者會更廣泛。 本文先為你講解人體免疫系統的功能，再詳細解釋免疫治療應用於癌症治療的原理、藥物種類、成效、副作用及舒緩副作用的方法等資訊。 國泰綜合醫院目前參與細胞治療的團隊有許多科別及醫師，包含血液腫瘤科、消化內科、泌尿科、婦產科、整形外科等，細胞治療需要很專業的團隊來進行，提供您安心且優良的醫療品質。 另一種免疫療法，並非由病患自己生產殺手 T 細胞，而是將身體原有的分離出來、大量增加後，再注射回病患體內去攻擊腫瘤，稱為「免疫細胞治療」。
免疫細胞治療癌症: 健康刊物肝病資訊
目前，《特管辦法》允許的癌症免疫細胞治療項目共有：CIK、NK、DC、DC-CIK、TILs、gamma-delta T。 這幾種細胞療法的共通特性是，因為不涉及基因改造、不改變細胞原有的生物特性，因此安全性高。 癌症免疫細胞療法的當紅炸子雞CAR-T，則因為涉及基因改造，不在開放項目之內。 免疫細胞治療癌症 免疫細胞治療癌症2025 當纖維母細胞離體培養增殖後、自體注射技術的特色在於無排斥反應，是注射自己的細胞，安全性較高，且不像其他填充物（例如玻尿酸）在一定時間內被吸收而失去效用。 區永仁稱，目前時國際間的NK及CIK細胞療法，仍處於研究階段，暫未有可於市場上銷售的療程：「以我所知即使在內地，現時亦未有可銷售的細胞產品，所以應該只屬研究性質。」他表示，有香港人會到內地、德國或日本等細胞療法較盛行的國家接受治療。
「為了讓DC能夠不斷更新腫瘤的最新面貌，我們將培養後的DC直接打在腫瘤組織，而且每隔一段時間，就重新輸入，以更新最新腫瘤抗原。」Mr. J所使用的HITV療法、獲得技術授權的博惠生技公司院長蘇立安解釋。 免疫細胞治療癌症 免疫細胞療法和傳統製藥大不相同，免疫細胞療法的原料是病人的血液，先幫病人抽血、分離出免疫細胞，經過體外培養，然後再回輸到體內，攻擊癌細胞。
T細胞的功能是直接消滅有問題被辨識的細胞，T細胞表面有T細胞接受體 (T cell receptor, 簡稱TCR)，TCR只會和特殊分子結合，像是被病毒感染的細胞表面表現出的病毒蛋白(稱抗原)；在TCR和特殊抗原結合後，T細胞才會毒殺這些細胞。 本期主要介紹癌症免疫細胞療法，包括自 然殺手細胞（NK cell）、細胞激素誘導殺手 細胞（CIK）、樹突細胞（DC）活化的T細胞 （DC+AT）。 此外，T細胞可以被細胞激素所擴增，再配合腫 瘤抗原或人工胜肽的刺激及調教，可以變成殺傷 力很強的CIK或AT細胞，來提高最大的療效。 另 外，我們也可以找出腫瘤微環境浸潤的T淋巴球 （TIL），這些淋巴球等於是前線作戰的殺手，若 加以分離及擴增，再回輸進入血液循環，在臨床 上已證實有效。 T淋巴細胞要辨識癌細胞需要依賴癌細胞上面的HLA結合腫瘤抗原，作為辨認基礎。
免疫細胞治療癌症: 及早儲存「免疫細胞」 為將來保留希望
研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多，發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。 免疫療法是訓練人體自己的免疫系統攻擊癌細胞，當癌細胞突變、變得與正常細胞不同，反而更容易被免疫系統偵測辨識，達到徹底殲滅癌細胞的目標。 在談癌症免疫治療前，我們需要先了解人體免疫系統的運作，它是由白血球、免疫細胞，以及免疫系統組織等器官所組成。 而當免疫細胞和免疫系統分泌的物質散布到全身，身體就能偵測並殺死異常的細胞，以癌症的狀況而言，能預防或抑制癌細胞的成長。 免疫藥物也常搭配化學治療使用，對於部分病人反應非常好，腫瘤大幅縮小，甚至少數個案腫瘤完全消失。
免疫細胞治療癌症: 乳癌治療後追蹤多久一次？要做哪些檢查？
其應用在治療癌症的原理簡言之，即是將病人體內的免疫細胞抽取出來，在高規格實驗室藉由專利技術進行培養以提高T細胞數量與濃度，爾後直接注射補充進入癌症病人體內，做為體內免疫細胞的援軍，直接提升患者抗癌能力。 免疫細胞治療癌症 癌症蟬聯國人十大死因第一名已長達40年，每年奪走約5萬條人命。 陶聲洋防癌基金會陳光耀董事長指出，癌症標準化治療發展至今，仍缺乏兼具精準、副作用低且控制率佳的治療選擇。 而將人體相容性高的免疫細胞應用在癌症治療上，近年來已被認為是癌症控制的新契機。
免疫細胞治療癌症: 免疫治療是什麼？
對免疫能力較弱的患者來說，若能同時大量補充具有活力的免疫細胞，自然有助加強對抗癌細胞的能力。 提到免疫療法跟傳統療法在治療效果上的差異，王金洲表示，標靶藥物的部分，有效期大約是11-13個月，但臨床上遇過有4-5年、甚至有8年都還在吃標靶藥物，且狀況良好的患者。 CTLA-4 發現、製造出抑制劑後，已於 2011 年獲歐美藥證，能夠有效治療黑色素瘤轉移癌。 陶秘華強調，原本罹患這種癌症的病人很少能活過一年，但臨床上長期追蹤使用 CTLA-4 抑制劑的 1,800 位病人，發現有 20% 免疫細胞治療癌症2025 存活超過 10 年。 前面提到，腫瘤抑制免疫細胞其中一招，是讓殺手 T 細胞失去活性，說得更清楚一點，癌細胞或被癌細胞馴化的吞噬細胞，用特化的配子（ligand）蛋白與殺手 T 細胞表面的「免疫檢查點蛋白」結合，使其失能。 因此，只要投入分別能與之結合的抑制劑，就可以有效阻絕兩者互相接觸，保有殺手 T 細胞的攻擊性，這個方法稱為「免疫檢查點抑制劑」。
免疫細胞治療癌症: 肺癌再非不治之症
2000年世界權威期刊《Lancet》就曾發表記憶型T細胞治療肝癌患者可降低四成復發風險，有助延長無復發存活期。 2.其次是在醫院端，國內醫院可合法提供安全且效果可以預期的細胞治療，執行醫師均須通過專業課程才可施作，大家若想接受細胞治療可先上網搜尋，在衛福部網站上都可查到已符合資格的醫院及醫師。 細胞治療是一種新興治療，在衛福部尚未修訂特管法之前，也有許多人是專程到國外接受此類治療，但由於無法嚴格把關，可能花了大筆金錢卻不一定能得到效果，費用高昂卻無實效，真是令人惋惜。 衛福部在2018年公布修訂特管法，目前開放六項細胞治療，且在政府的把關下，治療計畫內容需通過衛福部審查，審查過程經常耗時一至兩年，以確保整體治療品質，所以現在的品質管理是可以令人安心的。 目前醫生們仍然在改進如何改造T細胞的技術，並學習以最佳途徑使用它們。 HPV疫苗可預防子宮頸癌、肛門癌、咽喉癌等癌症，乙肝疫苗可以降低肝癌發病率。
CTLA-4抑制劑透過停止CTLA-4蛋白的活動，令T細胞重新啟動免疫反應，對癌細胞進行攻擊。 單克隆抗體是人造的免疫系統蛋白，可以標示出帶有特定蛋白的癌細胞，讓免疫系統對癌細胞作出攻擊，從而阻止癌細胞繼續分裂及生長。 從患者體內抽出T細胞，在T細胞中加入一種特殊病毒株去改造T細胞依附在癌細胞的能力。 經過改造，T細胞會被放回病人體內，從而辨識和依附在癌細胞上，繼而攻擊及消滅這些癌細胞。 幸好，隨著免疫治療的出現，醫學界終於有辦法識破癌細胞的奸計。 這是因為癌細胞身上有一種稱為「PD-L1」的分子，可以透過結合T細胞的PD-1免疫檢查點，從而激活該免疫檢查點，令T細胞受到抑制，而癌細胞便可以肆無忌憚地繼續生長，甚至擴散到身體其他部位。
免疫細胞治療癌症: 不同免疫療法各有優缺點
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