1988年，Koga報道94%的良性病變直徑小於10mm，88%的惡性病變大於10mm，因此，當腫瘤超過10mm時應該考慮為惡性。 科學實驗研究表明，膽囊切除後病人的消化吸收功能與正常人相比，差別不大。 膽固醇結石的病人在切除膽囊後，膽汁中膽汁酸的含量會慢慢增加，這樣就能使手術前的過飽和膽汁逐步變成正常膽汁。
2、對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。 膽瘺及膽腸吻合口瘺 是膽管癌術後一種較為常見而嚴重的併發症。 5)對於長期留置T管的病人，需防止膽汁過度丟失，可收集病人膽汁，煮沸消毒後混合果汁一起服用。 目前，隨著醫學技術的發展，對於惡性梗阻性黃疸的病人多採用膽管支架置入，避免長期留置引流管帶來的諸如膽汁丟失、電解質紊亂、消化功能障礙、感染和影響病人生存品質等問題，以改善病人生活品質。 5、 ;惡性梗阻性黃疸時的高膽紅素血症和內毒素血症， 可削弱肝臟的代償與儲備功能， 降低機體免疫力和手術耐受力。 必要時， 應配合醫師做好術前減黃、引流， 如PTCD術等， 密切觀察黃疸消退情況及實驗室檢查結果。
膽囊惡性腫瘤: 膽囊切除術後，飲食該注意什麼呢?
CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 加強黃疸病人的皮膚護理， 瘙癢時可指導病人溫水擦浴或用爐甘石洗劑止癢， 穿棉質內衣， 修剪指甲， 保持雙手清潔， 嚴禁抓搔， 以免造成皮膚破損、感染。 術中照射劑量為20-25 Gy，作為複合治療的一個組成部分，它可以與外部照射相結合，從而改善局部疾病控制的結果：中位生存期為12個月。 常規笑臉微笑使得可以拒絕膽石症並且建立膽囊癌的癌症。 在這項研究中，可以檢測到腺體大小及其頭部的增大，輪廓的模糊性，腺體的實質狀況以及異質迴聲結構的存在。 肝性高血壓的症狀可以被定義為：肝內和肝外管道的擴大。
- 急性膽囊炎大部分是膽結石造成的(佔了90-95%)，非膽結石原因則佔剩下的5-10%。
- 由於容易造成膽管阻塞，患者通常會感到皮膚痕癢、黃疸及眼睛泛黃，小便呈茶褐色、大便呈白色。
- 如果最後決定先不手術，我會確認患者充分理解可能變化的風險後，每三個月安排超音波密切觀察。
- 最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。
- 膽囊內的單層柱狀上皮細胞會分泌出粘液，構成黏膜。
- 醫學界相信，如果膽囊結石過大，或令膽囊形成慢性膽囊發炎，就會增加患上膽囊癌的機會。
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膽囊惡性腫瘤: 膽囊腺瘤診斷鑑別
廣義來說，膽道包含肝內膽管、肝外膽管以及膽囊。 成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。 膽管癌的早期症狀不明顯，超聲波檢查可揭示肝內外膽管擴張，少數發現腫塊所在部位。 進一步檢查包括ERCP或PTC直接膽道造影，可顯示膽管腫瘤生長部位，但均不能確定為良惡性病變，最後診斷仍依賴ERCP時活檢或術後病理檢查。
如胰管擴張，可行胰管空腸端側吻合，在胰管內置1根適當長度的硅膠管經空腸引薦出體外。 如胰管無擴張，則可行胰斷端與空腸套入式對端吻合術。 量持續不減或日漸增多， 發熱、並出現腹膜刺激征， 應及時協助醫師處理。 若持續1周， 膽囊惡性腫瘤 則考慮膽瘺形成， 應確保引流通暢， 以防止膽汁積存形成膈下膿腫或流入腹腔， 形成膽汁性腹膜炎。 少見（0.5％至4％），可說是「有癌變風險的息肉」，但目前尚未有證明膽囊癌皆是由腺瘤轉變而來。 最大的理由是技術還不成熟，因為膽囊並沒有和胃腸道直接交通，要進入膽囊必須要藉助內視鏡超音波（EUS）的引導，成功率和併發症完全不能和相當成熟的腹腔鏡膽囊切除術相比。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌預防方法
幾年前有個醫療糾紛轟動一時，當時有一位法官，就是因為膽囊切除術後「稍微吃油一點就會拉肚子」，在手術後憤而控告台大名醫。 但其實多數人的身體會慢慢適應沒有膽囊的生活，腹瀉情況通常也會有所改善，只是在飲食的內容與方式，通常會建議做些調整。 1名60歲高先生，平時身體沒有不適，但在一次健康檢查中發現膽管局部狹窄，被告知需要手術將膽管全切除，並利用腸道重建。 面對如此重大的手術，高先生遲遲無法決定，因此另外諮詢中國醫藥大學附設醫院消化系主治醫師楊其穎的第二意見，並在楊醫師的建議下，接受新式的膽道內視鏡檢查。 患者症状可以明顯地從急性膽囊炎第1次發作後即不斷出現，也可以發病隱晦、症状輕微，直至診斷確定後才注意有症状存在。
膽囊惡性腫瘤: 膽囊腫瘤的病因
又如迷走神經切斷術後，膽囊張力和動力變異，排空時間延長，膽囊增大，漸漸出現膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細胞浸潤。 1.慢性結石性膽囊炎 慢性膽囊炎由於結締組織增生和組織水腫使膽囊壁增厚，全層間有淋巴細胞浸潤，膽囊內含黏液性物，可見沉澱物、膽沙或結石;重者肌層為纖維組織所代替，膽囊壁瘢痕化，膽囊管被纖維性腫塊梗阻。 1.1 一般資料 膽囊病變68例患者因常規基波顯像（FI）不滿意而選用組織諧波成像（THI），結果63例經手術證實。 儀器採用GEVV7及ALOˉKA5500超聲診斷儀，腹部變頻探頭。 如果因為某種疾病需要切除膽囊，對人體整體功能影響不大：①膽汁可直接排入腸道參與消化功能；②機體功能可通過代償而適應。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌治療1. 手術
急性膽囊炎的治療有許多方式，很多人應該都聽說過，某親友因為膽囊炎而動手術拿掉了膽囊。 今天就讓MedPartner團隊醫師們為你完整解答。 在臨床工作中，還要與上腹部的其他病變，包括十二指腸潰瘍、肝外膽道結石、慢性胰腺炎和肝炎等相鑒別。 2.X線膽囊造影 包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。
膽囊惡性腫瘤: 膽道腫瘤治療
一般待血膽紅素降至171μmol/ L以下， 全身狀況好轉時， 再做根治性手術。 基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，膽囊息肉和大腸息肉完全不一樣，病變的風險非常低。 此外，膽囊息肉在一般人群中的罹患率為1％至7％，又分為膽固醇息肉、肌腺瘤、發炎性息肉、腺瘤等。 通常我會再次看過檢查圖像，或考慮其他檢查確認息肉大小；接下來我會說明癌化的風險，以及膽囊手術可能的併發症。 一般我也會建議仍然猶豫的患者，可以到一般外科的門診詢問外科醫師手術的細節再做考慮。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌初期症狀難發現，出現3前兆速就醫！
1)妥善固定，防止滑脫 膽囊惡性腫瘤2025 T管長短適宜，要讓病人翻身無阻，盡可能不要固定在床上，以免牽扯造成脫落，同時向病人及家屬提供相關的護理知識。 通常行膽囊切除或膽腸吻合或肝葉切除術後短期內， 肝臟斷面或吻合口可有少量膽汁滲出， 一般逐漸減少而消失， 無需處理。 醫生可通過纖維內鏡插入一根導管(旁路管)使膽汁和膿液繞過腫瘤得以引流。 這種方法不僅能引流積聚的膽汁、膿液， 也能控制疼痛， 緩解瘙癢。 錢政弘指出，膽固醇息肉的比例最多（60％），膽囊息肉超過一半是膽固醇息肉，主要是膽固醇代謝異常，堆積在膽囊壁上形成。
膽囊惡性腫瘤: 膽囊腫瘤的中醫治療
其中胰瘺是外科醫師最關心的問題， 膽囊惡性腫瘤2025 早年其發生率為15%～20%， 病死率高達50%。 膽囊惡性腫瘤2025 目前， 隨著手術技術的發展和手術方法的改進， 其發生率為13%左右， 病死率為17%左右。 胰瘺的高發生率與胰腺的特殊結構和生化特性密切相關。 胰腺結構以腺組織為主， 支撐組織少， 被膜薄， 質脆， 做胰腸吻合時， 胰腺容易被縫線切割撕裂， 另外， 胰液具有很強的消化活性， 一旦胰液外溢並被啟動，將破壞吻合口發生胰瘺。 胰瘺多發生在術後5～7天，與胰腸吻合不嚴、吻合口張力過大、血運障礙、胰周感染和胰液引流不暢有關。 常表現為上腹痛、發熱、引流液增多，呈乳白色，澱粉酶含量超過1 膽囊惡性腫瘤 500U/L，時間超過2周。
膽囊惡性腫瘤: 膽囊息肉出現4種狀況需警惕
故在劇烈的膽絞痛後出現深黃疸者，大多表示膽總管內有結石阻塞。 但有時也可能雖有結石存在而無疼痛或黃疸出現。 此外，慢性膽囊炎患者還可以有兩種特殊表現：①風濕性的關節痛，特別在頸、背及其他關節，據說是一種特殊的慢性中毒現象;②心臟症状，如心前區痛、心悸、氣促等，有時極似心絞痛。 這兩種特殊表現在膽囊切除後均可獲得好轉或痊癒，因此這種情況非但不是手術的禁忌，且屬手術之適應證。 根據腫瘤被發現時的分期，選擇不同的手術方式。
膽囊惡性腫瘤: 飲食保健
進食時，可在進餐前1小時夾住T管，以便膽汁進入十二指腸幫助脂肪消化。 觀察並記錄腹腔引流液的量、性狀、顏色， 第一個24小時內腹腔引流量一般不超過300ml， 以後逐漸減少。 如引流量多， 色鮮紅， 並出現血壓低、心率快， 則應警惕內出血的可能， 須立即通知醫師處理。 對於行肝葉切除術後的病人， 更應加強監護。
膽囊惡性腫瘤: 長期上腹痛要當心，恐是致命「膽道癌」作祟！醫籲「3 症狀」快就醫
它可以有不定期的反覆發作，在急性發作時臨床症状同急性膽囊炎;不發作時則臨床病象模糊不清，類似慢性「胃病」;也可以始終沒有急性發作而僅表現為經常的上腹部隱痛不適和消化不良，有時則可以全無症状。 膽囊惡性腫瘤2025 症状之所以有差別主要是因膽囊炎症程度不同，時有或無膽囊結石，引起的反射性括約肌痙攣的程度亦各異，故膽囊之功能狀態亦隨之而有不同之故。 膽囊炎可為急性也可能是慢性，首選診斷是超音波檢查，可見膽囊壁厚度增加。 在慢性膽囊炎病人，雖然切除膽囊可治癒此症，但在老年、高危險病人不適合手術時，可以用藥物治療作為替代。 急性膽囊炎病人先以抗生素治療以預防發生膿瘍，並以藥物止痛，在手術前一般不建議進食。
膽囊惡性腫瘤: 無聲殺手！膽囊癌末期致死率高 症狀、高風險族群及治療方式
手術死亡常見於術前被認為是危險較大的病人。 2.放射學檢查 腹部X線平片可顯示陽性結石、膽囊鈣化及膽囊膨脹的徵象;膽囊造影可顯示結石、膽囊大小、形狀、膽囊收縮和濃縮等徵象。 全身使用廣譜抗生素：膽道感染時厭氧菌感染常見，手術後抗生素宜與滅滴靈聯用。
若基於上述疾病必須切除膽囊，很多人都會擔心，膽囊沒了會怎樣？ 其實膽囊切除後的症狀因人而異，膽囊最大的功能就是儲存膽汁，一般來說，切膽後因膽汁缺乏膽囊的調節，初期會容易腹瀉，所以飲食上要注意低油、低膽固醇、高纖維、避免含高濃度咖啡因及糖分的飲食，盡可能少量多餐。 一段時間後身體適應了，大多數就會恢復正常，即便「沒膽」也能夠健康生活。 膽息肉大多沒有症狀，通常是透過影像學檢查，如超音波、電腦斷層和內視鏡超音波等，或膽囊切除後的病理檢查發現。 如果膽息肉小於1公分，看起來不像惡性，也沒有症狀，可以追蹤就好，建議6至12個月追蹤一次超音波。
膽囊惡性腫瘤: 疾病概述
其實膽囊中包含的不只有膽汁，還包含膽固醇、鈣質、蛋白質…等物質，而膽結石就是這些成分所組成的沈積物。 病變的大小可見，大部分良性病變15mm的病變為惡性的可能性相當高。 日本第21屆膽道疾患研究會還將膽囊小隆起樣病變定義為小於15mm的病變。 ①腺肌瘤樣增生：是一種由於膽囊的增殖表現為膽囊壁肥厚性病變，有膽囊上皮和平滑肌增生。 局限型的腺肌瘤樣增生，絕大多數發生在膽囊的底部，又常被稱為腺肌瘤。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌症狀非典型，難以早期發現
至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。 可能會在右側腹部摸到腫塊，假使有黃疸症狀的話，代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。 膽囊位於腹腔內較深處，身體觸診難以發覺膽囊是否長了癌症，目前亦無法用單一抽血檢查知道罹患膽曩癌，因此，患者通常都是到了膽囊癌範圍變大，造成了不舒服症狀才會就診，才知道自己罹患了膽囊癌。 膽管癌是一種從膽管上皮細胞生長出來的惡性腫瘤，可分為肝內膽管癌和肝外膽管癌，而肝外膽管癌又分肝門和總膽管癌。 其中，肝門膽管癌個案最多，佔整體個案五至六成，總膽管癌佔兩至三成，餘下約一成為肝內膽管癌。 香港癌症資料統計中心沒有膽管癌的獨立統計數字，而把膽囊及肝外膽管癌歸為一類別，2018年有469宗新症，死亡個案則有205宗，過去10年新症數字稍微上升。
膽囊惡性腫瘤: 健康 熱門新聞
在膽管癌篩檢的部分，除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外，未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查，尤其是肝炎患者，更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。 外科手術：這是理論上最根治性、最優先選取的治療方式，如患者的肝功能、腫瘤大小與位置等適合，醫行會把腫瘤及附近變壞的組織直接切除。 不過，由於肝內膽管癌病徵隱蔽，患者通常到了較晚期才確診，切除腫瘤效用有限；對肝門型膽管癌而言，雖然黃疸病徵顯著，但由於肝門或總膽管附近有大量血管及神經，要在該處施手術變得異常艱鉅。
膽囊惡性腫瘤: 膽管癌主要原因
吳教恩說：「膽管癌因為多數症狀都非典型，許多患者都是藉由定期的健康檢查才發現！」其實，只要定期接受腹部超音波檢查，就可以看出膽管周邊組織的健康與否。 此外，有一群分類是膽囊及肝外膽管癌 1,173 人（包括壺腹癌），所以，膽管癌在台灣發生個案數約為 2,500 人，略低於胰臟癌 2,800 人。 但膽道癌因早期發現不易，惡性度高、容易擴散，治療效果不佳，死亡率極高，約落在第十名。
膽囊惡性腫瘤: 醫師 + 診別資訊
4、多吃谷類、粗糧、豆類及其制品、新鮮瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋蔥、魚等具有降低膽固醇作用的食物。 ②腺瘤樣增生：呈局灶性或彌漫性的黏膜增厚。 膽囊惡性腫瘤2025 膽囊惡性腫瘤 絨毛型以高的乳頭狀的黏膜隆起為特征;海綿型以分支狀的腺體為特征，有時伴有囊性擴張。
膽囊惡性腫瘤: 美的好朋友 － 醫師藥師營養師團隊負責，最專業的醫療保養知識網
除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 得知患癌後感到擔心乃人之常情，惟毋須過分焦慮。 你可以向醫生尋求專業意見，包括他們對病情的推斷，以及有關治療的建議，有助你作更妥善的安排。 另外，你也可以向家人、朋友、社工等你信任的人傾訴，讓他們了解你的情況和感受，並提供適切的照顧，幫助你跨過難關。 因此，如你發現身體出現上述情況，毋須過分怯慌；若情況嚴重或持續不退，應從速求醫，了解背後原因及患上膽管癌的機會。 鑑於前文提到，膽管癌腫瘤的實際成因未明，醫學界仍未找到有效預防膽管癌的具體方法。