引起顱內壓增高的原因甚多,諸如顱腔狹小,顱骨異常增生、顱內炎症、腦積水、腦水腫、高血壓、顱內血管性疾病、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲及顱內腫瘤等。 側臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa(相當200mm水柱)時,稱為顱內壓增高。 顱內壓增高是臨床常見的許多疾病共有的一組症候群。 顱內壓增高有兩種類型,即瀰漫性顱內壓增高和先局部性顱內壓增高,再通過擴散波及全腦。 瀰漫性顱內壓增高通常預後良好,能耐受的壓力限度較高,可以通過生理調節而得到緩衝,壓力解除後神經功能恢復較快,而局部性顱內壓增高調節功能較差,可耐受的壓力限度較低,壓力解除後神經功能恢復較慢。 3、腦脊髓液過多,如果腦脊髓液微循環的通路突然受阻或者吸收減少,可導致腦脊髓液明顯增多,從而出現顱內壓升高。
(二)腦血管性疾病(cerebrovascular disease) 主要為出血性腦血管病,高血壓腦出血最為常見。 顱內壓過高 一般起病較急,顱內壓增高的表現為1-3日內發展到高峰。 表現為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。
顱內壓過高: 高危險性頭痛六大警訊 顱內壓過高恐影響視力
如果顱內壓升高到一定限度以上,就會出現失衡,流向大腦的血液會變少而增加危險。 如此高的顱內壓可能導致嚴重的後果,包括腦損傷和死亡。 一種高滲透壓治療涉及將高張食鹽水(食鹽/氯化鈉)溶液注射到血液中,另一種可以使用的治療包括mannitol(一種糖醇)。
- 2019年12月,該回顧的作者檢索了隨機試驗,比較高張食鹽水與其他用於降低急性頭部外傷病人顱內壓的輸液其效果和安全性。
- 實際上,當在電腦斷層掃描上可見腦疝時,神經功能已經很難有有意義的恢復了[2]。
- 腦電圖顯示瀰漫性慢波,α節律喪失,對光刺激無反應。
- 此類治療方法可以通過減少腦細胞內和腦細胞之間的水量來降低顱內壓。
- 這些病發展到嚴重程度均可出現顱內壓增高的表現。
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(2)腰穿檢查:顱內壓增高的確診主要是依據腰穿,測定腦脊液的壓力,如果腦脊液的壓力超過1.96 顱內壓過高 顱內壓過高2025 顱內壓過高 kPa(200 mmH2O),為顱內壓增高。 顱內壓增高患者腰穿時應非常小心,腰穿時如放腦脊液過多極易誘發腦疝形成,尤其是慢性枕骨大孔疝時,極其危險。 所以嚴格掌握適應證,並且在操作時應非常小心,最好選用較細腰穿針。 腰穿成功後,拔出針芯要緩慢,如腦脊液壓力過高,見到腦脊液噴出時,應迅速拔出穿刺針。
留取腦脊液只要夠檢查即可,不要過多地放腦脊液。 並且做腰穿時應準備好20%甘露醇250 顱內壓過高2025 ml、呋塞米和激素類藥物,隨時準備給予降顱壓治療。 (五)腦膿腫(brain abscess) 常有原發性感染灶、如耳源性、鼻源性或外傷性。 血源性初起時可有急性炎症的全身症状,如高燒、畏寒、腦膜刺激症状、白血球增高、血沉塊、腰椎穿刺激脊液白細胞數增多等。
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有些病例可出現精神錯亂,表現為獃滯、言語動作減少、反應遲鈍或激動不安、言語不連貫,記憶、定向常出現障礙,甚至有錯覺、幻覺、妄想及譫妄。 顱內壓過高 神經系統症状多種多樣,重要特點為常出現局灶性症状,如偏癱、失語、雙眼同向偏斜、部分性癲癇、不自主運動。 顱內壓過高 腦脊液常有炎性改變,如腦脊液白細胞增多,蛋白量增多,或有糖或氯化物的降低,補體結合試驗陽性等。
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腦壓的形成是由心跳周期驅動,而根據蒙洛-凱利假說(Monro-Kellie hypothesis),頭顱內80%為腦實質,腦脊液及血液容積則各佔10%。 由於三種物質都不能受壓縮,任何一種物質的體積增加,其他成分就要降低,才能維持正常的顱內壓力。 顱內壓力也會隨著血壓、靜脈壓力、胸內壓力、腹腔壓力,以及姿勢、血液中氣體含量、體溫等等變化而有所波動。
顱內壓過高: 大腦的生長曲線
醫師孔勝琳26日指出,頭痛學和一般醫學較不同之處在於,頭痛的病程愈久,愈安全,反而是最近新發生的頭痛要特別小心。 2、腦脊髓液吸收障礙也會引起顱內壓升高,如蜘蛛網膜下腔出血或者腦出血之後,血液破入腦室,紅血球在吸收過程中,血紅素沉積在蜘蛛網膜,引起腦間吸收發生障礙,導致引起腦積水、顱內壓高。 外界腫瘤局部壓迫側腦室也會引起腦血管在循環過程中發生障礙,引起顱內壓升高。 眼底檢查可供判斷的原因,是因為顱內壓升高後,經過一段時間,眼球的眼底(視神經和眼球相接處),會產生一些變化。
顱內壓過高: 信報:原發性顱內高壓症可致盲 頭痛耳鳴眼矇均為徵兆
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腦電圖顯示瀰漫性慢波,α節律喪失,對光刺激無反應。 若以上方法仍未能有效控制病情,病人可能需要接受手術治療。 方法包括由腦外科醫生進行「腦脊液導管引流手術」,把腦脊液引流到腹腔,從而降低顱內壓。 另外,當病情嚴重威脅患者視力時,眼科醫生亦可施以「視神經外鞘穿孔手術」來減輕顱內壓對視神經的影響。
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36歲于小姐最近一個月以來經常頭痛,每當她上廁所一用力,或突然從椅子上站起來、低頭撿東西時,頭都會莫名抽痛,甚至睡覺睡到半夜還會被頭痛痛醒。 假如腦壓嚴重升高,更可致神智不清、說話混亂、身體抽搐,甚至昏迷以至死亡。 顱內壓 (ICP,Intracranial Pressure)是指顱骨內部腦組織和腦脊液(CSF,Cerebrospinal Fluid)中的壓力。 顱內壓的測量單位是毫米汞柱(mmHg),其成年人正常值在平臥姿勢安靜狀態時為7-15 毫米汞柱。 [1] 顱內壓過高 正常人體可通過各種調節機制來維持顱內壓的穩定,一名正常成年人通過調整CSF分泌和吸收平衡可以將顱內壓的波動範圍穩定在1毫米汞柱內。 顱內壓過高 ICP的變化可由顱骨中某一種或多種組織結構變化所導致的容量變化引起。
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(八)良性顱內壓增高(benign intracraunial hypertension) 又名「假性腦瘤」,系患者僅有顱內壓增高症状和體征,但無佔位性病變存在。 病因可能是蛛網膜炎、耳源性腦積水、靜脈竇血栓等,但經常查不清。 臨床表現除慢性顱內壓增高外,一般無局灶性體征。 在疾病情況下,通過生理調節作用以取代顱內壓的代償的能力是有限度的,當顱內病變的發展超過了這一調節的限度時,就可以產生顱內壓增高。 其主要機理有①生理調節功能喪失;②腦脊液循環障礙;③腦血液循環障礙;④腦水腫。
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臨床表現 急性疝時患者突然昏迷,呼吸慢而不規則,雙瞳孔先縮小後散大,光反射消失,短時間內出 現呼吸停止。 慢性疝時表現為枕部疼痛、頸強直、強迫頭位、錐體束征,顱高壓表現。 對呼吸驟停者,需立即進行人工呼吸、輸氧、脫水及腦勝室引流等。