對於切除困難的乳頭旁憩室、多發性憩室，胃大部切除術是一種安全常用的手術方式。 由於胃術後的併發症，也有人提出保留幽門的十二指腸曠置術治療十二指腸憩室，避免殘胃排空障礙、反流性胃炎等，同時可減少膽汁反流，有利防止殘胃癌的發生。 術前準備：除按一般胃腸手術前準備外，應先了解憩室的部位以及與周圍器官的關係。 上消化道X線造影應攝左前斜位和右前斜位片，以判斷憩室在十二指腸內前側或內後側、與胰腺實質和膽道走行關係、憩室開口與十二指腸乳頭的關係。
主要措施有：①十二指腸的大手術，尤其病人情況不佳，有併發症者術后應進行生命體征監測。 ③施行十二指腸造瘺者，必須妥善固定造瘺，術后15天方能根據情況拔除。 腔外型憩室：憩室多為圓形或呈分葉狀，頸部可寬可窄。 多為單個，約10%病人可有兩個以上腔外憩室或並存其他消化管憩室。 70%位於十二指腸降部內側與胰腺在解剖上關係密切，30%在橫部或上升部。
十二指腸憩室: 十二指腸平滑肌瘤：症狀、病因及如何治療
若憩室壓迫膽總管時可以出現膽管梗阻、發熱、黃疸、上腹脹等症状。 十二指腸憩室2025 憩室的大小、形狀各不相同，但多數是其入口較小，一旦腸內容物進入憩室又不易排出而瀦留時，可引起各種併發症；或者憩室內雖無腸內容物瀦留，但它也可能壓迫鄰近器官而產生併發症。 故對於由憩室所繼發的一些病理變化的了解很重要。 十二指腸憩室的併發症較多，如十二指腸部分梗阻、憩室炎、憩室周圍炎、憩室內結石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、惡變、大出血、穿孔、膽管炎、憩室膽總管瘺、十二指腸結腸瘺、梗阻性黃疸等。 十二指腸憩室沒有典型的臨床癥狀，僅於X線鋇劑檢查，纖維內窺鏡檢查，剖腹探查或屍檢的偶然發現。 當憩室並發炎癥時，可出現上腹部不適，右上腹或臍周疼痛、惡心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道癥狀。
憩室壓迫膽總管或胰腺管開口時， 更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。 ②梗阻性黃疸與胰腺炎：多因切除憩室時誤傷膽管或胰管，或由於憩室內翻縫閉時致膽總管遠端或壺腹部局限性狹窄引起。 臨床表現為上腹部疼痛、發熱及黃疸，需再次手術解除梗阻。 十二指腸憩室沒有典型的臨床症狀，僅於X線鋇劑檢查，纖維內窺鏡檢查，剖腹探查或屍檢的偶然發現。 當憩室並發炎症時，可出現上腹部不適，右上腹或臍周疼痛、噁心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道症狀。
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位於降部內側的憩室，最好術前行內鏡及膽道造影檢查了解憩室與十二指腸乳頭及與膽管的關係，一定要插胃管。 必要時術中可經胃管注入空氣使憩室充氣，便於顯示憩室存在的位置。 2.憩室穿孔：由於憩室內容物瀦留，黏膜炎性糜爛並發潰瘍，穿孔多位於腹膜後，穿孔後症状不典型，甚至剖腹探查仍不能發現，通常出現腹膜後膿腫，胰腺壞死，胰瘺。
- 肠憩室 小肠憩室主要是指由于肠腔内压力的影响，肠壁薄弱处向外膨出而形成的盲囊，….
- 現代生活飲食越來越西化，大腸憩室的發生率也越來越高。
- 遇到法特乳頭開口正好在憩室內和(或)合併膽石症者，其處理較為困難。
- 大腸憩室炎的常見症狀，但症狀嚴重者也可能併發腸出血、腸穿孔等問題，因此若出現不適症狀者應積極就診檢查，以免病況惡化。
- 有人指出在處理膽石症時(事先未發現十二指腸憩室)，同時處理憩室的情況日益多見。
- 憩室壁的結構包括腸黏膜、黏膜下層及肌層，與正常腸壁完全相同，又稱為真性憩室。
- 憩室內翻法，即於憩室頸部做一荷包縫合，用血管鉗將憩室內翻入腸腔內，然後結紮荷包縫線;或使憩室內翻後以細絲線縫合頸部，以不再脫出即可。
在沒有明顯的疾病症狀治療十二指腸憩室限於患者（最初1每3-6個月，然後，當“安靜”的病程，明確執行的病人醫療諮詢醫療監測，也不在憩室或憩室的尺寸大幅增加的跡象 – 1每年-2次）。 患者應嚴格遵守4-5一日三餐模式，忌食辛辣，油炸和含脂肪的食物太（特別是考慮到有膽石症，消化性潰瘍和胰腺炎十二指腸憩室的的頻繁組合），具有緩慢和咀嚼食物。 1.非手術治療：包括調節飲食，適當休息，給予抗酸劑和解痙攣藥物，利用體位引流以助憩室內容物的排空，減少淤積應用抗生素和胃管減壓等，一般癥狀可以緩解或消褪。 通過非手術治療無效，或並有嚴重併發症如出血梗阻等而未能發現其他病變時方可考慮手術治療。 5.伴發病：十二指腸憩室的病人中常伴有膽道疾病、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、結石、寄生蟲等。 因此在處理十二指腸憩室的同時，要注意不要遺漏這些伴發病的存在。
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合並憩室炎或憩室周圍炎時，可見憩室壁增厚，憩室側的腸壁或周圍出現水腫、密度減低，並伴有索條狀影，脂肪間隙密度升高。 需要註意的是，當位於十二指腸降段內側憩室內進入陽性造影劑時，有可能被誤為膽總管下端結石。 十二指腸憩室2025 通過非手術治療無效，或並有嚴重並發癥如出血、梗阻等而未能發現其他病變時，方可考慮手術治療。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室手術禁忌證
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十二指腸憩室: 十二指腸憩室［私の治療］
十二指腸憩室十二指腸憩室，無需作手術治療。 因十二指腸周圍解剖複雜，手術有一定之危險性，如已確定臨床癥狀與十二指腸憩室有關，可先試行非手術療法，如給予抗酸，解痙劑，改變體位等，或可奏效。 通過在腸壁形成小的異常囊來顯示炎症，憩室炎的原因可能與一些不健康的活動有關，例如：低纖維飲食，控制腸蠕動或缺乏體力活動。 當憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內充滿大量食物殘渣，而不易發現憩室的存在，如有少量鋇劑XX憩室或可見一完整或不完整的環影。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室可能會引起哪些併發症？
簡單的理解為，患者有十二指腸憩室，同時反覆發作膽管炎或胰腺炎，又無膽道結石影像學證據，可以考慮 Lemmel 綜合徵的診斷。 根據十二指腸憩室所產生的症狀和相關疾病，可採取內科保守治療、ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）治療及手術治療。 術後處理：十二指腸手術健康搜索是高風險性的手術，術後的處理十分重要。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室壓迫膽管 77歲翁肝指數異常
另一個可能則常見是腎結石，腎結石在初期時通常在腎臟上方，較不易有疼痛感，因此若出現疼痛通常是已掉入下端，較為嚴重，容易阻塞。 一般認為十二指腸憩室症狀主要有三種原因引起，且有相應症狀表現 。 十二指腸憩室2025 機械性原因引起，包括憩室排空障礙，憩室壓迫膽總管或胰管，十二指腸梗阻。 胰十二指腸切除術：如十二指腸憩室癌變或壺腹周圍癌，憩室大出血、穿孔後無法用簡單的常規手術解決，或者憩室切除等其他的手術後出現膽胰漏或梗阻等併發症，可行胰十二指腸切除術。 膽囊切除術，膽總管空腸 Roux—en—Y 吻合術是一種常用的術式選擇。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室症狀
常是“膽道術後綜合征”的原因之一，因此在處理十二指腸憩室的同時，要註意不要遺漏這些伴發病的存在。 1.X線鋇餐檢查 可發現十二指腸憩室，表現為突出於腸壁的袋狀龕影，輪廓整齊、清晰，邊緣光滑，加壓後可見龕影中有黏膜紋理延續到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空後見到，為憩室腔內殘留的鋇劑陰影。 當憩室周圍腸黏膜皺襞增粗，輪廓不整齊，局部有激惹征象或憩室排空延長，或有限局性壓痛，可認為是憩室炎的表現，如憩室固定不能移動，是有憩室周圍炎的表現。 ②憩室內翻或縫閉術：當憩室全部埋於胰頭內，勉強剝離可能損傷胰腺，造成嚴重的出血或形成胰瘺時，可行憩室縫閉術;切除憩室會損傷膽總管的開口時，則不宜強行切除，可做憩室內翻或縫閉術。
十二指腸憩室: 健康问题 一网答尽
雖然這些囊袋組織可在結腸的任何位置形成，但最常見於乙狀結腸。 ３轉流術(捷徑術)：適用於無法切除或不宜內翻、縫閉憩室的病例，可行胃部分切除，Billroth-Ⅱ式吻合術，將憩室曠置，使食物改道，以免憩室繼續瀦留引起炎症、出血等併發症。 當憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內充滿大量食物殘渣，而不易發現憩室的存在，如有少量鋇劑進入憩室或可見一完整或不完整的環影。 2.原發性憩室 因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷，由於腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脫出形成憩室，此種憩室壁的肌層組織多是缺如或薄弱。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室が見つかったら治療したほうがいい？
十二指腸憩室診斷主要基於對比度的X射線檢查（包括證言和十二指腸造影）和結果胃十二指腸的數據。 小腸包括三部分，並且包括十二指腸，空腸和迴腸與它的解剖和功能特徵，並且因此，一些臨床表現的特異性和幾種疾病，包括憩室病和憩室炎的課程。 因此，建議關注一些臨床解剖學，症狀並根據病理過程的本地化病程的特點。 因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷，由於腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脫出形成憩室。 在急性發作期間，憩室炎患者應避免花椰菜，西蘭花，羽衣甘藍和卷心菜等蔬菜。 花椰菜等蔬菜，尤其是生吃時，會在腸內產生氣體。
而開刀者在開刀結束後，或車禍等撞擊者，三天至一週內也應留意腹部疼痛。 腸道發炎、癌症等造成的疼痛，也可能因腸道分布較廣，各區域都有可能出現，而此原因所造成的疼痛，常見也會合併發燒、血便等症狀。 除了上述通常較為固定的疼痛位置，腹部的疼痛也有可能會出現移動式的疼痛，例如吃壞肚子，若飲食不潔食物可能在胃部就開始對身體造成不良反應，接下來幾乎遍布腹部的腸道就都有可能各處陸續出現問題。 下腹主器官也相較中腹較多，除了腸道也有膀胱、腎臟、盲腸、闌尾等，以及子宮、卵巢等女性特有器官，因此女性在非生理期等正常情況下出現疼痛，需多加留意可能為婦科疾病。 而也因為腸道主要分布也有跨足到下腹，因此疼痛常被誤以為是單純的吃壞肚子，如最常被誤會但發炎起來嚴重足以致命的盲腸炎。 因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷， 由于腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脫出形成憩室。
4.膽、胰管梗阻 多見於乳頭旁憩室，腔內型或腔外型均可發生。 Lemmel曾將十二指腸憩室合併有肝、膽、胰腺疾病時所表現的症狀群稱為Lemmel綜合徵，亦有人稱之為十二指腸憩室綜合徵。 1.憩室炎與憩室出血 由於十二指腸憩室內容物瀦留，細菌繁殖，炎性感染，可引起憩室炎繼之憩室黏膜糜爛出血。
“憩室”一詞在1698年首先在迴腸壁指出疝形成。 然而，Fabricius Hildanus在100年前描述了這樣的教育。 十二指腸憩室如有少量鋇劑進入憩室或可見一完整或不完整的環影。 在手術中尋找憩室困難時，可將胃管通過幽門插入十二指腸行充氣試驗，有助於尋找憩室。
可以長時間無症状發生；如開口狹小或因炎症反應導致開口狹小憩室增大，則腸內容或食物進入憩室後滯留其中，致食物殘渣腐敗，細菌感染產生憩室炎腸石和其他併發症。 十二指腸憩室 1934年Lemmel首先發現，有些十二指腸憩室，會壓迫膽管，造成膽道阻塞，所以「十二指腸憩室阻塞型黃疸綜合症」，又稱為Lemmel syndrome；它並不常見，通常會引起腹痛或悶脹感，此外還可以導致病人發燒或黃疸。 S先生無明顯腹痛與發燒，抗生素治療數天後出院。 大腸憩室炎的常見症狀，但症狀嚴重者也可能併發腸出血、腸穿孔等問題，因此若出現不適症狀者應積極就診檢查，以免病況惡化。 合併憩室炎或憩室周圍炎時，可見憩室壁增厚，憩室側的腸壁或周圍出現水腫、密度減低，並伴有索條狀影，脂肪間隙密度升高。
碳酸飲料會引起腹脹，從而加劇症狀，因此在憩室炎發作的時候，一定不要喝碳酸飲料。 十二指腸憩室2025 憩室炎患者應盡可能多的攝入水分，減少不健康飲料的攝入。 手術大體步驟：①一般用右上腹直肌切口，亦可用右肋緣下斜切口。 ④行憩室內翻縫合術，或十二指腸憩室曠置術。 2.纖維十二指腸鏡檢查 十二指腸憩室 除可發現憩室的開口外，尚可了解憩室與十二指腸XX的關係，為決定手術方案提供依據。 術后處理：十二指腸手術是高風險性的手術，術后的處理十分重要。
最近有很多人都得了十二指腸憩室這種疾病， 這種病大多數都來源於先天性的發育不良。 那麼十二指腸憩室卻是有很少的人瞭解， 而且就連自己的身體狀況也不清楚。 那麼今天就來為大家介紹一下十二指腸憩室到底是一種什麼樣的疾病。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室手術麻醉方式及術前準備
術後處理：十二指腸手術是高風險性的手術，術後的處理十分重要。 主要措施有：①十二指腸的大手術，尤其病人情況不佳，有併發症者術後應進行生命體徵監測。 ②持續十二指腸減壓(將胃管遠端送至十二指腸降部)3～5天。 ③施行十二指腸造瘺者，必須妥善固定造瘺，術後15天方能根據情況拔除。 十二指腸憩室 憩室內翻法，即於憩室頸部做一荷包縫合，用血管鉗將憩室內翻入腸腔內，然後結紮荷包縫線；或使憩室內翻後以細絲線縫合頸部，以不再脫出即可(圖6)。
原發性憩室的70%位於十二指腸的第二部，20%的憩室位於十二指腸的第3部，10%位於第4部。 十二指腸憩室2025 約85%憩室位於十二指腸第二部內側壁，其中絕大部分又位於乳頭附近。 由於憩室與穿過十二指腸內側緣的血管和膽總管密切相關，因此認為十二指腸憩室系由腸壁經過這一弱點逐漸向外突出所致。 此處憩室多位於胰腺表面或胰腺後面，甚至嵌入胰腺組織中。 常因此可引起梗阻，產生膽管炎及胰腺炎等併發症。 3.膽道造影 可用靜脈膽道造影、經皮經肝穿刺膽道造影、經十二指腸鏡逆行膽道造影等方法檢查，以了解憩室與膽管、胰管之間的關係，對外科治療方法的選擇有參考意義。