陰道痙攣的診斷跟其他女性性功能障礙一樣,需符合「症狀對其人構成困擾」的條件[19]。 DSM-IV-TR把陰道痙攣定義為「陰道口在嘗試性交時出現持續或持久的不隨意肌肉痙攣,對患者其人構成困擾,或影響其人際關係」[19]。 陰道痙攣由拉蒙特(Lamont)根據症狀的嚴重程度進行了分類。 第四級陰道痙攣:最嚴重的痙攣級別,患者提臀,迴避,貼緊雙腿以避免檢查。 帕西克(Pacik)後來把拉蒙特的分類延伸到第五級。 當中患者會出現像出汗、換氣過度、心悸、顫抖、發抖、噁心、嘔吐、失去知覺般的激烈反應,甚至想從桌子上跳下、攻撃醫師[17]。
- 陰道長度約7到15厘米左右,直徑約2.5厘米左右的空腔器官。
- 陰道內給藥是一種要將藥物施加在陰道內的給藥途徑。
- 風險因子有性侵犯史、患上子宮內膜異位症或陰道炎、過往進行過會陰切開術[1]。
- 陰道痙攣的診斷跟其他女性性功能障礙一樣,需符合「症狀對其人構成困擾」的條件[19]。
- 這段時期也是西方國家的女孩初次使用衛生棉、進行插入式性行為或宮頸抹片檢查的階段。
- 子宮頸瘜肉乃是生長在子宮頸上的小肉粒,多屬良性,成因不詳,但不會致癌,且與子宮內膜癌完全沒有關係。
- 生育年齡的健康婦女,其陰道呈酸性,pH值一般3.8和4.5之間不等[37]。
另有臨床經驗指出,日本一些夫婦以為產後陰道鬆弛、陰道口過大,但大多只需彼此調整體位就可改善[參2]。
陰道觸診: 陰道發炎
在這下面為平滑肌,在陰道性交及分娩時會收縮。 下方的肌肉是稱為外膜(英語:Adventitia)的結締組織[7]。 抗焦慮劑(英語:Anxiolytic)和抗抑鬱藥等藥物已在配合其他心理治療的情況下,提供給陰道痙攣患者,尤其是當其感到十分焦慮時[8]。 由於肉毒桿菌毒素可以暫時降低骨盆肌肉的高張性,故一部分研究者在研究其能否作為一種合理的治療選項。
在發展中國家一種稱為利什曼病的寄生蟲病也會引起陰道潰瘍,但在西方國家很少遇到。 愛滋病毒可以透過陰道性交傳染,但不會造成陰道或外陰的疾病[45]。 這些局部的外陰或陰道疾病都很容易治療,但患者常常會因為害羞而不進行治療[46]。 在性刺激,尤其是對陰核的刺激下,陰道壁會分泌陰道分泌液,以降低性行為過程中的摩擦。 此外,有一些研究者則認為「G點」並不存在[34]。 不過陰道本身的神經末梢數量較少,因此女性若只進行陰道性活動,不易得到足夠的性興奮以及性高潮[24][26][27][28]。
陰道觸診: 潤滑
然而,對於繼發性陰道痙攣患者來說,早先成功的性經驗可以起到快速輔助治療的作用。 更年期前後的陰道痙攣往往是由雌激素減少所引起,這會導致外陰和陰道組織乾燥,引發性行為疼痛,最終有關疼痛使之患上陰道痙攣[18]。 陰道觸診 陰道痙攣是一種病症,當中患者在陰道性交或把陰道跟其他東西接合時,會出現不隨意的肌肉痙攣,致使有關過程難以繼續進行[1]。 這種情況一般會使之在進行性行為時感到疼痛[1]。 陰道觸診2025 患者大多是在第一次進行陰道性交時發病[2]。
- 陰道內腔(英語:lumen)包圍子宮頸,陰道穹分為四個區域;分別是前部、後部和兩邊側部[5]。
- 最常見的形式是鱗狀細胞癌,再來是惡性腺瘤(英語:adenocarcinoma),最少見的是黑色素瘤。
- 陰道前壁長度約7.5厘米,陰道後壁長度約9厘米,因此後穹窿比前穹窿更深[6]。
患上原發性陰道痙攣的原因可能無法查出[11]。 陰道內給藥是一種要將藥物施加在陰道內的給藥途徑。 藥理學上,它具有潛在的優勢,藥物主要會在陰道內或附近的結構(例如子宮頸)作用,相較於其他給藥途徑,造成的不良反應會比較小。 像陰道環就是陰道內給藥的裝置,可以治療更年期的萎縮性陰道炎,也有避孕用的陰道避孕環。
陰道觸診: 陰道口
陰道分泌物主要來自子宮、子宮頸及陰道上皮,在性興奮時則會有巴氏腺分泌的少量陰道分泌液[18]。 陰道觸診2025 少量的分泌物可以維持陰道潮濕,在性興奮時、在月經前或是月經時分泌物會增加,在懷孕時也是[18]。 月經是子宮內膜定期的釋放血液及粘膜組織,透過陰道排到體外[19]。
陰道觸診: 神經調節劑
陰道的前三分之一,特別是靠近陰道口處,是神經集中之處,碰觸此處比碰觸陰道的後三分之二更加敏感[24][27][28]。 若陰道所有部份都有神經末梢,在性交時固然更加興奮,但這也意味着在生產過程中會更加疼痛[27][29][30]。 陰道是一種纖維肌形成有彈性柱狀通道的性器官,主要利於雌雄性交與分娩時的產道。 在胎盤哺乳動物中(特別是靈長類),月經是生殖繁衍能力的象徵,也是陰道另一個主要功能——週期性從子宮內膜剝落的黏膜組織和血液藉由陰道排出。
陰道觸診: 分泌物及月經
正常的白帶顏色透明、帶黏性、呈蛋白狀、無味。 白帶的分泌量會隨月經週期而改變,或受性興奮刺激而增加。 在陰道壁或底部出現腫塊都是表示有異常情形。 這種囊腫大小類似一個豌豆,是由腺體的正常出口堵塞形成的。
陰道觸診: 常見的陰道疾病
正常陰道排出物包括血液或從子宮中排出的經血液,透明的液體可能是性刺激的結果或是子宮頸的分泌物。 非性傳播疾病的分泌物可能是陰道細菌增生症、鵝口瘡或是念珠菌症。 像淋病、衣原體感染或毛滴蟲病等性傳播疾病也會有分泌物。 鵝口瘡的分泌物是略有刺鼻的白色液體,滴蟲病的分泌物是有惡臭的綠色液體[44]。 陰道觸診 入口肌痙攣使得受影響者經常主訴說,他們在性交時感覺「就像打在一道磚牆般」[11]。 因為健康的陰道是存在相互共生菌群(陰道菌群),保護陰道免於致病微生物的進入,試圖破壞這種平衡可能會造成許多不良後果,包括異常分泌物和念珠菌症。
陰道觸診: 子宮頸瘜肉
陰道壁可以分為四層:第一層是鱗狀上皮,其形成摺痕或皺褶,並讓陰道在生育時可以擴張到足夠大的程度。 該皺褶是一系列由陰道的外三分之一的壁的摺疊產生的脊,這些橫向上皮脊的功能是提供陰道在延伸和拉伸時有足夠的表面積。 第三層是在肌肉層,它是縱行肌的外層,以及環形肌的內層。 第四層是結締組織的外層,它連接到骨盆的其它器官,是由血液和淋巴管和肌肉纖維組成[6][9]。 陰道其內層表面為複層扁平上皮(陰道上皮)[6]。
陰道觸診: 處女膜(陰道冠)
一篇於2012年發表的考科藍文獻回顧發現,陰道痙攣的治療有效性證據很少是高質量的[20]。 特別是目前尚不了解漸進式暴露療法是否比起其他措施(包括不進行治療)更有效[20]。 在現代社會中,會用衛生棉、衛生棉條及月經杯等女性生理用品來防止月經流出[23]。。 一本2016年的教科書估計約0.5%的女性受到陰道痙攣影響[1]。
陰道觸診: 治療
各個估計都為陰道痙攣的盛行率給出不盡相同的答案[8]。 一本教科書估計約0.5%的女性受到陰道痙攣影響[1]。 在接受治療的情況下,患者的預後一般良好[4]。 陰道觸診2025 子宮頸瘜肉乃是生長在子宮頸上的小肉粒,多屬良性,成因不詳,但不會致癌,且與子宮內膜癌完全沒有關係。
陰道觸診: 陰道痙攣
據估計,陰道痙攣在摩洛哥和瑞典的盛行率為6%[30]。 陰道觸診 患上滴蟲陰道炎者除了要及早治理外,還應檢查有沒有感染其他性病,其性伴侶亦應接受檢查和治療,以免反覆傳染。 常用的治療藥物有陰道塞劑及口服藥,均需經醫生處方,患者切勿自行服用。 如果一個婦女直立時,陰道會是向上及向後的方向,和子宮的角度微大於45度,和水平的角度約60度[8]。
陰道觸診: 陰道
陰道的型態大小與部位隨物種而不同,甚至同一物種在大小上亦有差異。 人類陰道介於陰戶的開口到子宮之間,但陰道的末端止於子宮頸。 陰道觸診 陰道痙攣是指此區域肌肉的條件反射造成陰道的不自主緊縮。
陰道觸診: 治療
有些健康發育的未婚女性,也能毫無痛苦地接受二指的插入。 倘若二指插入不易或困難甚至伴有疼痛現象,多為發育不良或性交障礙,其中少數婦女是陰道口較小,但未必是恥骨、尾骶骨與坐骨構成的面積較常人窄小。 若先天陰道口窄小,在性交時、性交後容易疼痛,自然分娩時也比一般婦女來得困難[參1]。 它的根本肇因在於當事人在接合時對預期的痛楚產生恐懼[2]。 風險因子有性侵犯史、患上子宮內膜異位症或陰道炎、過往進行過會陰切開術[1]。
陰道觸診: 常見的陰道疾病
處女膜又稱陰道冠,是包圍或部分覆蓋外部陰道口的薄膜組織。 若處女膜的彈性足夠,可能可以恢復到接近原來的狀態。 在其他情況下,可能會有殘餘(處女膜痕),也可能在多次的性交或分娩後消失[14][15]。 陰道觸診 此外,處女膜也可能因為疾病、受傷、體檢、自慰或運動而撕裂。
隨着月經週期的變化,陰道粘膜組織的厚度及組成都會有變化[20],這也是女性生殖系統正常而自然的變化[21][22]。 強姦過程會造成陰道的瘡,但大部份是由服裝或不當插入衛生棉條所造成的。 典型由梅毒引起的潰瘍多半是無痛,且邊緣有凸起。 疱疹的囊泡往往非常柔軟而且會有腫脹,使得排尿困難。
婦科醫師在面對性交疼痛患者時,一般會建議其從事反凱格爾運動和加添更多潤滑劑[22][23][24][25]。 儘管陰道痙攣一般不影響當事人分泌潤滑液的能力,但由於女性患者可能在擔憂或感到疼痛的情況下分泌較少的潤滑液,故加添潤滑劑依然有助於其達到性滿足。 治療陰道痙攣時可能會用到陰道擴張器,陰道擴張器的大小會隨著治療進度而慢慢提升,這能使當事人習慣把陰道跟物件接合[26][27]。 繼發性的陰道痙攣是指原來可以進行性行為的女性罹患陰道痙攣。 這可能由念珠菌症或是在分娩時的創傷所引起,也可能是源於心理因素,抑或兩者皆有。 繼發性陰道痙攣的治療方法與原發性陰道痙攣類似。
陰道觸診: 陰道
它們通常不止一個,非常疼痛,而且有透明的液體流出。 與陰道壁癌症相關的腫塊非常罕見,而且平均發病年齡為七十歲[43]。 最常見的形式是鱗狀細胞癌,再來是惡性腺瘤(英語:adenocarcinoma),最少見的是黑色素瘤。 當婦女平躺時,陰道向下與水平方向約15度,與子宮頸的夾角略大於90度。 當婦女性交時陰道會隨之增大,在生產時甚至可以擴張到可讓嬰兒產出的程度。
陰道觸診: 陰道發炎
儘管沒有隨機控制試驗證明其效用,但一部分小規模研究已證實它在10個月的跨度內擁有良好效果[8][28]。 此外亦有研究者在研究作用相近的利多卡因能否治療陰道痙攣[8][29]。 女性受滴蟲感染後,約有半數並無任何病徵,有些則會因而患上陰道炎,患者會感到陰道痕癢和陰道分泌增多,白帶呈黃綠色和帶臭,在性交及小便時亦有灼痛感覺。 陰道觸診 陰道觸診2025 生育年齡的健康婦女,其陰道呈酸性,pH值一般3.8和4.5之間不等[37]。 這是由凱氏乳桿菌(英語:Lactobacillus gasseri)分泌的乳酸酶使得糖原降解為乳酸。
陰道觸診: 處女膜(陰道冠)
缺乏性知識或是身體上的虐待與陰道痙攣沒有明顯相關性[21]。 「陰道痙攣具體涉及到多少種肌肉」這道問題仍未明暸,不過參與其中的肌肉可能有恥骨直腸肌、提肛肌、球海綿體肌、陰道周邊肌肉、恥骨尾骨肌[8]。 若陰道的pH值增加(一般會以4.5或更高值為準),可能是因為細菌過度生長引起的,例如細菌性陰道炎和毛滴蟲病,或是生產前的胎膜破裂(破水)[37]。 但是,在初潮前和絕經後,陰道內pH值也會高於4.5[39][40][41]。 陰道的開口比尿道孔大很多,兩者外有陰唇保護[1][2]。 而在兩棲動物、鳥類、爬行動物及單孔目的哺乳類動物的雌性身上,動物學家會稱之為泄殖腔的單獨開孔,功能上為腸道、尿道及生殖道共用。
陰道觸診: 子宮頸瘜肉
由於這些原因,不太可能利用處女膜明確確定一名女性是否是處女[14][3][16][17]。 陰道滲出一開始是汗狀液滴,由陰道的血管充血(英語:vasocongestion)引起的,這導致毛細血管透過陰道上皮增加滲出的壓力[11][12]。 陰道上部的四分之一和直腸之間有直腸子宮陷凹(英語:Recto-uterine 陰道觸診2025 pouch)將兩者隔開。 在陰道上方有一層稱為陰阜的脂肪墊,包圍恥骨,並在陰道性交過程中提供保護。 成熟女性的陰道伸展性,一般在2.5公分至9.3公分之間,一般成熟婦女若能以食指與手指等二指插入陰道,為正常伸展度。
陰道觸診: 陰道口
在確診前需確定當事人的解剖結構和生理功能沒有異常,並希望以作為女性的身份進行有關行為[2][7]。 要正式診斷某人患上陰道痙攣,那麼有關情況就必需符合「影響陰道性交」和「當事人有進行性交的意慾」這兩個條件。 不過陰道痙攣一詞有時會用在「陰道跟其他物件接合時出現肌肉痙攣」的情況,不論當事人背後是否具有性目的。 相關例子有使用窺器和衛生棉條時出現陰道痙攣[5][6]。