如位於一側肝管癌腫，開始常無症状，當影響至對側肝管開口時，才出現阻塞性黃疸。 圖1（作者提供）【明報專訊】膽管癌是罕見癌症，根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁，2016年共有31,468癌症新症，膽囊及肝外膽管佔437宗（1.4％）。 肝內膽管癌很難早期發現，最相關的腫瘤標記是CA19-9，有些病例是因此項檢查而及早發現，有些則是接受超音波檢查時無意中發現，不過也因為難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。 膽管癌復發 肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘表示，膽管癌的症狀包括黃疸、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。 治療方式以手術切除為主，對於有復發疑慮的病人，再輔以化學治療、放射治療。
- 腹部B超具有無創、方便、費用低、可重複檢查等優點，是診斷膽管癌的首選方法。
- 手術完成後，醫生或會要求繼續跟進情況，患者應參與醫生為你安排的所有診治，確保康復狀況良好，或盡早發現任何可能引發的併發症。
- 有一些研究的確表明化療可能緩解膽管癌所引起的癥狀、提高患者生活質量，還可能延長存活期。
- 根據目前的統計數據，膽管癌的治療效果仍然不盡人意。
- 分子化療與放射增敏對膽管癌細胞殺傷作用的體外及動物實驗研究，取得滿意的實驗結果，為膽管癌綜合治療提供瞭新的途徑。
「基因導引治療」是腫瘤科一個新領域，藉着運用「次世代基因排序」技術，嘗試找尋能針對腫瘤基因變異的藥物。 無法用手術治療的膽管癌，能給予的支持性治療包括化學治療、放射線治療以減緩腫瘤生長速度、減低病患疼痛，或是放置引流管引流膽汁，緩解膽汁淤積造成的皮膚搔癢的症狀。 雖然病得極之嚴重，#1號病人的情況在三個月內有所改善；但在1977年8月由於出現腹水，他又再次入住DeKalb醫院。 最後，#1號病人的情況改善到可以出院，回家後繼續凱利飲食療法。 1977年11月當他的腹水惡化，醫生在植入一條LaVeen分流管，把腹水引流到靜脈系統。 外科手術切除是根治膽管癌的唯一方法，輔助性的放射治療只能提高患者生存率，對於不可切除或區域性轉移的患者，在經膽道引流後放療可改善其症狀，延長壽命。
膽管癌復發: 膽管癌有２種
由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 根據美國學者James E Everhart一份文獻，膽管癌的1年死亡率雖有改善跡象，其5年存活率竟長期低於10%，而晚期膽管癌的整體存活期一般更只有12至14個月，可算是殺傷力最大的癌症種類之一。 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。
- 可出現在黃疸出現的前或后， 也可隨著別的病癥如心跳過速、流血趨向、精神萎頓、困乏和脂肪瀉、腹脹等， 皮膚瘙癢是因血液中總膽紅素成分提高， 刺激性皮膚末稍神經而導致。
- 幾乎每個月，斯科特都會發表一到兩篇網誌，詳細講述自己的檢查、治療和生活心得，日誌文字條理清楚、語調盡量輕鬆甚至幽默，讓人難以想像她的耐心和勇氣。
- CA199旁那個醒目的向上的箭頭讓老柯惶恐不安，碩大的汗珠劃過他蠟黃的臉龐。
- 比如：泰國和中華肝吸蟲的感染；硬化性膽管炎；HIV，B和C型肝炎病毒；以及肝硬化和肥胖都有關聯性。
⑧肝門部膽管癌的肝移植：肝門部膽管癌的肝移植必須嚴格選擇病例，因為肝移植後癌復發率相對較高，可達20%～80%。 保健： 1.化療前後保持口腔清潔，堅持常規有效的漱口方式，可選用漱口液漱口，早晚刷牙，餐後用冷開水，用力漱口3～5次，每次20秒以上;清潔口腔後可在潰瘍面塗用口感涼爽舒適的藥物，如：珍珠粉、碘甘油塗劑等。 ②腹痛：可呈進食後上腹部輕度不適，或劍突下隱痛不適，或背部疼痛，或右上腹絞痛，系神經侵犯的表現。 組織學分類：95%以上的膽管癌為腺癌，少數為鱗狀上皮癌、黏液癌，囊腺癌等，在原發性肝外膽管癌中，以膽總管癌最多見，33%～40%;其次為肝總管癌，30%～32%;肝總管分叉處，為20%;膽囊管4%。 膽管癌可發生在肝外膽管的各個部位，其中以近段膽管(肝門部膽管)最多見，約占58%;中遠段膽管分別占13%和18%(圖1)，發生在膽囊管者占4%，另有7%為彌漫發生。 7.放射性二氧化釷 與釷有接觸史的患者中，膽管癌的發病年齡較無釷接觸史者早10年，其平均潛伏期為35年(接觸釷後)，且較多發生在肝內膽管樹的末梢。
膽管癌復發: 研究
2019年2月發表的一篇有關膽管癌靶向治療的學術論文中提到，在對化療無反應的兩例晚期膽管癌患者身上，一種非選擇性FGFR抑制劑起到「令人鼓舞」的效果。 領先的，在某些情況下，首先但不是最早的是機械性黃疸的症狀性複合體。 它是由於共同管道的發芽或壓縮以及膽汁向十二指腸外流的侵犯而發生的。
急性膽管炎發生化膿改變後，含有膿性膽汁的膽管壓力增高，引起肝臟膽汁排出受阻，淤積腫大，肝內小膽管及周圍的肝實質細胞亦可發生炎性改變。 嚴重情況下肝細胞大片壞死，形成肝內多發性小膿腫。 急性膽管炎引起膽管感染，膽管粘膜充血水種，加重膽管的梗阻，膽汁逐漸由清亮變成膿性，膽管內的壓力不斷增高，梗阻近側的膽管逐漸擴大。 即使手術消除了梗阻，解除了膽管高壓，但在肝實質和膽管仍會留下損害，這也是本症的嚴重性的存在原因。 所以醫師沒有盡告知實情的責任，沒有在新科技實施前，充份讓病人知道這些治療的效果是暫時的。 病人應利用這段症狀比較改善、腫瘤縮小的期間，好好準備如何善了臨終的安排，所謂在積極治療下做最壞的打算。
膽管癌復發: 膽管癌痊癒個案
非常細心而且有耐心地詢問病情,開的藥物很有效,檢查也很仔細。 如此廣泛的中樞神經擴散，再做手術並不是一個合理的選項。 膽管癌復發 團隊於是盡快幫她安排緊急的放射治療，紓緩受壓迫的脊椎神經。 三立八點檔《天道》有段回憶戲找來范宸霏、李運慶及楊子儀客串。
膽管癌復發: 台灣癌症基金會-FCF
因此，對於肝外管道腫瘤，大的十二指腸乳頭，即胰腺頭部，這段時間比當胰腺體部和尾部的病理部位局部化時短得多。 膽囊癌症有症狀，特別是在早期階段，一般以無特殊體徵為特徵。 很長一段時間，除了背景疾病的跡像外，沒有其他表現。 大約10％的患者出現副腫瘤性Tussaud綜合徵 – 遷移性血栓性靜脈炎。
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不幸中之大幸的是除了腦部轉移之外，身體其他器官在正電子掃描（PET scan）下未見轉移的迹象，屬於寡轉移（oligometastasis）。 在治療上，手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以手術治療，術後也容易復發，平均5年存活率僅10%～30%左右。 不過近年免疫療法已成為癌症治療新趨勢，今年衛福部也已核准用於膽道癌治療，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果。
膽管癌復發: 膽管癌原因尚不明確，9大風險因子一次看
大多發生於兒童身上，通常是三歲以下的兒童，且以男孩居多。 圖1（作者提供）約半年後，黃太持續頭痛和腰痛，腰痛反射至左腳，令左腿乏力。 膽管癌復發2025 膽道癌（膽管癌）對國人而言相對陌生，但並非罕見癌症，包括港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等知名公眾人物皆因膽道癌驟逝。
膽管癌復發: 癌症復發病患應該如何面對因應二次衝擊？
可全身應用，也可經動脈插管應用，由於膽管的血液供應來自於肝動脈，故動脈化療可能較前者有更好的療效。 有一些研究的確表明化療可能緩解膽管癌所引起的癥狀、提高患者生活質量，還可能延長存活期。 膽管癌復發2025 一組報告49例患者，以氟尿嘧啶(5-FU)為主要藥物化療，另一組41例隻作一般護理，治療組有36%，而未治療組隻有10%患者延長高質量的生活4個月，前者中位生存期為6個月，而後者隻有2.5個月。 膽管癌的化學治療：膽管癌較其他胃腸道腫瘤例如結腸癌化療敏感性差，原因尚不清楚，可能是由於膽管癌的耐藥性、腫瘤內藥物濃度低等因素有關。
膽管癌復發: 症狀不明顯 超聲波檢查也未必發現
指出，國人對於「癌王」胰臟癌已經耳熟能詳，但同樣早期難發現、具有高死亡率的膽管癌，卻鮮為人知，過去在診斷上，也常被界定是肝癌。 根據衛生福利部國民健康署2022年發布的癌症登記年報顯示，膽管癌新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上居多，男性略高於女性。 鑑於前文提到，膽管癌腫瘤的實際成因未明，醫學界仍未找到有效預防膽管癌的具體方法。 不過，針對上述風險因素，你應拒絕吸煙或從速戒煙，以及減少酗酒、維持正常體重等，盡量避免患上肝臟疾病，從而降低膽管癌的風險。 一般而言，膽管癌腫瘤通常轉移到腹膜、淋巴結、肺部及骨骼。 肝吸蟲感染 – 這種情況在東南亞地區較為常見，患者主要因進食未經煮熟的魚類而把寄生蟲吸入肝臟，釀成膽管癌。
膽管癌復發: 癌症復發沒有時間表
如有腹膜種植轉移或廣泛轉移，根治性手術已不可能，不應勉強。 肝門部腫瘤的探查可向上拉開肝方葉，分開肝門板，進入肝門橫溝並向兩側分離，一般可以發現在橫溝深部的硬結，較固定，常向肝內方向延伸，此時應註意檢查左右肝管的受累情況。 繼而，術者用左手食指或中指伸入小網膜孔，拇指在肝十二指腸韌帶前，觸摸肝外膽管的全程、肝動脈、門靜脈主幹，瞭解腫瘤侵犯血管的情況。 可結合術中超聲、術中造影等，並與術前影像學檢查資料進行對比，進一步掌握腫瘤分瘤分型和分期。 沿神經蔓延：神經侵犯發生率可達33.3%～83.4%，故臨床上以黃疸和疼痛為多見癥狀。
膽管癌復發: 當心「隱藏版癌王」，逾6成「膽道癌」病友確診已晚期！新興「免疫療法」將為膽道癌帶來一線曙光
不過，兩種水平高企只代表膽管閉塞，並不一定由癌腫引致；相反，部分肝內膽管癌的早期病人，也可能擁有正常的肝功能。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。 去年醫學界發現在現行的治療方案上，可加入抗CD79B抗體藥物複合體協助治療，其作用是識別B淋巴細胞上的CD79B抗原後與之融合，複合體進入癌細胞後釋放具細胞毒性的藥物，直接殺死癌細胞。 他指新療法的副作用與現行化療等相若，即白血球減少、貧血、惡心等，但可減少使用化療針藥「長春新鹼」，令需要施針的藥物減少至兩種。 毛細膽管性肝炎：本病也可出現惡心、厭食、黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣大便等表現，易與膽管癌混淆。
在這種情況下，如果出現了CA-199的大幅回升，或者連續複查發現這項數字持續升高，腫瘤復發轉移的可能性就比較大了，需要引起高度重視，有必要進一步檢查。 如果升高的幅度較小，而且連續複查這項數字一直保持平穩，復發轉移的可能性就較小了。 姜乃榕指出，Gemcitabine、Cisplatin、Oxaliplatin、S-1這幾種化療藥物本來就是用來治療膽道癌，過去多分階段使用。
膽管癌復發: 膽管造影
③結節型癌：腫塊形成一個突向膽管遠方的結節，結節基底部和膽管壁相連續，其膽管內表面常不規則。 此型腫瘤常沿膽管黏膜浸潤，向膽管周圍組織和血管浸潤程度較硬化型輕，手術切除率較高，預後較好。 膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。 膽管癌復發 膽管癌復發2025 膽管癌可分為肝門部膽管癌或上段膽管癌、中段膽管癌和下段膽管癌3個類型。 原發性膽管癌較少見，占普通屍檢的0.01%～0.46%，腫瘤病人屍檢的2%，膽道手術的0.3%～1.8%。
癌症是一個愈早發現治療效果愈好的疾病，而其治療效果、復發和存活率又以是否出現遠端轉移為一個明顯的分水嶺。 （進一步詳細了解，推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）而就肝癌而言，腫瘤尺寸、數量與癌細胞是否侵犯到肝臟的血管或膽管，則是影響肝癌存活率與預後的重要因素。 由於癌細胞會透過淋巴結遠端轉移，無法切除腫瘤的患者五年存活率為0%；全部膽管癌患者的五年存活率則為5%。 若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。 膽道癌包括肝內膽管癌、肝外膽管癌及膽囊癌、壺腹癌，其中肝內膽管癌發生率最高。 膽道癌較難早期發現，因大多無症狀或不明顯，像是黃疸、發燒、體重下降、腹部疼痛等，民眾多半到出現消化不良、全身搔癢、尿液變深、糞便變淺等明顯症狀時才就醫檢查，因此臨床上6至7成病友確診時已是晚期。
一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。 疾病的診斷須結合血液检查、醫學影像，和內視鏡检查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。
3.食慾不振、體重減輕：由於膽汁被堵住，身體難以從飲食中吸收脂肪，會導致食慾不振、體重減輕，甚至出現營養不良症狀。 膽管癌復發 （1） 膽管癌復發 B 超：在膽道梗阻擴張時，能準確地查出膽汁淤積的所在範圍，可看出膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率高。 急性膽管炎致病菌幾乎都來自腸道，經壺腹或經膽腸吻合口（膽道和腸道的交匯處）的通道逆行進入膽道（正常方向為膽汁經過膽管流入腸道）。
X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 來到這一步，黃太已做過4次大手術、3線化療、3個腦部放射治療療程，還有腰部和腹部的放射治療，傳統治療方案可說都已用盡。 至今為止，美國食品及藥物管理局（FDA）仍沒有針對膽管癌註冊的標靶藥；另外黃太腫瘤的PD-L1表達率不高，微衛星指標穩定（microsatellite stable），意味着對免疫治療效果應該很低。 總的來說，膽管癌患者複查腫瘤標誌物升高，應該考慮腫瘤復發轉移的可能，但不是絕對的。
內鏡治療的方法主要是將胃鏡延長到十二指腸，並從胃鏡中插管進入膽總管在十二指腸的開口，在此釋放造影劑，顯示膽總管的整體形態，如明顯有結石或者其他異物梗阻可以嘗試取石、取異物。 如無法取石或懷疑腫瘤，可以置入鼻膽管繞過梗阻部位引流膽汁，作為暫時性處理，使膽總管不再堵塞。 膽管細胞癌可怕的地方是因為，無論是用開刀或者電燒或者是只能引流的方式治療，化學治療藥物方面，目前能夠發揮效果的藥物也是相當少，雖然最近幾年開始有所謂的標靶治療或者是免疫療法，但是目前還沒有非常突破的進展。
Minsky使用氟尿嘧啶(5-FU)和絲裂黴素協同放射治療：腫瘤床和淋巴結的照射量為50Gy，有大部分病人還接受瞭15Gy的腔內放療。 膽管癌復發2025 還有術後使用外放射治療以及氟尿嘧啶(5-FU)化療，可減少放療劑量。 A.左側肝內膽管空腸吻合術：適用於BismuthⅢ型和少數Ⅳ型病變。
膽管癌復發: 膽管癌診斷方法
膽管癌的放射治療：過去認為膽管癌對放射治療不敏感，甚至一度臨床上放棄瞭放射治療。 近20年來，對膽管癌的放射治療進行瞭廣泛的研究，有些文獻報告放療能夠緩解膽管癌患者的癥狀且可能延長生存期，取得瞭一定效果。 放射治療可作為膽管癌的主要治療手段，也可作為手術的輔助治療。 其主要方法有傳統的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法4種。
膽道癌亦稱為膽管癌，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。 與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌相比較，其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。 膽道系統分布在整個肝內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。 通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。
膽管癌復發: 膽管癌
經口膽道子母鏡以及纖維膽道鏡更可直視膽管內病變並鉗取組織活檢或細胞刷檢。 局限性：A.設備條件要求比較高，在手術室進行開腹後到放療科進行放射治療，然後病人回手術室繼續手術，非常繁瑣且病人有一定的危險。 肝動脈和門靜脈能耐受單次45Gy的放射治療，而膽管在單次15Gy的放療後就可以出現纖維化，大於30～40Gy的放射治療可以導致膽管繼發性硬化。 C.盡管采用單次高劑量照射，但仍然可能不足以控制腫瘤。 B.手術方法：應進一步探查證明本術式的可行性，切開十二指腸外側腹膜，充分遊離十二指腸，用左手拇指和食指在腸壁外可觸及乳頭腫大。 在乳頭對側(十二指腸前外側壁)縱行切開十二指腸壁，可見突入腸腔、腫大的十二指腸乳頭。
膽管癌的發病機制目前尚不完全清楚，但發現有一些致病的危險因素，比如肝硬化、肝膽管結石、乙肝及丙肝、先天性膽管囊腫、原發性硬化性膽管炎、自身免疫性膽管炎及血吸蟲病等。 膽管癌在老年、中年及青年人中均可發病，其發病率也於近年來呈上升趨勢。 膽管癌起病隱匿、惡性程度高，很多患者到醫院就診時已屬晚期，平均生存時間僅一年左右。 膽管癌病人初期欠缺典型癥狀， 絕大多數患者多因黃疸而就醫， 黃疸是膽管癌最開始也是最重要的病癥， 約有90%-98%的膽管癌患者都是有不一樣水平的皮膚、鞏膜黃染。