牙本質裡面有無數個微小的管狀結構〈牙本質小管〉。 您的感覺： 牙齒變的搖晃、咬起來浮浮的；或蓄積在這破壞、掏空骨頭裡面的膿，就像水球越來越大，而在牙肉上鼓出一個膿包，最後膿包破掉流膿出來；或是臉腫起來，蜂窩性組織炎。 牙髓活性測試2025 階段三：牙根尖外擴散出去 最後，感染跑出去牙齒的牙根尖外面，破壞並掏空本來包覆在牙齒外面的骨頭（齒槽骨），我們稱之為牙根尖囊腫、牙根尖發炎。
請不要沮喪，下一階段還有很多方式可以依照你的狀況，選擇處理的；本文前面「三、牙齒發育過程中生病，牙髓壞死，該怎麼治療呢？」有提及，可以參考。 置放生物活性材料：目前比較常被廣泛，且建議使用的生物相容性材料、或生醫陶瓷，三氧礦化物〈MTA〉生物相容性材料、Biodentine、矽酸鈣基底〈CSC〉生物相容性材料…等。 基於生物學的程序，旨在以生理方式替換受損的牙齒結構，包括牙本質和牙根結構，以及牙髓-牙本質複合體的細胞。 同上敘述，當醫生把生病感染的牙髓系統清潔後，在顯微鏡、根管超音波的輔助下，使用特殊操作程序，置放生醫材料。
牙髓活性測試: 牙髓壞死常見原因有哪些？
然后通过感应器，将这些信息记录并且转换为电信号进行分析，最终得到血流的信息。 要清理壞死的神經，必須在牙齒上打洞，可以保留下來的原生齒質相對活髓保存少；而根管治療會將所有壞死的神經移除，但活髓保存術能替牙齒留下部份健康的神經，延長牙齒的生命週期。 1.手術時間長 保留神經的過程全程需要橡皮布帳隔離，過程需要顯微鏡輔助，同時需要1-2小時的操作時間，操作時間長。
- 當您牙齒外傷、撞斷、牙齒掉出來、牙齒撞歪掉的時候，一定非常心急，飛奔去醫師那邊；相信醫護人員非常能體諒您的不舒服、與焦急的心情。
- 關於再生牙髓的預後，我自己喜歡 Diogenes et al. (2016) 提到的三個層級的金字塔結構的預後評估方式。
- 过于年幼或焦虑的患者由于其对不良感觉的心理暗示可导致假阳性结果的产生。
治療本身是在處理神經的問題，所以一定會不舒服，但醫師在治療前都會上足夠且安全的麻醉藥劑量，讓治療過程是沒有疼痛的感受。 其實活髓保存手術真正的治療只會有一次，在把蛀牙移除打開來看的當下，就要判斷是不是可以進行活髓治療，如果可以的話要立刻移除受傷的局部神經，並且放入生化材料進去，把健康的神經保護起來。 牙本質裡面有無數個微小的管狀結構（牙本質小管）。 當蛀牙破壞牙釉質或牙骨質的最外層保護層時，這些小管就成為了一條條的管道。 一旦被醫師判定需要進行根管治療，病患內心往往充滿許多疑問，例如：根管治療到底會不會痛？ 牙髓活性測試 麻藥退之後有些人會反應術後一兩天會有酸酸、脹脹、怪怪的感覺，這屬正常現象，通常會請患者這幾天避免吃太刺激食物（冰、燙、酸等），讓牙齒休息一下、適應材料。
牙髓活性測試: 血糖飆高高 醫師有妙招
關於牙髓壞死的原因，詳細可以參看：蛀牙不痛為什麼要根管治療（抽神經）？ 牙髓活性測試 牙髓壞死，牙髓的感染與發炎有可能，導致牙根周圍的骨頭破壞、牙根尖周圍炎、長膿包、嚴重可能會出現臉腫、蜂窩性組織炎。 或有牙齒雖然牙髓活性測起來是死的；但實際是處於半懷死、局部壞死狀況。 這樣醫師在處理過程中，您也會感覺到痛與不舒服，所以有可能需要先打麻醉藥。 所以，我自己臨床的作法是結合不同的活性測試〈如，牙髓電、冷、熱測試…等〉；以及根據病人主訴、臨床症狀、影像學檢查、其他鑑別診斷牙髓的健康程度。
为了临床上更好的判断牙髓活力状态，并获得准确的判断结果，特提出牙髓活力状态判断的临床路径和操作规范，供大家参考。 在临床鉴别诊断可复性与不可复性牙髓炎时，牙髓温度测试中是否出现延迟痛是在鉴别诊断中需要考虑到的重要信息。 温度测试中，当温度刺激移除后疼痛立刻消失，则更倾向作出可复性牙髓炎的诊断，而当温度刺激移除后疼痛仍然持续一段时间的情况下，则更倾向作出不可复性牙髓炎的诊断。
牙髓活性測試: 再生牙髓 、牙髓再生條件：
牙髓炎症的生物学变化可在组织、细胞及分子水平被观察到，且不同观察水平的变化相互关联。 有研究表明，临床诊断为不可复性牙髓炎的牙髓组织中IL-8、TNF-a、MMP-9以及RAGE的表达相对正常牙髓组织不论在基因水平还是蛋白水平上均明显升高。 因此，理论上可通过收集牙本质液并检测上述相关生物标志物来无创性的分析牙髓状态。 生物标志物的变化与牙髓的组织学的变化关系紧密，但由于收集足量牙本质液相对困难，且对于相关分子检测结果的判断标准尚不明确，此测试方法目前还处于探索阶段。
常遇到病人會迷失在數值的高低，這數值是需要互相比較才有解讀力。 牙髓活性測試2025 然而，數值的比較是牙齒與牙齒之間的比較、以及時間前後的比較才有意義；若只有單單一顆牙齒、單一時間的一個數值，這樣幾乎不能代表什麼。 牙冠表面温度测试是通过牙冠表面温度来判断牙髓活力的方法，包括使用胆固醇结晶变色效应、电子温度传感器或红外温度成像仪。 有研究表明，死髓牙相对活髓牙的表面温度较低或在表面冷却后温度恢复慢；此类方法使用时较为繁琐，并且需要测量对象在测量前先休息1h以上。
牙髓活性測試: 牙髓壞死：症狀、病因及如何治療
根管治療目的在於盡量清除牙齒中受感染的組織，包括：牙冠蛀牙的部份，牙髓腔內受感染的神經，血管組織及細菌。 此外，牙醫師還要將根管修型出一個特殊的型態，再以牙科材料（ 馬來膠）做緻密及永久的封填。 由于牙髓感觉测试的指标相对依赖患者的主观感受，其结果还受患者精神状态的影响。 在各种因素的影响下，牙髓感觉测试的结果中往往会包含假阳性或假阴性结果。 牙髓活性測試2025 过于年幼或焦虑的患者由于其对不良感觉的心理暗示可导致假阳性结果的产生。 电测试中，多根牙中牙髓的部分坏死、被测牙无良好隔离以及接触到金属充填物均有可能导致假阳性结果的产生。
牙髓活性測試: 牙髓炎、牙髓壞死，診斷以及治療方案的參考
可逆性牙髓炎、或不可逆性牙髓炎都需要需要以主觀和客觀發現的臨床診斷為基礎，來推估這個牙髓發炎狀態，是否有機會在經過治療而刺激移除後，牙髓可以恢復正常。 這是因為牙髓〈牙神經〉受侵犯太嚴重、或剩餘齒質不足、或這顆病入膏肓的牙齒已經救不回來〈踏入墳墓的牙齒〉，醫師就會建議拔牙。 牙髓病處置其實包含了：活髓治療、非手術根管治療、手術根管治療、外傷牙處理…等。 牙髓活性測試 而古早最常說的抽神經、毒神經、拔神經，以及現在常說的根管治療，其實比較偏向非手術根管治療這一項。 嚴重的話，牙髓〈神經〉受不了這些外來的侵犯、與感染，它就慢慢地走向死亡，這也就是我們常說的牙髓壞死、牙神經壞死。
牙髓活性測試: 什麼是活髓保存術
使用具有流动性的刺激源进行冷测试时，如要测试多个牙，则应从后向前进行，否则刺激源由于重力作用流动将影响测试结果。 冷刺激源的具体放置位置通常为颊面近龈缘或颊面中1/3，被测试牙需要和对照牙位置一致，若症状不明显，可测多个牙面。 牙髓活性測試 冷刺激应当在患者示意有反应后或者15s内移除。 有研究表明，相对热测及电测试，冷测的可靠性更高。 热测通常使用热至发软发亮状态下的热牙胶置于湿润的待测牙唇颊面来刺激牙髓，通过患者的主观感受来判断牙髓状态。 临床上还可以使用热水或橡皮轮直接摩擦牙齿唇颊面来进行热刺激。
牙髓活性測試: 「牙齒又不痛，為什麼醫生要我抽神經？」牙醫一次破解「根管治療」的秘密
通常前牙髓角、上颌后牙颊侧髓角、下颌后牙舌侧髓角的位置在牙冠中1/3与颈1/3的交界处；上颌后牙舌侧髓角及下颌后牙颊侧髓角的位置相对较低，在牙冠颈1/3处。 电测试中，前牙切缘及后牙颊尖处有走行笔直的牙本质小管，有利于电脉冲的传导，适合放置刺激源。 牙髓活性測試 而根管治療的繁瑣與困難在於如何徹底且有效的將感染源清除乾淨，人類口腔本來就是相當狹小的空間，操作時光線不足，唾液對工作區域的污染，病患張口受限，都會影響整體治療的效率。 其次，人們牙齒的牙根及牙髓數目就有極大的變異性，一顆大臼齒可能有超過三根牙根，而一個牙根有時又不止一條牙髓數目，所以牙醫師就會根據牙齒治療難易程度及病患症狀的改善不同，來擬定不同的治療策略。 成功的活髓治療包含對冷熱敏感度降低、沒有疼痛腫脹的情形，反之，若有以上的情況，在X-Ray上有根尖發炎影像，或是對牙髓活性測試完全沒反應，這時可能還是需要進一步做根管治療。
牙髓活性測試: 牙髓病可能引起哪些併發症？
這一層雖然很堅固，但最怕的是各種原因產生的「酸」，像是蛀牙細菌產生的酸、酸性食物…等。 ●牙髓活性主要是由血液是否正常地供應、支持牙髓組織所決定。 而臨床上較常用的牙髓活性測試〈冷熱刺激、電測試、窩洞測試…等〉，幾乎都是間接獲得牙髓活性。
牙髓活性測試: 什麼是牙髓炎 pulpitis？
了解患者主诉症状，尤其是疼痛症状，详细了解包括部位、性质、严重程度、时间、诱发等疼痛的特点。 了解患牙的既往外伤史、治疗史，患者的既往病史等情况，根据患者的临床症状初步判定患牙的牙髓状态；②临床检查。 视诊着重观察牙冠的解剖形态、颜色，探诊检查可疑牙有无龋病、是否穿髓和牙周病及其严重程度；排查病因，初步确定可疑患牙；③在可疑牙范围内进行牙髓活力测试，根据具体情况合理选择测试方法。 牙髓活性測試 温度测试时可适当延长测试之间的时间，以便观察延迟反应；⑥血流测试时应注意相应技术应用的要求；⑦对牙髓活力进行判断进而进行临床诊断时，应以测试结果为依据结合患者临床症状体征以及影像学检查综合进行判断。 应尽可能分析易导致假阳性或假阴性结果的因素，谨慎做出判断。
牙髓活性測試: 什麼樣的牙齒可以用再生牙髓治療、再生性根管治療？
Lilja和Byers等发现，髓角处的神经密度最高，颈部和根部的神经密度呈进行性降低。 牙髓神经纤维的分布趋势决定了临床上牙髓测试刺激源放置的位置。 温度测试中，由于髓角的神经分布密度较高，可被作为测试的刺激点。 牙髓活性測試2025 牙髓活性測試2025 在牙髓疾病的临床诊治中，牙髓的活力状态是临床医生做出合理治疗计划所必须掌握的关键信息之一。
牙髓活性測試: 比較表如下：再生牙髓、根尖成形術、根管治療
感觉测试的假阴性结果通常与神经功能的障碍有关，往往在根尖发育未完成、牙外伤后、根管钙化、患有牙周病或正畸治疗后的牙齿均有可能产生假阴性结果。 当患者服用止痛药或由于精神因素无法对刺激进行应答时，也会产生假阴性结果。 激光多普勒可应用于测试外伤牙、外科手术后牙齿牙髓以及正畸、备牙、牙齿漂白等治疗前后牙髓血流量的改变，非牙髓来源的根尖周稀疏区的辅助诊断，以及测试牙周翻瓣术后血流恢复等。 牙髓活性測試2025 牙髓病是發生於牙髓組織的一系列疾病，包括牙髓炎症、牙髓壞死、牙髓退行性變。 我們的牙齒由牙質、釉質、牙骨質和牙髓組成，而通常大家肉眼可見到的白色牙齒部分，醫學上稱為牙冠。 牙髓活性測試 牙髓活性測試2025 如果將一顆牙齒縱向切開，從外到內依次為牙釉質、牙質和牙髓腔。
牙髓活性測試: 牙髓壞死一定要抽神經嗎？可以不根管治療嗎？你們醫生都愛抽神經！(2022/11更新)
當然每項治療都是有其風險，活髓治療也不一定百分之百成功，也有可能在若干年後還是必須根管治療（抽神經），因此希望透過本文，讓患者知道活髓保存術與根管治療的兩者差異，在與醫師討論後，可以自行選擇理想的治療方式。 活髓治療會在上局部麻藥的狀態下進行，過程中不太會有疼痛感，但有時候在治療比較靠近神經的地方會有酸酸的感覺，過程中若有不舒服都可向醫師反應。 階段二：侵入牙齒內部 嚴重的話，牙髓（神經）受不了這些外來的侵犯與感染，它就慢慢地走向死亡，這也就是我們常說的牙髓壞死、牙神經壞死。 目前的研究顯示，在經過再生牙髓處置後，生長的牙根結構、牙髓-牙本質複合組織，到底是與我們已經失去的原始結構一模一樣的呢？
牙髓活性測試: 牙髓病變如何治療
您的感覺： 本來在階段一的敏感、酸痛、疼痛、咬痛、敲痛…等，漸漸不太會痛了，甚至感覺恢復正常。 這時病人往往會誤以為好了、沒事了，其實牙神經已經邁向死亡邊緣了。 牙髓活性測試2025 牙髓活性測試2025 牙髓活性測試 而我的牙髓病科、根管治療領域，在前輩學者們的研究，陸陸續續有新的成果、新的治療方法、技術、材料發表。
牙髓活性測試: 牙髓壞死
通常在怀疑区域内的最后1个牙开始进行浸润麻醉，如果疼痛未消失，则向近中继续麻醉，直到疼痛消失。 在无法区别上下颌的情况下，可以进行下颌阻滞麻醉，如果疼痛消失，则可判定患牙位于下颌。 牙髓病不及時治療會發展為根尖周疾病、牙周疾病；若牙髓感染會影響周邊的牙體組織，發展為根尖周疾病、牙周疾病，及時完善的治療有利於對患牙的儲存。 要緩解患者劇烈疼痛，最有效的方式是開啟牙髓腔，將炎症滲出物引流出來，這樣能夠緩解牙髓腔對的壓力，迅速緩解疼痛。 根據統計顯示，若因斷裂而牙髓暴露，及時就醫做完整治療的成功率達86%；深度蛀牙造成牙髓神經暴露，成功率達80%。