如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。 對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。 手術死亡率仍高達25～30%.手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 應註意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。 黃疸是國人所熟悉的肝病，因為血液中的膽色素上升，進而使皮膚變黃、尿液呈現茶色的狀況，阻塞性黃疸為其中之一。 膽管引流目前有兩種方式，一是內視鏡置放支架，一是經皮穿刺。
嚴重病人如合併膽道感染，可有急性膽管炎（右上腹痛，發熱和寒戰）的表現。 急性膽管炎通過藥物治療等，症狀緩解後，如果不積極處理引起急性膽管炎的病因，如結石、膽道蛔蟲等，膽管內的病變可能會轉為慢性。 在病因未去除的情況下，急性膽管炎會復發，同時還有可能復發時症狀加重，發生急性化膿梗阻性膽管炎。 所以，建議發生過急性膽管炎的患者，在症狀緩解後，能針對病因進行治療，避免復發。 隨著內窺鏡日漸普及和發展，只要病人情況許可，第一線治療必然是採用膽管鏡，從口腔進入胃部繼而至十二指腸的膽管出口位，使用儀器伸入膽管將膽石掃出。
膽塞: 手術
往院時間短雖為患者們帶來方便，但對外科醫生們的來說，這會增加術後即時跟進的困難。 一些術後的併發症，如膽管損傷，更可能出現不明顯的病徵，如患者在術後不多加留意，未能及早接受適當的治療，嚴重者甚至可導致其他器官衰竭及有生命危險。 膽塞 雖說以上屬於典型情況，但有醫生指出，大部份膽結石患者的徵狀實際上都是非典型，例如只是飯後感到上腹輕微脹痛，並只會維持較短的時間，而痛的位置不一定在右上腹，也可以經神經反射到上腹中央。 另外，膽石痛也偶爾發生於晚上睡覺時，因為當人體呈仰卧狀態時，結石比較容易掉進膽囊出口引起阻塞。
- 二氧化釷以前常用作放射造影的對比劑，但人體受暴露後的30至40年內可能會產生膽管癌，美國為此已於1950年代禁用此藥品。
- 因此在手術前，患者們需清楚理解手術本身的風險及難度，以及手術途中有從微創手術中轉至開腹手術的可能。
- 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。
- 膽石疝痛的發作是因為膽石移動而刺激膽囊壁，特別是膽石進入膽囊管或總膽管的狹窄地方，刺激膽管壁，使膽管或總膽管括約肌發生痙攣而引起。
攝取過量脂肪、暴食暴飲，生活不規律、便秘、操勞過度等是產生膽石的誘因。 常年坐著工作或有束腹習慣的人，其體內膽汁的流動會變差，最後形成膽石。 最好經常伸展四肢，做做運動，減輕腹部的負擔。 如果卡死在胆囊和胆总管接口处，引起剧烈疼痛会比胆结石发作高3个数量级（使用吗啡或者杜冷丁之后感觉比胆结石发作还疼，并且麻醉药物疗效只能维持10分钟）。 交感神經與副交感神經等所造成的膽道緊張及運動失調也一樣，而且生活條件（例如整日坐著工作的人，有束腹習慣的人、有便秘傾向的人）也有影響。
膽塞: 黃疸診斷
他馬上為病人進行超聲波掃描，發現膽管擴張，明顯有阻塞，於是馬上安排做通膽管手術。 膽塞2025 此外，也有數個小膽石存於膽囊，無任何併發症及症狀的情形小膽石有自然排出的可能，且有些人雖有小膽石卻未出現任何症狀。 所以應檢查該膽石是否為惡性，以便提早接受手術。
- 肝內膽管癌因位置在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。
- 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。
- 症狀的原因包括膽道出口括約肌功能不良(26%)，消化性潰瘍(4%)，傷口痛(2.4%)，膽囊管斷端殘存結石或神經瘤(1%)，肝下積水(0.8%)，以及切口疝氣(0.4%)等。
- 這也是為什麼在切除膽囊後，有些病例還是會出現肝內總膽管結石，建議還是要從根本改善產生結石的體質。
- 總膽管塞到導致的黃疸是急性的症狀，如果是家裡的老人家最近逐漸出現黃疸、體重減輕，卻完全無痛，這可能意味著更嚴重的問題——有可能是膽管癌。
膽囊癌的原因並不那麼明確，有可能是膽結石或膽囊炎，長時間形成膽囊黏膜上皮增生癌變。 膽塞2025 膽塞2025 早期的膽囊癌大多沒有症狀，很多早期發現膽囊癌的患者是開膽結石、膽囊切除時意外發現，這類「幸運」的患者因為能夠開刀、預後較好。 大部分的膽管癌患者，都沒有明顯的危險因子，不過就有一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如原發性硬化性膽管炎、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病等的患者，相較普通人，更易出現膽管癌。 而慢性膽汁鬱積，例如膽管結石、先天膽道異常，或是發炎性腸炎等的患者，都被視為是導致膽管癌的危險因素。
膽塞: 治療
如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。 對於肝內膽管狹窄，則須徹底瞭其病理變化，解除其梗阻原因，如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。 奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。 檢查的工具包括胃鏡、上消化道攝影、腹部超音波、腹部電腦斷層、膽道系統磁振掃描、逆行性膽道攝影等。
膽塞: 急性化膿梗阻性膽管炎是什麼？
總的表現是膽道感染，膽管狹窄梗阻性黃疸或膽道瘻等，在其他損傷得到治療後，膽管創傷的症狀相對顯現和突出，診斷也較易明確。 解決的方式有內視鏡治療術與手術，但主要還是以手術為主。 由於內視鏡治療技術日新月異，除了惡性腫瘤，必須施行剖腹根除性手術外，例如膽管結石，就可以利用內視鏡逆行性膽胰攝影技術，利用電刀將十二指腸乳頭切開，再利用各種取石與碎石的器械達到清除膽管內結石的目的。 尿液檢查阻塞性黃疸病人中應不會出現尿膽紅素原，因為尿膽紅素原是必須經過腸肝循環才有的代謝產物，若是阻塞，膽紅素不會流入腸道，腸肝循環的代謝產物尿膽紅素原理當應不存在。
膽塞: 膽結石的症狀有哪些？
阻塞性黃疸過去必須藉助外科手術才可以解決的黃疸，但隨著內視鏡治療術的進步，有些阻塞性黃疸病人可以經由內視鏡治療來解決。 對於無法切除的腫瘤，可以選擇經由內視鏡治療來進行姑息性療法，雖不能全然改善存活率，也可增加病人的生活品質。 另外，一種診斷兼治療的工具，稍具侵襲性但也是不可或缺的檢查，就是經內視鏡逆行性膽胰攝影。 它同時可以直接觀察十二指腸乳頭附近之構造，對附近之腫瘤亦可直接作細胞學刷檢及切片檢查。 阻塞性黃疸是指膽汁在由肝細胞製造後，經膽道系統，流入十二指腸之過程中，任一解剖位置發生阻塞而使膽汁滯留而稱之。 包括肝內膽管、總肝管、總膽管或十二指腸乳頭(華特壺)，受到各種原因之阻塞，膽汁排不出，便會造成黃疸。
膽塞: 膽管損傷：症狀、病因及如何治療
膽管結石或膽囊結石（Mirrizzi’ syndrome）石頭阻塞了膽管，造成膽汁無法排入十二指腸。 溶血性黃疸屬於血液科的範疇；而肝細胞性黃疸則發生於國人常見之肝炎、肝硬化；阻塞性黃疸則為任何原因造成膽道系統的機械性阻塞所致。 「急性膽管炎的典型徵狀稱為夏柯氏三徵（charcot’s triad），即腹痛、黃疸、發燒。當病人出現眼白黃、皮膚黃等病徵，反映病情已屬較後期；通常眼黃徵狀出現後，小便就會變得深色。」陳醫生說。 膽塞 膽塞 陳志偉醫生解釋，膽管是一條將肝臟生產的膽汁送往十二指腸的管道，膽管上連肝臟，下連十二指腸；膽囊連接膽管，分為總膽管及肝內膽管，是消化器官之一，與胃、十二指腸、胰臟、胰管共同工作為人體消化食物。 養和醫院外科專科醫生陳志偉說，他接見王先生後，從臨牀病徵及驗血報告，懷疑是膽管炎。
膽塞: 急性膽囊炎有哪些治療方式？
通过吸收胆汁中的90%的水分，约可储存500毫升胆汁，将大部分胆汁酸池储存其中。 研究表明，胆囊粘膜逆电化学梯度吸收氯化钠是钠泵的作用，继而产生渗透压力差，吸收水分，由此使胆汁浓缩5～20倍。 A：主要是因為膽汁黏稠度高，如同污水一樣，流速相當慢，易瘀積、阻塞，所以膽管支架放置幾個月後，就得再置換，才能保持膽管的暢通。 腹腔鏡膽囊摘除術：腹腔鏡膽囊摘除術為目前最先進的手術方法之一，醫師僅需在腹部分別切開3~4個1~2公分的小傷口，再以特殊器械在腹腔鏡傳送的放大電視畫面下，進行膽囊摘除。
膽塞: 膽結石的併發症
而遠端的膽道其實和胰臟與十二指腸的開口很接近，所以遠端的膽道結石，也可能影響到胰臟。 因為有大型研究顯示，除了肝癌，脂肪肝的病人患上胰臟癌和膽管癌的風險也比一般普羅大眾高 。 現時，除了有遺傳性基因疾病或有相關家族病歷的人士，美國腸胃病學會並未將一般市民納入胰臟癌篩查的目標人口。
膽塞: 【膽管癌】早期無症狀難以發現 患者眼睛泛黃、小便呈茶褐色
膽瘻患者繼發感染後也可引起瀰漫性腹膜炎、膈下膿腫、盆腔膿腫等，並可出現腸麻痺等中毒症狀。 患者會主訴尿液顏色變深(茶色)，大便色澤變淡，甚至變成白陶土的顏色（clay 膽塞2025 colored stool）。 如果是結石的原因，病人會腹痛、發燒的情形，這是因為產生膽管炎之故。 若是惡性腫瘤造成的黃疸，則病人通常較不會有急性劇烈腹痛，這就是所謂的無痛性黃疸，病患會有體重減輕，食慾不振與皮膚搔癢之情形。 慢性膽管炎的發病多較隱晦，沒有明顯症狀，常偶然發現黃疸並進行性加重。 患者因膽管往往不是完全阻塞，很少有灰白色大便。
膽塞: 急性膽管炎主要病因是是什麼？
所以，肝的疏泄功能直接控制和调节着胆汁的分泌和排泄。 肝疏泄正常，胆汁排泄畅达，消化功能就正常。 膽塞 胆汁郁结，肝胆气机不利，导致肝胆同病，出现消化吸收方面的病变。 14.肝經不通的常見症狀：口乾口苦情志抑鬱胸脅脹痛;眩暈血壓不穩易怒衝動;皮膚萎黃易倦乏力前列腺肥大;月經不調乳房疾病小便黃。
因此，即使此類膽石患者選擇以微創手術把有問題的膽囊切除，當中有不少病例會因為膽囊萎縮等問題而需要在手術途中，轉而使用傳統的剖腹開刀手術。 雖然，膽囊切除手術至今已發展多年，但由於膽囊的解剖結構千變萬化，加上以下風險，皆會增加手術本身的難度，造成「肝外膽管損傷」、「血管損傷」或其他鄰近器官的意外損傷。 根據臨床的統計數字顯示，每1,000宗的手術中約有3-5宗的意外發生，如膽管損傷或灼傷腸臟；而每10,000宗手術中約有2名患者因手術而死亡的個案。 膽結石的大小可以相差甚遠，小如沙粒，也可大如哥爾夫球，並可分為膽固醇結石和膽色素結石兩種。 膽固醇結石通常呈黃綠色，佔所有病例約80%，較膽色素結石普遍。 形成原因源於膽汁內的膽色素、膽固醇過多高或膽汁鹽不足，另外，當膽囊無法排空時也會增加形成的機會。
膽塞: 膽結石的預防方式
膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。 血液檢查常配合造影方法，在疑似膽管癌的案例中作為有用的判斷依據。 醫生可以利用超聲波檢驗膽石，膽囊及總膽管的情況。
膽塞: 健康網》春天老是睡不飽？ 中醫授4招春睏不再來
其實要分清是膽結石引發的上腹痛，還是單純的胃痛，可以從痛的時間點和模式作區分。 典型由膽結石引發的右上腹絞痛，是因為膽結石阻塞膽囊出口，令膽壁肌肉痙攣所致，尤其在吃了油膩食物後，膽汁排放時會將結石推到膽囊出口的狹窄處，令阻塞更嚴重，痛楚亦更明顯。 從上述例子可見，飲食習慣與膽結石的形成息息相關。 如不吃早餐、節食都會減少膽囊運作，令膽汁積聚。 而肥胖人士因為經常進食高脂肪的食物，令膽汁內的膽固醇含量上升，故亦屬於患上膽結石的高危人士。 不同因素都有機會引致膽結石，例如過往有新聞報道，一名女童因長期不吃早餐，未能刺激膽囊排空，加上運動量低，令膽囊肌收縮功能下降，膽汁在膽囊內積聚，增加膽汁濃度，久而久之便形成結石。
由於造成腳腫的原因眾多，發現長時間不消退的水腫請務必到醫療院所檢查。 醫師會藉由病史詢問以及其他症狀分析、詳盡的理學檢查來找出原因。 例如，肝硬化造成的水腫常合併腹水、黃疸、蜘蛛痣等慢性肝病表現；心衰竭患者常合併喘、心臟擴大、心雜音和頸靜脈怒張。
所謂疝痛是胃、腸、膀恍、膽道、腎盂、尿管等空洞狀或管狀之臟器的平滑肌發生痙攣，而引起疼痛的狀態。 膽石疝痛的疼痛從右上腹部擴散至右肩（稱為放射痛），且出現輕微的黃疸。 中醫師賴睿昕表示，另外，要改善痰濕體質引起的膽結石，在飲食方式，通常建議選用清熱祛濕、健脾和胃、清肝利膽，偏向甘寒、甘平的食物，例如：綠豆、赤小豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、蓮藕等。 您明確了解並同意無論在任何狀況下，本網站或其任何關係企業或個人及協力廠商，均無需為您任何因使用或無法使用本網站或內容所導致，或引發直接、間接、連帶、特殊、衍生、附隨、懲罰性的損害負責。
進一步會抽血檢驗肝腎功能以及白蛋白是否有異常。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。 除此之外，ERCP可以執行內視鏡手術，將十二指腸乳頭切開，使用各種器械，將結石取出，或對惡性腫瘤造成的阻塞做引流治療。 若萬一經內視鏡膽胰攝影失敗，就必須做經皮穿肝膽道攝影與引流，這也是侵襲性檢查，且當患者有大量腹水或凝血功能不全時，則施行上較為危險。