3.B超、超聲內鏡和CT檢查 可見局部腸壁增厚，並可了解腫瘤浸潤範圍、深度、周圍區域淋巴結有無轉移，以及肝臟等腹內臟器情況。 由於本病早期無特殊癥狀、體征，故診斷主要依賴於臨床輔助檢查，其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術前確診十二指腸腫瘤的主要手段。 組織形態：鏡下見十二指腸腺癌多屬乳頭狀腺癌或管狀腺癌，位於十二指腸乳頭附近以息肉型乳頭狀腺癌居多，其他部位多為管狀腺癌，呈潰瘍型或環狀潰瘍型，潰瘍病灶橫向擴展可致十二指腸環形狹窄。 十二指腸潰瘍的主要症狀通常是在上腹部中央某一個小區域中發生反覆性的劇痛。 有時當潰瘍在十二指腸後壁上時，會感覺疼痛是來自背後。 這種像是”飢餓病”的典型十二指腸潰瘍相反，疼痛發生在進餐之後。
- 不過有少數族群可能要注意，例如「家族性息肉症」，這類患者因為全身的消化道容易長很多息肉，也容易在壺腹上長出腺瘤，進而轉化為癌。
- 十二指腸腺癌手術時，淋巴結轉移率為50%～65%，儘管很多作者認為淋巴結陽性並不影響術後生存率，但胰頭十二指腸切除因其能廣泛清除區域淋巴結而倍受推崇。
- 6.CT及MRI CT和MRI對於十二指腸良性小腫瘤的診斷意義不大，但對於較大的平滑肌瘤、神經內分泌腫瘤有一定幫助。
- 十二指腸腺癌總的預后較胰頭癌與膽總管下段癌好。
- 也基於這個理由，如果病人的體力許可，還是建議開刀，不要太悲觀，和醫師配合，商討適合的治療方式，可以得到最好的預後。
- ⑥術後應加強防治呼吸系統並發癥，尤其是肺炎、肺不張等，采用有效的抗生素，鼓勵咳嗽和床上活動等措施。
但應註意的是：十二指腸腺癌行胰頭十二指腸切除術後較之胰腺或膽管病變行胰頭十二指腸切除有更高的並發癥發生率，如胰漏等，其機制可能與軟胰結構即胰腺質地正常、胰管通暢有關。 一般認為，原發十二指腸癌行胰頭十二指腸切除術應註意下列各點：①采用套入式法的胰空腸端端吻合為好，特別是胰管不擴張者更為適宜。 十二指腸腺癌 門靜脈保留側的血管支需結紮牢固，采用縫合結紮更加妥善。 十二指腸腺癌2025 ④伴有營養不良、貧血、低蛋白血癥者，除考慮短期TPN治療外，術中宜於空腸內放置飼食管(經鼻或行空腸造瘺置管)以備術後行腸內營養，灌註營養液和(或)回收的消化液如膽、胰液等，頗有助於術後病人的恢復。
十二指腸腺癌: 十二指腸腫瘍の新しい手術治療(腹腔鏡・内視鏡合同手術：D-LECS)
但有胰腺等侵犯，被認為是導致局部複發和致死的原因。 十二指腸腺癌總的預后較胰頭癌與膽總管下段癌好。 其手術切除率70%以上，根治性切除后5年生存率為25%～60%。
有典型潰瘍病史者，發生嘔血或柏油樣便，診斷一般不困難。 同時伴有腹痛的病人，應考慮有無伴有潰瘍穿孔，在沒有潰瘍病史者，診斷出血部位就困難。 常通過鋇餐檢查，內窺鏡及選擇性動脈造影多能確定病變性質和出血部位。 潰瘍病大出血，應和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓症並發大出血，急性膽道出血，胃癌出血相鑑別。
十二指腸腺癌: 十二指腸腺癌的病因
對於年紀太大的病患，不失為等量延長性命的治療法。 壺腹腺瘤的切除，早期是採取如同開胰臟頭部的傳統開刀方式或局部切除方式，腹部傷口長；然而若只是腺瘤階段就開這種大刀，往往讓患者卻步。 所以目前有使用內視鏡壺腹腫瘤切除術，亦即在內視鏡下，使用線圈套住壺腹腫瘤予以摘除，病人不用開腹。 有無吸煙史、體重減輕、持續的消化道出血，血腫瘤標誌物水平及血清穀草轉氨酶水平等與預後均相關，與患者的性別、年齡和腫瘤大小無關。
長期以來，胃酸是潰瘍發生的必需條件，一直為我們所接受，“無酸就無潰瘍”的理論，在潰瘍的發病機理中一直占統治地位。 自幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori,Hp）從人的胃黏膜中分離後，胃酸在十二指腸潰瘍病發病機理的主導地位受到了挑戰。 消化性疾病專家提出了“無Hp便無潰瘍”的論點。 現就本組臨床資料並結合文獻，淺談我們的看法。 十二指腸良性腫瘤較惡性腫瘤少見，良、惡性比例為1∶2.6～1∶6.8。
十二指腸腺癌: 治療について
至於接受哪一種手術還是需要看整體侵犯的範圍與病人狀況而定。 如果評估不適合手術，也可以在壺腹與12指腸處裝上支架，或經皮膚引流膽汁，以減少膽汁淤積、引發感染，做為暫時性的緩和治療。 本病在中醫臨床多屬於「積聚」、「黃疸」範疇。 十二指腸腺癌 祖國醫學認為肝氣鬱結，氣機不暢，故見腹痛、脘腹不適、脹滿；肝氣犯脾，脾氣虛弱，故見食欲不振，消瘦乏力，腹瀉；脾虛生濕，濕郁化熱，熱毒內蓄，則發為黃疸，病程遷延日久，氣滯血淤，熱毒內結，則見腹塊。
十二指腸腺癌: 十二指腸腺癌檢查
6、咖啡 調查發現，咖啡能使患胰腺癌的危險增加4倍。 研究證明，咖啡可以抑制DNA修復並在DNA複製完成前誘導有絲分裂過程，是其致癌的主要原因。 5、慢性胰腺炎 流行病學和分子流行病學的研究大多支持慢性胰腺炎可以發展為胰腺癌。 Friess的研究顯示，在5600個基因中，34個基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表達減少，157個基因在慢性胰腺炎中表達增強，而其中的152個基因在胰腺癌中也表達增強。 這項研究從分子水平證明了慢性胰腺炎與胰腺癌可能存在某些聯繫。 4、幽門螺旋桿菌 研究顯示，胰腺癌患者中有Hp血清陽性結果，與對照組相比有顯著差異，提示Hp感染與胰腺癌有相關性。
十二指腸腺癌: 十二指腸腺癌的診斷
胃潰瘍、十二指腸潰瘍90%以上是良性，惡性非常少，這兩種潰瘍都跟幽門螺旋桿菌有關，患者接受除菌治療後，幾乎可以完全治癒。 幽門螺旋桿菌雖然跟胃癌有關，但不會直接造成十二指腸癌。 從生理解剖來看，十二指腸是小腸最前端的一段，又可分為第1部分、第2部分、第3部分、第4部分；壺腹（膽道、胰管的出口）位於第2部分，若此處長腫瘤稱為壺腹癌。 十二指腸連接胃及小腸，呈C字型，長度接近12根手指並排的長度（約20公分）而得名。 食物經胃消化後，通過幽門送往十二指腸，它會分泌鹼性的黏液，中和因經胃酸消化而呈酸性的食物。 膽汁、胰液也會流進十二指腸，協助消化食物。
十二指腸腺癌: 症狀
判斷類癌的良惡性不全取決於細胞形態，主要取決於有無轉移。 一般認為腫瘤轉移與其大小有關，腫瘤小於1cm者轉移率為2%，1～2cm者轉移率為50%，超過2cm者則80%～90%有轉移。 3.纖維十二指腸鏡檢查：可在直視下觀察到病變的部位，形態和病變的範圍，並直接取材活檢，行組織病理學檢查。 十二指腸腺癌2025 Burke等報道99例十二指腸類癌，位於第1段34例，第2段41例，其中15例位於壺腹周圍，第3和第4段各2例未記錄具體部位，13例腫瘤為多發。 但若是壺腹腫瘤內含有癌變時，不建議只用內視鏡切除，因局部淋巴轉移的機會近三成，此時需進一步採用外科開刀的方式整個挖除，以免切不乾淨，未來可能復發。
十二指腸腺癌: 生活醫館 / 十二指腸也會長腫瘤！
图片来源网络对于影响原发性十二指肠癌预后的主要因素，目前较多学者支持包括有无淋巴结转移、肿瘤分.期、切除缘有无癌细胞残留等因素。 而近年来，由于术式的选择内镜技术的不断提高，对于早期十二指肠癌可以尝试通过内镜下进行切除。 食物从口腔进到身体，首先经过食道、胃、再经过小肠、大肠。 十二指腸腺癌 而十二指肠属于小肠的第一部分（另外两部分是空肠和回肠）。
十二指腸腺癌: 健康網》吃多小心慢性發炎！ 醫揭3類食物少碰：肉鬆上榜
大多數病例如能及早診治，可以治癒;但嚴重者病情凶險，變化多端，且有一部分為惡性腫瘤。 有些患者發現壺腹癌時，因為有心臟問題、年紀大、體力衰弱等，不適合手術治療，也可以採取症狀治療的方式；例如膽汁阻滯引起黃疸，可以在膽管置放支架，讓膽汁可以流出，改善症狀和生活品質。 十二指腸腺癌2025 十二指腸乳頭其實是一個含括約肌的構造，為膽道和胰管的出口，平常只有進食的時候才會放鬆，讓膽汁和胰液流入十二指腸來消化食物。 但是在沒有進食的時候，這個括約肌是關閉的。 因此初期的壺腹病灶如不細心看，是不易發現。
十二指腸腺癌: 十二指腸癌
沿神經分布轉移 沿神經轉移是胰腺癌有別於其他消化道腫瘤的又一生物學特徵，Kayahara等系統分析了34例胰腺癌病人的腫瘤轉移途徑。 發現有97%的病人癌腫沿神經分布轉移，高於沿淋巴道轉移者（76%）。 十二指腸腺癌 鏡下，腫瘤由很多小腺體結構及實性癌巢組成，其間有纖細的纖維間隔。 細胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見少量粘液。 近來研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細胞和內分泌細胞複合性腫瘤。 組織形態：鏡下見十二指腸腺癌多屬XX狀腺癌或管狀腺癌，位於十二指腸XX附近以息肉型XX狀腺癌居多，其他部位多為管狀腺癌，呈潰瘍型或環狀潰瘍型，潰瘍病灶橫向擴展可致十二指腸環形狹窄(圖1)。
十二指腸腺癌: 十二指腸潰瘍，良性?惡性?
但不能切除的十二指腸癌預后差，生存時間一般為4～6個月，幾乎無長期生存病例。 有很多資料顯示，十二指腸腺癌預后與淋巴結陽性與否、腫瘤浸潤的深度、組織學分化程度及性別等無關。 十二指腸腺癌2025 胰腺癌由於自身的生物學特性，目前以手術為主的綜合治療依然是提高療效的主要手段，對於胰腺癌患者不應輕言放棄手術治療，即使是姑息手術治療亦能顯著提高患者生存質量。 胰腺癌的治療手術方式的選擇有賴於腫瘤的部位、有無遠處轉移及膽道消化道的梗阻、全身狀況及合併症、綜合醫療條件及手術者的經驗及能力。 胰腺癌早期缺乏明顯症状，大多數病例確診時已是晚期，手術切除的機會少。
十二指腸腺癌: 十二指腸癌：症狀、病因及如何治療
文獻報導，神經節細胞旁神經結腫瘤的CT和MRI影像具有特殊性，主要是腫物呈現均質、無囊性變，多血運，有血管網狀突起等，可以用來區別於十二指腸其他良性腫瘤。 十二指腸腺癌2025 2.纖維內鏡 十二指腸纖維內鏡可以直接觀察十二指腸腫瘤情況並可以取活檢或切除後活檢，常用的內鏡有2種，即側視鏡(side-view)和直視鏡(direct-view)。 由於十二指腸第3、4段觀察上的局限性，故有人主張以小腸鏡來檢查十二指腸乳頭開口以下部分的十二指腸病變較好，而上消化道造影與纖維內鏡相結合可以有效地降低誤診率。 乳頭狀腺瘤和絨毛狀腺瘤：由於此類瘤易於癌變，據報導21%～47%的十二指腸癌來自十二指腸絨毛狀腺瘤的惡變，故此種腺瘤越來越受到臨床上的重視和警惕。 柱狀上皮細胞內含有大量黏液細胞，可有不同程度異形性，故其惡變率大於腺瘤樣息肉，不同的文獻報導其惡變率在28%～50%。