若有抽搐情形可使用抗癲癇藥物(英語:Anticonvulsant)。 Dexamethasone 與Furosemide[註 1]。 大部分腦瘤的發生原因不明[2],危險因子可能包括一些基因症候群如神經纖維瘤病(神經纖維瘤症後群),以及暴露於化學物質(如氯乙烯)、人類疱疹病毒第四型(Epstein-Barr virus)或游離輻射[2][1][3]。 在成人病患中最常見的原發性腦瘤是腦膜瘤(英語:meningiomas)和星狀細胞瘤(英語:astrocytomas),後者如神經膠母細胞瘤(glioblastoma)[1];而在兒童病患中最常見的則是髓母細胞瘤(medulloblastoma)[3]。 近幾年來,除了選用更能夠穿透血腦障礙的藥物之外,而針對腦轉移,有時可藉手術切除腫瘤或抽取腦脊髓液做液態切片,並經由基因檢測探尋是否有更適合的標靶藥予以治療。
- 有時,腦瘤長的位置恰巧在長在功能區,像腦下垂體是人類控制荷爾蒙的主宰,於是長在腦下垂體的腦瘤可能會影響內分泌,像是泌乳激素分泌過多這樣的荷爾蒙變化,導致女性乳頭有不正常的分泌物出現,月經沒來或月經也不規則,這樣的腫瘤可能僅僅長到一公分時,患者症狀就很明顯了。
- 大部分腦瘤的發生原因不明[2],危險因子可能包括一些基因症候群如神經纖維瘤病(神經纖維瘤症後群),以及暴露於化學物質(如氯乙烯)、人類疱疹病毒第四型(Epstein-Barr virus)或游離輻射[2][1][3]。
- 理論上,MTIC的抗腫瘤活性主要是通過與鳥嘌呤的第六位氧原子產生主要的烷基化作用,同時也會與鳥嘌呤的第七位氮原子發生次要的附加性烷基化作用,因此隨後發生的細胞毒性被認為是與這些異常修復的甲基化合物有關。
- 醫師表示,臨床統計,腦腫瘤目前平均存活為 15 個月,2 年內復發率,幾乎為百分之百,其中最嚴重的症狀是屬於原發性腦腫瘤。
- 類固醇常常是跟全腦放射治療合併使用,一方面可以很快減緩腦部轉移產生的組織水腫,另一方面則可預防放射線治療引起腦部腫脹後產生的腦水腫等症狀。
類固醇常常是跟全腦放射治療合併使用,一方面可以很快減緩腦部轉移產生的組織水腫,另一方面則可預防放射線治療引起腦部腫脹後產生的腦水腫等症狀。 一般建議有明顯腦組織水腫的病患,在放射治療之前48小時開始服用類固醇,可避免因為放射線治療產生腦部腫脹而加劇了本來的腦組織壓迫。 腦部轉移的症狀 在腦部轉移的初期,大部分是沒有任何症狀的。
轉移性腦瘤: 腦腫瘤
在開始治療之前,放射腫瘤科醫師會希望依據病人的腦部,量身訂做一套專屬的治療計畫,因此會幫病人進行模擬定位取得一組病患的腦部影像。 模擬定位影像的取得可以用X光或掃斷層掃描(CT scan)。 除此之外,因為腦部容易因脖子稍微轉動產生位移,因此在模擬定位時還會幫病患製作一個塑膠網狀的面具來固定頭部以確保每次治療的再現性。 轉移性腦瘤 在面具製作完成同時掃描完腦部的影像之後,放射腫瘤科醫師會開始進行放射治療計畫。 這個過程包含腫瘤區塊的繪製並且指定劑量範圍,接著交由醫學物理師或劑量師設計角度計算劑量,這個過程是相當重要的,除了盡可能把劑量集中在要照射的目標(target)之外,還要同時避免附近器官,如眼睛及其他正常組織的照射。
國泰醫院神經外科謝政達醫師表示,腦瘤可分為兩種成因包括:「原發性腦腫瘤」是指從腦部細胞長出來的腫瘤,症狀比較嚴重。 惡性的腦腫瘤,亦即腦癌,生長速度一般較良性的腦腫瘤快,更有可能擴散到腦部不同位置,繼而影響身體各種機能 。 常見的惡性腦腫瘤包括膠質母細胞瘤、星形膠質瘤、寡樹突神經膠質瘤、空管膜細胞瘤等等,當中以膠質母細胞瘤最為常見,佔整體惡性腦腫瘤個案超過四成 。 這是末期癌症,雖然未經治療的腦轉移,患者預期壽命只有1至3個月,但不等於無藥可醫。
轉移性腦瘤: 腦膜瘤
類固醇注射對於這類轉移性腦瘤早被證實能有效消腫,並延長存活期,但更重要的是針對腫瘤進行如手術或放射治療。 所有型態的腦瘤都會產生症狀,因為腦瘤漸漸增大必會壓住該處之神經,影響其功能,所以臨床表現因部位不同[2],包含頭痛、抽搐、視力問題、嘔吐、意識改變[1]。 其他特殊的症狀包含行走、說話困難,以及感覺異常[1][3]。 當疾病進展時,可能發生失去意識(英語:Unconsciousness)[3]。
- 其實只是放射線治療的一種,整個過程不需要進開刀房、不需要開爐、不需要麻醉,但因為是高精準度、高劑量的放射治療,在不傷害周邊組織的情況下,能夠達到快速的症狀解除,效果近似於開刀,因此用放射線“手術”為之命名。
- 若果懷疑患上腦腫瘤或者腦癌,可先諮詢醫生意見,由醫生評估情況,決定是否有需要作以下詳細檢查,以了解不適的原因,以及腦腫瘤的大小、位置、影響等等 。
- 接受開刀移除病灶的病人,術後加上全腦放射治療跟單做全腦放射治療的病人相比,在許多大型的文獻報告中證實了開刀移除再加全腦放射治療的方式能顯著地提高整體的存活率。
- 雖然手術是移除腦腫瘤的最直接方法,但由於腦部結構相當複雜,部分個案未必可以透過手術將腫瘤完全切除,加上一些患者於確診時,癌細胞已出現擴散,這時便需要採取其他的治療方案,盡可能抑制癌腫瘤生長,以緩和病情。
- 原發癌以肺癌為最多,其次依序是乳癌、消化器癌、腎膀胱癌、頭頸部癌、子宮癌,男性發生率較女性稍多,發生年齡以五十至六十九歲佔百分之六十一‧三為最多,三十九歲以下約百分之九‧一,十九歲以下則僅百分之二‧二。
- 根據腦腫瘤的位置,無論是經由壓迫或滲透轉移,都有可能會直接損害腫瘤生長部位以及附近的腦結構,導致局部神經症狀的發生,例如認知和行為能力的下降、個性變化、偏癱、感覺遲鈍、失語症、視野變小以及顏部癱瘓等[15][16][17]。
全腦放射線治療是利用高能量的光子射線,透過10-15不等次數治療整個腦部。 接受開刀移除病灶的病人,術後加上全腦放射治療跟單做全腦放射治療的病人相比,在許多大型的文獻報告中證實了開刀移除再加全腦放射治療的方式能顯著地提高整體的存活率。 因此在年紀、體能狀況許可、原發部位控制狀況良好的病患,其腦部轉移病灶只有單一顆且在能夠開刀移除的位置時,開刀加上全腦放射線治療是較佳的選擇。 2.立體定位放射線手術+/–全腦放射治療:立體定位放射線手術,其實是將高劑量的放射線,精準地集中在腦轉移的病灶上,透過單一次或少於五次的治療,將腫瘤盡可能消除。
轉移性腦瘤: 常見的良性腦瘤
這時候可以塗抹一些油脂成分較低的(不油膩)的乳液來緩解症狀,並且要避免用指甲抓頭皮,以免抓出傷口或增加刺激。 至於全身多處轉移或預估生存期間六個月以內之病患則予放射線治療並設法減輕病人之痛苦為原則。 轉移性腦瘤 肺癌或乳癌除腦部外無其他部位轉移之病患,經過手術和放射線治療可控制不因腦瘤致命且平均生存期間達十二至十六個月。 轉移性腦瘤2025 腦腫瘤的症狀主要依患者的年齡、腫瘤位置與腫瘤大小,而有不同,從病情輕微無狀、出現頭暈、頭痛到痛醒過來,或是已經侵犯神經系統功能,可能出現麻痺、眼睛無法對焦、視野受損,甚至手腳無力,更嚴重影響呼吸系統,甚至中風,都有可能發生。 像是有陳立宏的同台好友表示,「有時候他在台上講一個名字,突然會忘記」,罹患腦腫瘤一旦侵犯到大腦的顳葉,確實會影響記憶力;還有患者在接受放射治療後,多多少少都會影響記憶功能。
轉移性腦瘤: 我們來看幾個成人最常見的大腦原發性腫瘤:
轉移性腦瘤之症狀約百分之五十之病患出現顱內壓上升,包括頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫等症狀,百分之十五至百分之廿五之病患出現局部神經功能障礙,如肢體乏力、視野缺損、失語症、平衡失調等症狀及癲癇發作。 影像學的診斷以電腦斷層和核磁共振掃描為主,其特徵為由腦灰質和白質境界處長出具有顯影效果及中心壞死之腫瘤,其周圍有顯著的腦水腫。 轉移性腦瘤2025 過去,腦癌治療多以開顱手術切除腫瘤,但因腦部神經功能複雜,血管豐富,因此有相當風險,需仰賴成熟的手術技巧,在安全範圍內徹底切除腫瘤。
轉移性腦瘤: 良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤(腦癌)的症狀
在手術切除上,有研究指出利用5–aminolevulinic acid (5-ALA)標定癌細胞,使其顯現螢光,能夠幫助腫瘤切除率的提升,現已有產品Gliolan(medac GmbH)在歐洲取得核准上市。 而針對一些較深層的腫瘤或無法以傳統開刀手術移除的腫瘤,立體定向放射手術(Gamma knife、Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一種手術的選擇。 雖然沒有特定的臨床症狀可以直接判定腦腫瘤的發生,但局部神經症狀例如顱內壓的產生和加重時則須相當注意,或是沒有癲癇病史的患者有突發性癲癇發作時有可能是由於腫瘤內的出血、腦水腫或腦脊液阻塞所引起,亦應提高警戒。 腦部轉移的放射治療
轉移性腦瘤: 腦瘤,多變又難纏!
而年紀較大、體能狀況較差、原發部位控制不良或是多發性腦部轉移的病患,可採取以下方式治療: 1.全腦放射線治療:這類病人,全腦放射治療可以透過減少轉移病灶附近的水腫來緩解神經學症狀並且預防症狀再惡化。 有40-60%的病人接受全腦放射治療之後,在影像學上有明顯地進步;有25-40%的病人在神經學上有明顯地改善。 有些體能狀況非常差的病人,也能夠單透過服用類固醇來暫時性的緩解症狀,但未經放射線治療,不久之後轉移病灶的惡化,類固醇也會無效。
轉移性腦瘤: 症狀
原發性腦癌是指源於腦組織的惡性腫瘤;轉移性腦癌則指由身體其他部位的癌細胞轉移至腦部的惡性腫瘤,當中尤以乳癌、大腸癌、腎癌、肺癌轉移至腦部較為常見 。 膠質母細胞的標準治療是在完成手術和同步放化療後,再服食化療藥物6至12個月,惟復發率仍高。 最新臨床研究證實,「腫瘤電場治療」結合口服化療同時使用,能有效延長患者的存活時間。 臨床表現主要因腫瘤的大小、數量、所在位置、有無合併腫瘤旁腦組織水腫等而有所不同。 當腦轉移的病灶不大且無明顯腫瘤旁腦組織水腫、或者腦轉移長在位大腦額葉或顳葉時也常常不會產生明顯症狀。
轉移性腦瘤: 原發性腦腫瘤 症狀比較嚴重、存活低
畢竟腦部手術還是存在些許風險,儘管醫療科技日新月異,目前神經外科仍然無法保證腦部手術百分之百絕對安全,但對於單一腦部轉移性腫瘤,尤其是手術路徑方便可及者,我們通常會建議以開顱手術作腫瘤切除,術後再輔以全腦放射治療,被證明可以減低腦腫瘤復發的機率。 轉移性腦瘤 因為成功的手術切除可以直接解決神經壓迫的症狀,再藉由輔助放射治療延長病人的存活期,惟仍必須考量整體的健康狀況以及神經功能障礙的嚴重度。 轉移性腦瘤 但相對於單一腦部轉移性腫瘤,醫界對於多發性的腦部轉移性腫瘤治療成果較差,尤其是散發型、無法藉由手術徹底切除乾淨的多顆腦轉移腫瘤,目前主要的治療策略還是以放射治療為主,但這些病人的存活期通常也比較短。 神經外科醫師為了要更仔細評估這個腫瘤的型態,以及排除其他更多顆比較小的轉移性腦瘤,以利於確立診斷並考量後續治療計畫,所以立即安排了腦部的磁振造影,這種磁振造影是目前最先進、臨床使用量最高的腦瘤診斷工具,ㄧ般超過5mm的腦瘤都可以磁振造影清楚的偵測出來。 果不其然,在林太太的左腦中,這個直徑約略3.5cm的腫瘤已經造成週圍區域明顯的腦水腫,中線構造明顯偏移到右邊,且這些受到影響的區域離大腦的運動皮質區非常接近,是故病人的右邊肢體若是不靈活、感到無力、甚至頭腦不清、以及語言功能障礙等,也都是符合疾病的症狀。 幸而這個磁振造影也僅僅發現這唯一的腦瘤,並沒有腦積水的病症,也沒有其他微小的腫瘤、腦膜侵犯、或是血管阻塞等異常。
轉移性腦瘤: 醫師資訊
最後計畫完成之後,會由醫師確認劑量分布的完整度及安全性,醫師核准之後這組計畫將會傳輸到治療機器的地方,由放射技術人員執行醫師的治療計畫。 一般而言,全腦部放射治療需要每天給予一次,星期一到星期五,一周五次。 根據病人的狀況,給予的次數也會不同,一般為10-15次,因此整個療程為兩到三周。 臨床統計,台灣每年約有 600 人被診斷出罹患惡性腦瘤,包括前教育部長林清江、前陽明大學校長韓偉等,都是因惡性腦瘤不幸病逝。
轉移性腦瘤: 腦瘤常見症狀
雖然腦以外身體大部分良性腫瘤都不會對健康構成嚴重威脅,不過良性腦腫瘤的情況卻有所不同,有可能導致危急和嚴重的症狀,因此不論腦腫瘤屬於良性抑或惡性,兩者皆需要立即求醫,謹慎處理。 若原發癌病已獲得良好控制且無其他遠端轉移,則針對1-3顆腦轉移且皆小於3公分者可考慮手術切除。 若過去無癌病史但影像檢查懷疑是轉移性腦癌,亦可藉手術去除腫瘤得以確診或改善神經症狀者。 若出現下列症狀更需留意是否有腦轉移:頭痛、噁心、嘔吐、語言能力、聽力、視力改變、肢體無力、癲癇、意識改變、心理狀態或行為改變 (例如:腫瘤壓迫到大腦前額葉或顳葉則人格、情緒、注意力可能受影響、若只長在大腦顳葉可能影響聽力或記憶力。) 。 Temozolomide是一個具有抗腫瘤活性,含有咪唑四嗪(imidazotetrazine)環的烷化劑類抗腫瘤藥物。 它本身並沒有活性,屬於前體藥物,須在生理水平PH下經非酶途徑轉化為活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-醯胺),後者再進一步水解成活性代謝物方能顯現抗腫瘤活性。
轉移性腦瘤: 腦腫瘤平均存活15個月、2年內復發率幾乎百分之百!有這些症狀,就該當心了…
理論上,MTIC的抗腫瘤活性主要是通過與鳥嘌呤的第六位氧原子產生主要的烷基化作用,同時也會與鳥嘌呤的第七位氮原子發生次要的附加性烷基化作用,因此隨後發生的細胞毒性被認為是與這些異常修復的甲基化合物有關。 目前癌症的化學治療已經取得很大進步,但是由於腦部血腦屏障(BBB)的特殊結構,腦瘤的化學治療仍受到許多限制,任何化療藥物只能通過藥物的脂溶性通過血管內膜細胞,進而進入腫瘤細胞產生作用,這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率[22]。 如果懷疑腫瘤來自其他器官轉移,那就會針對某些部位做影像檢查,像安排胸部或腹部電腦斷層檢查是否有肺癌或腹內腫瘤,安排乳房超音波及乳房攝影檢查是否有乳癌,或是做大腸鏡檢查是否有大腸直腸癌。 腦瘤長的速度可快可慢,我們亦很難從症狀區分原發型腦瘤或是轉移型腦瘤。 也不是所有的腦瘤都會造成症狀,也有患者是因為頭部外傷、健康檢查等其他因素意外找到腦瘤的。
轉移性腦瘤: 腦瘤分級說明
當腦轉移已產生神經症狀則應考慮手術或立體定位放射治療的可行性,許多臨床醫生會儘可能將全腦放療放在後線,一旦需全腦照射,則由更優化的海馬迴避全腦放療技術並合併口服抗失智藥,以減少智能損傷並保障病患的生活品質。 轉移性腦瘤 轉移性腦瘤是癌細胞經由血液轉移到顱內之腫瘤,癌細胞在腦血管運送過程中造成血管栓塞、增殖、血管破裂,再增大,故常形成大小不同之單發或多發性轉移。 據統計原發性腦瘤的發生率大約是每年每十萬人口九‧二人,臨床上轉移性腦瘤約為原發性腦瘤之百分之十五,其中百分之六十三是單發性腫瘤,但癌症病患之腦解剖則有百分之六十至百分之七十是多發性轉移。
全球每年發生原發性腦瘤的人數約為250,000人,佔所有癌症少於2%[3]。 在15歲以下兒童族群中,腦瘤在癌症發生率排名中僅次於急性淋巴性白血病[11]。 在澳洲平均一個腦瘤個案所必須花費的金額為190萬,為所有癌症之最[12]。
轉移性腦瘤: 治療
獲取成熟的、具有識別腫瘤能力的DC細胞和數量增值150億、更具活性與殺傷力的CIK細胞後,將兩種細胞以輸液的方式回輸至患者體內,對腫瘤細胞回輸至患者體內,對腫瘤細胞進行徹底、精準的殺傷。 轉移性腦瘤 在外科手術過程中,先將腫瘤組織切除,留下一個小空腔,然後植入這種定期釋放的晶片。 這些晶片會在2~3周之內慢慢地分解、融化,釋放出的藥物可直接進入腫瘤區,殺死那些在外科手術中沒有切除乾淨的腫瘤細胞,並且能在不損害其它組織的情況下使病變局部能達到有效的血藥濃度,延緩了疾病的進展。 對於一般的惡性腦瘤,如退行性星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等,能夠完全切除或接近完全切除者,預後較佳,但必需加上放射治療及或化學藥物治療,方能達到控制腫瘤生長的目的。 對於原發性腫瘤,予以外科手術切除,儘可能將腫瘤細胞移除乾淨,避免細胞增生仍是最普遍的治療模式。
轉移性腦瘤: 腦腫瘤早期發現、早期治療 存活期可延長
另外,亦可分為「癌症腦轉移(繼發性)」和「原發性腦腫瘤(即非轉移)」。 有時,腦瘤長的位置恰巧在長在功能區,像腦下垂體是人類控制荷爾蒙的主宰,於是長在腦下垂體的腦瘤可能會影響內分泌,像是泌乳激素分泌過多這樣的荷爾蒙變化,導致女性乳頭有不正常的分泌物出現,月經沒來或月經也不規則,這樣的腫瘤可能僅僅長到一公分時,患者症狀就很明顯了。 腦瘤也會造成腫瘤及周遭區域的組織腫脹發炎,迫使腦壓升高而造成患者不適。 轉移性腦瘤2025 謝政達醫師表示,有一些腦腫瘤患者是意外被發現,例如,發生車禍腦部出血,透過電腦斷層掃描才發現罹患腦腫瘤。