鼻腔癌治療2025全攻略!內含鼻腔癌治療絕密資料

視乎神經損傷的程度，這些手術後遺症有可能在數個月後消失，但亦有可能屬永久性。 鼻腔癌治療 此外，手術亦有可能用於初次治療後復發的鼻咽癌。 四、治療： 鼻腔癌治療 由於鼻咽癌原發位置鄰近顱底及其他主要器官，沒有足夠的安全範圍以供切除。 另外鼻咽癌多為未分化的細胞，極容易發生頸部淋巴腺和遠隔轉移，因此手術難以清除乾淨。 放射線治療一直是鼻咽癌治療的主力，現在多使用鈷六十或直線加速器（目前的五年存活率可近百分之七十）。

• 臨床上偶可見到由遠處器官的惡性腫瘤轉移到鼻腔者，其中腎上腺癌、腎癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等均可向鼻腔內轉移，但極少見。
• 體檢可見腫瘤外觀一般呈外突菜花樣乳頭狀或桑椹樣腫物，伴有出血和潰爛，色粉紅至紅色，質地較硬而脆，易伴感染、壞死，常伴有息肉或化膿性鼻竇炎。
• 唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。
• 癌症的五年存活率是一個相對存活率，用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。
• 鼻咽癌病人完成所有癌症治療後，還需要因應治療帶來的副作用和後遺症，接受各種復康支援。

根據香港癌症資料統計中心數據，在2018年確診的鼻咽癌患者之中，只有6.5%的患者確診時屬於第一期，有超過七成患者直到第三、第四期才確診，影響治療成效。 鼻咽癌，是於鼻咽腔或上咽喉部位惡性細胞所形成的腫瘤，而且有機會擴散到身體其他部位。 根據香港衛生署數據顯示，鼻咽癌常見於華南地區，患者以男性居多，是20-44歲男性中最常見的癌症；不只是長者，中年人以至年輕人不可輕忽這種致命疾病。

鼻腔癌治療: 鼻咽癌分期

放射治療（俗稱電療）用高能量射線來殺死癌細胞，是鼻咽癌主要的療法。 體外電療用大型儀器發出射線，對準腫瘤照射，通常只需幾十分鐘。 體內電療則將放射性幼針或導線植入癌腫部位，讓高劑量射線連續幾天近距離攻擊癌腫。 絕大部份患者會進行體外放射治療，利用高能量X光線將癌細胞殺死，達至根治療效。 患者在接受放射治療的過程不會感覺任何痛楚，亦無須接受麻醉或住院。 鼻咽癌可根據腫瘤大小、有否擴散到淋巴結，以及是否擴散到身體其他部位而分為四期。

• 臨床醫生的思維應當冷靜縝密全面細緻，不能受外界因素左右。
• III期：腫瘤已明顯侵入鼻竇或眼眶內，無或有尚可活動的頸淋巴結轉移或I期II期腫瘤伴有已固定的頸淋巴結轉移。
• 行一側至對側耳屏的髮際內雙冠狀切口，可充分暴露顱前窩。
• 如腫瘤穿出篩板，則需行硬腦膜切開，並將其與篩板腫瘤一併切除。
• 質子治療的物理特性，讓它可以減少不必要的正常組織之照射劑量，可以提升放射治療的品質，也可降低眼睛及腦部的照射劑量，進而減少放射治療的副作用。
• 某50歲女性，因鼻阻塞2月入院，曾到某省級醫院就診，檢查發現左側中鼻道息肉樣新生物，因患者有多年貧血病史，建議其加強營養，待貧血糾正後再行鼻息肉切除。

常看到病人，頸部淋巴腺腫大卻不找醫師檢查，自行服用草藥； 剛開始淋巴腺腫可能有改善，但最後控制不了，反而耽誤了早期診斷，儘早正確治療的機會。 這個病華人特多，與生活環境、飲食、日常用物可能有某種關係。 某些草藥對某些病人的鼻咽癌的確有不良的影響，還是不要隨便嘗試為妙。 背景： 鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤，根據行院衛生署統計，它是民國九十四年台灣地區男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，有 626人死於鼻咽癌。

鼻腔癌治療: 鼻腔・副鼻腔とは

鼻咽癌的確切病因未明，但相信與EB 病毒(EBV, Epstein-Barr 鼻腔癌治療2025 Virus)感染有關。 EB 病毒有可能引致傳染性單核白血球增多症，但人體的免疫系統一般能夠識別和消滅病毒，而患者在康復後亦甚少留下長期的後遺症，也不會因此而患上鼻咽癌。 不過，在某些罕見情況下，EB病毒的DNA會與鼻咽細胞的DNA混合，病毒基因會指令鼻咽細胞異常分裂和生長，引發癌變。

其原因主要有：部分患者有長期的慢性鼻炎或鼻竇炎病史，出現近期加重的鼻阻塞時醫患雙方均因既往病史而喪失了對腫瘤的警惕性。 鼻腔癌治療 這部分患者通常有下鼻甲肥大，鼻腔檢查時除下鼻甲前端外，中鼻道和中鼻甲結構看不到。 如未能將下鼻甲收縮後仔細檢查鼻腔或未能進行正規的鼻內鏡檢查，則漏診早期鼻腔癌的可能性極大。 對於臨床中常見的鼻腔少量出血或涕中帶血，大部分患者是因為鼻腔黏膜乾燥或鼻中隔利特爾區的出血，但確有部分患者是因為腫瘤或真菌性鼻竇炎引起。 不管是鼻竇炎症或腫瘤總會在鼻腔中有所體現，進行系統的鼻內鏡檢查不但可發現鼻腔病變而且對早期發現鼻竇病變是十分重要的。 因此，在條件具備的前提下，對這些病例進行常規鼻內鏡檢查是必要的。

鼻腔癌治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )

免疫治療藥物主要用於化療失療或癌細胞已擴散到身體其他部位的鼻咽癌患者，亦有免疫治療藥物可用於一線治療。 EBV 鼻腔癌治療 病毒直接引致鼻咽癌屬罕見情況，更多時是因為同時存在其他風險因素，增加患鼻咽癌的風險。 例如，部分研究推論高鹽醃製的鹹魚和鹹肉或會增加EBV引致鼻咽癌的能力。 研究表明，以高鹽醃製方法保存的食物，可能會產生一種有害的化學物質，破壞身體的DNA，而受損DNA會改變細胞控制其生長和複製的能力，增加癌變風險。

鼻腔癌治療: 鼻咽癌治療方法

此外，病人在完成治療之後仍需定期覆診，監察治療後的身體狀況。 化療的副作用要視乎使用藥物的類型及劑量，常見副作用包括脫髮、口腔潰瘍、食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉、增加感染風險（白血球下降）、容易瘀傷或出血（血小板數量低）等。 部分藥物可能影響神經末梢，導致手腳感覺麻痺，甚至令手部靈活性降低，影響日常生活。 如化療期間出現不適需立即通知醫生，醫生會就不同副作用制定舒緩方案，或調整用藥。

鼻腔癌治療: 醫療及健康保險

然而，放射治療也是局部性的治療，對頭頸部的癌細胞比較可以有效控制，但鼻咽癌十分容易蔓延至骨骼、肺及肝等內臟，因此如何以化學治療增加鼻咽癌的痊癒率一直是十分重要的研究方向。 目前仍未有結論，但是為了增加治癒率，化學治療的臨床試驗是必要的。 醫生會在不同情況下使用化療治療鼻咽癌，例如晚期鼻咽癌的首選治療方法為同步放化療，由於部分化療藥物能夠增加癌細胞對放射治療的敏感度，因此有助加強治療效果。 若癌細胞擴散到肺、骨或肝等遠端器官，醫生或會考慮單獨使用化療或與放射治療一併使用。 化療也可用於輔助治療，即放射治療後進行，減低復發風險；部份醫生也會採用誘導化療，即於同步放化療前先單獨使用化療。 早期常僅有單側鼻塞、鼻出血等症狀，鼻出血常頻繁發生，出血量並不多，可僅表現為鼻涕帶血，容易被忽略或誤診。

鼻腔癌治療: 治療方法

鼻腔癌的術後處理需注意以下幾點：(1)術後病人取平臥位，頭向患側，注意呼吸、血壓、脈搏及刀口滲血情況。 隨時清除咽部分泌物，如有新鮮血液，需判斷是否有繼續出血現象。 (2)注意觀察眼部情況，有無出現眶周瘀血，視力下降，出現複視，出現眶內血腫等，出現視力下降和眶內血腫需緊急處理。 (3)術後應用抗生素預防感染，維持血容量及水電解質平衡。 (4)鼻腔紗條抽出時間根據手術範圍大小，視情況於術後3-5天分次抽出，傷口縫線於術後5-7天間斷拆除。

鼻腔癌治療: 鼻腔がん・副鼻腔がんの治療法

將後部頭皮瓣向後牽拉以獲得長度充足的帶蒂帽狀腱膜骨膜瓣。 儘量向下翻起前方頭皮瓣，充分暴露出眉間區和鼻骨上半。 用咬骨鉗將額竇中隔咬除，刮除額竇內黏膜並去除額竇後骨壁，用明膠海綿填塞鼻額管開口。 此時從前顱窩小心掀起硬腦膜，附著在雞冠上的硬腦膜需銳性分離，分別切斷結紮兩側包繞嗅神經的袖狀硬腦膜結構，掀起腦膜後，將暴露的雞冠用咬骨鉗切除。

鼻腔癌治療: 治療方式

如腫瘤穿出篩板，則需行硬腦膜切開，並將其與篩板腫瘤一併切除。 用腦壓板保護大腦，並充分暴露篩板和蝶骨平面，用一精細高速電鑽切開顱底骨板，自上面包繞整個手術標本。 在上脣人中處切開，向上至鼻小柱根部，自此點切口向外向上進入鼻腔底，後轉45度角，出鼻腔底，沿鼻翼外溝，沿鼻翼一直向上切至鼻外側，再沿鼻背外面向上切開至內眥。

鼻腔癌治療: 鼻咽癌可否用手術治療？醫生解説鼻咽癌分期、治療方法、電療程序及副作用

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鼻腔癌治療: 放射治療

至於EB病毒，我們可偵測到鼻咽癌細胞有EB病毒存在，幾乎每個台灣人都很早就感染過，身上也可能潛伏一些EB病毒。 MRI檢查可以確定腫瘤的部位、範圍及對鄰近結構的侵犯情況。 復發腫瘤呈不規則的塊狀，可同時伴有鄰近骨或（和）軟組織結構的侵犯以及淋巴結腫大。 放療後的纖維化呈局限性增厚的塊狀或局限性的不規則的斑片狀結構，與鄰近組織的分界不清。

鼻腔癌治療: 鼻腔癌的診斷與治療

醫生會透過臨床檢查，觸摸頭頸位置是否有異常，例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊；血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 鼻咽癌常見於中國南方（包括香港）、新加坡、越南、馬來西亞和菲律賓，在加拿大西北部和格陵蘭島也比較常見。 不過，當本來居住在華南地區的人士搬遷到另一個鼻咽癌發病率較低的地區（如美國或日本），他們患鼻咽癌的風險會有所降低，而他們的下一代患鼻咽癌的風險也相對較低。

鼻腔癌治療: 鼻咽癌的症狀

上頜竇前壁開窗，探查上頜竇內病變，如上頜竇內無腫瘤累及，則將鼻翼向對側牽開，切開梨狀孔黏膜，進入鼻腔。 用骨鑿於鼻底水平方向鑿開上頜骨內壁，直達上頜竇後緣，從上頜竇前壁開窗處可看到骨鑿尖端。 如腫瘤累及篩竇，需切除患側鼻骨，以利於暴露篩竇。 上頜骨內側壁鬆解後，將食指伸入上頜竇內，另一食指伸入鼻腔，輕輕搖動腫物，使篩房骨質離斷，也可用骨鑿從上頜骨、鼻骨和額骨眶面鑿開眶紙板。 鼻腔癌治療 為避免損傷眶尖，可用手指伸入眶筋膜內側達眶尖引導骨鑿。

鼻腔癌治療: 鼻咽癌概況

第一期腫瘤仍然局限在鼻咽以內，第二、三期擴散至淋巴，第四期則再細分為4A、B和C，4C期就是指腫瘤已擴散至其他器官。 鼻腔癌治療2025 期數越後，癌症能根治的可能性越低，但隨著鼻咽癌治療不斷進步，存活率已較二、三十年前大大提升。 有別於利用電離輻射的X光，磁力共振掃描是一種利用磁場及共振頻率的造影技術。 磁力共振在檢查身體軟組織和神經組織方面較優勝，可應用於鼻咽腫瘤有可能波及的部位及軟組織，例如扁桃腺、舌底或附近的淋巴結。

鼻腔癌治療: 鼻腔がん・副鼻腔がんの症状

放射治療是利用直線加速器釋出的X光或是迴旋加速器產生的質子射線，透過電腦治療計畫系統的運算，直接照射腫瘤部位及附近的淋巴腺。 放射治療的進步，如強度調控放射治療、影像導引放射治療、銳速刀，已改善副作用。 質子治療的物理特性，讓它可以減少不必要的正常組織之照射劑量，可以提升放射治療的品質，也可降低眼睛及腦部的照射劑量，進而減少放射治療的副作用。 信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 鼻腔癌治療2025 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。

如鼻內鏡檢查發現病變，則常需隨之進行影像學檢查來對病變做出科學全面的評估。 在未看清鼻腔全貌的情況下，任何心存僥倖或懶惰的心理都會將患者置於不利的地位。 對於單側鼻腔的新生物一定要進行鼻內鏡檢查必要時予以活檢。

鼻腔癌治療: 鼻咽癌的治療方法

自內眥切口可向兩個方向延長，向上切口繼續沿鼻樑的外側向上至眉毛內側，如需下瞼切口，需向外轉90度，緊貼距下眼瞼緣最近的皮紋至外眥，並根據需要進一步沿皮紋至顴骨區及眶外。 如面部需暴露鼻骨，切口可在眉間延長至對側眉毛內側。 如需上頜骨全切除或眶內容摘除術，可行睫毛下切口。 掀起眶內側骨膜，使眶內容完整保留於骨膜囊中，切斷內眥韌帶，用骨膜剝離子將鼻淚管自淚囊窩分出，並於眶緣平齊處切斷。 自上頜骨表面掀起頰部皮瓣，保護好出自眶下孔的眶下神經。 切斷篩前篩後血管，於鼻前庭沿上頜骨前內側切開鼻腔外側壁黏膜，暴露鼻腔內部。

由於兒童的免疫系統尚未發展成熟，因此耳朵感染在兒童中特別常見，惟在成人身上卻較少發生。 倘若在沒有傷風冒感情況下持續出現單側耳朵發炎的情況，建議作進一步檢查。 鼻咽癌的病發率有地區性，中國尤其華南、廣東地區一帶的病發率明顯較高，故鼻咽癌也有「廣東癌」之稱。 在香港，鼻咽癌男女比例約為3：1，男性患病風險較高。 在2018年，本港有超過830宗鼻咽癌新症，其中男士個案錄得逾600宗，在男性常見癌症中排行第六位，死亡個案排行第八 鼻腔癌治療2025 。 雖然近二、三十年鼻咽癌發病率持續下降，但在 20至44 歲的年輕男性之中，鼻咽癌依然位列常見癌症首位，情況不容忽視。

由於有很多淋巴管從鼻咽通向頸部，鼻咽癌擴散的第一個症狀可能是頸部的淋巴結腫脹。 等到癌腫脹得太大，甚至擴散至肺、肝臟及骨骼，治癒就比較棘手。 醫生會按週期進行化療，一般一個療程持續3至4星期，每個療程後會確保患者有足夠時間休息和恢復身體狀態。

鼻腔癌治療: 鼻咽癌成因

標靶藥物在鼻咽癌治療中的確切作用仍在研究中，當癌細胞擴散、復發或患者接受化療後腫瘤仍繼續生長，醫生便會考慮將標靶藥與放射治療或化療一同使用。 鼻咽癌主要用放射療法（Radiotherapy，俗稱電療）來治理，借輻射來殺死癌細胞。 鼻腔癌治療 但在電療的同時，也會兼用藥物來加強療效，亦即化學治療（Chemotherapy，化療）。