集束化护理是集合大量有循证基础的护理措施，也是提高医疗质量、改善患者预后的结构化方法，从而为患者提供尽可能优化的医疗护理服务，可集众所长，相互弥补。 本文结果发现，所有患者的手术均顺利结束，集束组的术中出血量、术后住院时间均少于对照组(P0.05)，表明集束化护理干预在甲状腺癌围手术期患者的应用能促进患者预后康复。 提示将集束化理念延伸至甲状腺癌围手术期患的护理中，可促进改善患者的预后。
- ③高危病人中血清Tg水平增高（＞10 μg/L）或者TgAb升高。
- 如果引流量＞100 mL/h，考虑存在活动性出血，应及时行清创止血。
- 融合产物形成具有组成型活性的受体复合物，进而激活MAPK和PI3K-AKT通路。
- 其中，高细胞型、鞋钉型、柱状细胞型和实性型为侵袭性亚型。
中央区清扫需要注意保护喉返神经，同时尽可能保护甲状旁腺及其血供，如无法原位保留甲状旁腺则应行甲状旁腺自体移植。 肿瘤T分期为T1、T2期的病变，多局限于一侧腺叶，建议行患侧腺叶及峡部切除。 对于部分有高危因素的病人，也可行全甲状腺切除。 这些高危因素包括：多灶癌、淋巴结转移、远处转移、家族史、幼年电离辐射接触史等。
甲状腺分化癌: 预后情况
可能由病毒感染引起，病期数周或数个月，发病前常有呼吸道感染的病史，可伴有轻度发热，局部有疼痛，以吞咽时明显，可放射到耳部，甲状腺弥漫性增大，也可出现不对称的结节样肿物，肿物有压痛。 ⑤淋巴结术中冰冻病理学检查阴性，而术后石蜡深切出现转移癌的情况并不少见，需在术前或冰冻病理学检查前作为知情同意告知病人及家属，并签字。 FNAB可分为加负压和无负压两种，临床工作中可酌情选择或联合使用。
◆甲状腺未分化癌为分化程度最差的肿瘤类型；甲状腺鳞状细胞癌免疫表型与未分化癌相似，归类为未分化癌的亚型。 若出现炎症性的结节并有发热和颈部疼痛或结节过大或呈侵袭性生长，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状，应及时就诊。 甲状腺疾病多“悄无声息”，早期症状并不明显，随着时间的推移可能会出现淋巴结肿大、吞咽困难、声音嘶哑等症状。 甲状腺分化癌 去年底，江苏33岁的赵女士体检时发现甲状腺结节。
甲状腺分化癌: 检测和诊断
（2）对于伴有可疑或已证实的镜下残存病灶或高侵袭性组织学亚型（高细胞型、柱状细胞型等）但无远处转移的中、高危病人，推荐131I辅助治疗剂量为150 mCi。 常见于颈部淋巴结清扫后，表现为引流量持续较多，每日可达500～1000 mL，甚至更多，多呈乳白色不透明液，也称为乳糜漏。 长时间淋巴漏可致容量下降、电解质紊乱、低蛋白血症等。 首先可采取保守治疗，一般需禁食，给予肠外营养，数日后引流液可由乳白色逐渐变为淡黄色清亮液体，引流量也会逐渐减少。 如果保守治疗1～2周无明显效果，则应考虑手术治疗。
高明教授：普拉替尼的ARROW研究显示出优异的临床疗效。 普拉替尼治疗初治RET突变MTC患者客观反应率（ORR）达到71%，经治RET突变MTC患者的ORR也达到60%的良好数据。 普拉替尼治疗RET融合甲状腺癌患者的ORR高达89%，疗效令人欣喜。 普拉替尼最常见的不良反应是贫血、肌肉酸痛和便秘，大多为1~2级，3~4级不良反应主要是高血压中和中性粒细胞减少，易于处理。 卓越的疗效和安全性支持了普拉替尼在国内的迅速获批，表明国家对甲状腺癌及其有效治疗新药的高度重视。
甲状腺分化癌: 甲状腺医疗科普
尽管在调整患者年龄、性别和肿瘤分期等变量后，尚不清楚OCA是否比滤泡性甲状腺癌更具侵袭性，由于与滤泡性甲状腺癌相比，放射性碘与OCA的疗效下降，因此一旦出现疾病复发，OCA的治疗目前更加困难。 4.1 DTC术后死亡危险分层及复发危险分层 2009年美国甲状腺学会（ATA）指南首次提出复发风险分层的概念，并于2015年版ATA指南进行了更新。 利用这一分层系统指导是否对DTC病人进行131I治疗。
甲状腺分化癌: BRAF 基因
最大径＜1.5 cm的DTC 30年病死率为0.4%，而较大肿瘤（＞1.5 cm）为7%。 FTC淋巴结转移较PTC少见而易发生远处转移。 FTC常见的基因突变包括RAS点突变，PAX8-PPARG融合、TERT启动子突变等，BRAF突变和RET融合不常见。 目的是对术前未做穿刺病理诊断或病理诊断不明确的甲状腺结节定性，对淋巴结有无转移进行明确，以决定甲状腺切除的术式或淋巴结清扫的范围。 细针抽吸活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）利用细针对甲状腺结节进行穿刺，获取细胞成分，通过细胞学诊断病灶性质。 超声引导可提高取材成功率和诊断准确率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护及判断穿刺后有无血肿，推荐作为进一步确定甲状腺结节良恶性的诊断方法。
甲状腺分化癌: 病理检测
PDTC和DHGTC的免疫组织化学染色显示，它们对TTF1、PAX8、细胞角蛋白(通常为细胞角蛋白7)和甲状腺球蛋白呈阳性。 Ki67增殖指数很高，通常在10-30%的范围内。 甲状腺分化癌2025 辅助免疫染色用于排除其他类型的肿瘤，如髓样癌、甲状旁腺癌和甲状腺转移瘤，并可用于确认血管浸润。 特别值得关注的是具有有丝分裂活性和肿瘤坏死的侵袭性甲状腺髓样癌;这些肿瘤通常具有实性和小梁生长的特征：降钙素、嗜铬粒蛋白和单克隆CEA的免疫染色可能是区分它们与滤泡细胞来源的低分化肿瘤所必需的。 分子研究告诉我们，分化型甲状腺癌的形态学特征与这些肿瘤中发现的两类主要突变相关。
甲状腺分化癌: 甲状腺低分化癌合并乳头状癌个案报道并文献复习
被称为多结节性甲状腺肿的临床实体已用于病理诊断，但这是不适当的，因为许多病变，包括甲状腺炎、增生和肿瘤，可导致临床上增大的多结节性甲状腺。 但是，多项研究表明，这些结节通常但不总是克隆性的;因此，有些确实是腺瘤，而另一些是增生性的。 甲状腺分化癌 甲状腺分化癌2025 这些病变的克隆性解释了为什么在多结节性甲状腺肿的结节内可能出现恶变病灶。
甲状腺分化癌: 甲状腺がんについて
多见于年轻女性病人，双侧或单侧甲状腺腺叶弥漫性增大受累，具有自身免疫性甲状腺炎的血清学特点。 形态学特点常见显著硬化，大量砂砾体，慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景，肿瘤细胞巢常呈实性，伴广泛鳞状化生，容易侵犯甲状腺内淋巴管及甲状腺外组织。 10%～15%的病例发生远处转移，最常见转移至肺。
甲状腺分化癌: 分化型甲状腺癌手术方式及诊断临床分析
虽然FAs是识别度高的肿瘤，但其会在许多不同情境下发生，具有不同的临床、放射学、生物化学和形态学特征。 • 滤泡细胞源性肿瘤（Follicular cell–derived tumors）占甲状腺肿瘤的大多数。 在这一新分类中，滤泡细胞源性肿瘤被分为良性、低风险和恶性肿瘤。 新的分类将甲状腺肿瘤分为几个新的类别，以便更清楚地了解细胞来源、病理特征（细胞病理学和组织病理学）、分子分类和生物学行为。 甲状腺滤泡癌镜下可表现为不同分化程度的滤泡结构，有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，因此必须多处取材、切片，注意是否有包膜和血管侵犯来加以鉴别。
甲状腺分化癌: 医師インタビュー 甲状腺 外科 | 山口 夏希 (やまぐち なつき)
甲状腺具有两种不同的内分泌细胞，具有不同的功能。 约95% 的甲状腺肿瘤来源于甲状腺滤泡上皮，其余的多来源于甲状腺滤泡旁细胞。 滤泡上皮与滤泡旁细胞混合性肿瘤十分罕见，同时含有滤泡上皮与滤泡旁细胞来源的肿瘤细胞，在组织来源上是否作为一种独立的甲状腺肿瘤尚有争议。 甲状腺淋巴瘤是最常见的甲状腺非上皮来源肿瘤，可独立发生于甲状腺，亦可为全身淋巴系统肿瘤的一部分。 甲状腺肉瘤、继发性甲状腺恶性肿瘤等在临床中较少见。
甲状腺分化癌: 甲状腺低分化癌
对查体可触及的以及超声发现的可疑颈部淋巴结，淋巴结穿刺针洗脱液的Tg水平测定，可提高发现DTC淋巴结转移的敏感度。 目前，已认识到大多数ATCs是通过从之前分化良好的DHGTC或PDTC细胞去分化而形成的，因此驱动事件是从分化更高的肿瘤类型遗传而来。 因此，从PTCs或DHGTCs发展而来的ATC通常携带TERT启动子突变和同步BRAF突变，而从FTCs或EFVPTCs产生的ATC通常携带RAS和TERT启动子突变的组合。
甲状腺分化癌: 分化型甲状腺癌病理
肿瘤分化程度越低，生长就越失控，行为越偏离正常细胞。 这也解释了为何甲状腺未分化癌的恶性程度如此之高。 在这3%复发的病人中，很多还是能通过手术或碘131继续治疗，而得到长期生存。 分化型甲状腺癌有几种类型：乳头状癌、滤泡状癌和Hurthle细胞癌。 甲状腺癌的治疗选择取决于肿瘤位置、肿瘤对甲状腺功能的影响程度和病人的健康史。 可供选择的治疗方式有：化疗、放疗、手术和靶向治疗。
2.1两组患者围手术期指标比较 干预后，集束组的术中出血量、术后住院时间均少于对照组(P0.05)。 体位选择：术前定位CT体位应与术中体位保持一致，尤其是头枕高度及头偏角度影保持一致。 体位的选择应满足穿刺路径的需要，并最大限度地保证患者的舒适度。 比如甲状腺未分化癌进展就很迅速，确诊后平均中位时间大多在3-6个月，一年的中位存活率仅为5%-15%。 根据国家癌症中心数据显示，我国甲状腺癌的发病率逐年上涨。 近日，江苏一对姐弟双双不幸中招，#弟弟陪姐姐看病双双确诊甲状腺癌#登上热搜。
甲状腺分化癌: 甲状腺癌取扱い規約
哥哥的经历给汪青上了一课：甲状腺癌可怕不可怕，危险不危险，并没有一个绝对的答案，在医生的指导下及时选择适合自己的治疗方案，才是对自己的生命和健康最负责的态度。 过去癌症等于不治之症，笼罩着死亡的阴影，但目前医学界慢慢将癌症归为高血压、糖尿病等慢病行列，患者可以与它和平共处。 在安常明医生看来，甲状腺癌是这类癌症慢性病的典型代表。 「那段时间哥哥还好，至少表面上看不出来什么，我嫂子一直一脸的阴沉。」家里的气氛比之前紧张了起来，但汪青此时还是没太当回事，建议哥哥索性别穿刺了，直接手术，把瘤子切完拉倒。 甲状腺分化癌 披着羊皮的狼终究是狼，温和善良如天使的甲状腺癌终究位列魔鬼，尤其甲状腺癌的第四种亚型——未分化癌，把甲状腺癌「魔鬼」的一面展现得淋漓尽致。 甲状腺分化癌 甲状腺分化癌 TSH是垂体分泌的刺激甲状腺分泌甲状腺素的激素。
甲状腺分化癌: 甲状腺癌真正能活几年？这是见过最科学、合理的解释！
2.1.4 PDTC和ATC PDTC是显示有限的滤泡细胞分化的恶性肿瘤，在形态和生物学行为上介于DTC和ATC之间。 主要的组织学形态有岛状、梁状和实性，核分裂像易见，大片坏死可导致残留肿瘤细胞呈血管外皮瘤样聚集在血管周围。 PDTC可以同时伴有不同比例的分化型癌成分，但有研究结果显示即使出现10%的PDTC成分也伴随着侵袭性行为和对预后的不良影响。
分化型甲状腺癌在各类恶性肿瘤疾病中的比例是1%～2%，约90%的甲状腺癌患者都是分化型甲状腺癌，其中85%患者是乳头状癌。 临床中主要是根据患者的症状表现、超声诊断、实验室检查、细胞穿刺检查、手术冰冻切片检查等等方式来诊断。 临床中该疾病患者和结节性甲状腺肿、甲状腺瘤相似，容易误诊。 目前颈部超声诊断已经作为常规的体检项目，所以无症状甲状腺结节患者能够被超声检查出，灵敏度比较高，在甲状腺疾病诊断中作为首要选择项目使用。 高明教授：甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
甲状腺分化癌: 甲状腺腫瘍
甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，以及未分化癌。 说甲状腺癌是善良的癌症，只是就整体而言，这些不同的甲状腺癌有着不同的恶性程度。 某保险公司在2018年度理赔报告显示，重大疾病理赔案件中，82%为恶性肿瘤，其中甲状腺癌、乳腺癌及肺癌为理赔量前三的重大疾病。 男性、女性出险最高的重大疾病排名第一，均为甲状腺癌。 遗传性甲状腺髓样癌：这种类型的甲状腺髓样癌占所有甲状腺髓样癌病例中的约20％，具遗传性，且通常在儿童期出现。 遗传性甲状腺髓样癌与发展成其他类型肿瘤的风险增加有关。
甲状腺分化癌: 甲状腺癌是“最善良的癌症”吗？医生总结了10个字！
（1）DTC术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗。 每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，4～6周随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔。 对于手术不能全切除或者复发的病人，可考虑外放射治疗。 通常认为外放疗有助于这些病人的局部控制，见图3。 甲状腺癌对放射治疗敏感性差，单纯放射治疗对甲状腺癌的治疗并无好处，外照射放疗（external beam radiation therapy，EBRT）仅在很小一部分病人中使用。