然而，抗精神病藥物對負性症狀和認知功能障礙的改善效果並不顯著[40][139]。 若患者持續實行藥物治療，便可降低復發的風險[140][141]。 極少證據顯示他們實行藥物治療超過兩三年後的效果會怎樣[141]。 然而抗精神病藥物可導致患者對多巴胺過敏，增加患者一旦停藥後出現症狀的機會[142]。 思覺失調症（英語：Schizophrenia）是精神疾病的一種[2]。
- 在兒時心靈受創、父母死亡、成為欺凌或辱罵對象的人，其日後罹患思覺失調的風險會增加[71][72]。
- 在其他抗精神病藥物都無法改善病情的情況下，就可能會使用氯氮平。
- 思覺失調症可依據求診者所表現出來的行為及其所主訴的個人經歷作診斷[6]。
- 美國精神醫學學會建議，若患者一年以上沒出現任何與思覺失調症有關的症狀，則可考慮停藥[141]。
- 有關思覺失調症候選基因（英語：Candidate gene）的研究結果一般不能找到一致的相關性[63]。
- 大麻可能是思覺失調症的其中一個誘發因素（英語：Cannabis and psychosis）[15][81][82]。
正性症狀是大多數人通常不會遇到的症狀，但存在於思覺失調症患者中。 這包括妄想、思維和言語紊亂，以及在五感上存有幻覺——這些通常被認為是思覺失調的表現[37]。 這主要是因為它與肥胖、飲食不良、坐式生活型態以及吸菸有關，自殺率的增加亦起了較小的作用[10][9][162]。 患者的預期壽命在20世紀70年代至90年代間增加[163]。 研究已把正性及負性症狀跟顳上葉及前額葉基底部的腦皮質厚度減少劃上聯繫[111][112]。 儘管文獻上經常會形容思覺失調症患者是享樂不能的，然而大量證據表明思覺失調症患者的享樂反應仍然完好[113]，並指享樂不能是反映了與獎勵有關的其他過程存有障礙[114]。
談家樂醫生: 藥房可配是低燒用的塞藥
應用在思覺失調的治療，我們要理解，正性病徵係由於腦部聶葉和頂葉交界處(位置很近耳朵)，有一組細胞過度活躍。 針對這狀態，用低頻(每秒一下)的磁力波，可以减少這組細胞的活動，減少甚至消除幻聽等正性病徾。 最後崔俊明提醒市民，去「RX」標誌的藥房購買藥物時，一定要咨詢當值藥劑師意見，搞清楚服用的劑量和詳情，即使店內售貨員已聲稱可解答你的問題，亦不應盡信。 雖然以前認為思覺失調症在世界各地的發生率差不多，但事實上其發生率在世界各地[6][180]、各國家[181]以及各地區[182]都有不同。 全球失能調整生命年中的約1％是由它所導致[17]，它亦在2010年令20,000人死亡[183]。 對思覺失調症的定義不同這一點，可使其發生率相差達三倍[10]。
大多男性患者在18-25歲期間發病，女性患者則大多在25-35歲之間發病[53]。 為了讓與思覺失調症相關的發展障礙的程度減至最低，研究人員已經進行了許多用以鑑定和治療該病的前驅期（英語：Prodrome）的研究，使思覺失調症在早至發病前30個月就能發現[51]。 在發病前，當事人可能會經歷可以自我控制或短暫的思覺失調症狀[54]，和社交退縮、易怒、煩躁不安、動作笨拙這些非特異性症狀[55][56]。 發展思覺失調症的兒童可能會有的表現包括智力下降、動作發展遲緩、偏好於獨自玩樂、社交焦慮和學習成績差[57][58][59]。 患有嚴重精神疾病的人受到暴力或非暴力對待的風險會顯著增加，包括患有思覺失調症[214]。
談家樂醫生: 研究顯示有療效
但思覺失調藥物治療有很多限制，首先，藥物降低正性病徵很有效，但對負性病徵則未能達標。 還有，藥物的副作用，例如肌肉關節僵硬，体重增加，甚至引發代謝綜合症。 喉嚨痛是比較多途徑處理的，崔俊明指在喉痛初期，使用含火酒或消毒成分的漱口水效果便很足夠，這也不是甚麼處方藥物，常見超市有售的「李斯德林」便是其中一個例子。 喉糖方面可以選擇含檸檬、蜜糖成分的去滋潤喉嚨，但謹記由於蜜糖可能引致嬰兒過敏，因此含有蜜糖成分的喉糖不適宜用在一歲或以下小童。 2018年6月，《科學》期刊發表一篇統合分析初步發現，思覺失調症和躁鬱症、憂鬱症、和注意力不足過動症有許多共同的可能致病基因[67]。 藥房可提供止痛退燒塞劑為「 Paracetamol (撲熱息痛) Suppositories」，作用為止痛退燒用，藥劑師於配藥同時，亦會詳細講解塞劑嘅正確使用方法，有需要嘅家長可到分店配藥。
所增加的程度仍是末知[83]，但患上精神障礙的風險估計是增加了2-3倍[81]。 吸食較高劑量的大麻以及吸食頻率較高這兩項因素與患上慢性精神障礙的風險增加有關[81]。 大約一半的思覺失調症患者吸毒、濫藥或攝取過多的酒精[76]。 思覺失調症患者使用尼古丁的速度比普通人群高出許多，雖然這通常不認定為病因[78]。 母體應激跟患上思覺失調症的風險增加有關，而這可能是絡絲蛋白所致的[68]。
談家樂醫生: 藥物治療
這些標準的依據為求診者所主訴的個人經歷和他人對求診者的異常行為描述，之後由精神衛生專業人員進行臨床評估。 談家樂醫生2025 在診斷前，與思覺失調症相關的症狀必須在患者中不斷發生，並需達到一定的嚴重程度[17]。 截至2013年為止，此病並沒有任何客觀的測試予供作診斷[6]。
談家樂醫生: 認知功能障礙
大約30％至50％的思覺失調症患者不能接受自己患病的事實，或遵從推薦予他們的治療[32]。 歐美有大研究指出 rTMS 對正性病徵療效顯著，最近也有研究 ，rTMS 對負性病徵也很有幫助。 去年有一位在台灣出生，在澳洲讀高中的女孩，她飽受思覺失調之苦，父親帶她遠涉重洋來香港找我醫病。 我為她做了五次聶頂葉 (低頻) 和 10 次腦前額 (高頻) 的腦磁激法。 完成治療後，她不再有幻聽，只需吃很低劑量的藥，情緒穩定，再積極投入學習，人際關係也有大幅進步。
談家樂醫生: 診斷
該些罕見的拷貝數變異會使個體發展思覺失調症的機會增加最多20倍，當事人亦常伴發自閉症和智能障礙[66]。 世界人口中約0.3－0.7％在其一生中受思覺失調症所影響[10] 談家樂醫生2025 。 男性比女性更常受到思覺失調症的影響[2]，且其病情也一般較嚴重。 大約20％的人康復得很好，一些人亦能完全康復[6]；50％的人則終生受到一定程度的影響[21]。
談家樂醫生: 研究方向
九龍樂善堂於九龍城開辦「樂善堂社區藥房」，並由2020年第一季度起正式對公衆開放，而太子始創分店於今年2月初開始投入服務。 藥房由社區藥劑師主理，務求向普羅大衆提供多元化、優質及相宜的藥劑服務，加强社區的基礎醫療服務支援。 新型冠狀病毒主要病徵是發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛、發熱、發冷、作悶、嘔吐、腹瀉、四肢乏力及頭痛等，感染及傳染病科醫生曾祈殷建議，家長可準備給兒童使用的退燒藥、止痛方面就撲熱息痛，而喉嚨痛可以使用漱口水。 俄羅斯版的ICD-10中亦包含了呆滯型思覺失調症（英語：Sluggish schizophrenia），而其屬於ICD-10第5章F21節——「分裂型」障礙這一索引欄目中[124]。 針對這狀態，用高頻 (大概每秒 10 下) 的磁波，可以提升這組細胞的活動，從而幫動病者減少冷漠和抽離，幫助他們在康復過程中更積極投入學習/工作，人際關係也得到改善。
談家樂醫生: 服務
若要診斷成患有思覺失調症，必須具有以下症狀中的其中一項：妄想、幻覺或言語散亂。 談家樂醫生 其他用以作診斷的症狀包括負性症狀、緊張性行為或行為紊亂[116]。 談家樂醫生 定義基本上與2000年的精神疾病診斷與統計手冊（DSM-IV-TR）相同，但是第五版做出了許多改變。
談家樂醫生: 症狀
在兒時心靈受創、父母死亡、成為欺凌或辱罵對象的人，其日後罹患思覺失調的風險會增加[71][72]。 即使考慮到像吸毒、種族和社會群體規模般的因素[73]，在城市環境中渡過童年生活的人或住在城市的成年人，罹患思覺失調症的風險仍會增加至原本的一倍[17][10]。 其他重要因素包括社會孤立、社會逆境相關的移民、種族歧視、家庭困難、失業，和居住條件惡劣[17][74]。 兒童必理痛退燒藥亦被家長搶購一空，香港醫院藥劑師學會會長崔俊明藥劑師表示，市民可前往有「RX」標誌的藥房，即有專業藥劑師當值的藥房，購買含布洛芬（Ibuprofen）成分的藥物用作退燒。 崔俊明補充，布洛芬（Ibuprofen）是非類固醇消炎止痛藥，但並不適合所有人，有可能引起一些副作用，不建議患有嚴重哮喘、心血管疾病、消化系統疾病人士服用。 據引證為10％，但是一項較以上引證新的分析將估計值修改成4.9％，自殺最常發生在發病或首次住院後的一段時間[23][171]。
談家樂醫生: 社會和文化
青春期晚期至成年人早期是思覺失調症發病的高峰[10]，這亦是青壯年人社會和職業發展的關鍵年齡[51]。 經診斷患有思覺失調症的人中，分別有40％和23％的男性及女性在19歲之前就表現出該病的症狀[52]。 談家樂醫生2025 思覺失調症的症狀一般在16-30歲期間首次出現[3][6]。
談家樂醫生: 思覺失調症
若懷孕期間或出生時胎兒受到像弓形體般的病原體所感染，其日後的患病機會增加[86]。 遺傳和環境因素的配合在思覺失調症的病情發展中扮演了一個關鍵的角色[17][10]。 若急性短暫性思覺失調患者擁有與思覺失調症有關的家族病患史，其在一年後診斷為思覺失調症的機率約有20％-40％[60]。 酒精濫用可能會通過誘發機制，引起活性物質所致的慢性精神障礙[79]。
談家樂醫生: 談家樂醫生
全世界約有0.3-0.7％人口[10]——相當於2019年全世界約2000萬人[20]——在其一生中受思覺失調症所影響。 男性的發生率比女性高1.4倍，亦通常較早病發[17]（發病的高峰年齡男性25歲，女性27歲[177]）。 童年發病的患者較為罕見[178]，罕見的程度和中年或老年發病者相當[179]。 若胎兒在母體內發育期間經受缺氧不良因素影響，則可能會增加患上思覺失調症的風險[10]。 經診斷確實患上思覺失調症的人更可能在冬季或春季出生（至少在北半球情況如是），其可能是胎兒接觸病毒所致[17]。
談家樂醫生: 認知功能障礙
多於一項的變量分析研究對「正性及負性」這一區分表示質疑，並按其觀察把症狀分成三個維度。 談家樂醫生2025 儘管用語會有所差異，但大多會將其分成人格解體、幻覺及負性症狀[41]。
此外他們亦假設多巴胺信號異常為患者出現妄想的根本原因[90][91][92]。 患者前額葉皮質的多巴胺受體D1水平下降可能為工作記憶能力減退的原因[93][94][95][96]。 據估計，思覺失調症的遺傳度為80％，這表示80％的思覺失調症個體患病風險差異可由基因方面的差異來解釋[61]。 該些估計的差異很大，因為難以把遺傳因子和環境因子的影響區分[62]。 如果雙親中其中一位患有思覺失調症，其子女患上思覺失調症的風險約為13％；如果雙親分別都患有思覺失調症，風險則將近50％[61]。 有關思覺失調症候選基因（英語：Candidate gene）的研究結果一般不能找到一致的相關性[63]。
必要時，可能會強制患者住院治療，如患者可能會對自身或他人構成傷害這一種情況，但現在的住院時間比以往更為短暫，且強制住院治療的總次數亦較為少[19]。 在歐洲國家，ICD-10的診斷標準較為常用；在美國和世界各地，DSM的診斷標準則較ICD-10的常用，並廣泛應用於研究中。 [120]目前正在草擬中的ICD-11，提倡在關於思覺失調症的診斷標準中添加「自體疾患」（self-disorder）這一種症狀[25]。 雖然養育方式對思覺失調症的病發並沒有任何重大的影響，但擁有鼓勵型的父母的人，在與擁有批評型或敵對型的父母的人相比之下，他日後的病發機會更低[17]。
談家樂醫生: 談家樂醫生
現有證據亦表明母體壓力及感染會令像白血球介素-8和腫瘤壞死因子般的促發炎蛋白質產生，繼而影響胎兒的神經發展[69][70]。 思覺失調症患者可能會出現的症狀包括幻覺（大多數是以幻聽的形式出現）、妄想（性質通常是較為不合理的，或感到被逼害），以及思維和言語紊亂。 思維和言語紊亂的程度可從較輕微的思維不清晰，以至較嚴重的胡言亂語。
與患者行使暴力相關的報導加強了公眾認知中思覺失調症與暴力的聯繫[215]。 一項在1999年進行的大型調查顯示，12.8％的美國人認為思覺失調症患者「很有可能」對他人行使暴力，48.1％的人則表示他們「有一點可能」會這樣做。 超過74％的人說患者「不太能」或「不能全部地」作出與治療有關的決定，70.2％的人說金錢管理上的決定亦如是[219]。 根據一項薈萃分析顯示，自1950年代以來，行使暴力的精神病患者已經上升了不止一倍[220]。 思覺失調症是身心障礙的主要原因之一，思覺失調是排在四肢癱瘓（英語：Tetraplegia）和失智症之後第三常見的身心障礙，並比截癱和失明常見[164]。 大約四分之三的思覺失調症患者伴有其他持續性復發的身心障礙[40]。
談家樂醫生: 思覺失調症
如果困擾患者的症狀存在超過一個月，但少於六個月，則應診斷為類思覺失調症（英語：Schizophreniform 談家樂醫生 disorder）。 若精神症狀持續不到一個月，則可能診斷為短暫思覺失調，患者所擁有的各種症狀則可歸類為未特指的思覺失調症。 如果精神上的症狀是一般醫學病症或物質所直接導致的，則診斷為繼發性精神障礙[116]。
亦有關於硝化療法及努力改善患者的生活環境的研究，用以改善他們能力上的缺陷；然而目前為止還沒有足夠的證據去對其有效性作出結論[222]。 研究人員已證實負性症狀是會對治療産生挑戰，因為它們通常不能透過藥物治療改善。 他們亦因此對各種藥劑進行了研究，以確定它們可能帶來的效果[223]，並基於在病理學上，發炎可能對思覺失調症起了一定作用，所以已有針對擁有抗發炎活性的藥物的研究[224]。 針對不願意或不能定期服用藥物的患者，可以使用長效抗精神病藥物控制病情[149]。 與口服藥物相比，長效抗精神病藥物能以更大的程度去降低復發的風險[140]。 當與心理社會一同介入時，它們可能會改善患者對治療的長期依從性[149]。
談家樂醫生: 研究方向
試圖在前驅期就嘗試預防思覺失調症的益處並不確定，因此截至2009年為止也不推薦施行[132]。 另一項預防措施是避免接觸與發病相關的藥物，包括大麻、古柯鹼和安非他命[17]。 中風、多發性硬化症、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺機能低下症以及像阿茲海默病、亨丁頓舞蹈症、額顳癡呆（英語：Frontotemporal dementia）、路易氏體失智症般的失智症的表現皆可能類以於思覺失調症[129]。
談家樂醫生: 藥物治療
沒有較佳質量的研究支持藝術或戲劇治療的有效性[159][160]。 當與正常治療配合時，音樂療法能改善精神狀態和社會功能[161]。 一般認為認知能力的缺陷是思覺失調症的核心特徵[42][43][44]。 患者的認知缺陷程度是個體功能、工作表現的品質，以及維持治療效度的預測因素[45]。 認知功能障礙的存在及其程度是一項比起正性或負性症狀更為良好的指標去評估個體功能[42]。
美國精神醫學學會建議，若患者一年以上沒出現任何與思覺失調症有關的症狀，則可考慮停藥[141]。 思覺失調症的治療重心是為患者處方抗精神病藥物，一般會在此基礎上配合心理及社會支援輔導[10]。 當患者嚴重發作時，可能會自願地（英語：Voluntary commitment）或強制性地住院（如果當地的精神衛生相關法律條文允許強制住院）。 長期住院在現在而言是十分罕見的，因為醫療體系從50年代開始去機構化（英語：Deinstitutionalisation）（Deinstitutionalisation），但長期住院的情況現今仍會發生[19]。 社區支援服務包括入住康復中心、社區心理健康團隊（英語：Community mental health service）的成員訪問、就業能力復康訓練[135]。
思覺失調症可依據求診者所表現出來的行為及其所主訴的個人經歷作診斷[6]。 談家樂醫生2025 思覺失調症並不等同「多重人格」或「多重人格障礙」——這種混淆的想法常在公眾的認知中出現[17]。 全世界的研究都顯示，思覺失調症和吸菸之間擁有著強烈的關係[173][174]。 在診斷出思覺失調症的人中，抽菸的比例較一般人口高：普通人群中只有20％是經常抽菸者，思覺失調症患者中則估計達80％至90％[174]。 他們更傾向於大量地抽菸，以及抽具有高尼古丁含量的香菸[175]。 一些證據表明偏執型思覺失調症患者在獨立生活和職業功能上，可能比患上其他類型的思覺失調症的人更為有展望[176]。