急性损伤里绝大多数属于踝关节内翻扭伤导致的伴随损伤，大约10个里面有1个产生骰骨错位。 由于主要症状和损伤发生在外踝，骰骨的问题一开始往往被掩盖，直到扭伤逐渐好转患者才会意识到骰骨引起的相关症状。 跟骨前侧的骨头为骰骨，骰骨被许多骨头包围，如果骰骨发生骨折，说明足部受到的暴力较大，可能是裂纹骨折或错位骨折。 嘱咐患者腿部放松，然后治疗师迅速伸直其膝关节并使踝关节跖屈、内翻，整个动作如同鞭打般。 在脚踝接触床面的瞬间，在预先给予压力的基础上，两拇指同时向脚背侧且稍偏外的方向给予快速小幅度的推压。 注意，并不需要用暴力使脚踝最大幅度跖屈和内翻，发力点应集中在骰骨。
- “骰骨鞭打”技术中，令患者俯卧，腿伸直时刚好脚伸出治疗床边缘。
- 我的主诉是背屈跖屈无疼痛，提示距上关节没有损伤，内外翻时疼痛剧烈，提示是距下关节和跟骰关节错位。
- 治疗师迅速伸直其膝关节并使踝关节跖屈、内翻，整个动作如同鞭打般。
- 本文介绍两类常用的复位方法，一个是康复师操作的“cuboid whip”——“骰骨鞭打”，另一个为患者的自我复位。
- 结合激惹测试可以让判断更准确，但是也并非一定要做，通过症状与触诊结果也可直接进行诊断性处理，但前提是已经排除了骨折等损伤。
骰骨錯位的康復包括復位與穩定兩個基本步驟。 本文介紹兩類常用的復位方法，一個是康復師操作的「cuboid whip」——「骰骨鞭打」，另一個爲患者的自我復位。 當然，復位技術也存在其他變位，本文將不一一介紹。 此外，還需與其他損傷進行鑑別診斷：如骰骨或跖骨應力性骨折、跗跖關節損傷、跗骨竇綜合徵、跖外側神經卡壓及腓骨肌肌腱半脫位等。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
另外一类损伤方式是腓骨长肌长期、重复性的过度负荷，引起骰骨位置被带偏。 骰骨復位 这其中最好发的人群是舞蹈练习者，据一项统计，17%的芭蕾舞演员都出现了骰骨综合征。 骰骨復位 当然，其他具有大量前脚掌支撑、需要足踝提供稳定性的运动项目也不可避免。
急性損傷里絕大多數屬於踝關節內翻扭傷導致的伴隨損傷，大約10個裡面有1個產生骰骨錯位。 骰骨復位2025 由於主要症狀和損傷發生在外踝，骰骨的問題一開始往往被掩蓋，直到扭傷逐漸好轉患者才會意識到骰骨引起的相關症狀。 上文提到过，踝关节在跖屈位下结构性稳定性更差，所以舞者脚尖支撑或跳跃着地缓冲时，需要腓骨长肌等肌群高度激活来维持足踝稳定。 长此以往，骰骨在一次次的牵拉中产生错位，并可导致中足稳定性下降。 治療最直接的方式就是將錯位的關節復位，不過還有其它治療方式包括使用鞋墊矯正過度的後足旋前與扁平足、超聲波及針灸。 但療效都沒有比使用手法治療復位來得直接，當然這些治療必須經正確診斷是真正屬於骰骨錯位。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
因此你可以觀察到，患者由於前腳掌引起疼痛，並不會像正常行走時有從足跟到前腳掌的滾動。 此外，还需与其他损伤进行鉴别诊断：如骰骨或跖骨应力性骨折、跗跖关节损伤、跗骨窦综合征、跖外侧神经卡压及腓骨肌肌腱半脱位等。 最主要的症状就是足中部靠外侧疼痛，具体位置在跟骰关节区域，也可以放射到第四五跖骨。 骰(tóu)骨因其形状近似立方体而得名。 骰骨的微小错位或半脱位引起的周边结构（关节囊、韧带等）连带损伤，是引起中足外侧痛的常见原因，这一系列相关的问题与症状又被称为骰骨综合征。
- 然后一只手握住前足把踝关节和脚趾摆到跖屈与内翻的位置，感受到脚背一侧被拉紧后保持片刻。
- 在腓骨长肌收缩时，带动骰骨轻微外翻，如下图。
- 这其中最好发的人群是舞蹈练习者，据一项统计，17%的芭蕾舞演员都出现了骰骨综合征。
- 坐下、躺下或將體重移離患腳便能立時舒緩不適。
- 主要的症状是足中部靠外侧疼痛，具体在跟骰关节区域，也可放射到第四五跖骨。
- 造成腳掌骰骨症候群主要有兩種原因：1，腳踝向外或向下翻扭傷，當扭傷時，腓骨長肌(Peroneus Longus) 會反射性地收縮，強力地拉扯腳掌骰骨，造成錯位。
也就是说骰骨内侧更加向足底方向 ，外侧更加向足背方向，可以结合滑轮转动的方向来想象。 当腓骨长肌肌腱经过外踝后方、跟骨侧方绕到足底时，中途跨过了骰骨的外侧与底部（经过骰骨沟），对骰骨也起到一定的稳定作用。 當足踝扭傷時，足部向內翻，於是外側的肌腱便會被猛力地拉扯，可能把連接着的骰骨扯鬆，並同時撕裂了附近的韌帶，甚至造成半脫位。 除了急性扭傷，長期勞損，如在不平的路面或堅硬地面上的長跑者，尤其是哩數加得太快亦較容易患上此症。 損傷史可以重點看是否有踝關節扭傷經歷，以及從事的運動是否包含前文所講的特點。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
第一步就是先找到骰骨的位置，可以從腳外側第五跖骨向腳跟的方向摸起，摸到一處明顯凸起，便是第五跖骨粗隆，接著再往內往後就是骰骨的位置。 骰骨復位 骰骨復位2025 之前提到過，跟骰關節本身穩定性很強，因而錯位即使發生也通常是毫米級別的。 骰骨復位2025 科研實證的結果指出，通過影像學直接判斷並不可靠，也沒有其他任何一個檢查能成爲「黃金標準」。 因此，對骰骨綜合徵的診斷通常是基於症狀、損傷史、觸診、激惹測試以及診斷性治療乃至個人經驗的綜合考量來得出的。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
“骰骨鞭打”技术中，令患者俯卧，腿伸直时刚好脚伸出治疗床边缘。 骰骨復位2025 站在患者尾侧，双手环握住前足脚背，两手的拇指放在骰骨的脚掌侧稍靠内，并预先施加一定的按压。 在腓骨长肌收缩时，带动骰骨轻微外翻，如下图。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
一般骰骨较少发生骨折，只有在特殊的情况下，由于足部直接暴力或者是旋转剪切力，造成骰骨骨折。 常见损伤为骰骨小错位或半脱位引起的周边结构（关节囊、韧带等）连带损伤，又被称为骰骨综合征。 主要的症状是足中部靠外侧疼痛，具体在跟骰关节区域，也可放射到第四五跖骨。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
所以，骰骨既是前足与后足的纽带，也连接了中足关节，同时也是足外侧柱的重要支撑结构。 要理解骰骨错位的损伤机制与康复，必须对骰骨的功能解剖及相关生物力学有些基本的认识，尤其是骰骨与腓骨长肌的关系。 骰骨有六个表面，其中三个面和跗骨相间，形成关节，末端的关节面与第四和第五趾骨基部相接，因此骰骨的结构和手腕的钩状骨相互对应。 骰骨整个弯曲的近端面和跟骨相接，形成跟骰关节，骰骨内侧与有椭圆形的相接面和外侧楔形骨相接，形成楔骰关节，骰骨上一小的相接面和舟状骨相接形成骰舟关节。 冰敷有利于消肿，但目前有数据表明，前期冰敷时间越长，越影响后期的恢复时间。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
由於X 光無法辨識腳掌骰骨的細微錯位，所以辨症的主要方法除了確定痛症部位之外，還要以手法扳動中外側的腳掌骨，以確定骰骨有否錯位。 治療腳掌骰骨症候群的方法非常簡單，物理治療師可先使用機器放鬆骰骨周圍繃緊了的肌肉，然後以關節鬆動術徒手將骰骨復位。 復位後可能需要配合適當運動、穿著有良好承托力及吸震能力的鞋及鞋墊、使用貼布固定骰骨及蹠骨等。 如治療及時和配合得宜，大部份患者都會很快速地完全康復。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
足部的红旗征很少，如果处理一个月还没有好转，可以转介给医生。 骰骨復位2025 疼痛通常会在脚负重活动时加剧，尤其是在凹凸不平的地面上行走时。 情况严重时可引起患者出现明显避痛步态，走路一瘸一拐，且疼痛可沿腓骨长肌放射。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
在實施復位之前可以先運用肌肉按摩或冷、熱療等方式將背側的伸展肌群放鬆。 復位之後，最好配以運動包紮承托脫位位置防止再度脫位。 骰骨是一塊像骰子般的小骨頭，位於足掌外側，接着小腿外側的肌肉和肌腱。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
囑咐患者腿部放鬆，然後治療師迅速伸直其膝關節並使踝關節跖屈、內翻，整個動作如同鞭打般。 在腳踝接觸牀面的瞬間，在預先給予壓力的基礎上，兩拇指同時向腳背側且稍偏外的方向給予快速小幅度的推壓。 注意，並不需要用暴力使腳踝最大幅度跖屈和內翻，發力點應集中在骰骨。 疼痛通常會在腳負重活動時加劇，尤其是在凹凸不平的地面上行走時。 情況嚴重時可引起患者出現明顯避痛步態，走路一瘸一拐，且疼痛可沿腓骨長肌放射。 在步態周期中，從站立中期過渡到站立末期的蹬地階段疼痛最爲嚴重。
在步态周期中，从站立中期过渡到站立末期的蹬地阶段疼痛最为严重。 因此你可以观察到，患者由于前脚掌引起疼痛，并不会像正常行走时有从足跟到前脚掌的滚动。 经过这些处理后，笔者的疼痛大概缓解了90%。 事实上就临床经验来讲，脚扭伤后骰骨错位导致的疼痛并不算很常见，大多数情况都是外侧的三角韧带损伤，或腓骨向前下错位。 希望笔者这段亲身的“痛苦经历”，能为大家今后的治疗带来一点启发。 右足骰骨骨折恢复的时间，大约需要8周左右的时间。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
而骰骨綜合症 (Cuboid syndrome) 是因為骰骨關節半脫位或錯位而影響到關節不順暢及疼痛，最後導致關節囊、韌帶等周圍組織的發炎。 由于笔者在两天后要去外地上课，需要步行和长期站立，为解决踝关节扭伤带来的不便，遂烦请同事进行评估治疗。 当时就觉得右侧踝关节一阵剧痛，站立位下，因为疼痛无法将重心转移到右侧足跟。 当天回家后，自己进一步做了水肿测试，后用了RICE作为紧急处理。 翌日，笔者因为要去外地上课，便请同事为我做评估与治疗，来缓解踝关节扭伤的疼痛。
所謂腳掌骰骨症候群(Cuboid Syndrome)， 是指腳掌中外側的骰跟骨關節(Calcaneocuboid joint) 骰骨復位 及骰跟韌帶受傷錯位，引發痛症。 其實人的腳掌是由多塊腳骨所組成，而骰骨便是連接腳跟骨及前腳掌外側第四及第五蹠骨的腳骨。 所以骰骨錯位便會引起外側腳掌在走路時感到疼痛不適。 個別患者對腳掌骰骨症候群的感覺不盡相同，有些患者可能會感到腳掌外側在走起路時感覺不自然，另外一些患者則會感覺腳掌在走路時好像踩着異物一樣，但不適感通常只有將體重壓在患腳時才會發生。 坐下、躺下或將體重移離患腳便能立時舒緩不適。 其他症狀還包括足部乏力、有時更會在骰骨周邊出現腫脹。
骰骨復位: 腳掌骰骨痛症
踝关节背屈，跖屈没有疼痛，内翻外翻，出现剧烈疼痛。 站立支撑时，足跟偏外侧到第五脚趾区域出现疼痛，步行时，前脚掌着地没有疼痛，但脚跟落地，疼痛加剧。 后足、中足区域出现大面积疼痛，尤其在不平整的路上步行时，疼痛加重。 復位之後需要進行穩定，可用用簡單自製的土方法。 用醫用膠布剪成2x2cm的小方塊，剪大概3-5個，然後直接重疊貼在腳底骰骨位置或者貼在鞋墊上都可以。
當腓骨長肌肌腱經過外踝後方、跟骨側方繞到足底時，中途跨過了骰骨的外側與底部（經過骰骨溝），對骰骨也起到一定的穩定作用。 在走路的時候，腳既要能夠在緩衝和地面不平時有足夠的靈活性去適應，也必須在蹬地發力時成爲一個堅硬的槓桿。 要達成這樣的功能，中跗關節獨特的結構功不可沒。 反之，當距下關節旋前時，兩個關節的軸線逐漸改變至相互平行，從而解鎖關節，讓中跗關節和前足更加靈活，能夠自由運動。 骰骨復位2025 骰骨位於中足，周圍被好幾塊骨頭環繞著，有後方的跟骨——二者構成跟骰關節。 所以，骰骨既是前足與後足的紐帶，也連接了中足關節，同時也是足外側柱的重要支撐結構。