除此以外，以往病人在第一、二線化療藥失效後，藥物選擇不多，但近年相繼推出了新的化療藥物；整體而言，傳統化療失效的病人，近年有更多治療選擇，有效延緩病情發展。 【明報專訊】根據香港癌症資料庫2019年數據，大腸癌新症個案達5556宗，死亡個案達2174宗；兩項數字於眾多癌症中俱位列第二，僅次於肺癌。 特別疾病保障額外提供保障額20%的賠償將不適用，並會從危疾保障的應付賠償中扣除，若： a. 危疾於相關特別疾病診斷之日起一年內，並由該特別疾病直接或間接地導致、引起或產生（全部或部分），或 b.
如有需要，醫生可通過導管伸出夾子，抽取組織作病理檢查。 為確保檢查順暢，醫生會在患者喉嚨位置處方局部麻醉噴霧及於靜脈注射鎮靜藥物，檢查過程約 10 分鐘。 黃： 沒有病徵的市民，可考慮 50 歲起接受大腸檢查 大腸癌手術2025 12，例如大便隱血測試或大腸鏡檢查。 不過，如果你有病徵，例如大便出血、大便習慣改變、腹痛等 3，或你有家族大腸癌病史 3，不論年齡，請盡快找醫生商量是否需要接受檢查。
大腸癌手術: 大腸癌篩查計劃流程
在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下，香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民，應每1至2年接受大便隱血測試；或每5年接受乙狀結腸鏡檢查；或每10年接受一次大腸鏡檢查。 有家族病史等高風險人士，應諮詢醫生的意見，考慮提早開始篩查 。 通過切除主要癌細胞，可預防由癌症有機會所引起的腸道阻塞，並改善結腸功能。
2.吻合處洩漏：有2%～7%的機率接合腸子的地方可能會有癒合不良的情況，部分腸道的糞便流入腹腔，會造成腹內感染。 第二期：癌細胞已經生長到結腸或直腸的最外層，但並未通過表層。 大腸癌手術 或癌細胞通過結腸、直腸表層生長，也可能影響到其他組織或器官，但尚未擴散到淋巴結或傳播到其他地方。 早期大腸癌可能沒有明顯病徵，病人亦難以察覺是否有大腸瘜肉存在，因而大部分有明顯症狀的人士在確診時都已屬於第三期。
大腸癌手術: ( 放射治療
至於一些已擴散的大腸癌，治療主要依靠化療，以控制、穩定病情，以及紓緩病徵。 接受 MRI 掃描時，患者須靜臥在一個兩端均有開口的大型金屬圓筒內。 整個過程需時約 30 分鐘，期間儀器會發出噪音，醫護人員通常會提供耳塞。 以上的檢查都可能要等候數天才有結果，在這段日子，求診者可能感到不安，與親友傾訴或會有幫助。 與 CT 掃描的成像原理類似，不同的是用磁場而非 X 光構成身體的橫切面影像。
- 就大腸癌而言，免疫治療隻適用於某些經測試證實對特定基因變化呈陽性，例如「高度微衛星不穩定性」（MSI-H）或錯配修復基因缺陷（dMMR）的晚期轉移性或復發性大腸癌個案。
- 第二類是急症病人，發現腫瘤時已經出現腸閉塞或穿破，需要進行急症手術，他們的腸臟不適宜立即接駁，故需要臨時造口 10。
- 研究指出，手術前進行同步放射和化學治療較術前單一放射治療，能進一步減低局部和區域復發率。
- 大腸癌新症個案，由2009年4335宗增至2019年5556宗，10年來整體呈上升趨勢，情况令人憂慮。
- 在顯微鏡下，90-95%的大腸惡性腫瘤為「腺癌」(adenocarcinoma)，可呈不同程度的「分化」(differentiation)。
醫生會根據病情的分期、腫瘤的大小及位置、患者的年齡、整體健康狀況，以及其對治療和生活質素的期望等，制定最個人化的治療方案，有時候或需結合上述多於一種的治療方法；而結腸癌和直腸癌的治療方案亦會有所不同。 當出現症狀時，腫瘤實際上已經在體內生長了一段時間，病情或已屆中晚期（第三或第四期）。 隨著腫瘤生長的位置的不同，臨床上所出現的症狀也不一樣。 胃鏡檢查即上消化道內窺鏡檢查，醫生將一條直徑約 0.9cm、前端裝有鏡頭的光導管狀經病人的口及食道，進入胃部及十二指腸進行檢查。
大腸癌手術: 基因檢測的效益
腸癌可直接擴散至附近器官，如小腸、結腸其他部分、膀胱、子宮等；可經淋巴腺擴散至大腸旁或更遠的淋巴結；可經腹腔擴散至卵巢或其他地方的腹膜；若經血液擴散，大多先隨門靜脈擴散至肝，較後期才擴散肺及其他器官。 在顯微鏡下，90-95%的大腸惡性腫瘤為「腺癌」(adenocarcinoma)，可呈不同程度的「分化」(differentiation)。 「錯配修復」(Mismatch 大腸癌手術 repair) 是糾正細胞分裂時DNA「鹼基」配對錯誤的機制。 負責監測「鹼基」錯配的基因包括MSH2、MLH1、MSH6、PMS2等。
他本著「藥有君臣佐使千變化，病無貧富貴賤一般心」的信念，行醫數十載，特別在扎針上，以其奔8之年，仍以半蹲半跪方式為之，並佐以22種中藥蒸薰患部，每天求診無數，常有自外縣市遠道慕名而來的患者。 大腸癌手術 我在北榮做了三叉神經的加馬刀手術及脊椎缺損鋼釘補強大手術，2年後由北榮骨科主任陳正豐進行雙膝金屬人工關節置換手術，之後又做了眼疾雷射手術。 大腸癌手術2025 雖說人生無常不離病苦，但是面臨疑難或重大手術，每每會懷疑蒼天為何是我？
大腸癌手術: 大腸癌轉移常見部位
低纖維或高脂的食物與大腸癌的發病率有關，所以健康飲食實有助減低患上大腸癌的機會。 對於瀰漫型腹膜轉移患者（High PCI score），該怎麼辦？ 這類型的患者占大多數，因為轉移數量大，難以將腫瘤切除乾淨，而且常造成腸道阻塞，手術時間長又破壞多，若勉強執行HIPEC+CRS成功率一定低且併發症風險高，對病人健康無疑是雪上加霜。 面對轉移病灶更大或數量更多的患者，則應該先進行全身性化療，以限制轉移病灶的大小與分布數量，達到可完全切除的地步時，再來進行手術治療。 記得，第4期絕非末期，透過完整的治療規劃，還是有治癒的機會。
大腸癌手術: 大腸癌成因、症狀及治療方法
整個放射治療療程需時 5 至 6 星期，一星期五日，每日一次，每次約 20 分鐘。 歐洲國家則廣泛使用另一種模式：手術前，病人在一星期內完成放射治療，一星期後再接受手術切除腫瘤，但每次的放射劑量會較上述 5~6 星期的療程大。 但如果腫瘤未能完整移除，醫生可考慮在手術後進行放射治療，以降低局部復發的機會。 對於直腸癌的病人，即使腫瘤已被完整切除，但由於局部復發的風險較高，術後放射治療是標準的做法，目的是減低局部和區域復發的風險。
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就大腸癌來說，化療可分為術前的先導化療、術後的輔助化療和紓緩性化療。 在接受大腸鏡檢查前，患者必須按照醫生建議，在檢查前兩至三天開始進食低渣飲食，並在檢查前一天服用腸道清潔藥物，以清除大腸內的大便及雜質，以確保醫生能透過鏡頭清晰檢查腸道內所有位置。 癌症是本港頭號殺手，單在 2018 年便有 14,594 人死於各種癌症，佔全港整體死亡人數約三分之一。
大腸癌手術: 大腸直腸手術術式的比較
體內正常免疫反應活化的過程中，會有好幾個免疫系統檢查點（Immune checkpoint）去抑制過度活化的免疫反應。 大腸癌手術 但是癌細胞反而利用免疫檢查點的特性，躲過免疫系統對癌細胞的攻擊。 免疫治療的原理便是去抑制免疫檢查點，活化原本體內應有的免疫反應，以達到毒殺腫瘤的效果。
大腸癌手術: 外科以外：( 免疫治療
擴散性腸癌是指癌細胞已由原發位置蔓延到身體其他地方。 由於腫瘤已入侵其他器官，局部性治療 (手術或放射治療) 已不能將癌症根治。 要對付擴散性腸癌，醫生必須利用藥物循著血液運行，直達身體各個部位，將癌細胞殲滅。
大腸癌手術: 癌症出現腹膜轉移時 需要整合型治療
即使不幸患上大腸癌，認識其治療方法及學習治療期間與之後的護理調養，可以加速康復和預防大腸癌復發。 國人飲食西化，吃下肚的紅肉愈來愈多，蔬果長期攝取不足，讓大腸癌容易上身。 一位糞便潛血陽性的病患，第一次大腸鏡檢查，不料大腸滿滿都是瘜肉，但都只是一般瘜肉，葉秉威醫師表示，冷切除就可以了。
大腸癌手術: iii. 大腸癌的風險因素
然而，大部分的排便功能障礙皆可妥善處理而不會嚴重影響病者的生活質素。 腫瘤已擴散至其他器官，最常見的是肝臟，其次是肺、骨骼甚至腦部。 治療要視乎擴散的廣泛程度，若是少量擴散至肝或肺，例如只有一至兩個小範圍的擴散，以外科手術切除再加術後的化療及標靶治療，仍有機會達至根治的目的。 但當擴散的「點」過多，就未必適合做手術，而需要以化療、標靶治療、免疫療法等治療。 大腸癌手術2025 在進行大腸鏡檢查前，必需留意有沒有限制事項，例如禁食、飲用大量開水、服用瀉藥以助排清腸道等等。 在預約檢查時，醫護人員會提醒你注意相關事項，如有任何疑問，應該向醫護人員詳細查詢。
大腸癌手術: 免疫治療
因「結腸」和「直腸」疾病的性質不盡相同，以往有不少文獻會將「結腸癌」和「直腸癌」分開表述。 之前介紹過近接療法（brachytherapy）（詳見health.mingpao.com「零距滅直腸癌 新電療快狠準 毋須手術 解救老年患」一文），又名接觸電療（contact therapy）。 望文生義，輻射線經導管於腫瘤表面直接照射，能針對性地大幅提升腫瘤的電療劑量，達至較佳療效。 大腸癌手術2025 每次療程約2至3小時，毋須開刀和全身麻醉，亦毋須住院，療程完畢後即可返回家中休息。 大腸癌手術 根據香港癌症資料統計中心報告，2018年有2178宗直腸癌（連肛門癌）新增個案，新症個案按年上升。
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大腸癌手術: 手術治療
現時胃鏡檢查已是一種常規檢查方式，能清楚檢查上消化道內有否異常，包括有否胃炎、食道炎、胃潰瘍、食道潰瘍十二指腸潰瘍、胃息肉，以及及早發現食道癌或胃癌等。 黃：大腸癌往往源於瘜肉病變，過程可長達 5 至 10 大腸癌手術 年2，同時早期腸癌病徵卻不明顯，例如大便習慣改變、便秘、常有便意感、糞便帶血呈暗紅色、大便形狀變細、甚至腹部絞痛等 3。 而大腸癌腫瘤位置不同，大便沾血的情況也不一4，大多數難以用肉眼察覺。 也有不少患者誤解治療方案，以為立即接受手術才是唯一方案，故一聽到醫生建議手術前先接受電療及化療，以為這是延誤醫治，決心另覓其他醫生治療。 吳：不少人誤以為開始有大便帶血、腹部疼痛、排便習慣改變等病徵，才需要擔心患上大腸癌。 不過，早期大腸癌常常沒有病徵，當病徵出現時，腫瘤可能已經很大或已經擴散 1。
研究指出，相對年輕患者，年長一族接受手術後一般出現併發症的風險較高，亦需較長時間康復。 屬特別的醫療照護，著重在舒緩重病和癌症患者疼痛及症狀，它需要搭配其他治療策略。 緩和療護團隊包括醫師和護理師、專業照護人員、病人及家庭成員，若施行得當，患者的病況可能逐漸好轉且活得更久。
大腸癌手術: 結腸內視鏡（大腸鏡）及息肉切除術
至於是否需要做腸造口手術（即人工肛門）得視病況而定。 大腸癌手術2025 針對特殊局部晚期或第4期已轉移的病例，由於手術在當下可能風險較高或不易一次開乾淨，故在手術前先做幾次化學治療，或合併標靶藥物，再重新評估療效，等待腫瘤縮小後，決定病人是否可以開刀切除腫瘤。 常見的有放射位置皮膚色素變深、皮下脂肪組織和肌肉纖維化、間中或會因直腸黏膜發炎而引致出血和肚瀉、或膀胱發炎引致小便頻密/小便出血等。 大腸癌手術 女性病人的卵巢功能可能也會受損，導致更年期提早出現，陰道亦會變得乾涸和狹窄。 男性病人接受放射治療後可能會引致性功能障礙和精子數目下降。 另外，有 10,000 分之一機會在放射部位出現第二種癌症。
藉由超低溫冷凍殺死不正常細胞組織和癌細胞，此治療方法被稱為冷凍治療（Cryosurgery）。 為了觸及大腸的癌細胞，醫師會使用冷凍探頭，將液態氮或氬氣傳送到體內的癌細胞，使接觸的細胞結成冰晶，最後被身體所吸收和消化。 使用藥物殺死癌細胞，或停止其分裂過程，通常大腸癌的藥物會由不同的配方組成，使用方式可分為以下兩種，或也可能混合使用。 在進行麻醉時，醫生通常會為病人施行靜脈注射抗生素 (Prophylactic antibiotics)，以防傷口感染腸道細菌。 根據研究顯示，預先注射抗生素可大大減少因大腸切除手術而導致傷口感染的機會。 而直腸癌病人除了化學治療外，還可能需要同時接受放射治療。
大腸癌手術: ( 放射治療後
根據醫院管理局癌症資料統計中心數字，2017年10大常見癌症之中，大腸癌的病發率排名第一，高達5,635宗，而死亡率則在所有癌症中排第二位，近年大腸癌個案有上升趨勢。 單孔腹腔鏡手術可讓患者腹壁的傷口減至最少，進一步減低手術的創傷性和減輕手術後的疼痛，不但加快術後恢復，更促成了無疤痕手術的理想，因為大部分醫生都會將此切口設計於肚臍位置。 值得注意的是，此項手術的技術要求非常高，必須由富經驗的外科醫生施行。
當徵狀出現才確診的個案，治療結果不及經篩查（無徵狀的患者）診斷的個案。 TNM「分期」(staging)是先根據「腫瘤本身」、「淋巴結轉移」和「 遠處轉移」 三方面的情況來評估癌症嚴重程度，再歸納為總體「分期」的方法。 Dukes 及MAC(modified 大腸癌手術2025 Astler-Coller)為傳統的方法。 「大腸」可以分為「結腸」(colon) 和「直腸」(rectum)兩部分。
大腸癌手術: 大腸癌治療方法
「輔助治療」(adjuvant therapy)的目標是以抗癌藥物或放射線清除可能潛在的微少擴散，減低復發機會。 傳統上若直腸腫瘤距離肛門括約肌少於2cm，須進行「經會陰切除術」(abdominoperineal resection)，將直腸和肛門「整块」切除，並將乙狀結腸在左下腹引出「永久造口」。 但除著近年的化療、電療、及外科手術的發展，合適的病人可考慮先接受化療電療，將腫瘤縮小，才進行手術，或可保留肛門。 直腸癌治療方法以手術為主，外科醫生將直腸腫瘤及附近淋巴組織切除。 大腸癌早期並無可觀察的症狀，但症狀會隨著癌細胞的大小，以及生長的身體部位而有所不同。
「免疫檢查點抑制劑」藥物是利用「活化人體的免疫系統」來攻擊腫瘤細胞。 研究顯示，針對多線治療無效的大腸直腸病人具有良好的效果。 大腸癌手術 目前發展出的免疫藥物是以壓制CTLA-4及PD-1這2種癌細胞分泌的干擾物質為基礎，即CTLA-4抑制劑及PD-1抑制劑。 結腸切除後，病人可能會因具吸收營養功能的表層組織 (特別是右結腸) 被切除而出現腹瀉的情況。
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但不少癌症患者誤信坊間說法，對大腸癌產生有不少誤解，甚至延醫。 電療以高能量射線破壞癌細胞，如腫瘤體積太大，在進行切除手術前，亦可先以電療縮少腫瘤，提高手術成功率。 如測試結果屬陰性，參加者可每兩年再接受檢測；如測試結果不幸屬陽性，醫生會因情況將個案轉介，進一步接受大腸鏡檢查。
一般來說，當腫瘤尚未擴散，手術切除是醫治結直腸癌最有效的方法，而放射治療則以輔助的形式來減低局部或區域的復發。 大腸癌手術2025 大部分大腸癌的成因尚未明確，不過，流行病學的研究結果顯示，大腸癌有家族聚集傾向及與環境因素有關。 家族聚集傾向是指若有直系親屬曾患大腸癌，其成員患大腸癌的機會較一般同年齡的人士高。
大腸癌手術: iV. 診斷方法
整體而言，進行基因檢測可以協助醫師判斷病人的個別化情形，提供醫師開立藥物的依據，找到更適合的治療方式。 除了癌症病患，一般民眾也可以利用基因檢測了解自己的疾病風險，提早認識並預防疾病發生。 建議癌症病患與一般民眾進行自費檢測時，依照自身狀況考慮要選擇分癌別的小型檢測，或是適用於所有癌症的大型檢測套餐。 標靶治療是針對血管內皮的生長因子（VEGF）或其受器（VEGFR）、表皮生長因子的受體（EGFR）進行抑制。 在腫瘤細胞內，生長因子過度表現才導致癌細胞不受抑制的持續生長。 因此，使用生長因子抑制劑，也就是所謂的標靶治療，能夠有效治療大腸癌。