例如在打呵欠前，容易脫臼的人應該以拳頭承托下巴，避免嘴巴張得太大。 手術過程以骨頭擺正為主要目標，因此剛手術之後牙齒位置不一定是最理想的。 手術後的矯正會再把牙齒繼續排列到最理想的位置，大約需要6-12個月的時間進行手術後的矯正治療。
案例圖片經當事人授權同意公開使用做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。 有時術後也會需要進行根管治療，尤其是在對上顎執行切骨手術的時候[8]。 近年來，由於科技的進步，使得根管治療的必要性已減低[7]，然而，這仍然是正顎手術中常發生的一種併發症。 把骨頭切開的做法稱做「切骨手術」（osteotomy），如果同時對上、下顎施行這項手術，則稱做「雙顎切骨手術」（bi-maxillary 顳顎關節盤復位手術 osteotomy）。 傳統上切開骨頭的方法是使用特殊的電鑽、電牙鑽以及手工骨鑿。
顳顎關節盤復位手術: 服務
在術後的頭幾周，腫脹的情況會消失，但有些可能會持續幾個月。 這項手術通常會造成患者臉部顯著的變化，因此偶爾也會需要運用心理測驗以評估手術對患者的需要性及預期影響。 一般的正顎手術主要是由顎顏手術外科醫生施作，而且幾乎都會一道配合齒列矯正進行，齒列矯正的程序包括在術前及術後配戴矯正器以及最後卸下矯正器之後配戴維持器的過程，外科醫師及齒列矯正師之間仔細的協調將可以確保術後牙齒能精確的咬合。 根據研究結果，造成顳顎關節症候群的因素很多，包含飲食習慣或牙齒治療時造成的外傷因素，或是發育異常、頭部前方位姿勢不良、咬合不正等解剖因素，以及炎症性疾病造成關節結構病變等病理因素，另外還有壓力等心理社會因素。 顳顎關節症候群可分為I型（咀嚼肌障礙）、II型（關節囊、韌帶障礙）、III型（關節盤障礙）、IV型（退化性關節炎）。 依據系統診斷法，診斷時應先排除是否為IV型的可能性，然後依III型、I型、II型的順序進行判定。
- 在某些手術中，疼痛可能會因為神經受損及欠缺知覺而變輕；另外，醫生也會開止痛劑及預防性抗生素給患者。
- 但若是顎骨落差太大，勉強只單靠矯正治療完成的話，可能會對牙齒造成比較大的負擔。
- 在正顎手術施作完畢後，患者通常被要求只能吃全流質的食物，一段時間後，才能吃軟質的食物，接下來才是硬質的食物。
- 治療的目標是維持關節環境穩定減少進一步的惡化，長期回診追蹤，定期檢查張口度，疼痛程度與咬合關係是否穩定，都是臨床醫師用來評估顳顎關節是否逐漸惡化的有效預防方式。
- 針對妹妹的情況，經過一段時間的手術前矯正治療後，在正顎手術前後我們安排了右側顳顎關節盤復位手術，以穩定右側退化的關節結構，之後再進行正顎手術，以達到長久的手術結果穩定。
- 有些人會接受手術，把下顎縫上一段時間，使韌帶變緊，從而限制關節活動。
在手術中，顎部會被用不鏽鋼線綁起來，這項技術被稱做「顎間固定法」（inter-maxillary fixation），這是為了確保切開後的骨頭能夠精確的重組；大部分的病例中，患者在清醒之前鋼線就會被鬆開，但如果外科醫生對其固定的情形不滿意，可能會決定保持顎部被綁緊的狀態。 有種相當新的改變是使用新型的骨板，與過去的病例相較，這可將術後需要用鋼線綁住顎部的狀態縮短數周的時間。 雖然有的外科醫生為了確保骨頭能夠適當的癒合，還是比較偏好使用鋼線綁住顎部的方法，不過這在從事正顎手術的外科醫生中，已經是屬於少數的了。 執行正顎手術的前置計劃通常需要投入一支跨專業的團隊，該團隊成員的專業需求往往因國而異；甚至即使在同一個國家，有時也會因醫院或習慣的不同而有差異。 需要的專門人士可能包括齒列矯正師、顎顏手術外科醫生及言語治療的專家。
顳顎關節盤復位手術: 治療經驗
同時利用先進的3D電腦斷層影像系統，為初次隆鼻與鼻重修的患者，提拱3D影像導航的手術概念，增加手術成功率與醫病溝通新橋梁。 治療 顳顎關節周圍的肌肉需要放鬆，髁部才可回到原來位置，所以有些人會接受下顎關節局部麻醉。 這個治療方法會經由靜脈注射類似鎮靜安眠藥（煩寧）的肌肉鬆弛劑，停止肌肉痙攣。
- 學習減壓和放鬆心情、減少關節劇烈活動（避免用力張大嘴巴、打呵欠、戒掉香口膠、果仁等食物）、熱敷和按摩都是有效的方法。
- TMJ(temporomandibular joint disorder)代表連接上顎與下顎的樞紐無法適當活動。
- 根據研究顯示（Jin Et al2004），香港超過三成的成年人都有不同程度顳顎關節的疼痛，其中約百分之五的人有中度至嚴重的疼痛。
- 假如外科醫生並不滿意骨頭的癒合情形，可能會建議追加手術來改善可能讓骨頭位移的狀況，所以在外科醫生對癒合的狀況感到滿意以前，避免任何的咀嚼會是非常重要的事。
- 醫師會把下顎往下拉、托起下巴來釋放髁部，然後將球部推回窩部之中。
- 治療期間應盡量避免過度張嘴，盡可能不要張開超過1指幅寬。
顳顎關節症候群，是一種有張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等臨床表現的疾病，造成顳顎關節症候群的因素很多。 博恩妍診所院長將韓國「成熟的醫美概念」和「SOP的手術規則」帶回台灣。 診所同時配置醫學中心等級麻醉設備，無論是抽脂補胸還是隆鼻，將患者麻醉風險降到最低。
顳顎關節盤復位手術: 外科醫生
另外，針對不可復位之顳顎關節盤異位（disc displacement without reduction），其治療成功率也有88%（Hall HD,2000）。 髁狀突切開術（condylotomy）相較於其他直接處理關節腔的開放手術，優點是減少關節內疤痕（intra-articular scarring）產生，可以保有最大關節活動度、其手術傷口可藏於口內不影響美觀，且成功率極高。 顳顎關節盤復位手術 正顎手術的做法需要把骨頭切開再以骨板及骨釘接合，而像是墊下巴手術（英語：Chin augmentation）這種需要增大或縮小的整型，也能順便在主要的手術施作過程中由同一位外科醫師在同時間完成。 總而言之，正顎／顳顎關節專科醫師遇見幼童至青少年的患者時，都會把重心擺在顳顎關節障礙將影響他們未來的生長發育；對於成年患者，我們則是針對問題及症狀解決它，包括採用目前台灣醫療院所少見的置換顳顎關節方式，用自己的肋骨或人工關節重建顳顎關節。 但，是不是所有覺得顳顎關節好像有問題的民眾，都必須求診呢？
顳顎關節盤復位手術: 咀嚼肌肌力阻抗強化運動
採用內視鏡，僅需要於耳前穿刺1至4個約2mm左右的小孔，即可有診斷疾病、清潔關節腔、移除初級纖維化、關節盤復位等功能，且術後不需要縫合。 在關節重建發展的歷史上，曾嘗試過許多自體組織(autogenous tissue)使用於取代關節結構。 在1990年代初期，使用自體肋軟骨(costochondral graft)或鎖骨(sternoclavicular graft)仍被廣泛使用，尤其因為其具有生長潛力，被認為很適合使用在小朋友的關節重建。
顳顎關節盤復位手術: 口腔頜面外科
在過去，整型醫師及耳鼻喉科醫師也做這些步驟，至今有些國家仍然如此，但基於這些人只有受過有限的牙醫訓練的緣故，目前多數的正顎手術還是會由顎顏手術外科醫生獨立完成。 顳顎關節盤復位手術2025 顳顎關節是負責連接頭顱和下顎骨的滑膜關節（synovial joint），有這個關節下顎骨才能自由活動，是組成咀嚼和言語功能重要的一部份。 針對顳顎關節症候群的理學治療，主要目的是管理疼痛，找回正常的顳顎關節運動，恢復與顳顎關節運動有關的肌力、肌肉長度、主動肌與拮抗肌之間的平衡，並學習正確的習慣、姿勢和放鬆身心。 顳顎關節常見的三大症狀，包含牙關緊閉、張口疼痛、顳顎關節部位雜音，有時也會合併頭痛、耳朵痛、頸部疼痛、牙齒痛等症狀。 顳顎關節症候群是一種慢性疾病，主要症狀為顳顎關節與咀嚼肌疼痛、關節雜音、牙關緊閉＊，以及顳顎運動異常。 近年PRP也被應用於治療顳顎關節炎，與玻尿酸合併使用亦獲得不錯的療效。
顳顎關節盤復位手術: 口腔護理
對於初步關節沖洗治療仍然無效的患者，在關節盤未嚴重變形或破損之前，可以考慮以關節盤復位為治療方式來改善。 關節盤復位的方式，有開放性(Open TMJ Surgery)與內視鏡手術(Arthroscopy)兩大類。 目前口腔顎面外科林彥宏醫師與林口長庚義齒補綴科已建立全口速定植牙(All-on-4™)合作模式，截至2019年底為止，顴骨人工植體75支(全國醫學中心最多)，並發展內視鏡輔助與Navigation方式植入顴骨植體，手術更安全與精準。
顳顎關節盤復位手術: 林彥宏 醫師
另外在術前檢查也發現患者有明顯的下顎過凸，也就是俗稱的”戽斗“。 於是與患者討論溝通，建議病患可以考慮同步進行正顎手術來同時改善外觀與解決錯咬的問題。 顳顎關節盤復位手術2025 於是患者於當日同時進行正顎手術合併四支顴骨植牙與下顎全口速定植牙，並於手術後2~3週即由假牙醫師裝戴假牙，不僅外觀改善，牙齒的咬合也改正了，節省了許多寶貴的時間。
顳顎關節盤復位手術: 下顎骨囊腫摘除與左上顎阻齒拔除，合併上下顎All-on-4®當日全口速定植牙
如上圖，在髁狀突切開（condylotomy）後，髁狀突（condyle）向前、向下移動，原本被壓縮的關節腔便得到紓緩的空間。 顳顎關節盤復位手術 此手術術後，患者需配合1~2週的顎間固定(intermaxillary fixation)、橡皮筋咬合穩定及張口練習運動。 Hall以此術式在九年內治療了400位顳顎關節患者，是目前針對髁狀突切開術最大的臨床成果統計。 追蹤結果發現其有約90%患者的疼痛得到很好的緩解(Hall HD,1993)。 進一步分析，髁狀突切開術對可復位之顳顎關節盤異位（disc displacement with reduction）有極佳的效果，達94%成功率。 以核磁共振追蹤，甚至有72%患者的異位關節盤(displaced disc)回復到正常的位置。
顳顎關節盤復位手術: 夜夜磨牙 牙醫提醒小心變成國字臉
顳顎關節的復位原則就是恰到好處，要速戰速決，抓對方向復位只要3秒鐘。 復健科醫師許宏志先用針刺放鬆關節下方的嚼肌，大拇指深入壓下臼齒，其他4指修飾方向，往下往內使點巧勁一壓就聽到啵的一聲，然後老太太開始大呼「好痛！」復位後趕緊用三角巾綁住下巴避免再犯，老太太登時變成包頭巾的可愛小紅帽。 早上門診還沒開始，院內同事就急忙推著一位老太太進診間，說母親吃早餐時突然嘴巴就卡住動不了，無法說話只能發出聲音。 一檢查發現老太太先前有腦中風右側偏癱，因此右側臉部肌肉較無力，加上吃飯時嘴巴張太開，就脫位了。
顳顎關節盤復位手術: 暴牙戽斗不矯正 醫師點出十大口腔危機
其實，你可以先做以下自我評估檢測，再決定是否到正顎／顳顎關節專科接受諮詢。 雖然顳顎關節髁頭吸收患者大多有相關的關節症狀，如疼痛、功能性受限等，但約25%具有這樣病理性異常的患者是沒有任何症狀的（Wolford LM,2015）。 這樣的病患常因下顎後縮、咬合開咬、臉型歪斜的問題就診，但其顳顎關節的異常反而很難被診斷，導致接受齒列矯正治療或正顎手術後其成果不穩定，甚至在治療過程中誘發疼痛、張口困難等相關的關節症狀。 許多學者曾發表齒列矯正中或正顎手術後產生顳顎關節髁頭吸收的病例（Kerstens HC,1990. Crawford JG,1994. Arnett GW,1990. Wolford LM,2003. Goncalves JR,2008）。
近來張口時下顎明顯發生歪斜，且聽到關節內的彈響聲甚至耳鳴。 我很幸運的在口腔顎面外科專科技術與知識養成的過程中，接受許多國內口腔顎面外科大師的薰陶，於台大與三總接受完整的口腔顎面外科訓練之後，很榮幸地由劉人文教授引薦下，來到林口長庚醫院服務。 當下顎肌肉足夠鬆弛，醫師或牙醫師便能將髁部推回正確位置。 顳顎關節盤復位手術 醫師會把下顎往下拉、托起下巴來釋放髁部，然後將球部推回窩部之中。
另一方面，牙關緊閉再加上關節盤向前方移位，導致閉口後關節盤仍舊無法恢復原位，這個情形便稱為閉口閉鎖，這時患者會感到強烈劇痛。 4.高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma/PRP)：PRP已被廣泛運用於治療四肢關節炎。 患者需抽取少量自體血，經特殊處理取得具高濃度血小板的血漿，再注射回關節腔。 3.關節腔沖洗及玻尿酸（hyaluronic acid）：玻尿酸為關節腔內重要的緩衝與潤滑物質。 研究證實關節腔內發炎會導致自體玻尿酸品質與分泌量下降，導致關節內易發生沾黏，甚至導致關節盤及關節本身之破壞。
顳顎關節盤復位手術: 嘴巴「喀」一聲卡住了！醫師傳授「落下頷」自救對策
外科醫生在術後為了檢查癒合及感染情況，並確定骨頭沒有位移，會密集地觀察患者一段時間，其後頻率才會逐漸降低。 假如外科醫生並不滿意骨頭的癒合情形，可能會建議追加手術來改善可能讓骨頭位移的狀況，所以在外科醫生對癒合的狀況感到滿意以前，避免任何的咀嚼會是非常重要的事。 正顎手術可能在同樣的步驟內對單顎或雙顎施作，先切開上顎、下顎或是雙顎的骨頭，接着再將切開後的斷骨重組至需求的位置後，就完成了整個修改。 通常手術是在全身麻醉下進行的，並且會從鼻部使用氣管內插管，而非使用較常見的口部插管，這樣的好處是可以在手術中用鋼線將牙齒綁在一起。
由此，可以再次說明，為什麼美國現在盛行 All 顳顎關節盤復位手術2025 in One 的整合型診所，因為無論 是咬合問題或是顳顎關節疼痛問題，只要到一家正顎／顳顎關節專科整合型診 所，就能獲得全面性的診斷及治療，不必擔心找錯門路或是繞了遠路而延誤最 佳治療的黃金期。 之後，根據術後6個月追蹤報告顯示，小琪嘴巴的開闔已恢復正常，疼痛不再發生，當然也不需要再繼續食用止痛藥了！ 牙齒矯正不管臉型，僅把上下排牙齒”拉”至對齊的位置；但正顎手術則是將顏面骨架調整至正確位置，在維持臉型美觀的同時，也讓上下排牙齒返回對齊位置，甚至還能一併拓寬呼吸道空間，預防發生睡眠中止與打呼問題；若仍需微調牙齒的密合度及美觀細緻度，可再接受牙齒矯正，但因為關節穩定了、骨頭位置正確了，將能大幅縮短矯正時間。
也沒想過會碰到這樣的事情，碰到就只能面對～我想手術是最好的補救方式，也避免未來更大的傷害，現在的小痛是未來健康的投資。 將雙手放在耳朵前面，嘴巴慢慢打開，會感覺一塊東西往前跑，後方會凹下一個洞，往前跑那一塊的就是顳顎關節。 2017年3月份，完成林口長庚醫院第一例四支顴骨植牙合併下顎全口速定植牙(Quad 顳顎關節盤復位手術2025 Zygomatic Implant with All-on-4™)。
顳顎關節盤復位手術: 口腔護理
2.開放性手術：關節內視鏡雖然功能強大，但若顳顎關節障礙程度嚴重，如：嚴重關節內纖維化、骨性沾黏、關節盤穿孔、骨刺、關節骨吸收、等問題，仍需採用開放性手術治療。 其實人類在發展顳顎關節重建的歷史上，走了很多崎嶇的冤枉路，才得到珍貴的結論，客製化人工顳顎關節系統(patient-fitted 顳顎關節盤復位手術2025 TMJ prosthesis)是最可靠、最穩定的選擇!!! 顳顎關節盤復位手術 因為顳顎關節特殊的結構，及和相關的咀嚼肌關係十分複雜，重建的關節要完完全全恢復原本100%的功能幾乎是不可能的任務。
顳顎關節盤復位手術: 治療經驗
初期顳顎關節盤異位（disc derangement）幾乎是沒有症狀或僅有輕微症狀。 而關節的硬組織結構(condylar head and glenoid fossa)也可能隨著異位的關節盤而產生重塑(remodeling), 而原本表現的疼痛等臨床症狀也可能隨著硬組織重塑而症狀改善(Dolwick MF,2001, Dimitroulis,2005)，所以初期的關節內紊亂只需保守性治療即可。 但對重度或末期顳顎關節疾病患者來說，持續性的保守或藥物治療，僅是治標不治本，甚至造成疾病惡化及生活品質下降。
顳顎關節盤復位手術: 下顎骨囊腫摘除與左上顎阻齒拔除，合併上下顎All-on-4®當日全口速定植牙
為了達到良好的關節穩定度，避免不密合的植入物產生細微移動(micro-motion)，破壞初期穩定而無法形成骨整合，我們採用臨床成功率最佳(20年成功率達到85%以上)的客製化人工顳顎關節(patient-fitted TMJ prosthesis)—TMJ Concepts devices。 全人工關節(alloplastic joint)的技術開始於1960年代，骨科醫師在髖關節重建(total hip replacement)中首度採用。 隨著手術技術、人體植入生物材料的發展，人工關節的穩定度及耐用度也越來越提升。 任何人工植入物(如人工植牙、人工關節等)必須要有良好的骨整合(osseointegration)，才能得到長期的穩定，而良好的骨整合來自植入物良好的初期穩定(primary stability)。
顳顎關節吸收(Condylar resorption of TMJ)是一種特殊的關節疾病，具有多重的原因及症狀，發生的機率約為5000分之一，常發生在15~35歲左右的年輕女性。 顳顎關節由下顎骨的髁突(condyle)、顱底骨及關節盤等結構組成，髁突(condyle)是支撐牙齒咬合、下顏面及上呼吸道重要的結構，而顳顎關節吸收即是髁突(condyle)型態改變、體積減少，造成關節骨長度縮短。 臨床上患者會發現包括咬合改變(前牙或側邊開咬/open bite)、下巴後縮(retrognathia)、笑齦(gummy smile)、上顎相對突出(上顎暴)或臉型歪斜(dentofacial deformity)及打鼾(snoring)、睡眠呼吸中止(obstructive sleep apnea)等症狀。 同時，顳顎關節吸收患者也常合併咀嚼疼痛、張口受限、顏面咀嚼肌肉疼痛等顳顎症狀。 部分關節嚴重吸收患者，因下顎及咬合位置不穩定，常伴隨有明顯顏面肌筋膜疼痛。 但也有約25%顳顎關節吸收患者沒有明顯的關節症狀（Wolford LM,2015）。
顳顎關節盤復位手術: 保守治療（含低侵入性治療）
因為顳顎關節使用率高、動作複雜，所以雖然這個關節十分「耐用」，卻也難逃故障的命運。 顳顎關節位於耳前，由顳骨的關節窩（fossa）與下顎骨的髁狀突（condyle）共同組成。 下顎髁狀突被纖維結締組織構成的關節盤（disk）包覆，可為關節受力的緩衝器，並將關節分為上、下關節腔。
近年來，關於顳顎關節、正顎治療和全口重建美學的相關性也不斷地創新，有關於這方面的協同治療，更是進一步研究的目標。 在極少數情況下，某些人可能需接受全身麻醉，於手術室中固定脫臼。 這類個案有機會要把下顎縫上，或以橡皮筋連接上下排牙齒去限制關節活動。