卵巢癌可发生于任何年龄，但大多数发生于卵巢功能由旺盛转衰时期。 卵巢上皮癌40岁以后迅速增加，高峰年龄为50-60岁，到70岁以后逐渐下降；性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌，随年龄增长而上升；而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性，独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌而列居第三位，约占女性全身恶性肿瘤的4%。 但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
- 除此之外，患者朋友还应保持良好的精神和心理状态，以期能取得 更好的治疗效果，从而延长患者生存期。
- 卵巢癌患者後期最常見的病症之一，則是惡性腹水。
- 无BRCA1/2突变或未知者，HR状态是判断PARP抑制剂是否获益的重要指标，可考虑行HR状态检测，HR功能正常或状态未知者用贝伐珠单抗维持治疗。
- 亦可精确反映癌细胞的数量，故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。
- Ⅰ期的无性细胞瘤、Ⅰ期G1未成熟畸胎瘤术后可随访。
化疗联合贝伐珠单抗也增加了一线奥拉帕利+贝伐珠单抗和贝伐珠单抗维持治疗两种选择。 8.2.3 黏液性癌 卵巢癌ptt2025 通常能早期诊断而且预后良好。 黏液性癌好发于20～40岁，肿瘤体积通常很大，可以占满整个盆腹腔。 PAX8免疫组化染色对鉴别卵巢原发或转移性黏液性癌可能有帮助。
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因此，应及时补充营养与水份，根据病情给 予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素的排出。 ⑤输注结束时，测量血压，观察无异常反应再拔去输液管，拔针后继续观察生命体征，予一级护理至用药24 h。 本组大部分患者出现面部潮红、轻度皮疹，经对症处理后缓解，无1例发生严重过敏反应。 (五)进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。 6、卵巢良性肿瘤 良性肿瘤病程相对来说比较长，肿块逐渐增大，常发生于单侧，活动度较好，质地软，表面平整光滑，包膜完整无缺损，这种肿瘤比较常见，病人一般状况较好。 相反，卵巢癌恶性肿瘤病程短，肿块生长比较快，活动度差，质地坚硬，表面不光滑有裂痕，经三合诊检查，可触知肿瘤有乳头状结节，并常常伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表现。
⑹ 卵巢癌ptt2025 注意排除胃肠道原发肿瘤，如盆腔肿物为实性或双侧，或存在明显胃肠道症状，或胃肠道相关肿瘤指标异常升高时，胃肠道检查（胃镜、肠镜）尤为必要。 卵巢癌ptt2025 國泰醫院婦癌中心主任何志明特別提醒，民眾若有持續性腹部腫脹、腸胃不適等症狀，不要忘了卵巢腫瘤的可能性，應前往婦科檢查。 雖然晚期卵巢癌的患者約占半數，但經由多科診療團隊的照護，加上化學藥物治療的進步，第三期卵巢癌病人平均五年存活率約可達40%；亦曾有少數罹患卵巢癌的病患，存活超過十年。 服用避孕藥：美國國家衛生院（NIH）證實，曾經使用過口服避孕藥的女性，罹患卵巢癌的風險，比從未使用過口服避孕藥的女性低30%至50%，且這種保護隨著使用口服避孕藥的時間長度而增加。
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浸润性种植或低级别浆液性上皮性卵巢癌按低级别上皮癌处理，高级别浸润性种植者按上皮性卵巢癌处理。 卵巢癌ptt2025 8.2.1 癌肉瘤 卵巢癌ptt 预后很差，不适合保留生育功能。 全面手术分期后所有患者术后必须接受化疗。 首选紫杉醇/卡铂静脉化疗，或者用其他上皮性卵巢癌化疗方案。 初始治疗后达到CR或PR者，如有BRCA1/2突变，可以考虑使用PARP抑制剂维持治疗。
腹腔镜手术仅适用于肿瘤体积小，可以完整装入取物袋中取出的病例。 建议由有经验的妇科肿瘤医师施行腹腔镜手术。 目前缺乏有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急，特别是这些症状为新发，或经常出现，应及时进一步检查。 对于高危人群（如BRCA基因突变携带者、有家族史），用阴道超声检查联合血清糖类抗原125（carbohydrate 卵巢癌ptt2025 antigen 125，CA125）检测进行监测的价值仍有待验证。
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④ Ⅱ~Ⅳ期：术后视手术满意度决定化疗疗程数以及是否行再次肿瘤细胞减灭术。 接受满意的肿瘤细胞减灭术的患者共化疗6个疗程（包括NACT的疗程数），或在血清肿瘤标志物正常后至少化疗2个疗程。 无论NACT的疗程数有多少，IDS术后至少需要化疗3个疗程（即总疗程数可能多于6个）。
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没有残留肿瘤证据者考虑完成全面分期手术，术后根据分期、病理类型和组织分级确定是否化疗。 卵巢癌ptt2025 卵巢癌ptt2025 疑有残留病灶但无法切除者，可新辅助化疗后再行IDS。 拟诊早期卵巢癌应避免细针穿刺进行诊断，以防肿瘤破裂导致肿瘤腹腔内播散。
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卵巢癌患者的症状并不特异，但是有4个特征性表现在早期可能会有：1腹胀，2骨盆或腹部疼痛，3进食困难或快速感到自己吃饱了（早饱），4尿急、尿频。 当然，除卵巢癌外其他疾病也会导致这些症状，不论怎样，身体出现异常后最好及时去医院做检查。 多西他赛联合卡铂和多柔比星脂质体联合卡铂，主要优点是神经毒性低，脱发较轻［20-21］，可用于不能耐受紫杉醇毒性的患者。 剂量密集型紫杉醇周疗联合卡铂3周给药可改善晚期卵巢癌患者的总生存和无进展生存，缺点是贫血和生活质量略有下降［22］。
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检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。 确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。 5、肝硬化腹水 根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状等不难鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。 ④血行转移：卵巢恶性肿瘤除肉瘤、恶性畸胎瘤及晚期者外，很少经血行转移。 一般远隔部位转移可达肝、胸膜、肺等部位。
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主要更新：（1）肿瘤分子生物学分析：除BRCA1/2检测，评估HRD状态、其他体系突变如NTRK基因融合、TMB检测以及由FDA批准的相关检测。 （2）推荐所有子宫内膜样腺癌行MSI/MMR检测（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2免疫组化检测）。 余参见本刊2019年第5期《2019 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南》解读。 2.7.3 卵巢交界性肿瘤（LMP） 淋巴结切除术可能提高分期，但并不影响总体生存率。
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通常是转移至腹主动脉旁淋巴结，但也可沿圆韧带而转移到腹股沟淋巴结。 在前文中已经提到一些会增加患卵巢癌的危险因素。 而妊娠、哺乳对卵巢来说是能够起到保护作用。
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（4）IDS后可以选择推荐用于高级别浆液性癌的任何静脉或腹腔化疗/静脉方案。 下列是另一个IDS后腹腔化疗方案：紫杉醇135 mg/m2 静脉滴注＞3 h，第1天，卡铂 AUC 6 腹腔化疗，第1天，紫杉醇 60mg/m2 腹腔化疗，第8天。 （6）IDS前后至少完成6个疗程化疗，包括在IDS之后至少3个疗程。 如果化疗后疾病为稳定状态且对化疗耐受，总疗程数可以超过6疗程。 与PARP抑制剂治疗效果相关的因素有BRCA基因突变、HRD状态等。 在新诊断晚期卵巢癌中，BRCA1/2和HRD检测被推荐用于指导卵巢癌一线维持治疗的方案选择，具体详见《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》［28］。
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一般健康女性不建議進行卵巢癌筛查，因為證據並未顯示卵巢癌筛查能降低死亡率，而且假陽性的比例高，會造成不必要的手術，而且手術本身也有其風險。 若是罹患卵巢癌風險非常高的女性，可以切除卵巢以避免罹患卵巢癌。 若在卵巢癌的早期就發現並加以治療，卵巢癌是可以治癒的，治療方式一般包括手術、放射線療法及化學療法，結果視疾病的程度及卵巢癌的類型而定。 如可用于不适合手术切除或存在手术禁忌证的局灶性复发，或存在脑、骨转移需姑息放疗的患者。 ① 所有期别的交界性卵巢肿瘤患者，在进行满意的减灭术后，如果转移灶也是交界性肿瘤，术后可以不进行辅助化疗。
单侧卵巢受累者，推荐单侧卵巢-输卵管切除术，不建议对外观正常的卵巢进行活检［9］。 卵巢癌ptt2025 部分双侧卵巢受累者可通过保留部分正常卵巢组织来实现。 卵巢癌ptt 年轻SCST患者实施保留生育功能手术需综合考虑病理学类型和期别［10］。
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研究证据显示，由妇科肿瘤医师实施的卵巢癌手术，其疗效优于普通妇科医师和外科医师［13-14］。 ⑶ 影像学检查：CT、MRI或超声，必要时行PET/CT检查。 对于晚期卵巢癌患者的肿瘤可切除性评价，首选增强CT、增强MRI或PET/CT（需排除检查禁忌）。 目前，主张对上皮性卵巢癌患者进行遗传致病基因突变的筛查，特别是对所有非黏液性上皮性卵巢癌患者进行BRCA1/2胚系突变的检测。 对于检出胚系突变的卵巢癌个体，需进一步对其家系进行“逐级检测”（cascade testing），以期发现高危个体，从而有针对性地开展肿瘤预防与监测工作，降低个体发病与死亡风险及群体发病率。
身体状态不适合立即手术或初次减瘤术达到满意减瘤术可能性较低者，可行新辅助化疗。 若不能活检取得病理标本，则需取腹水或胸腔积液细胞学找到癌细胞结合CA125/CEA的比值＞25。 化疗3～4疗程后缓解者可行IDS，手术后继续完成至少3疗程的化疗。 化疗3～4疗程后稳定者可选择立即IDS，也可以继续化疗至6疗程再行IDS，术后继续化疗。 4.2 卵巢癌ptt 初治卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌化疗原则 （1）须告知患者有多种化疗方式可供选择，包括静脉化疗、静脉联合腹腔化疗以及临床试验。 （2）须告知联合静脉和腹腔化疗的毒性大于单纯静脉化疗，骨髓抑制、肾脏毒性、腹痛、神经毒性、消化道毒性、代谢系统毒性和肝脏毒性的发生率和（或）严重程度会更明显。
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除了通过影像学、也可以采用腹腔镜评估能否完整切除病灶。 对于一些存在特定生物标志物的复发性卵巢癌患者，也可以考虑包括NTRK抑制剂、免疫检查点抑制剂在内的治疗（表10）。 贝伐珠单抗是靶向血管内皮生长因子-A（vascular endothelial growth factor-A， VEGF-A）的单克隆抗体，已在多个国家获批用于治疗卵巢癌。 在卵巢癌一线化疗的同时加入贝伐珠单抗，并且在完成化疗后继续用贝伐珠单抗维持治疗，可以使晚期患者的中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）延长2~4个月［26-27］。 IDS手术原则及内容除了参照PDS外，对初始化疗前可能存在转移的淋巴结，亦可考虑切除。