中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养 ，发为痿证。 临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。 “肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣、鸣则肺热叶焦。 说明肺居诸脏之华盖，朝会百脉主输布津液以行营卫阴阳。 若情志所伤，气郁化热，肺热叶焦，津液被耗，清肃之令不行，水精四布失常，五脏失养，四肢不禀水谷精微之气，则痿璧成矣。 因此五脏皆因肺热叶焦而致痿，即诸痿的发生皆与肺有密切关系。
老師只好停下來稍微解釋一下，然後又繼續他的滔滔不絕講解。 如果無窮盡地胡思亂想而欲望又不能達到，或意淫外界的對象或感官刺激，房事不加節制，這些都可致使宗筋弛緩，形成筋痿或白濁、白帶之類疾患。 所以《下經》中說：筋痿之病發生於肝，是由於房事太過內上精氣所致。 ☎在《靈樞第二十一•寒熱病》提到：「身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。」。
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故朱丹溪云：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。 一失其宜，则气道闭塞，停饮聚于膈上，结而成痰。 痿躄 ”此外，嗜欲无度，劳倦至极，少于运动，均可使津液运行不畅，聚而生痰。
在应用药物治疗的同时，均可配合运用针灸以苏厥醒神。 苏醒后的处理，则当辨其所因而治之。 痹病当考虑风寒湿邪之偏盛和人体正气的盛衰以及体质特异等诸因素而采取相应的治疗原则。 如邪气实，正气尚盛者，当依风寒湿之所胜而分别采用祛风、散寒、除湿、通络止痛的大法以祛除外邪：若外邪化热则应清热通络，疏风胜湿；若感邪初期即有正衰表现，或痹病日久不愈者，又当扶正与祛邪并举。 有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。 那麼，我的看法是：「《黃帝內經》並不認為痿病要獨取陽明，那個只是那個年代其它人的書上觀點，《黃帝內經》認為要先辨別五臟何臟受損有熱，再來進行補瀉治療」。
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痿症的病因病机虽有虚实之别和外感与内伤之分，但究其实质，莫过于一个“虚”字。 脾胃虚弱、肝肾亏虚、五脏内热、久病正衰、气血双损等导致四肢百骸得不到充足的精血濡养，则肢体痿弱不用乃成痿症。 痿症是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，以下肢不能随意运动及行走者较为多见。 感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。 临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。 “冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阳明总宗筋之会，会于气街而阳明为之长”。
- 七情过极常是痿证发病的直接或间接原因。
- 本文选摘自《黄帝内经临证指要》，刘炳凡编著，湖南科学技术出版社出版，1998.5。
- ”窦材在《扁鹊心书》中亦论及：“凡腰以下以肾气主之，肾虚则下部无力，节骨不用，可服金液丹，再灸关元穴，则肾气复长，自然能行动矣。
- 要知人身三百六十骨节，无论何节，精气一节不输，则一节即成枯枝。
- 另外，痿症属疑难病证，大多数呈慢性病程，在疾病的发展、恢复过程中，除药物治疗外，还须配合针灸、按摩推拿、功能锻炼等治疗康复方法才能取得更加满意的治疗效果。
- 症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
本病由于风热暑湿疫毒之邪，从口鼻入侵，初起邪在肺胃。 肺失清肃，出现类似感冒的发热，身痛，咽红，咳嗽等症状；胃失和降，则见呕吐，腹胀，便秘等胃肠道症状。 若疫毒入侵肺胃后，旋即流注经络，波及四肢、百骸。 盖肺主气而朝百脉，使气血通畅，经络流利；胃为水谷之海，主润宗筋，而利关节。 由于邪毒流注经络，气血运行不畅，宗筋不利，从而发生肢体疼痛，渐至出现麻痹状态。
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由肝气热，肝肾阴虚，精血不足，筋膜干燥所致。 以肢体拘急，丧失正常活动能力为特征。 岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主闰宗筋⑦，宗筋主束骨而利机关也。 冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。 故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶…
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實證宜祛邪和絡，肺熱津傷者，宜清熱潤燥；濕熱侵淫者，宜清熱利濕；瘀阻脈絡者，宜活血行瘀。 痿躄2025 《內徑》指出：“治痿獨取陽明”，是指從補脾胃、清胃火、祛濕熱以滋養五臟的一種重要措施。 外感多由温熱毒邪或濕熱浸淫，耗傷肺胃津液而成。
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有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。 故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。 肌腱反射随肌娄缩进展而呈减退或消失。 痿躄2025 下肢皮肤可见紫绀发凉及指、趾甲松脆、增厚、易脱。
痿躄: 《医学集成》 > 医学集成卷三 痿证 – 好大夫在线
”这里的肾虚主要指肾阳虚和肾精亏损，所以他运用硫黄一味以壮肾阳，再灸关元穴以求肾气复长，与病机丝丝相扣，临证中也常见到一些痿症患者呈现畏寒、水肿之类的阳虚症状。 因火热之邪伤于血脉，皆能发为经筋、骨髓、血脉、肌肉、皮毛之痿。 肺位最高而主燥、主气、畏火而行制节，但必金清而后气行，充于一身之筋骨血肉皮毛间，使其正常，不致于痿。 若起居失度，嗜欲无端，饮食非宜，以致火动，邪热乘金，肺先受克，内则叶焦，外则皮毛虚弱，由是而着于筋脉骨肉，则病生痿躄。
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宗筋主束骨而利机关，阳明亏虚，则筋骨不利。 症狀：久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動時隱痛不適。 舌痿不能伸縮，舌質暗淡或有瘀點、瘀斑，脈細澀。 痿證的治療，虛證宜扶正補虛為主，肝腎虧虛者，宜滋養肝腎；脾胃虛弱者，宜益氣健脾。
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无穷无尽地胡思乱想，欲望无法满足，思想受外界干扰而混乱，房事没有节制，这些都能使人众筋弛缓，从而患筋痿或白浊一类的疾病。 因此《下经》中说：发生于肝的筋痿病，是因为房事太过所致。 黄帝问道：用什么办法鉴别五种痿症呢？
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症狀：起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝痠軟，不能久立甚至步履全廢，腿脛大肉漸脱，或伴有眩暈耳鳴，舌咽乾燥，遺精或遺尿，或婦女月經不調。 痿躄 痿躄2025 症狀：起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色白或萎黃無華，面浮。 治療時要結合標本虛實傳變，扶正主要是調養臟腑，補益氣血陰陽，祛邪重在清利濕熱與温熱毒邪。
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其中易与风、痹、厥病发生混淆的一种病型乃专指以肢体筋脉弛缓，软弱无力或肢体挛急，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩为主要表现的痿躄。 心身疾病，又称心理生理疾病，是一组从发病、发展、转归及预防均与心理因素有密切关系的躯体疾病。 心身疾病的主要特点包括：①心理社会因素在疾病发生与发展的过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性的病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。 随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏日益加快，工作和生活的压力越来越大，以心理社会因素为诱因的疾病在疾病发病中所占的比例逐年升高。 医学模式已经由原来传统的生物医学模式逐渐转向生物—心理—社会医学模式，心身疾病日益引起人们的重视。 中医学历来重视心理因素在疾病发生发展中的作用，早在《黄帝内经》时代就有关于心身医学相关内容的丰富论述。
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症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。 症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。 本文选摘自《黄帝内经临证指要》，刘炳凡编著，湖南科学技术出版社出版，1998.5。 痿躄2025 本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。 故曰：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”。
脉痹者，脏腑移热，复遇外邪客搏经络，留而不行，其症肌肉极热，皮肤如鼠走，唇口反裂，皮肤色变。 肌痹者，其症留而不移，汗出四肢痿弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞。 皮痹者，邪在皮毛，其症隐疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。 由于它们在临床表现、病因病机及治疗遣方用药方面有着某些易于混淆之处，所以，明朝以前很多古医籍中对这几种疾病均有不同程度的混识。 痿躄2025 由于认知上的不清，必然导致临床诊断与治疗容易发生失误。 明清以后，有不少医家从病因、病机及临床表现等多方面对它们之间不同点及相似之处进行了有益的辨析，其中不乏有诸多明慧的见解，但从总体上来看都还不够全面。
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岐伯回答说：肺是诸脏之长，又是心脏之盖。 人若有失意之事或者欲望无法满足，其肺气就会郁结而不通畅，于是人便会喘息有声。 进一步发展，肺气在人体内部郁而化热，人就会肺叶焦枯，精气无法散布全身。 人的五脏因肺叶焦枯而得不到营养以致痿躄，说的就是这个道理。 岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。