必審察其本末之寒溫, 以驗其臟腑之病. 腎應骨, 密理厚皮者, 三焦・膀胱厚; 粗理薄皮者, 三焦・膀胱薄. 疏腠理者, 三間穴 三焦・膀胱緩; 皮急而無毫毛者, 三焦・膀胱急. 毫毛美而粗者, 三焦・膀胱直; 稀毫毛者, 三焦・膀胱結也. 心應脈, 皮厚者, 脈厚, 脈厚者, 小腸厚; 皮薄者, 脈薄, 脈薄者, 小腸薄; 皮緩者, 脈緩, 脈緩者, 小腸大而長; 皮薄而脈衝小者, 小腸小而短; 諸陽經脈皆多紆屈者, 小腸結.
陽明終者, 口目動作, 喜驚, 妄言, 色黃, 其上下之經盛而不行, 則終矣. 少陰終者, 面黑齒長而垢, 腹脹閉塞, 上下不通而終矣. 三間穴2025 厥陰終者, 中熱嗌乾, 三間穴2025 喜溺, 心煩, 甚則舌卷・卵上縮而終矣.
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『鍼灸甲乙論』에 三間穴2025 「足太陽의 絡, 갈라져 少陽으로 走行한다」라고 記載괴어 있듯이 飛陽은 膀胱經의 絡穴이다. 足太陽膀胱經의 經絡은 이곳에서 갈라져 足少陰腎經으로 流入해 간다. 『素問』의 水熱穴論에는 「五臟의 兪傍五, 十으로써 五臟의 熱을 瀉한다」라고 記載되어있다. 즉 肝, 心, 脾, 肺, 腎 五臟의 兪穴傍 各各 1寸5分에 左右 五穴씩 10穴이 있으며, 五臟에 熱이 있을 때 이것을 제거한다는 뜻이다. 兪傍의 三間穴 5穴이란 魄戶, 神堂, 魂門, 意舍, 志室을 말한다.
太陽爲開, 陽明爲闔, 三間穴 少陽爲樞. 故開折則肉節瀆而暴病起矣, 故暴病者, 取之太陽, 視有餘不足. 三焦病者, 腹脹氣滿, 小腹尤堅, 不得小便, 窘急, 溢則爲水, 留卽爲脹.
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治在燔針劫刺, 以知爲數, 以痛爲輸, 在內者熨引飮藥. 此筋折紐, 紐發數甚者, 死不治, 名曰孟秋痹也. 大腸手陽明之脈, 起于大指次指之端, 循指上廉, 出合谷兩骨之間, 上入兩筋之中, 循臂上廉, 入肘外廉, 上臑外前廉, 上肩出髃骨之前廉, 上出于柱骨之會上, 下入缺盆絡肺, 下膈屬大腸.
一日一夜五十營, 以營五臟之精, 不應數者, 名曰狂生. 所謂五十營者, 五臟皆受氣, 持其脈口, 數其至也. 五十動而不一代者, 五臟皆受氣; 四十動一代者, 一臟無氣; 三十動一代者, 二臟無氣; 二十動一代者, 三間穴2025 三臟無氣; 十動一代者, 四臟無氣; 三間穴2025 三間穴 不滿十動一代者, 五臟無氣. 所謂五十動而不一代者, 以爲常也, 以知五臟之氣足.
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飮食不下, 膈塞不通, 邪在胃脘. 在上脘, 則刺抑而下之, 在下脘, 則散而去之. 『鍼灸甲乙經』에서는 「胃의 募」라고 하였다.
- 陰絡所過, 得之留止, 寒入于中, 推而行之; 經陷下者, 火則當之.
- 血脈凝結, 堅搏不往來者, 亦未可卽柔.
- 氣虛則見背痛寒, 少氣不足以息, 溺色變.
- 附分을 『鍼灸甲乙經』에서는 「足太陽의 會」라고 하였으며, 『外台秘要』에는 「手足太陽의 會」라고 記載되어 있다.
- 偏枯, 身偏不用而痛, 言不變, 志不亂, 病在分腠之間, 宜溫臥取汗, 巨針取之, 益其不足, 損其有餘, 乃可復也.
- 手心主之正, 別下淵液三寸, 入胸中, 別屬三焦, 出循喉嚨, 出耳後, 合少陽完骨之下, 此爲五合也.
補陰瀉陽, 三間穴 音氣益彰, 耳目聰明, 反此者, 血氣不行. 瀉則益虛, 虛者, 脈大如其故而不堅也. 堅如其故者, 適雖言快, 病未去也. 補則益實, 實者, 脈大如其故而益堅也, 大如其故而不堅者, 適雖言快, 病未去也. 故補則實, 瀉則虛, 三間穴2025 病雖不隨針, 病必衰去. 必先通十二經脈之所生病, 而後可得傳于終始矣.
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太陰終者, 腹脹閉, 不得息, 氣噫, 善嘔, 嘔則逆, 逆則面赤, 不逆則上下不通, 上下不通則面黑・皮毛燋而終矣. 邪僻妄合, 陰陽易居, 逆順相反, 沈浮異處, 四時不得, 稽留淫泆, 須針而去. 故一刺則陽邪出, 再刺則陰邪出, 三刺則穀氣至, 穀氣至而止. 所謂穀氣至者, 已補而實, 已瀉而虛, 故以知穀氣至也. 邪氣獨去者, 陰與陽未能調, 而病知愈也. 故曰補則實, 瀉則虛, 痛雖不隨針, 病必衰去矣.
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小腸後附脊, 左環廻周迭積, 其注于廻腸者, 外附于臍上, 廻運環反十六曲, 大二寸半, 徑八分分之少半, 長三丈二尺. 廻腸當臍, 右環廻周葉積而下, 廻運環反十六曲, 大四寸, 徑一寸寸之少半, 長二丈一尺. 廣腸傅脊, 以受廻腸, 左環葉積, 上下辟, 大八寸, 徑二寸寸之大半, 長二尺八寸. 腸胃所入至所出, 長六丈四寸四分, 廻曲環反, 三十二曲也.
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病先發于腎, 三日而之膂膀胱, 三日而上之心, 三日而之小腸, 三日不已, 死. 小腸大二寸半, 徑八分分之少半, 長三丈二尺, 受穀二斗四升, 水六升三合合之大半. 廻腸大四寸, 徑一寸寸之少半, 長二丈一尺, 受穀一斗, 水七升半. 廣腸大八寸, 徑二寸寸之大半, 長二尺八寸, 受穀九升三合八分合之一. 腸胃之長, 凡五丈八尺四寸, 受水穀九斗二升一合合之大半, 此腸胃所受水穀之數也.
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足陽明挾喉之動脈也, 其腧在膺中. 手陽明次在其腧外, 不至曲頰一寸. 缺盆之中, 任脈也, 名曰天突. 腋內動脈, 手太陰也, 名曰天府. 腋下三寸, 手心主也, 名曰天池. ☯肺合大腸, 大腸者, 傳道之腑; 心合小腸, 小腸者, 受盛之腑; 肝合膽, 膽者, 中精之腑; 脾合胃, 胃者, 水穀之腑; 腎合膀胱, 膀胱者, 津液之腑也.
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凡此數氣者, 其發無常處, 而有常名也. 上寒下熱, 先刺其項太陽, 久留之, 三間穴2025 已刺則熨項與肩胛, 令熱下冷乃止, 此所謂推而上之者也. 上熱下寒, 視其虛脈而陷下于經絡者取之, 氣下乃止, 此所謂引而下之者也. 用針者, 必先察其經絡之實虛, 切而循之, 按而彈之, 視其應動者, 乃後取而下之.
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足少陽之別, 名曰光明, 去踝五寸, 別走厥陰, 幷經下絡足跗. 實則厥, 虛則痿躄, 坐不能起, 三間穴2025 取之所別也. 手太陽之別, 名曰支正, 去腕五寸, 內注少陰; 其別者, 上走肘, 絡肩髃. 實則節弛肘癈, 虛則生肬, 小者如指痂疥, 取之所別也. 脈不榮則肌肉軟; 肌肉軟則舌萎人中滿; 人中滿則脣反; 脣反者, 肉先死. 三間穴 春氣在毛, 夏氣在皮膚, 秋氣在分肉, 冬氣在筋骨.
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診寒熱瘰癧, 赤脈上下貫瞳子, 見一脈, 一歲死; 見一脈半, 一歲半死; 見二脈, 三間穴 二歲死; 見二脈半, 二歲半死; 見三脈, 三歲死. 陰陽和平之人, 其陰陽之氣和, 血脈調. 宜謹診其陰陽, 視其邪正, 安其容儀, 審有餘不足, 盛則瀉之, 虛則補之, 不盛不虛, 以經取之. 此所以調陰陽, 別五態之人者也. 少陰之人, 多陰而少陽, 小胃而大腸, 六腑不調, 其陽明脈小而太陽脈大, 必審而調之, 其血易脫, 其氣易敗也.
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方刺之時, 必在懸陽, 及與兩衡, 神屬勿去, 知病存亡. 血脈者, 在腧橫居, 視之獨澄, 切之獨堅. 故爲之治針, 必大其身而員其末, 令可以按脈勿陷, 以致其氣, 令邪氣獨出. 水下一刻, 人氣在太陽; 水下二刻, 人氣在少陽; 水下三刻, 人氣在陽明; 水下四刻, 人氣在陰分. 水下五刻, 人氣在太陽, 水下六刻, 人氣在少陽; 水下七刻, 人氣在陽明; 水下八刻, 人氣在陰分.
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邪勝則虛之者, 言諸經有盛者, 皆瀉其邪也. 徐而疾則實者, 言徐內而疾出也. 疾而徐則虛者, 言疾內而徐出也.
其病足大指支, 內踝之前痛, 內輔痛, 陰股痛轉筋, 陰器不用, 傷于內則不起, 傷于寒則陰縮入, 傷于熱則縱挺不收. 其病轉筋者, 治在燔針劫刺, 以知爲數, 以痛爲輸, 命曰季秋痹也. 足太陰之筋, 起于大指之端內側, 上結于內踝; 其直者, 結于膝內輔骨, 上循陰股, 結于髀, 聚于陰器, 上腹, 結于臍, 循腹裏, 結于脇, 散于胸中; 其內者, 著于脊. 其病小指次指支轉筋, 引膝外轉筋, 膝不可屈伸, 膕筋急, 前引髀, 後引尻, 上乘䏚季脇痛, 上引缺盆・膺乳・頸維筋急. 從左之右, 右目不開, 上過右角, 幷蹻脈而行, 左絡于右, 故傷左角, 右足不用, 命曰維筋相交. 治在燔針劫刺, 以知爲數, 以痛爲輸, 名曰孟春痹也.
厥頭痛, 頭脈痛, 心悲, 善泣, 視頭動脈反盛者, 刺盡去血, 後調足厥陰. 熱病三日, 而氣口靜・人迎躁者, 取之諸陽, 五十九刺, 以瀉其熱而出其汗, 實其陰以補其不足者. 身熱甚, 陰陽皆靜者, 勿刺也; 其可刺者, 急取之, 不汗出則瀉. 風逆暴四肢腫, 身漯漯, 唏然時寒, 飢則煩, 飽則善變, 取手太陰表裏, 足少陰・陽明之經, 肉凊取滎, 骨凊取井也.
足少陰之筋, 起于小指之下, 幷足太陰之筋, 邪走內踝之下, 結于踵, 與太陽之筋合, 而上結于內輔之下, 幷太陰之筋而上循陰股, 結于陰器, 三間穴2025 循脊內挾膂, 上至項, 結于枕骨, 與足太陽之筋合. 其病足下轉筋, 及所過而結者皆痛及轉筋. 病在此者, 主癎瘛及痙, 在外者不能俯, 在內者不能仰. 故陽病者腰反折不能俯, 陰病者不能仰.
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恐懼而不解則傷精, 精傷則骨痠痿厥, 精時自下. 是故五臟主藏精者也, 不可傷, 傷則失守而陰虛, 陽虛則無氣, 無氣則死矣. 是故用針者, 察觀病人之態, 以知精神魂魄之存亡得失之意, 五臟已傷, 針不可以治之也. 一曰偶刺, 偶刺者 以直心若背, 直痛所, 一刺前, 一刺後, 以治心痹, 刺此者傍針之也. 二曰報刺, 報刺者, 刺痛無常處, 上下行者, 直內無拔針, 以左手隨病所按之, 乃出針復刺之也. 三曰恢刺, 恢刺者, 直刺傍之, 擧之前後, 恢筋急, 以治筋痹也.
故刺肥人者, 以秋冬之齊; 刺瘦入者, 以春夏之齊. 病痛者, 陰也; 痛而以手按之不得者, 陰也, 深刺之. 病在上者, 陽也; 病在下者, 陰也.
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能秋冬不能春夏, 春夏感而病生, 足太陰敦敦然. 大宮之人, 比于左足陽明, 陽明之上婉婉然. 加宮之人, 比于左足陽明, 陽明之下坎坎然. 少宮之人比于右足陽明, 陽明之上樞樞然. 左宮之人, 比于右足陽明, 陽明之下兀兀然.