外隱斜通過屈光矯正、視覺訓練和緩解稜鏡後症狀可明顯減輕。 隱斜視 外隱斜是個緩慢發展的過程,在病情發展的任何一個階段加以干預,及早干預有助於預防出現視疲勞症狀以及嚴重併發症。 外隱斜視是眼的視軸有向外偏斜的趨勢,但能被融合機能所遏制以達到雙眼單視。 絕大多數外隱斜視是由輻輳不足而引起的。 本病患者最常見的症狀有兩種,一種是頭疼,另一種則是視覺疲勞。
- 2、由AC/A比值過高引起的內隱斜可配雙焦點眼鏡,或可用縮瞳劑治療。
- 如有弱視,需在醫生指導下進行弱視訓練。
- AC(accommodative convergence)是指調節性集合,一定量的調節必伴有較恆定的調節性集合,形成調節性集合/調節比值(AC/A)。
- 在具體選穴時,則分階段,第一階段為有屈光不正者,先增進視力,配穴之內關必加;第二階段是在上述基礎上糾正斜視,則百會或肝俞、膽俞每次必加;第三階段為鞏固階段,則均酌取最後一組配穴。
- 檢查時,患者立于正切尺前1m或5m距離處,一眼前置紅玻璃鏡片或Maddox桿片,讓其兩眼同時註視正切尺中央的亮燈,置紅鏡片或Maddox桿的眼所看之紅燈或亮線偏離亮燈的距離(正切尺上有數位)即為隱斜的度數。
「隱性斜視」的初期,只要做適當的內聚力肌肉訓練,可以不藥而癒的。 例如︰拿起筆,雙眼集中於筆上,然後把筆拉近至眼前,讓向外走的眼球,往內走回,每天6次,每次約6分鐘。 在亞洲地區中,患上外斜視的約佔七成,內斜視則約三成。 讓人難以察覺的「隱性斜視」,父母需要多一點注意和觀察,才能發現,並且趁孩子年紀還小,尚有空間治療時,及早就醫。 (7)紅綠鏡片法:紅綠鏡片法(red-green test)是採用兩眼分別戴紅綠鏡片並註視一般燈泡的方法,它是利用兩眼物像顏色不同來消除融合。
隱斜視: 斜視
共治共同性斜視103例,共180隻眼。 以上述標準評定,痊癒57隻(31.0%),顯效101隻(55.5%),有效21隻(11.5%),無效3隻(1.7%),總有效率為98.3%。 內斜視比外斜視療效好,斜視程度在15度效果較好[2]。 如為電梅花針,則將特製的電梅 針針具接通電晶體治療儀,用直流電,電壓9伏,電流以強度小於5毫安,以病人耐受為度。 然後在每一穴區之0.5~1.5厘米直徑內作均勻叩打,計20~50下。
隻有在這些因素相對正常和接近對稱的情況下兩隻眼才能保持雙眼正位或完全一致地運動。 由于這樣的完全對稱很少見,所以很明顯這是隱斜的基本原因。 隨年齡增大,協調的能力減弱加上器官功能的改變和肌肉、韌帶的伸縮性缺乏,雙眼的不平衡就會產生並擴大。 肌肉本身的疾病和功能的衰退也必須包括進去。 最後,黃斑位置的異常引起的異常Alpha角會給雙眼視軸的聯合造成困難。 這些結構因素引起的隱斜可以是共同性或非共同性的,在不同註視方向雙眼的不平衡可以是不對稱的。
隱斜視: 調節因素
其實,最理想進行眼睛檢查階段分別是在孩子六個月大、一至兩歲及四歲時,特別在四歲時,孩子的身體發展較為全面,不論是「隱性斜視」或是其他眼睛問題,都可作全面的檢查。 (9)Maddox翼檢查法: Maddox翼檢查法(maddox wing test)為測量近距離隱斜用,如有屈光不正應戴矯正眼鏡進行檢查。 測定垂直隱斜時,兩個垂直隔將兩眼視野分開,右眼僅見一紅色箭頭,左眼見紅色刻度,箭頭所指的刻度即為垂直隱斜的度數。 紅色箭頭也可在板上作一定移動以查出旋轉隱斜,當箭頭移至被檢查者認為已與水準刻度下方板上的線平行時,則箭頭所轉的角度即為旋轉隱斜度(圖7)。
1.散瞳驗光 如有遠視應充分矯正以減輕調節力和輻輳,散光或屈光參差者也應矯正,以提高視力。 隱斜視 近視者應在低度矯正下求得較好的視力,因視力的提高也可促進雙眼視功能及融合反射,對治療內隱斜也可起到作用。 神經因素和解剖因素導致的外隱斜目前沒有有效的預防措施,屈光不正和調節功能異常引起的外隱斜,可通過矯正屈光不正,訓練調節功能達到預防的目的。
隱斜視: 隱斜視
麻痹性斜視則按麻痹神經或功能障礙眼外肌命名,如動眼神經麻痹、上斜肌麻痹等。 由於支配眼球運動的眼外肌眾多,且雙眼視物時的協調運動有多條眼肌參與,使斜視發生的機理較為複雜,要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協同運動和雙眼單視的形成機制。 斜視有以下幾種類型,雙邊眼球內聚的內斜視(英語:esotropia)、雙邊眼球分散的外斜視(英語:exotropia)、以及雙眼無法垂直對正的上斜視(英語:hypertropia)。 上述類型也可依症狀是否是在目視任一方向時都出現,還是目視特定方向才會出現來分類。 診斷的方式是藉由光照當事人的眼睛,觀察確認其瞳孔是否維持在中心位置。
隱斜視: 症狀
在出生時融合缺乏使眼球處于生理休息位(外展),在兒童時期一眼失明後,由于建立起來的豐富的融合反射決定失明眼處于內轉位,這是由于本能需要在集合過程中雙眼相互影響而不管失明的眼。 隱斜視2025 而且隨年齡成長融合反射的逐漸減弱,尤其是患老視後使用集合減少使眼位利于外展。 通常情況下,沒有症狀的隱斜患者,不需要特殊治療。 其治療適應證是:症狀出現或在特殊情況下不適應時,才需要治療。 眼鏡矯正隱斜的重要性前面已經談過,如果有效就要堅持配戴,直到眼外肌失衡能被融合控製而且不會引起症狀。 身體和心理狀況也同樣重要,因為眼部(或其他)治療不能代替對虛弱身體的治療、減輕過度的工作或焦慮、必要數量的體育鍛煉和改掉不健康的生活習慣是必要的。
隱斜視: 隱斜視(Heterophoria) |視康佳眼鏡。視軸偏離。斜視。配眼鏡
但很大度數的外隱斜患者往往沒有症狀,這多半是因為非注視眼黃斑部已被抑制。 戴底向內三稜鏡,雖無法減少隱斜量,但在緩解疲勞方面效果顯著。 隱斜視 鏡片處方以能消除症狀的最小度數為限,矯正外隱斜度數的 1/4~2/3,將稜鏡分別置於一隻眼或雙眼前,稜鏡底向內治療視疲勞,可以減輕症狀,但也可能使正融像性聚散範圍更低,症狀再出現。
隱斜視: 隱斜視的併發症如何診斷隱斜視
如果懷疑隱斜是某一隻眼的一條肌肉有肌力不足或輕度麻痹可行單眼肌力檢查。 檢查時檢查者可每隔1~2s在患者戴馬氏桿的眼前用手晃動1次,使其間歇地看到垂直或水準光線,以防止產生融合,影響檢查結果(圖8)。 注意用眼衛生,不要過度用眼,揉眼,避免眼睛過度疲勞,保證充足睡眠。 飲食上注意營養攝入要均衡,忌煙酒和辛辣刺激性食物。
隱斜視: 檢查方法
移去遮蓋時,如果被遮蓋眼仍然轉動,則加大三棱鏡度數,直到該眼停止轉動為止。 同時有垂直或水準偏斜者,先矯正水準位,後矯正垂直位隱斜(圖2)。 內隱斜視是一種潛在性斜視,表現為偏斜眼向內轉的趨勢,但由於具有正常融合機能而仍維持雙眼單視,不顯露出內斜視。 (1)單眼性斜視:假設右眼為單眼性斜視。
隱斜視: 隱斜視:症狀、病因及如何治療
首先家屬或病人將手洗乾淨,然後病人取仰臥位,囑其眼睛向上看,家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼,拇指向下輕拉下瞼,右手持眼藥瓶,將眼藥點於下穹窿部,囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘,用吸水紙拭去流出的藥液。 點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米,勿觸及睫毛,同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘,每次點-2滴,混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。 據臨床觀察,引發兒童出現看電視時歪頭性斜視的主要眼病是單眼性內斜,即注視眼固定於一側,多因兩眼視力相差懸殊,經常用視力較好的眼注視,視力差的眼則淪為內斜。
隱斜視: 患者可能詢問醫生哪些問題?
內隱斜(esophoria)是眼位有向內偏斜的傾向,平時可用矯正性融合反射來控制,不出現斜位,並能保持雙眼單視。 一般內隱斜如超過9△可出現症状,但也要看患者的融合功能而定。 如果患者有明顯的症狀,或者雙眼視功能受影響,可以通過手術方式矯正斜視,以加強內直肌為主,行一眼或雙眼內直肌加強術。
隱斜視: 隱斜視治療
立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能,是人們從事精細工作的先決條件之一。 如沒有良好的立體視覺,在學習和就業方面將受到很大的限制。 3.立體感覺差,不能精確地判定空間物體的位置和距離。 隱斜視還可出現神經放射性症状,如噁心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等症状。 2.閱讀時出現字跡模糊不清或重疊、串列,有時可出現間歇性復視,間歇性斜視,如果用單眼看反而覺得清晰、省力等,甚至發生雙眼視覺紊亂。
隱斜視: 檢查
是檢查眼外肌功能是否正常或平衡的一種方法。 一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。 2.由AC/A比值過高引起的內隱斜可配雙焦點眼鏡,或可用縮瞳劑治療。 AC(accommodativeconvergence)是指調節性集合。 A(accommodation)是調節。
隱斜視: 隱斜視配鏡指南
(8)Worth四點試驗法:此法亦是利用兩眼物像顏色不同來消除融合的檢查方法(見雙眼視功能檢查法)。 2、由AC/A比值過高引起的內隱斜可配雙焦點眼鏡,或可用縮瞳劑治療。 AC(accommodative convergence)是指調節性集合,一定量的調節必伴有較恆定的調節性集合,形成調節性集合/調節比值(AC/A)。 正視眼行使1D調節時,就產生一米角的集合。 因此,稜鏡的使用只適合一些有視覺疲勞的症狀、對正位視訓練無效果的大齡人群,兒童或年輕人術前為了維持雙眼單視也可以考慮使用。
看遠物時,如看電影、球賽、散步、觀察風景時症状較明顯,可出現頭疼、眼疼、視物模糊及全身不適,較重的內隱斜定位和立體感覺功能不好,內隱斜患者平時喜歡向上看以減輕症状,因向上看時眼位可分開克服部分內隱斜。 2.手術治療 手術原則是看遠內隱斜大於近者時,做雙眼外直肌縮短,看近內隱斜大於看遠者時,行雙眼內直肌後徙,內直肌每退後1mm大致可矯正4~6△,波動範圍2△,外直肌縮短1mm大致矯正3~4△,波動範圍2△。 隱斜視2025 外隱斜的發病機制目前還不完全清楚,從病因方面來看外隱斜是可被融合反射控制的潛在眼外肌與神經反射的不平衡狀態。 外隱斜視覺訓練的成功率高,是首選方法。 用 隱斜視 BO(底朝外)稜鏡和同視機進行融像訓練,會擴大正融像性聚散。 檢查垂直眼位方向時,右眼前戴一垂直放置的馬氏桿,如受檢者所見水平光條穿過燈光點,則無垂直方向的斜視。
隱斜視: 治療
是一種在無融像狀況下視線偏離固視點的眼位偏離現象。 斜位有可能發生在遠距離或僅發生在近距離,也有可能遠近都會發生。 隱斜視 輕者無症狀,重者由於眼肌疲勞有頭痛,眼痛,眼瞼沉重感視物模糊,甚至可有暫時性復視及眩暈,噁心等症狀,但稍稍休息後,症狀即可消失。
隱斜視: 眼睛分泌物 成因與治療
正切尺由一個“十”字木架製成,其上有大小兩行數位,中央有一燈光,正切尺上的大字為5m距離檢查用;小字可供1m距離檢查用。 檢查時,患者立于正切尺前1m或5m距離處,一眼前置紅玻璃鏡片或Maddox桿片,讓其兩眼同時註視正切尺中央的亮燈,置紅鏡片或Maddox桿的眼所看之紅燈或亮線偏離亮燈的距離(正切尺上有數位)即為隱斜的度數。 根據紅光斑或條狀光線所在的位置,分別在正切尺的水準位或垂直部位直接查出隱斜度數(圖6)。 (4)Maddox桿加三棱鏡法: Maddox桿加三棱鏡法(Maddox rod and prism test)是一種主覺定量檢查法。 同時註視5m或33cm處光源,依次增加三棱鏡度數,直至條狀光線與光點重合為止,此時所用的三棱鏡度數即為隱斜度數。 外隱斜導致的視疲勞的症狀,必須閉眼休息片刻才能緩解,但不久又出現視疲勞。
隱斜視: 症狀體征
隱斜視大多屬於補償性作用,很容易養成適應性能力,使檢查時更加困難,如果沒有獲得正確矯正,則症狀會加重,因而困擾患者,但外觀上無法觀察。 若被懷疑患上斜視,通常會轉介至眼科醫生進行評估,以查看斜視的原因。 少於四個月大的嬰孩因為視覺系統正在發展,所以出現間歇性斜視可為正常,但若嬰孩的斜視持續出現,則應盡快去找眼科醫生作檢查。 在出生六個月以後才出現的斜視稱為後天斜視。 除了視力因素外,頭部創傷、腫瘤、高血壓、糖尿病、中風,以及接受化療都是後天斜視的可能成因[1][4]。
隱斜視: 調節性內斜視
遮蓋右眼讓左眼注視目標時右眼偏斜,去除右眼遮蓋時,兩眼均在原位不動。 反之遮蓋左眼(正位眼),讓右眼注視目標時,則左眼偏斜;但當去掉左眼遮蓋時,左眼立即恢復原來注視位置,而右眼則偏向斜視方向,出現兩眼均有轉動。 又稱單眼固視症候群,多為內斜視,微小外斜視較為少見,斜視度<10△,患者有中心抑制暗點,多伴有弱視,交替遮蓋試驗可能為陰性,常用4△三稜鏡試驗檢查。 (1)屈光性調節性內斜視:多為2-3歲發病,發病時多呈間歇性,中高度遠視,戴矯正屈光不正的眼鏡後能夠矯正眼位,可伴有單眼或雙眼弱視,AC/A值正常。
上下直肌和上下斜肌的附著點因偏離眼球的垂直方向,其作用則比較複雜,除協同支配眼球垂直向運動外,還具有使眼球內外旋轉運動的功能,從而使眼球對前方各方位都能定向注視。 分離性垂直偏斜(DVD):當一眼注視時,另一眼上斜,同時伴有外旋和外轉,斜視角不固定,注視時或去除遮蓋後該眼緩慢下轉,多為雙眼發病,程度不等,亦可一眼為隱性。 由於斜視患者長期一隻眼注視,另一隻眼將造成廢用性視力下降或停止發育,日後即便戴合適的眼鏡,視力也不能達到正常。 斜視手術還可以使患有長期斜視的成年人的眼睛有效對齊。
隱斜視: 影響
有時候,當 遠視眼的 孩子試圖集中注意力以彌補未矯正的遠視眼,他或她會發展出一種稱為調節性內斜視的斜視(類似鬥雞眼),這是由於過度集中精力而引起的。 通常,恆常的大角度斜視不會引起諸如眼睛疲勞和頭痛之類的症狀,因為大腦幾乎沒有試圖矯正眼睛。 因此,如果不加以治療,大角度斜視通常會導致嚴重的弱視。 除了視功能不全外,隱斜還和其他許多活動有關。 很明顯,當隱斜在視近時很明顯,患者閱讀、精細作業等近距離工作都變得很困難;當視遠隱斜明顯時就會影響需要快速反應的活動,如球類運動等。 通常情況下,內隱斜影響視近,外隱斜影響視遠,但不常是這樣。
隱斜視: 隱斜視的症狀和治療方法
這一過程中在眼球運動方向起牽引作用的一對眼肌(右眼外直肌和左眼內直肌)稱配偶肌,而與這對肌肉起主要對抗作用的一對眼肌(右眼內直肌和左眼外直肌)稱對抗肌。 當眼球向垂直方向運動時,由於有多組眼外肌參與運動,故不但有配偶肌,尚有協同肌協助作用於運動方向,其相反方向亦有直接對抗肌和間接對抗肌,使協同運動更加複雜化。 例行性 隱斜視2025 兒童眼科檢查 是檢測斜視的最佳方法。 通常,在兒童的眼睛檢查後,斜視越早被發現和治療,效果越成功。
隱斜的病因及發病機製較為復雜,一種隱斜可以是多種因素所致,靜態、動態因素可同時存在,神經因素有時也存在。 隱斜視 因此隱斜常是水準、垂直隱斜同時存在,有時也同時存在旋轉隱斜,但臨床上症狀大都相似,因此應詳細檢查,明確診斷和採用適當的治療措施。 (2)三棱鏡加遮蓋法:此法是一種客觀定量檢查法。 先用交替遮蓋法查出眼位偏斜的方向,如為內隱斜則在被遮蓋的眼前先放1個底向外的三棱鏡,如為外隱斜則將三棱鏡底向內,上隱斜底向下放置。
隱斜視: 手術治療
對有屈光不正的患者,術後需及時配鏡治療。 對於部分調節性內斜視的兒童,術後應帶原矯正眼鏡,且盡量不用近距離視力,以免調節而至內斜視的複發。 如有弱視,需在醫生指導下進行弱視訓練。 正常情況下雙眼運動必須協調一致,使雙眼能夠同時注視單一目標,這種功能需要雙眼眼外肌的協同運動才能完成。 雙眼視物時眼外肌的協同運動是一種複雜的肌肉協調運動,以雙眼水平向運動為例:當向右方注視時,右眼外直肌和左眼內直肌收縮,同時右眼內直肌和左眼外直肌鬆弛使雙眼向右側轉動,其轉動角度要保持相等。 上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協助眼球轉動並維持眼球的水平狀態。