在台灣癌症登記資料中，肝內膽道癌被包括在肝癌中，但是膽道癌不只發生在肝內，也會發生在肝外及壺腹，只是壺腹癌的治療方向偏向胰臟癌，臨床已經將它劃分入胰臟癌中。 總地來說，膽道癌是包含了肝內膽道癌、肝外膽道癌、肝門癌及膽囊癌。 膽道癌的死亡率與胰臟癌幾乎不分上下，到底它是什麼樣的癌症？ 本文將透過在膽道癌研究近20年的臺北榮民總醫院腫瘤免疫治療中心主任陳明晃醫師來幫讀者找答案。 膽道癌 膽管癌又稱「膽道癌」，因初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，確診時，病患多已進入晚期，不僅治療棘手，藥物選擇也有限，導致病患致命率高，所以又被稱為「隱藏版癌王」。 膽道癌2025 雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。
而週邊型膽管癌的臨床症狀，依其是否合併有肝內結石而有不同。 無伴隨肝內膽道結石者，所呈現之症狀與一般肝腫瘤相類似，如不特定之腹痛或肝腫大等；而伴隨肝內結石者，會有發燒、畏寒、黃疸及腹痛等。 大部分的病人會因急性膽管炎開刀，才被診斷出有膽管癌。 饒坤銘表示，如果膽道癌病灶靠近膽囊、或是出現黃疸症狀，較有機會及早發現，而台灣許多患者同時有肝癌及膽道癌，更是治療上的挑戰。 膽道癌 膽道癌 他也提醒，膽結石摩擦久了，膽囊內膜因慢性發炎會惡性病變，不過從膽結石變成膽囊癌的比例不高，建議民眾若有膽結石需追蹤，或是超音波發現膽囊較厚、或有息肉都要小心，建議50歲後每1至2年做詳細健康檢查，除腹部超音波外，建議斷層檢查較能檢查胰臟、壺腹等。
膽道癌: 「肝門靜脈栓塞」和「膽管癌」新聞稿
義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘教授表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境。 賴基銘表示，膽道癌初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，部分病患可能因健檢或有膽結石，照超音波檢查時才不小心發現有腫瘤。 而多數病患即使出現消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降等症狀，也很難聯想到癌症可能性，往往等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或糞便變淺等明顯症狀時才就醫檢查，高達6～7成病患確診時已是晚期。 義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。 膽道癌的治療方式主要為手術，無法手術者或有些術後患者需要接受化療，另外還有標靶治療、放射或質子治療，以及免疫藥物治療；在此僅著重於介紹化療、標靶與免疫藥物治療在膽道癌的進展。
- 她查了相關資料發現，患者通常是因為吃進的食物遭到病毒污染而感染，疾管署曾公布2起多人感染案例，都是在宴席上吃了生蠔或生…
- 其常見的副作用如：疲倦、輕度皮膚反應、胃部不適、腹瀉、等；而大部分的副作用在放療結束後可以很快的改善。
- 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已發現相當多的風險因子。
- 我們開頭有說過，膽管癌是個惡性度高的癌症，五年存活率大概僅有兩成附近，甚至更低。
第一期膽囊癌五年存活率約85%，第二、三、四期各為25%、10%、2%。 因此民眾若有上述症狀或本身有前述的危險因子，則應儘早到肝膽科或肝膽外科就診，必要時接受膽囊切除手術，以絕後患。 饒坤銘教授以前述個案劉先生為例，當時因腫瘤太大，若進行手術切除，剩下的肝功能將不足以支撐日常生活，因此在20多天的膽汁引流後，即加入免疫療法的試驗，兩次療程後劉先生都自覺狀況感善，腹痛減少。 雖然期間因肝指數(GOT、GPT)上升一度中斷，不過治療不到1年就觀察到腫瘤明顯縮小，至今歷時3年多，原本10.5公分的腫瘤也僅剩2-3公分，就像一顆大蘋果縮減成只剩果核，幾乎沒有活性，良好的成效也令團隊感到振奮。 台灣癌症基金會也說明，大部分生長在肝臟內部的肝內膽管癌，症狀不太明顯，只會出現噁心、食慾改變、腹痛等症狀，因此很難及早發現；除非腫瘤壓迫膽管，引起黃疸，膽道癌才比較容易被發現。 本人於網路媒體，發表膽管癌的治療策略，名醫會客室／膽管癌為何難治？
膽道癌: 膽道癌致命率高！有這 3 種前兆盡快就醫，診斷與治療一次看
膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。 症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。 近年來，免疫療法已成為癌症治療新趨勢，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果。 賴基銘則說，膽道癌病患早期常出現消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降等4大症狀，但病患多認為是一般腸胃毛病，不太會聯想到癌症，多數病友往往到出現黃疸、全身搔癢、尿液顏色變深或是糞便顏色變淺等症狀才就醫，為時已晚，高達6～7成病友確診時已是晚期。 因為膽管癌沿著管壁生長的這個特點，可以藉由內視鏡逆行性膽道攝影(圖一)，輔助膽道超音波檢查，觀察膽管內壁增厚程度，於懷疑的位置點，分別進行地圖式切片，尋找膽管內，沒有癌細胞的位置，得知膽道內癌細胞分佈的地圖。 手術前有了癌細胞分佈地圖這個寶貴資訊，所謂『知己知彼，百戰百勝』，手術中，就有很高的機會，將膽管癌如甕中之鱉，一網打盡，完整切除乾淨。
- 台灣癌症基金會執行長賴基銘在記者會中提出，且膽道癌治療棘手、藥物選擇有限，過去只有手術、化療兩種選項，即使接受治療致命率還是很高，因此堪稱「隱藏版癌王」。
- 膽管位處人體深處，較細小的腫瘤一般很難在日常的身體檢查被發現。
- 膽道癌早期難被發現，但惡性度高又易擴散，死亡率高。
- 建議患者在接受膽道癌治療時，最好選擇有多專科團隊的醫學中心，方能獲得全方位的治療。
- 近年國衛院與台北榮民總醫院共同改良化療處方，以gemcitabine（健擇、健仕）搭配口服TS-1（愛斯萬），效果與GC相近但大幅減緩副作用，改良型GS處方研究論文已發表於知名國際期刊《國際肝雜誌》（Liver International）。
膽道癌又稱膽管癌，根據癌症登記年報顯示，新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上的年長者居多。 膽道癌初期通常沒有徵兆或症狀不明顯，即使出現消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降等症狀，也難以聯想到癌症，往往等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變淺等明顯症狀才就醫檢查，高達6-7成病友確診時已是晚期。 臨床數據顯示，免疫療法合併使用化療，可以顯著降低膽道癌病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小、整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境。 有些膽管癌會以身體疲倦、腹痛來表現，或是以抽血檢驗中，一些膽道相關指數上升來表現。 通常到產生「黃疸」，都是已經造成阻塞了，這時候，大部分都是侵犯性比較高、比較後期的癌症表現了。
膽道癌: 健康雲
「唯有透過健康檢查，提早發現腫瘤存在，在腫瘤還小時切除乾淨，才能提升存活時間。」他呼籲，本身有 B、C 肝及肝硬化或家族史者，應定期接受超音波檢查，確保健康。 吳教恩語重心長地說，但免疫療法並非人人都適用，除了僅有兩成基因具有明顯標的可進行標靶治療之外，先行的基因檢測為自費項目且所費不貲；接續的標靶藥物也要價不斐，對患者與家人都是種壓力。 侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 膽道癌2025 MacDonald寫道：膽管癌的預後，與肝細胞癌和膽癌的，都是非常差。 他描述Warren和同事的研究報告指出：七個患者之中只有一個能存活三年。 在Longmire的研究系列，63個膽管癌患者，只有四個（6%）能存活四年。
膽道癌: 膽管癌的症狀是什麼
食慾不振、體重減輕：由於膽汁被堵住，身體難以從飲食中吸收脂肪，會導致食慾不振、體重減輕，甚至出現營養不良症狀。 3.食慾不振、體重減輕：由於膽汁被堵住，身體難以從飲食中吸收脂肪，會導致食慾不振、體重減輕，甚至出現營養不良症狀。 FGFR2基因融合 (FGFR2-BICCI, FGFR2-AHCYL1, FGFR2-TACC3, FGFR2-KIAA1598) 和iCCA的進展有密切的關係，針對此異常基因之小分子標靶藥物的臨床試驗結果，見表四2。 初步結果顯示，疾病控制率 膽道癌 可達80%，無疾病惡化存活期 約6個月2。 在治療CCA的標靶藥物中，FGFR抑制劑是相當具有潛力的藥物。 2020年4月17日，美國FDA核准pemigatinib用來治療FGFR2基因融合的CCA患者。
膽道癌: 健康網》一緊張就腹痛？ 醫教「這樣做」維持腸腦平衡：別猛吃藥
若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 工作完手指、手腕疼痛，但休息、治療甚至復健也不見好轉，要注意是「類風濕性關節炎」。 林口長庚醫院風溼過敏科蔡昀臻醫師表示，過去曾經收治一名20多歲男性寵物美容師，因手腕疼痛至復健科求診，治療一段時間未見改善，才檢查出是類風濕性關節炎，且關節已有侵蝕及融合，手腕幾乎無法彎曲。 膽道癌對於國人而言相對陌生，但卻非罕見癌症，過去港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等皆因膽道癌驟逝。 以下《優活健康網》針對膽道癌類型、症狀、存活率及預後等，整理一篇完整衛教資訊，希望提供民眾對於膽道癌的認識。 由解剖學上來看，膽道的上三分之一是由肝管的合流處延伸到膽囊管的位置，中間三分之一則由膽囊管的位置延伸到十二指腸的上部，而下三分之一則由此處再延伸到十二指腸壺腹的乳頭部。
膽道癌: 疾病百科
電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。 濃度上升，但轉氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，明確指出黃疸的病灶來自膽管阻塞。 ● 膽道癌 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 然而，我們還是可以注意維持適當體重，體重過重與很多樣癌症發生有關，絕對是預防癌症的重點之一。 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。
膽道癌: 癌症專區
而有部分的學者主張，不管胰臟癌一開始是否可以切除，如果一開始腫瘤太大，或是血液中腫瘤指數太高，都要先接受新輔助治療，可以降低手術後，癌症再復發的機會。 這類的黃疸，肝功能一開始通常是正常的，是因為肝臟下游的膽汁輸送管—膽管，出了問題阻塞了，使得肝臟製造富含膽紅素的膽汁，無法排出體外，就像是排水管阻塞了一樣，這種病患常常伴隨有灰白色大便的症狀。 這類因為膽道阻塞造成的黃疸，現代人常見的原因有「良性」的膽管結石造成的阻塞、以及「惡性」腫瘤造成的阻塞，兩大原因。 要區分這兩大原因，通常可以藉由超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像學檢查區分出來。 如果是良性的結石阻塞，通常可以藉由內視鏡取石術，將石頭取出，解除黃疸的問題。 除非石頭太大，或是結構上有異常，就必須經由外科手術處理。
膽道癌: 長期上腹痛要當心，恐是致命「膽道癌」作祟！醫籲「3 症狀」快就醫
膽管癌的手術通常都很困難複雜，當腫瘤長在肝臟內部時，進行的手術是切下包含腫瘤的部分肝臟。 長在肝門附近時，就要審慎評估膽管癌的範圍，除了切下癌症組織，還要恢復膽汁流通的順暢性。 若是遠端膽管癌，要做類似治療壺腹癌時的惠普式手術，連同十二指腸、胰臟頭、總膽管、和膽囊都一併切除，再做重建。 在台灣，發生肝內膽管癌的比例高於肝外膽管癌，肝內膽道癌就像肝癌一樣，因為生長速度緩慢且不容易有症狀，所以早期發現不易；反而是肝外膽管癌會因為腫瘤長大，把膽道塞住而出現黃疸，較容易及早發現。 至於膽囊癌有時會像慢性膽道發炎般，發生上腹部疼痛，但因症狀不明顯，也容易被忽略。
膽道癌: 膽結石＆膽囊息肉 呷油油養更大
「渺小存在的膽，藏著巨大危機！」台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，膽囊功能是貯存肝臟製造的膽汁，人進食後，膽囊會運送膽汁至十二指腸用來分解脂肪。 過去鮮少會認為膽道會罹癌，因此膽道癌過去常被界定為肝癌，亞洲發生率相較歐美高，台灣近年膽道癌患者以4%比例增加。 膽道癌2025 又如，FGFR2是纖維細胞生長因子受體的一個亞型，它的改變與癌症發展、轉移有關。 幾項研究發現，FGFR2融合出現在3-50%的肝內型膽管癌患者身上。 2019年2月發表的一篇有關膽管癌靶向治療的學術論文中提到，在對化療無反應的兩例晚期膽管癌患者身上，一種非選擇性FGFR抑制劑起到「令人鼓舞」的效果。
膽道癌: 膽管在哪裡？
但外科手術常面臨兩難，主要是長在肝門或總膽管附近的膽管癌，雖常以黃疸為臨床症狀，容易及早診斷出來，但因附近的血管及神經相當多，手術難度很高；相反的，長在肝臟裡面的膽管癌雖較容易手術切除，卻因症狀不明顯，往往到了末期才被診斷出來，預後不佳。 至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此， 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 林口長庚血液腫瘤科醫師陳仁熙也表示，雖然直接切除病灶是治療膽道癌最有效的方式，但只有不到3成病患可以接受手術，術後也很容易復發，術後平均5年存活率僅10～30%；至於無法手術、接受化療者，平均存活期則只有8～10個月，晚期膽道癌的5年存活率更是小於5%。
膽道癌: 難以早期發現的 – 膽囊癌（懶人包）
1997年退休後，在美國 Mount Rainier Clinic 跟隨治本醫學始創者克蘭頓醫學博士學習，並翻譯了克蘭頓醫學博士的名著 Bypassing 膽道癌 Bypass Surgery《向通波仔說不》。 2008年開始在香港實踐和推廣治本理論和療法；現任香港 BMS 膽道癌 Clinic 的治本顧問。 著作包括《治本清源1——不吃藥的健康智慧》、《治本清源2——戒口補營的自療智慧》、《治本清源3——修護心血管的健康關鍵》。 隨後五年，#1號病人享受相當高質素的生活，即使經常因腸胃出血而需要住院。
目前，正在進行中的第二期研究有selumetinib併用gemcitabine與單用gemcitabine的比較1。 肝內膽管癌：因為於肝臟內通常不會有感覺，早期較不易被發現，通常等到腫瘤 10 公分以上才有症狀，但往往無法開刀切除，發生率第一高，佔 %。 對於無法手術只能接受化療的病友中，僅有2～3成病患的腫瘤有縮小，在化療效果不如預期加上病情進展快速的狀況下，可能導致病患出現肝功能惡化、重複膽道感染、惡病質和營養不良等問題，使身體機能大幅衰落。 義大醫院癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，自2010年至今，膽道癌治療方法僅以手術及化療為主。 手術切除病灶雖是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易癌復發。 陳仁熙說明，膽道癌與癌王胰臟癌一樣，屬於原發性、高度惡性、高死亡率、預後不佳的癌症，雖手術切除的5年存活率約10～30%，可提供膽道癌治癒的機會，但診斷時大多數病患已是局部侵襲性疾病或已發生癌轉移。
膽道癌: 重粒子治療 胰臟癌等難治癌種多了新選擇
他好了一個月，但在1986年10月中，他突然出現嚴重作嘔及多次陣發性的嘔吐。 持續作嘔令他的胃口下降，在六個星期內他的體重下降了28磅。 減輕或消除癌末病患身體疼痛,不適症狀或心理壓力，達到末期良好生活品質，使病患安詳走完人生最後一程，是活到最後，非等死，等到最後，是有人性的地方，尊重生命尊嚴，尊重末期病患的權利。 也使家屬敢於面對末期病患,使生死兩相安,無悔,無憾。
膽道癌: · 難治的癌症 膽管癌早期難發現 3症狀最明顯
林口長庚血液腫瘤科系主任陳仁熙表示，雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅不到3成的患者可接受手術治療，術後也容易復發，平均5年存活率僅10~30%。 至於無法手術、只能化療者，因化療效果差且病情快速惡化，此類患者的中位存活期僅8~10個月，晚期膽道癌的5年存活率更小於5%。 膽道癌有一個很特別的標靶為FGFR2融合基因的變異，必須透過精準醫療檢測（全面性的癌症基因檢查）才能篩檢到合適的患者，如果腫瘤具有FGFR2融合基因的表現，就可以使用FGFR2抑制劑做標靶治療。
膽道癌: 膽管癌與肝癌有何分別？
大腸癌近年來名列國人十大癌症人數榜首，不少名人更是因大腸癌離世，肝膽腸胃科醫師詹宜學曾在個人臉書指出，有8種人是罹患大腸癌的高風險族群。 國人常聽「癌王」是胰臟癌，但膽道癌（或稱膽管癌）更堪稱「隱藏版癌王」，包括港星沈殿霞、和信二代辜啟允、曾連任5屆的前台北縣（新北市）議員柯玟伶等皆因膽道癌驟逝。 國健署109癌症登記，膽道癌新診斷人數每年增加到2629人，五成以上為男性，又以60多歲以上年長者居多。 得病後，斯科特也徹底改變了生活方式，更加注重健康營養飲食和自然養生方法。 同時，她查詢大量醫學資料，參加醫學會議，向膽管癌治療領域的專家諮詢，並將自己搜尋到的資料都分享在網站上。 斯科特在香港開始兩週一次的化療，從2016年7月開始，一直到12月結束。