一般而言,膽管癌腫瘤通常轉移到腹膜、淋巴結、肺部及骨骼。 除了上述疾病外,正如前文所述,年紀也是關鍵風險因素之一,目前膽管癌仍集中在年長人士。 膽管癌猶如其他癌症,膽管癌可能發生於任何年齡,惟一般而言,年紀越大,患病機率就越高。 美國癌症協會資料顯示,當地確診膽內和膽外膽管癌的平均年齡分別為70歲及72歲。
- 各科醫生首先懷疑是懷孕造成的後背痛 ,然而治療無效。
- 其中,肥胖、糖尿病也是膽道癌的風險因子,白映俞醫師解釋,這可能是因為體重過重的人,同樣也較容易產生膽結石,不利膽囊健康;另外,根據台灣癌症防治網的資訊,國外已有研究證實,高血糖會增加多種癌症的發生率,包括提高膽道癌風險。
- 賴基銘說,國人對膽道癌的認識有限,臨床發現很多人即便出現「消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降」等症狀,也不太會聯想到癌症的可能,多數病友往往等到出現「黃疸、全身搔癢、尿液變深或糞便變淺」等明顯症狀才就醫檢查,因此高達6~7成病友確診時已是晚期。
- 這個位置,背側有肝臟重要的肝動脈、以及肝門靜脈經過,因此,癌細胞容易沿著膽管管壁漫延,並且侵犯膽管周圍神經。
就醫進一步檢查發現,他的腫瘤已有10.5公分,且已轉移到淋巴結,研判無法開刀摘除,讓他一度認為人生無望,所幸遇上「免疫療法合併化療」跨國大型臨床試驗收案,醫師鼓勵他給自己多一個機會,讓他決定勇敢一試。 膽道癌難早期發現,主要是初期通常沒有徵兆或症狀不明顯,賴基銘表示,以肝內膽道癌來說,因腫瘤長在肝臟內,初期通常不會有感覺,不易早期發現,等到腫瘤大到10公分以上才會出現明顯症狀,但此時往往已轉移,也無法開刀。 膽道癌存活 肝外膽道癌雖因位置關係,腫瘤長到1~2公分塞住膽道就可能出現黃疸,相較之下比較有機會早期發現,但因症狀不明顯也容易被忽略,加上發生位置鄰近重要血管,往往也是發現時已無法手術切除。 陳仁熙表示,雖手術切除病灶是膽道癌最有效的方法,但僅不到3成病友可以接受手術治療,術後也容易復發,平均5年存活率僅10至30%。 無法手術只能化療的病友,僅2至3成病友腫瘤有縮小,後續病友還可能出現肝功能惡化、重複膽道感染、惡病質和營養不良等問題,存活期僅8到10個月,晚期膽道癌的五年存活率小於5%,死亡率相當高。 膽道癌存活 膽道癌包括肝內膽管癌、肝外膽管癌及膽囊癌、壺腹癌,其中肝內膽管癌發生率最高。
膽道癌存活: 膽道癌存活期難突破1年 確診即陷入治療困境
病人從診斷到死亡通常不到兩年,全球的5年存活率只有10%1。 CCA根據發生的位置,可分為肝內膽管癌 及肝外膽管癌 ,而eCCA又可分為肝門膽管癌 膽道癌存活 及遠端膽管癌 。 ICCA佔CCA的5~10%,pCCA 60~70%,dCCA 20~30%1。 臨床上,只有約兩成的患者可進行手術,術後需搭配半年到一年的化學治療,五年存活率約三至五成;如不搭配化學治療,五年存活率只剩兩成;無法手術者則以化療為主,並視情況搭配免疫療法。 黃疸:當肝臟因為膽管阻塞而無法排出膽汁時,會使皮膚、眼睛都變黃,但黃疸也有可能是肝炎、膽結石等問題造成,並非腫瘤本身所導致。 膽道癌存活 肝內膽管癌:因為於肝臟內通常不會有感覺,早期較不易被發現,通常等到腫瘤 10 公分以上才有症狀,但往往無法開刀切除,發生率第一高,佔 %。
在治療上,手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法,但僅有不到3成病友可以手術治療,術後也容易復發,平均5年存活率僅10%~30%左右。 不過近年免疫療法已成為癌症治療新趨勢,今年衛福部也已核准用於膽道癌治療,不論是單獨治療或是合併其他治療策略,臨床應用上都有不錯的成果。 膽道癌存活 吳教恩指出,膽管癌會依腫瘤侵犯位置而出現不同症狀,最常出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、體重下降等非典型症狀,而被忽略。
膽道癌存活: 免疫療法為晚期膽道癌病患帶來新希望
〔記者吳亮儀/台北報導〕膽道癌是較少被提及的原發性癌症,不過根據2019年癌症登記,當年約有2千多人被確診罹患膽道癌,由於初期沒有明顯特徵、發現多數已晚期且整體中位存活期只有11.4個月,直逼「癌王」胰臟癌。 BRAF突變只發生在iCCA,發生率只有3.3%1。 使用BRAF抑制劑vemurafenib的合併療法來治療CCA有成功的個案報告1。 目前,使用BRAF抑制劑治療CCA有第一、二期臨床試驗正在進行中1。 研究發現,使用針對MEK的標靶藥物來治療CCA是具有前途的策略。
- 國人常聽「癌王」是胰臟癌,但膽道癌(或稱膽管癌)更堪稱「隱藏版癌王」,包括港星沈殿霞、和信二代辜啟允、曾連任5屆的前台北縣(新北市)議員柯玟伶等皆因膽道癌驟逝。
- 一旦發現上述情況,應及早求醫,了解身體不適的成因。
- 澤連斯基認為,習近平早前國事訪問俄羅斯,對莫斯科來說可能效果並不理想,因此俄羅斯總統普京才會在習近平訪俄行程結束後,宣布將戰略武器部署到鄰國白俄羅斯,以轉移得不到中國軍援承諾的視線。
- 自由游動的尾蚴離開蝸牛,在淡水魚皮膚或肌肉內形成囊蚴。
- 義大血液腫瘤部副院長饒坤銘表示,2010年治療膽道癌的有效方式僅有化學治療,但一直陷入瓶頸。
- 賈夫勒表示,在大型癌症中心,對膽管癌患者進行基因分析應當屬於「標準操作」,應鼓勵所有膽管癌患者做此分析。
若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應,代表腫瘤沒有根除,一般會建議進行輔助性放療和化療。 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢,針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確,但目前已发现相当多的風險因子。 西方國家最常見的風險因子為原發性硬化性膽管炎(PSC),這是一種和潰瘍性結腸炎高度相關的膽道發炎疾病,流行病學統計指出PSC患者一生中罹患膽管癌的機率為10%–15%,法醫病理的一系列研究則顯示此比率可能高達30%。
膽道癌存活: 醫師 + 診別資訊
膽汁引流:以內視鏡放置軟管並通過膽道狹窄處,或是經肝放置一軟管進行膽汁引流,以減緩皮膚搔癢、敗血症或疼痛等症狀。 經皮穿肝膽管攝影術(PTC):使用細針插入擴張的膽管,打入顯影劑,再用X光照像。 可以把膽管系統分枝顯現出來,並找出阻塞的位置;必要時也可以同時留置引流管作膽汁的引流。 將內視鏡放到十二指腸,找出總膽管及胰管的開口,由此開口注入顯影劑,可以把整個膽道系統顯示出來,將膽管阻塞的原因及地點找出來。 1970在英國倫敦大學醫學院畢業,曾在英國、加拿大和香港行醫。
膽道癌存活: 膽道癌治療仍有進步空間 期許免疫療法及早納入健保給付
多數患者都是等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變淺等明顯症狀才就醫檢查。 膽道癌由於初期症狀不明顯,位置也難以透過一般的超音波檢查發現,一旦確診很多患者都已進入晚期。 根據2020年癌症登記資料,初次診斷為肝及肝內膽管惡性腫瘤者共計10982人,當中有7773人死亡。
膽道癌存活: 膽管癌晚期存活率少於5%
MEK抑制劑selumetinib、trametinib都有看到成效。 目前,正在進行中的第二期研究有selumetinib併用gemcitabine與單用gemcitabine的比較1。 此外,有一群分類是膽囊及肝外膽管癌 1,173 人(包括壺腹癌),所以,膽管癌在台灣發生個案數約為 2,500 人,略低於胰臟癌 2,800 人。
膽道癌存活: 隱藏版癌王致死率高! 醫曝「膽管癌」4症狀:初期難察覺
當然,個別輕症也會引發這些症狀,未必與膽管癌有關,因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣,並定期檢查身體。 膽道癌存活 由於膽道癌多數症狀為非典型,又會因為腫瘤發生部位不同而症狀有別。 例如肝內膽管癌因位在肝臟內,如果是 1-3 公分的腫瘤,通常不會有感覺,等到 10 公分以上時才會出現明顯症狀,但往往已是無法開刀完整切除或轉移。 膽管癌又稱「膽道癌」,因初期症狀不明顯,診斷不易且難以察覺,確診時,病患多已進入晚期,不僅治療棘手,藥物選擇也有限,導致病患致命率高,所以又被稱為「隱藏版癌王」。 黃疸:生長於肝門、總膽管附近的腫瘤,壓迫膽道造成阻塞,使肝臟無法順利排出膽汁,就會出現黃疸,包括皮膚和眼睛泛黃、小便呈現茶褐色、床單或衣物被泛液染黃等症狀。 雖然膽管癌在膽道上皮有腺癌的組織和分子特徵,但細胞真正的來源仍屬未知,有證據指出造成腫瘤的初始轉型細胞可能來自多能性肝幹細胞。
膽道癌存活: 存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族群
美國可能由於有完善的醫療照護,膽管癌患者的住院人數和院內死亡率也都趨於降低。 膽道癌存活 饒坤銘教授以前述個案劉先生為例,當時因腫瘤太大,若進行手術切除,剩下的肝功能將不足以支撐日常生活,因此在20多天的膽汁引流後,即加入免疫療法的試驗,兩次療程後劉先生都自覺狀況感善,腹痛減少。 膽道癌存活 雖然期間因肝指數(GOT、GPT)上升一度中斷,不過治療不到1年就觀察到腫瘤明顯縮小,至今歷時3年多,原本10.5公分的腫瘤也僅剩2-3公分,就像一顆大蘋果縮減成只剩果核,幾乎沒有活性,良好的成效也令團隊感到振奮。 根據統計,罹患膽道癌的患者,雖然九成都有膽道結石;但有膽結石的民眾,只有5%會演變成膽囊癌或膽道癌。
膽道癌存活: 膽管癌治療1. 手術
賴基銘認為,在「護膽飲食」上應少量多餐或定時定量,最主要還是別暴飲暴食,避免讓膽囊過度收縮、增加膽汁鬱積以及膽固醇增加,因長期恐陷入膽囊炎、膽結石甚至膽道癌風險。 膽道癌存活 此外也要選擇低油肉類,脂肪含量較低的肉類如雞、魚及瘦牛肉等,並去除這些肉類的皮後再食用。 至於飲食烹調上要清淡,盡量避免油炸或油煎的飲食,將烹調手法改成清蒸、清燉、水煮或涼拌等不需多加油的料理方法。 腹部疼痛:可能出現腹脹、腹痛,但由於病患在早期階段不太可能感到疼痛,因此這通常代表腫瘤已大到壓迫周邊器官組織而引發疼痛。