5.浆液性癌（serous 子宫体癌 carcinoma）也称子宫裝液性癌，浆液性腺癌，不再推荐称为子宫乳头状浆液性癌。 以复杂的乳头状和（或）腺体结构伴弥漫的显著的核多形性为特点。 为典型的Ⅱ型子宫内膜癌，病人中多产、正在抽烟、输卵管结扎术后，乳腺癌病史和（或）他莫昔芬使用史更常见，体型较内膜样腺癌病人为瘦。 因此大体标本见子宫较小，但可因肿瘤而增大，宫腔有时被肿瘤撑大，但大部分肿瘤发生于内膜息肉表面无法肉眼识别。
- 9价疫苗可预防占宫颈癌病例数20%的另外5种致癌人乳头状瘤病毒。
- 宫颈常无特殊改变，如果癌灶脱落，有时可见癌组织从宫颈口脱出。
- 子宫内膜受卵巢分泌的雌激素、孕激素的影响，在月经前半期雌激素作用下增生，排卵之后在雌孕激素的共同作用下脱落产生月经。
- 镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。
子宫癌是由于包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物引起的。 早婚、早育、多产及性生活紊乱等因素能够导致子宫癌。 因为个人体质不同，在做采集时，可能会略有疼痛感，但都在可承受范围内。 如果因为过于疼痛而无法采取足够的子宫体细胞，医生会提前打麻醉针，然后再进行取样。 子宫体癌 由于子宫体癌多见于停经后的女性，所以常被认为是月经再度来潮。 如果癌症发生在停经之前，则在月经和月经之间有不正常的出血现象。
子宫体癌: 子宫内膜癌检查
癌肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。 七、多囊卵巢综合征 表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。 子宫切除术、化疗和／或放射疗法通常使女性无法怀孕或足月妊娠。 但是，如果能够生育对她们很重要，女性应该与医生交谈，并得到尽可能多的信息，了解治疗对生育的影响，以及她们是否能够接受不会导致未来无法怀孕的治疗。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。 子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。 子宫体癌 其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。
子宫体癌: 子宫内膜癌的病因
Ⅲ期内膜癌的治疗需个体化，手术是一个选择；总体上手术联合放疗预后较好。 除非宫旁有大块癌灶，一般需行全子宫切除加双侧输卵管卵巢切除术。 子宫体癌2025 而宫颈癌，微小浸润癌可无明显病灶，子宫颈光滑或糜烂样改变，随着病情发展，外生型子宫颈癌，可见息肉状，菜花状赘生物，常伴感染、出血。 子宫体癌2025 内生型表现为子宫颈肥大、质硬，子宫颈管膨大，晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞，伴恶臭。
（2）生理盐水灌注超声检查（宫腔超声造影）：非一线评估方法，可用于发现经阴道超声或盲法活检易漏诊的宫腔微小病灶。 生理盐水灌注超声和经阴道超声对发现内膜息肉的敏感度分别为93％和75％，特异度分别为94％和76％。 盲法活检联合生理盐水灌注超声检查可诊断大多数异常子宫出血女性的原因，而不需更侵入性的操作，如宫腔镜。
子宫体癌: 宫颈癌
腹腔镜或阴道手术后，住院时间比开放性手术（会造成较大切口）短。 此外，女性通常疼痛和并发症较少，并且能够更快地恢复正常活动。 子宫体癌2025 对于机器人辅助腹腔镜手术，腹腔镜检查以常规方式进行。
子宫体癌: 手术治疗
可是，在2010年到2019年期间发病率和死亡率呈上升趋势。 取得子宫内膜组织的常用方法是诊断性刮宫和宫腔镜检查。 前者与人工流产的步骤差不多，属于盲刮；后者是在直视下获取子宫内膜组织，准确性更高。
子宫体癌: 子宫癌的早期症状
2.1.1 超声 多表现为宫腔内占位，呈高回声，向肌层浸润，或向颈管延伸，宫腔内占位伴有丰富的血流信号，彩色超声多普勒显示血流呈树枝状、条索状或星点状，阻力指数低。 4.肾虚型主证：阴道出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，两颧红赤，腰膝酸软。 证候：阴道不规则流血，色淡质稀，带下赤白相间，粘腻稀薄似淘米泔水，腥臭难闻，伴腰酸神疲，心悸气短，下腹坠痛，纳呆，多梦，大便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细。 制定2021指南，一期B2、一期B3、二期A2、二期B至三期、四期A与B阶段的病人不推荐保留生育功能。
子宫体癌: 子宫体癌护理
大部分子宫内膜癌起因于长期无孕激素保护的雌激素刺激，以异常子宫出血为常见临床表现。 因此，出现临床症状及时就诊，给予孕激素保证内膜规则剥脱出血是预防内膜癌发生的主要策略。 术前如果怀疑有宫颈间质累及.应做宫颈活检或MRI,如果为阴性，行全子宫双输卵管卵巢切除加手术分期。 如病理提示间质累及或大块病灶累及，NCCN（2016）建议行广泛全子宫切除+双附件切除+手术分期;或放疗（75～80Gy A点/宫旁剂量），6周后筋膜外全子宫+双附件切除+手术分期。
子宫体癌: CSCO2022肿瘤思维导图23期 | 子宫内膜癌诊疗指南
孕激素还可降低术后阴道复发率，故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。 子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低，其原因：①柱状上皮细胞不经常脱落；②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解，变性，不易首席认；③有时颈管狭窄闭锁，，脱落细胞难于达到阴道。 为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高。
子宫体癌: 子宫内膜腺癌治疗方案
根据子宫体癌分期不同，其治疗方法也不同，出现了子宫体癌常常是以手术为主，并根据肿瘤侵犯的部位不同选择化疗或者放疗。 子宫体癌的预后与其分期及组织类型有关，如果是早期发现，预后比较好则可以长期存活。 如果发现比较晚或者是特殊组织类型，则预后比较差。
子宫体癌: 复发率
应注意SEIC是癌症，即使没有明确的浸润，但SECI仍是癌细胞，也可能发生细胞脱落和广泛的子宫外转移。 子宫体癌 子宫体癌 单纯的浆液性癌的特点为镜下复杂的乳头状结构，有时可看到实质性生长和腺体结构。 BRCA1/2种系突变病人与浆液性癌发生有关。
子宫体癌: 化疗
碰撞学说也称多克隆起源学说，认为UCS由上皮和间质两种细胞分化而来，起源于两个完全不同的恶性细胞群；转化学说。 即单克隆起源学说，认为UCS中肉瘤成分由癌成分衍生而来；联合学说。 认为UCS起源于上皮多能干细胞，在增殖过程中向上皮和间质不同方向分化。
子宫内膜癌一般生长缓慢，可局限于宫腔内多年，转移发生较晚。 扩散途径以直接蔓延和淋巴道转移多见，血道转移比较少见。 7、细胞学检查 从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞，阳性率较低；从宫腔吸液中找癌细胞可显著提高诊断的准确率。 对于小于35岁，双侧输卵管通畅，稀发排卵，男方精液检査正常的病人，建议促排卵，卵泡监测，指导同房2～3个周期，如果未孕改做IVF-ET治疗。 对于35岁以上，和（或）输卵管不通畅，和（或）男方少精弱精症的病人，建议直接做IVF-ET治疗。
子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。 多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。 但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。 子宫体癌2025 当采用子宫切除术时，由于子宫切除，会引起绝经。 但是，如果卵巢未切除且女性是绝经前，子宫切除术不会引起绝经，因为卵巢继续产生激素。