另外牙齒不整齊,也會影響牙周建康的維持,利用矯正方式將牙齒排整齊,促進病人牙周健康的長期維護。 戽斗所造成的心理與生理影響: 不僅外觀不好看,更形成了牙齒地包天的情況,又稱為錯咬及第三類不正咬合。 更可怕的是,上顎的發育大約在青春期就終止了;下顎卻隨著身高的增加而增長,一直到成年才會停止。 由於生長發育的不確定性,患者成年之前很少進行全面性的治療。 牙弓擴張施加上顎主,上顎有個稱為「上顎骨骨縫合」之處,我們可以認知:發育時期提供骨頭生長縫隙。
經過一年的努力,王同學的上顎擴張到理想的程度,下巴也漸漸地長出來,改善了口呼吸的習慣。 就讀國三的王同學,從小有著鼻子過敏的困擾,常常嘴巴開開地呼吸,媽媽嘗試讓他改過來,但是因為長期習慣鼻子塞住的緣故,小朋友也無法正常運用鼻子呼吸。 雖然先前已至耳鼻喉科就診,但因長期口呼吸的關係,臉型已造成改變:下巴變得短小,上唇前突,牙弓也變得狹長,牙齒看起來也看起來暴暴的。 另一個原因在於,牙弓擴張是以上顎為主,擴張方向包括前後左右,若向左、右擴張太多,會使上下排牙齒無法咬合;往前擴張過甚則可能造成暴牙,尤其本身已有暴牙的患者,更不適合做牙弓擴張。 上顎擴弓 上顎擴弓 上顎擴弓2025 整體而言,上顎骨往前發育過度或者下顎骨往前發育不足,兩個條件只要有其中一項出現,就可能產生暴牙,若同時具有兩個特徵,暴牙的機率就更大,然而暴牙目前已經有有效的治療手段,較為輕微的患者可以選擇牙齒矯正,而程度上較為明顯的患者,可以選擇牙齒矯正合併顎骨手術。
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由於配戴快速牙弓擴張器在進食時並不能取下來,因此在進食時要倍加注意。 要注意食物的軟硬,過硬的食物有機會對牙弓擴張器造成損害,但不能因此不讓兒童咀嚼食物,應以軟硬適中的食物為主。 根據衛生福利部最新出版「齒顎矯正健康照護手冊」(2019年11月)所述:當齒列過度擁擠、空間不足,或是將前突的齒列後縮等,必須拔除牙齒來創造空間,臨床上,會採用大多數對稱性(左側與右側牙弓)拔除小臼齒。
- 3.要用牙弓擴張矯正,需要考慮咬合問題,因為牙弓擴張矯正只適用於上顎,如果輕率使用,可能會造成矯正失敗、影響咬合。
- 然而在下顎前突的病患,上顎窄小並不會抑制下顎往前生長,但會增加日後後牙產生反咬 (意即下顎後牙包覆在上顎後牙外側,與正常咬合相反,稱之為「反咬」) 的機率。
- 右側顯示上顎狹窄的病患的後牙咬合關係:上顎大臼齒會往頰側翻出,下顎大臼齒會往舌側傾倒。
- 唐醫師也説,牙弓擴張器配戴時間每個患者會,實際狀況要患者本身生理條件、齒顎結構評估,才能進行判斷,而且許多患者齒顎狀況複雜,有可能要進行面弓(臉部肌肉、骨頭牽引)、頭套配合治療,詳細情況,要以醫師判斷主。
此種後牙傾倒狀況時,會形成咬合幹擾,某些病患可能會因此引發後續顳顎關節問題。 上顎擴弓 因此您注意到您小朋友有下顎後牙過度舌側傾倒時,他/她有可能有上下顎骨寬度協調問題。 一個人從小到大的飲食、咀嚼、吞嚥、發音、表情與姿勢等習慣,造就了牙齒整齊或是不整齊的現況。 牙醫師想要透過醫療的手段,將不整齊的牙齒排列整齊,等於違反病人原本正常的生理與習慣,所以可以說「矯正是違反自然的」。
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慢速的牙弓擴張器在進食時可以先拿下來,在進食完畢後需對口腔進行清潔再配戴。 上顎擴弓2025 但如果為快速的牙弓擴張器進食時則不能拿下來,需要注意清潔與食身咀嚼。 牙弓擴張雖然可以透過矯正,讓上顎能容納更多牙齒,讓牙齒排列回復正常,但當中也有一些缺點和風險需注意。 一般的牙弓擴張會在上顎進行,是因為上顎有個地方稱為「上顎骨正中骨縫合」,為在發育時期提供骨頭生長的縫隙。 「用口呼吸時舌頭位置不對,舌頭的推力容易造成狹窄的V形上顎骨牙弓。」謝欣樺醫師說,狹窄的牙弓易造成呼吸道狹窄,很多張口呼吸的孩子同時有鼻塞、鼻過敏、打呼等毛病。 除了口呼吸,不正確的吞嚥習慣、舌繫帶過緊也常導致牙列不齊。
接著是牙弓擴張,這類型患者往往只需要3~4周可以有牙弓擴張效果。 後手術型牙弓擴張,手術型顧名思義利用手術方式牙弓擴張開來,這類型患者成年人,於成年人齒顎骨生長完成、定型,所以需要利用手術方式,才能牙弓角度擴張,而這類型患者手術到恢復,可能需要數月到年有可能。 然而唐醫師也說明,儘管大多數的家長都不希望帶小朋友去拔牙,而戴牙弓擴張器確實也可以大幅減少日後拔牙的機率,但是,畢竟每個案例都是獨立的個體,真實的口腔狀況可能複雜又需要專業判斷,所以實際矯正計畫,依然要以專業醫師評估為主。 蔡吉陽指出,矯正牙齒需要的時間與骨頭重塑能力有關,越年輕的患者,骨頭重塑能力越好,所花費的時間也較短。 以拔牙矯正來說,小學、中學生約1年半,高中、大學生約2年,到了30、40歲,可能長達2年半至3年。 而牙弓擴張術不像拔牙需等待空間密合,因此會比拔牙所需的時間快半年左右。
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也就是說,醫師用愈大的力量與愈強制的作為所獲得的結果,未來牙齒再度凌亂的問題可能就會愈嚴重。 上顎擴弓2025 如果持續透過空間維持器來維護牙齒排列,醫病雙方便可以對此視而不見;但是一旦沒戴空間維持器,牙齒位置跑掉的老問題終究會浮現。 3.要用牙弓擴張矯正,需要考慮咬合問題,因為牙弓擴張矯正只適用於上顎,如果輕率使用,可能會造成矯正失敗、影響咬合。
梁祐銘則建議,患者應該先釐清矯正牙齒欲達到的目標,特別是嘴巴外觀看起來較為凸、暴的患者,在矯正過程中,需要較多空間讓牙齒往後退,如此一來,可能需要做牙弓擴張並拔牙,才能獲得較多改善。 臺北醫學大學附設醫院齒顎矯正科主治醫師蔡吉陽表示,牙弓擴張術能擴張的空間有限,其中一項原因是,正常的牙根是位於骨頭裡面,如果擴張幅度太大,會使牙根移動到骨頭外面,導致牙齒脫落。 上顎擴弓 這種擴張裝置可單邊或雙邊移動牙齒,用來治療後牙擁擠、反咬、上顎前面發育不足或前牙擁擠等狀況。 然而,當上顎骨骨縫合在16、17歲閉合後,只能利用牙弓擴張方式進行,其牙弓擴張,於無法改變臉型,而只能進行齒列移動,且整體療程可能拉至超過一年以上。
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到了國小一~二年級,可以明顯看出牙齒擁擠排列不整,這時就要積極些了,配戴適合的肌功能牙套,訓練舌頭力量,當然,吞嚥口呼吸等等,這都是一定要注意的。 上顎擴弓 上顎擴弓2025 上顎擴弓2025 6歲以前,離青春期還早,有充分時間可以運用,這時候要鼓勵小朋友多咀嚼,多咬硬的,改掉一些不良的吞嚥或是口呼吸的習慣,這樣就可以了。 擴弓器讓牙弓擴大一個輔助工具,主要作用調節牙弓大小,讓牙齒有了位置生長,然後排齊,從而避免拔牙情況。
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上顎發育不足者,我們可使用前拉式頭套向前拉出;上顎牙弓狹窄牙齒排列混亂者,可使用上顎骨擴張裝置,再裝上矯正器,把牙齒排整齊。 另外,我們可使用頦托使下巴往後下方生長,但此療程的副作用會增加臉部長度。 嘉義隱推薦-嘉義民雄佳禾牙醫表示,牙弓擴張矯拔牙矯正另一種辦法,但是是有一些缺點限制,如果使用上顎擴張器+齒顎矯正器,是要醫師諮詢過後,瞭解風險做決定,否則效果可能會不是滿意。 許多父母帶孩子到醫院矯正牙齒時,聽見醫師說需要拔牙,以增加讓牙齒排列整齊的空間,不免擔憂會疼痛、流血,或是少了牙齒無法正常咀嚼等,希望能夠「不拔牙矯正」,只透過牙弓擴張術來改善問題。 但實際上,牙醫師會依據每位患者的狀況進行分析,先考量讓牙齒排列整齊所缺乏的空間,以及需要擴張的幅度,並評估適應症等,不是所有人都適用牙弓擴張術。 上誠牙醫指出,當患者有牙弓狀況,可能需要進行牙弓擴張術。
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1992年,唐醫師應聘到台中榮民總醫院客座教學,發現台灣極需齒顎矯正的專業人才,於是決定留下來貢獻所學,以美式專科轉診制度進行齒顎矯正專業治療,提供專業的齒顎矯正醫療服務至今。 牙弓擴張器外型其實與矯正器類似,會有金屬或是樹脂等材質製成,所以戴在口腔難免會有明顯的異物感,有些父母親會詢問說牙弓擴張器吃東西可以拿下來嗎? 唐醫師解釋,以兒童的牙弓擴張器來說,有分為慢速的牙弓擴張器以及快速的牙弓擴張器,而其中慢速型的牙弓擴張器是可以拿下來的,所以在飲食過程中,可以取下牙弓擴張器,等待飲食完畢後再進行清潔與配戴。 上顎擴弓2025 然而,如果是快速型的牙弓擴張器,是無法取下的,所以這類型的矯正患者在飲食過程中要多注意牙弓擴張器的清潔以及是否會因為咀嚼而損壞了牙弓擴張器。 齒列矯正的費用會很大程度的被矯正器種類與齒顎狀況所影響,單純的上顎擴張器+齒顎矯正器,不見得一定會比較貴,另外是否適合使用牙弓擴張矯正也需要醫師的評估與診斷,其無法僅僅是作為迴避拔牙的替代矯正手段來使用,否則矯正的效果不僅無法滿意,甚至會造成多餘的副作用。
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台中齒顎專家-上誠牙醫唐瑋勗院長早年成績,取得美國齒顎專科醫師認證證書,並美國加州開始執業,持續累積臨牀驗、學習多技術培養診所經營管理能力,受評。 與牙齒矯正,齒顎矯正指是透過多種技術形式,不僅可以改變牙齒排列,有機會調整上下顎比例,而牙弓擴張矯正屬於其中一種。 上顎擴弓2025 上顎擴弓2025 基本上民眾會出現牙齒原因主要可分為兩者,是先天或是後天造成,先天天生齒列,換牙期後會,問題話要做正顎手術,但如果矯正話可能可以迴避正顎手術需要;而後天因素造成解決,只要矯正一下,只是矯正牙齒排列本身之外,有時候造成齒列習慣會需要進行行為。
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研究統計,需要做上顎擴弓治療的病患,若在10歲前進行早期矯正的擴弓治療,因骨縫暢通,骨性撐寬比例較高,擴弓效果較10歲後好。 病患疼痛感少,且後續上顎骨寬度的穩定性也較高,因此小朋友若有寬度異常需擴弓治療,建議早期發現,早期治療。 這道骨縫女性約在骨齡12歲左右會慢慢開始關閉,男性骨縫關閉的年齡約比女性晚1~2年(即骨齡13~14歲)。 上顎擴弓 當骨縫開始閉合時,若施以擴弓治療,則骨縫的阻力增大,會導致上顎骨骨性擴張的效果降低,而會得到較多的齒性擴張(此為不理想的擴弓治療副作用)。 當孩童過了17~18歲後,骨縫閉合程度大增,屆時我們將難以將上顎骨撐寬。 當上下顎骨寬度不協調時,臨床上通常可見上顎後牙會往頰側傾倒(往外翻出),下顎後牙會較往舌側傾倒(往內倒)。
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以牙弓擴張器的目的來說,戴牙弓擴張器兒童矯正牙齒就是為了減少日後拔牙的機會,因為拔牙的目的是為了要騰出更多的空間讓原本凌亂的牙齒排列,大多數牙齒凌亂的原因都是因為牙弓角度不足,透過牙弓擴張器,我們可以讓牙弓擴張,讓恆齒都有獨立且足夠的空間生長與排列。 所謂成人期矯正治療是指藉由矯正裝置調整不整齊的牙齒,進而改善顏面及牙齒的美觀,促進口腔健康,使得牙齒充分發揮功能。 成年人的顎骨發育大都停止,若欲解決上下顎骨之差異或上下牙極端之差別所導致之暴牙、戽斗或雙顎暴牙等外觀時,得靠外科正顎手術配合傳統之齒列矯正治療來改變顎骨與齒列關係。 案例一是一位國中的孩子,要讓這個孩子的牙齒排列整齊,以往拔除牙齒是唯一的手段。 但是這個孩子同時有過度狹窄的牙弓與上顎骨頭發育不足的狀況,這讓我掙扎:如果就這麼拔了孩子的牙齒,雖然可以讓牙齒變得整齊,但是勢必會產生一些後遺症。 所以我用固定式的顎弓擴大裝置來引導,協助上顎牙弓慢慢擴張,半年內,就獲得將牙齒排列足夠的空間,同時也讓鼻子功能改善、臉型也變得漂亮。
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已有大量的臨床案例可以驗證,透過擴張牙弓與顎弓,能有效幫助牙齒矯正的進行,以及上呼吸道功能的改善,而牙弓的擴張,尤其在混合齒列的孩子—也就是國小學齡階段—效果更是快又好。 只要臨床診斷有暴牙、小下巴的狀況,通常會有上顎骨頭狹窄的問題,同時會有狹窄的鼻道,鼻塞的機率比較高。 這時透過簡單的顎弓擴張引導裝置,就可以輕易改善鼻子容易鼻塞的困擾,當然,改善鼻塞不是主要目的,關鍵在於恢復上顎骨的理想大小,讓整個頭顱骨的發育可以回到正常軌跡,牙齒也有足夠的空間可以排列整齊。 另外,搭配吞嚥訓練裝置,例如Myofunctional Reaserch Company 的T4K/T4A等吞嚥訓練裝置,排列牙齒的同時也改善吞嚥等口腔肌肉的功能,就可以在短時間獲得理想的牙齒排列與上下顎骨的正常發育。 嘉義隱適美推薦-嘉義民雄佳禾牙醫表示,牙弓擴張矯正是不拔牙矯正的另一種辦法,但是也是有一些缺點跟限制在的,如果使用上顎擴張器+齒顎矯正器,也是要跟醫師諮詢過之後,了解風險再做決定,否則矯正的效果可能會不是很滿意。
上顎擴弓: 矯正不拔牙!透過顎弓擴大引導裝置來改善齒列不整的問題
台中齒顎矯正專家-上誠牙醫唐瑋勗院長早年以優異成績,取得美國齒顎矯正專科醫師認證證書,並在美國加州開始執業,持續累積臨床經驗、學習更多更新的技術與培養診所經營管理的能力,廣受好評。 我們可以想像一下,將人的單顎牙齒排列攤開,會呈現近似U字型的排列,宛如一把弓箭的形狀,因此我們將其稱之為牙弓。 而所謂的牙弓擴張術,簡稱「擴弓」,醫師會透過在口內裝上特殊裝置的方式,將牙弓撐開、擴張空間。 患者可以透過一圈圈加強壓力的方式,達到一點一點將牙弓撐開的目的,這是牙弓擴張矯正術的基本原理。 與牙齒矯正不同,齒顎矯正指的是透過多種不同的技術形式,不僅可以改變牙齒排列,更有機會調整上下顎比例,而牙弓擴張矯正就屬於其中一種。
醫師也會同時評估前牙和後牙的狀況,通常後牙外翻的角度較大,代表樹木已經位於土壤的邊界,此時若擴張牙弓,恐增加牙齦萎縮的風險。 暴牙的特徵為下半臉部較突出,從側面觀看時可以發現上下嘴唇都較突出,且嘴唇無法自然閉合。 而從口腔內部牙齒來看,只要上排門牙比下排門牙突出超過3mm以上,或是上下排的門牙都比較突出都可稱為暴牙。 上誠牙醫診,歐美新式齒顎專科診所規劃,採取個人式診療間裝置,診佈置進設備環境安排,兼具醫德、醫術、設備追求,許多患者見證之下,提供民眾醫療環境。 矯正裝置,不僅可以改善牙齒排列,也可以改善鼻道寬度,甚至可以改善咽喉氣道的暢通程度,降低鼻塞過敏及打鼾症狀。 因此擴弓最大的目的是:使牙齒能夠直立的排列在齒槽骨中央,以利未來牙周健康的維護,並協助矯正治療後能達到較理想的後牙咬合。
上顎擴弓: 小朋友戴牙弓擴張器痛怎麼辦?
乳牙可能因嚴重蛀牙或意外傷害造成提早脫落,而導致恆牙的空間喪失,造成齒列不整的問題。 上顎擴弓2025 而空間維持器則可維持繼生恆牙萌出的空間,減低或預防齒列不整發生之機率及嚴重程度。 上誠牙醫表示,可以,但有其限制,而這要回到顎骨特性與牙弓擴張術種類上。 雖然功能上來説牙弓擴張矯正「有可能」能代替拔牙矯正,但兩者是完全,所以並非像是矯正器種類,能讓每個患者所欲選擇,牙弓擴張矯正現在並像拔牙矯正那麼見,是有理由,想要做牙弓擴張矯正,是有一些風險限制存在。 理論上,骨縫是狀態下(10歲以下孩童),小朋友會有疼痛感,某些較小朋友可能上顎骨中央會有一些繃感覺。 骨縫開始閉合時(骨齡12歲以上孩童),轉開擴弓器時,孩童可能會抱怨有疼痛感,此時可以適時服用止痛藥疼痛。
上顎擴弓: 牙弓擴張原理是什麼?不拔牙讓上顎空間變大 兒童矯正效果佳!
此種後牙傾倒狀況嚴重時,會形成咬合干擾,某些病患可能會因此較易引發後續顳顎關節的問題。 因此當您注意到您的小朋友有下顎後牙過度往舌側傾倒時,他/她極有可能有上下顎骨寬度不協調的問題。 當上顎骨過窄時,會壓迫下顎往前生長的潛力,因此可能會限制住下顎的生長,導致下顎後縮的情形無法在生長高峰期獲得改善。 然而在下顎前突的病患,上顎窄小並不會抑制下顎往前生長,但會增加日後後牙產生反咬 (意即下顎後牙包覆在上顎後牙外側,與正常咬合相反,稱之為「反咬」) 的機率。 當牙弓擴張完成後,上下顎寬度比例回復良好,牙齒能夠直立在齒槽骨內,有助牙弓齒性擴張,可減少未來上顎後牙齦萎縮等問題,特別適合戽斗矯正患者,也有利日後牙周疾病的維護。 上顎擴弓2025 而且價格較其他的牙齒矯正方式便宜,一般傳統的上顎擴張器價格約新台幣 $20,000~$50,000不等,視乎材質不同,費用也會有差異。
上顎擴弓: 可能會造成擴張器逆轉
上誠牙醫指出,當患者有牙弓狹窄的狀況,就可能需要進行牙弓擴張術。 牙弓狹窄指的是牙弓空間不足、導致牙齒無法排列整齊的狀況,而上顎的發育不佳,更可能有戽斗狀況產生,這些狀況在醫師評估後,都可以考慮使用牙弓擴張術來矯正。 戽斗的早期治療: 青春期前做早期治療是比較適當的時機,目的是為了解決上顎牙齒排列不整的問題,與改變下顎的生長方向。
上顎擴弓: 臺北榮民總醫院 口腔醫學部
他以搭車來比喻,「牙弓擴張和拔牙獲得的空間大小不同,(從台北出發)前者只能到台南,後者可以到高雄,而牙弓過度狹窄的人可能需要兩者都做,甚至可以到屏東」,該選擇哪一種治療計畫,端看民眾能否接受不同程度的治療結果。 以牙齒排列整齊所需的生長空間是10毫米為例,通常會左、右各拔一顆小臼齒(一顆小臼齒約7~7.5毫米),增加14~15毫米的空間,其中10毫米用於讓牙齒生長排列整齊,縮小的範圍大約只有5毫米,相當於左、右各減少2.5毫米,所以拔牙對牙弓寬窄的影響其實不大。 蔡吉陽提到,現在的確有部分醫師主張「不拔牙矯正」,其論點為,拔牙後,不僅牙弓縮小,呼吸氣道也會變狹窄,造成呼吸不順、打鼾等問題,但是他認為並不盡然。 矯正有時會因為需要而拔除數顆牙齒,以換取口內足夠的空間將凸出的牙齒往後拉,而這些空間在療程結束之後將會密合,因此也不用擔心需要裝設假牙或者產生其他後遺症。 而拔除牙齒的數量則每人不盡相同,需要經過醫師評估後才能決定。 戽斗的成因:
蔡吉陽說明,一般而言,經醫師評估牙弓不足空間在4毫米以內的患者,不需要拔牙,做牙弓擴張即可;不足空間為4~9毫米,可以選擇拔牙或牙弓擴張;10毫米以上就需要拔牙。 在臨床上,大多數的病人常合併有鼻過敏、容易感冒、呼吸道產生狹窄的問題,甚至引起咬合不良、外貌上的差異性……,極需要矯正的治療予以解決,使這些併發症得到改進。 在生長發育期間早期治療上顎橫向問題,有助於牙齒和骨骼的治療變化,並減少治療的複雜性。 此上誠牙醫建議,可以兒童8-10歲時帶往牙醫診所醫師檢查,此時若發現有相關齒顎,可以發現、治療。 上顎擴弓 如果是後天原因齒列,矯正鬆,但是如果是先天齒顎問題,要解決有時候會,因為牙齒會無緣無故排列,有造成原因,可能是上顎過長、可能是下顎太內縮,而有一種形成原因是口腔容納牙齒空間,導致牙齒爭奪空間而推擠,這種情況想導正牙齒排列可能,所以會拔牙、打骨釘。