“如果不是B肝或C肝带原者，一般人肝指数轻度升高，多为脂肪肝引起的，”台北荣总肠胃科主治医师黄以信说。 它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。 比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。 比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。 （3）胆囊：是一个囊样器官，分为底、体、颈、胆囊管四部分。 通过对肝脏Glisson系统的研究，并以它的分支为基础对肝脏进行了分叶、分段。
這主要是由於肝細胞重新進入細胞周期 （即肝細胞的去從靜態g0階段到G1期，並進行有絲分裂）。 也有一些證據表明雙電位幹細胞 ，叫做卵形紅細胞(o´və-lo-sīt)存在管道的管中。 這些細胞能夠分化成任何細胞或後期對膽管細胞 （cholangiocytes）（「細胞系膽管」） 。 肝臟從表面劃分的左葉、右葉、方葉和尾葉沒有真正反映其內部管道系統的構造特徵，因而不適應肝臟外科進行部分肝切除的需要。 作為最大的器官，一個包含最多血液，它被認為是最黑暗，最突破的一部分人的內臟。 在柏拉圖，並在以後的生理，肝代表最黑暗的激情，特別是血腥，黑煙的憤怒，嫉妒和貪婪的驅動男子的行動。
右肝管: 胆管细胞癌相关药物
目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。 根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。 右肝管2025 体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。 如果全身脂肪减少，肝脏的脂肪也会减少，甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。
- 作為最大的器官，一個包含最多血液，它被認為是最黑暗，最突破的一部分人的內臟。
- 睡眠时间要因人而异去进行合理安排才能使机体具有更好的抗病能力。
- 及时调整情绪，保持心情愉快，避免出现烦躁、焦虑等不良的情绪，影响肝总管输布代谢胆汁功能。
- 肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂隙。
- 经皮经肝胆道造影术（PTC）是胆管肿瘤诊断的基本手段，能显示肿瘤的位置和范围，确诊率达90%以上。
- 该方法是利用分子生物学的方法构建一种毒素基因/前体复合物，使5-FU的前体5-氟胞嘧啶在细胞内转化为5-FU，以增强5-FU的细胞内毒性作用，达到大量杀伤胆管癌细胞的作用。
但该治疗方式对技术要求较高，手术操作步骤较为复杂。 因此，本文旨在探讨肝切除联合纤维胆道镜用于肝胆管结石治疗的临床效果。 在囊肿炎症急性发作或反复发作导致的慢性炎症状态下，自胰头后上方区域剥离胆管囊肿面临着术区可能广泛渗血、止血困难、局部区域解剖不清的风险，较难实现彻底切除囊肿。 当上述异位走行于胰腺段胆管区域时，游离胆管囊肿时可能会受到局部炎症和粘连状态的影响而增加动脉误损伤及出血的风险。
右肝管: 肝脏在人体的位置和结构形态
做检查发现报告上记录肝内外胆管扩张，意味着胆总管下段出现不通畅，要了解病因首先要胆管的形态。 胆总管下段若存在结石、肿瘤，或者先天性胆管发育畸形，导致下段开口处变得较为狭窄甚至闭… 右肝管 肝内胆管扩张就是因先天性因素或后天性因素，导致肝内胆管呈现扩张状态，与正常肝内胆管有差异，具体如下：1、后天性因素：后天性因素主要是胆道梗阻引起，因为胆道梗阻后，包括肝外胆道梗…
總膽管囊腫初期症狀不明顯，待囊腫日漸腫大，則容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀，這些症狀與許多腸胃疾病類似，可透過血清生化檢查及腹部超音波等協助鑑別。 而所謂的膽管擴張，指的就是膽管系統異常的粗大，其中，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張。 關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7 mm就稱為總膽管擴張。 當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便會收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。
右肝管: 肝臟
在详细询问病史、全面体格检查的基础上，应尽早做B超、CT、PTC及ERCP检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。 右肝管2025 常用的化疗药物与其他消化道癌相似，主要有氟尿嘧啶（5-FU）、多柔比星（阿霉素）、丝裂霉素（MMC）及亚硝基尿素等。 可全身应用，也可经动脉插管应用，由于胆管的血液供应来自于肝动脉，故动脉化疗可能较前者有更好的疗效。
右肝管: 1 胆管良性疾病
发生胆囊炎或胆囊癌术后，若不及时进行手术或术后清创护理，大量的病原菌停滞在肝外胆道，阻塞小血管，会出现肝总管血管破坏及坏死组织形成，并有充血、渗出和白细胞浸润，可能出现不断扩大的脓肿。 缺点：A.大部分患者单纯内放射并不能提供足够的杀灭肿瘤细胞的剂量。 B.如使用大剂量，如2天内20Gy可能导致胆管上皮细胞的坏死而引起胆管狭窄与硬化。 1935年Whippie首先应用胰头十二指肠切除术治疗Vater壶腹周围肿瘤，取得了良好效果。 对胆管癌病人，此手术要求一般情况好，年龄＜70岁，无腹腔内扩散转移或远处转移。
右肝管: 黄疸
①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分、电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物。 术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正。 有时也可在胆道造影中出现胆总管走行异常、狭窄甚至闭塞的影像。 但上消化道钡餐多能见到十二指肠内的占位影像，内镜检查更能明确诊断。
右肝管: 转移途径
若肝固有动脉及门静脉干受侵犯，则表示肿瘤有肝外扩展，难以施行根治性切除。 黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。 肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。 完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅。 偶尔胆管的炎症、痉挛以及肿瘤脱落和乳头型的肿瘤偏位，可使黄疸有所波动。 约71.4%的胆管癌有直接浸润或转移，其中33.3%波及肝脏，33.3%波及所属淋巴结，17.5%为腹膜播散。
右肝管: 腹部および消化器官の構造：解剖図
可以进行胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等指标的测定，可通过计数来判断是否出现合并出现肝功能损伤、损伤的程度和疾病的诊断。 肝总管能够使胆汁通行顺畅、代谢顺利，并利于胃中摄入的饮食分解消化，对机体的正常生长发育起着非常重要的作用。 如婴幼儿时期，体内胆汁分泌生成不足或代谢不及时，可导致骨骼和神经系统的发育障碍，表现为不思饮食、腹痛呕吐、营养不足、生长发育迟缓、身材矮小等等。 右肝管 胆系肿瘤预防应主要集中于对其密切相关的疾病及癌前病变的早期治疗。
右肝管: 疾病
位于中段的胆管癌，如果肿瘤比较局限，可采取肿瘤所在的胆总管部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术；下段胆管癌一般需行胰头十二指肠切除术（Whipple手术）。 右肝管2025 影响手术效果的关键是能否使肝十二指肠韧带内达到“骨骼化”清扫。 然而，有些学者认为，中段和下段胆管癌的恶性程度较高，发展迅速，容易转移至胰腺后和腹腔动脉周围淋巴结，根治性切除应包括胆囊、胆总管、胰头部和十二指肠的广泛切除，加上肝十二指肠韧带内的彻底清扫。 对此问题应该根据“个体化”的原则，针对不同的病人而做出相应的处理，不能一概而论。 A.左侧肝内胆管空肠吻合术：适用于BismuthⅢ型和少数Ⅳ型病变。 经典的手术是Longmire手术，但需要切除肝左外叶，手术创伤大而不适用于肝管分叉部的梗阻。
右肝管: 诊断
內視鏡逆行性膽管胰管攝影術：運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部（總膽管和主胰管的共同開口）逆行性注入顯影劑，在X光攝影下把膽管、胰管成像出來，除影像學的診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並且可以放放置導管或支架治療。 右肝管 腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37 U/ml）。 膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli’s disease），約10%的病人會轉變成癌症。
右肝管: 胆管走行太复杂？一文掌握胆道应用解剖
儿童由于缺失防护意识而造成肝胆脏器破损，如不及时治疗会造成严重后果。 一般见于小儿，发生率比较低，可见肝总管先天过短或过长，影响胆汁输布代谢，形成胆石阻塞胆管，可见肝总管扩张并质地增粗，影像学中闻及肝总管堆积强回声光点。 肝总管健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、保持心情平和、定期检查等，对肝总管疾病的发生有一定预防作用。 肝总管所处连接的胆囊还可以储存部分胆汁，肝总管与胆囊所汇合成的胆总管根据机体具体情况调节胆汁的排出量。 胆囊癌侵及肝门部胆管或上段胆管时很难与胆管癌鉴别。
右肝管: 疾病名称
最常见的右肝管的解剖学变异是无右肝管，亦即肝右叶的段肝管分别汇入肝总管，或称为分裂型右肝管。 由右后段和右前段肝管汇合成典型的右肝管的规则型，一般约占50%。 徐恩多在62例肝脏解剖标本中，发现有右肝管（一级分支）者47例，占75.8%，但其中属于典型关系者只有40.3%。 Healey根据右前段和右后段肝管汇合的形式分成3种类型（图3-16），其中段肝管分别开口者占28%。 因此，右肝管的构成以规则型和右前叶肝管不规则型最多见，分裂型右肝管可能使诊断和治疗上发生困难。
如不能吻合或仅为R2切除，应该在肝内胆管插管进行外引流，或将插管的另一端置入空肠而转为胆管空肠间“搭桥”式内引流，但要特别注意胆道逆行感染的防治问题。 如果影像学检查表明肿瘤累及4个或以上的肝段胆管，则切除的可能性为零；如果侵犯的胆管在3个肝段以下，约有50%可能切除；如仅累及一个肝段胆管，切除率可能达83%。 如果发现肝动脉、肠系膜上动脉或门静脉被包裹时，切除率仍有35%，但如血管完全闭塞，则切除率为零。 有下列情况者应视为手术切除的禁忌证：A.腹膜种植转移；B.肝门部广泛性淋巴结转移；C.双侧肝内转移；D.双侧2级以上肝管受侵犯；E.肝固有动脉或左右肝动脉同时受侵犯；F.双侧门静脉干或门静脉主干为肿瘤直接侵犯包裹。 以胆总管及胰管的阻塞为突出症状，且由于癌肿崩溃可有肠道出血及继发贫血现象。 患者常有进行性黄疸及持续性背部隐痛，但如胆管内并有结石，疼痛也可呈绞痛状。
右肝管: 位置
囊肿局部解剖的病理形态特点是决定肝门区域胆管囊肿个体化切除方案及合理胆肠吻合术式的主要考量因素，因此肝门区域中央型胆管囊肿的3种主要解剖病理形态特点决定了它对应的手术方案和决策要点的差异。 多數人和膽結石可以和平共處，除非結石掉出來卡住了膽管，就會引發右上腹疼痛、發燒，且膽汁排不出來會出現黃疸症狀。 處理的方式要看卡住的位置，如果卡在總膽管，這條大通道還可以用膽胰鏡去清；但如果卡在膽囊管，此時膽胰鏡無法處理，必須手術切除膽囊。 肝内胆管结石，作为肝内胆管癌（ICC）的一个重要致病因素已经成为共识。 其中肝内胆管结石伴胆管癌（HICC）发生率为2％～10％，占肝脏原发性恶性肿瘤的10％～15％，而HICC患者术后5年存活率仅为 3.0％～18.4％。