貴要靜脈起於手背靜脈網的尺側,上行逐漸轉至前臂的掌側面,在肘窩處接受肘正中靜脈與頭靜脈相交通,貴要靜脈本乾則沿肱二頭肌內側緣繼續上行,最後注入腋靜脈。 在前臂尺側、尺骨頭背側緣處用手指仔細觸摸有彈性感或溝痕感處,即可找到貴要靜脈。 介入治療主要有: (1)經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術(TIPSS)。 (2)經皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術(PIE)。
- 通過平滑肌對靜脈施加的壓力(靜脈應力)縮小靜脈的切面,由此控制靜脈的容積。
- 1)組成及行程:由左、右髂總靜脈平第4、5腰椎右前方合成,沿腹主動脈右側、脊柱右前方上行,經肝的腔靜脈溝,穿膈腔靜脈孔入胸腔,穿纖維心包注入右心房。
- 如為癌性腹水,根據癌腫的性質腹腔穿刺化療。
- 波斯醫生阿維森納是最早描寫這根靜脈的人。
- 選取經福爾馬林浸泡的成人屍體標本33例共66側。
- 病情較重或近期曾有消化道大出血等併發症史者應停止工作,以保證有足夠的臥床休息及睡眠時間,防止疲勞。
(3)杜絕任何能增加腹腔壓力的活動,如嘔吐、便秘、咳嗽、大笑、用力等。 (4)定期到專科醫院複診,必要時做食道和胃鏡檢查,以了解靜脈曲張情況。 可適當服一些降低門靜脈壓的藥物,或行怒張靜脈結扎,或採取手術治療。
貴要靜脈位置: 方法
在肘部抽血時,如遇肘正中靜脈缺如,以穿刺貴要靜脈為宜;穿刺置管時如遇頭靜脈插管困難,以選擇貴要靜脈為宜。 並觀察貴要靜脈的起始情況,貴要靜脈與相關神經及動脈之間的關係。 C.留置針或血管通路裝置:留置針是埋在血管內為了給藥、監控血壓或抽血檢查用,檢體可能會受輸液染污影響檢驗值,若沒有受過完整訓練並授權之抽血者,並不建議從該處抽血。 貴要靜脈位置 另一條就是斜靜脈,也就是大家常說的頭靜脈手背屬支,這條靜脈絕大部分都有,這支靜脈匯入後常常會增加頭靜脈的直徑,有時作為屬支的它比匯入之前的頭靜脈主幹還要粗大,這樣手術選擇也會不一樣。
- 體內深處的靜脈曲張只能通過超聲波才能看到。
- ①竇前型:早期血吸蟲病、先天性肝纖維化、特發性門靜脈高壓、早期原發性膽汁性肝硬化、膽管炎、肝豆狀核變性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纖維化(早期)、結節病、骨髓增生性疾病等。
- 除確診為門脈高壓症外,還應判定是肝內型還是肝外型;梗阻的原因是什麼。
- (7)雙重氣囊閉塞下栓塞治療術(DBOE)。
- 此後許多學者將此方法引入到人體實驗,直到1945年Whipple才完成了首例端側門腔分流術用於治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血效果良好。
- 由於曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導致大出血。
- 體內深處的靜脈炎即使使用超聲波也很難診斷。
靜脈炎的症狀包括靜脈及其周圍疼痛、發腫、發紅、發熱。 體內深處的靜脈炎即使使用超聲波也很難診斷。 可能的原因包括細菌、自體免疫或者機械摩擦導致的發炎。 尤其在傍晚時會產生這些現象,但是這些症狀也可能是由其它疾病導致的。
貴要靜脈位置: 檢查確定是否血管栓塞
由於曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導致大出血。 若來不及搶救,常危及生命,約半數病人死於首次大出血。 部分病人因,粗糙食物損傷怒張的門靜脈,也可能因劇烈活動導致腹內壓升高而出血。 許多病人發生嘔血前有上腹飽脹感、噁心加重及連續呃逆等症状。 貴要靜脈位置2025 此靜脈接受尺側的血液後,逐漸從手背轉至前臂的屈側,在肘窩處接受肘正中靜脈,沿肱二頭肌內側向上,約在上臂中點處穿過固有筋膜注入肱靜脈或伴肱靜脈上行注入腋靜脈。 臨床常採用此靜脈進行穿刺輸血、補液、抽血檢驗等。
靜脈的作用在於把血液從其它器官導向心臟。 體循環將充氧的血液從左心室通過動脈泵到身體的肌肉和器官。 在這裡在毛細血管中它將營養和氧氣釋放給組織。 二氧化碳和其它代謝的廢物進入血液,然後進入靜脈。 通過靜脈缺氧的血液回到心臟的右心房,然後進入右心室,通過肺動脈被泵入肺。 在肺循環中肺靜脈將充氧的血液從肺帶回到左心房。
貴要靜脈位置: . 血液ESR(黑蓋)
超聲檢查還對肝外門靜脈高壓的原因(如門靜脈、脾靜脈血栓形成、癌栓阻塞、門靜脈海綿狀血管瘤、布-卡氏症候群等)及阻塞部位進行定位具有重要意義。 綜上所述,降低門靜脈壓力的藥物主要有上述兩大類。 藥物種類繁多,不僅作用機制不同,而且同一種類的不同藥物其半衰期也不一致,因此臨床上常將其作用迅速、半衰期短的藥物用於治療急性出血,而半衰期長的藥物用於預防用藥。 如血管升壓素及其衍生物、生長抑素及其類似物、有機硝酸酯類、ɑ-受體拮抗藥及硝普鈉等用於治療門靜脈高壓伴上消化道出血的治療,其餘用於預防出血。 門靜脈高壓的診斷一般並不困難,主要根據脾大、脾功能亢進,食管下段靜脈曲張或上消化道出血和腹水三大特點即可進行診斷。 除確診為門脈高壓症外,還應判定是肝內型還是肝外型;梗阻的原因是什麼。
貴要靜脈位置: . 血液培養瓶
很少開通的支流,在門靜脈高壓及大量血液衝擊下逐漸開放以緩解壓力,從而導致門靜脈與腔靜脈之間的側支循環開放,常見有食道、胃底靜脈。 食道靜脈細而表淺,門靜脈瘀血的大量湧入,使其靜脈扭曲怒張,狀似蚯蚓,形成食道下端靜脈曲張。 貴要靜脈位置2025 深靜脈血栓出現時可能沒有症狀,但多數情況下四肢會疼痛、腫大、發紅、發熱,可能使淺靜脈脹大。 深靜脈血栓可能引起的最嚴重的併發症是血栓分裂流入肺部引發的肺栓塞。
貴要靜脈位置: 治療方案
常用的藥物有:血管升壓素及其衍生物,生長激素抑制因子及其類似物,β腎上腺素能阻滯藥等。 2.X線鋇餐造影是臨床首選X線檢查方法,具有方便、安全、無創傷性。 可顯示主動脈弓以下食管黏膜呈蟲蝕樣或串珠樣充盈缺損,在食管蠕動時上述現象消失,以區別食管癌。 對疑似病人,檢查時作Valsalva動作或注射654-2可提高檢出率。
貴要靜脈位置: 藥物治療
③食管收縮藥:常用的有甲氧氯普胺(Metoclopramide)又名胃復安、多潘立酮(Domperidone)又名嗎叮啉。 主要是通過其收縮食管下括約肌、減少曲張靜脈迴流,控制並減少食管胃底靜脈出血。 貴要靜脈位置 (2)血管擴張藥物:能降低門靜脈壓力的藥物有:ɑ-受體阻滯藥,ɑ2-受體興奮藥,有機硝酸酯類,鈣通道阻滯藥,血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥,血管緊張素轉換酶抑製藥及硝普鈉等。
貴要靜脈位置: 1 血液採集
上腔靜脈系:掌握上腔靜脈的組成、起止、收納範圍,頭臂靜脈的組成,頸內靜脈的起止、主要屬支(面靜脈、下頜後靜脈);頸外靜脈的位置。 肘正中靜脈的位置;奇靜脈的起止、收納範圍。 了解半廳靜脈、副半奇靜脈的上起止、收納範圍。 6.血管造影屬侵入性方法,能了解肝動脈、靜脈、門靜脈和下腔靜脈形態、分支及病變。
貴要靜脈位置: 病人一次採血做多項檢查時:
很多情況下,肱靜脈並不是一支筆直的血管,經常像藤蔓一樣「纏繞」在肱動脈上,兩支肱靜脈之間也會有交通支,這使得肱靜脈看起來更像藤蔓。 前臂貴要靜脈通常很靠近背側,到肘部後通常接受肘正中靜脈匯入,這時一般會變得很粗大,所以這裡是人工血管理想的流出道位置。 有時副頭靜脈和內側的頭靜脈直徑都不錯,有時副頭靜脈很細,也有時頭靜脈很細甚至缺如而副頭靜脈很發達,不同情況手術血管選擇不同。 組成:由脾靜脈與腸系膜上靜脈在胰頸後方合成,經胰頸和下腔靜脈之間進入肝十二指腸韌帶,在肝固有動脈和膽總管的後方上行至肝門,分為左、右兩支入肝。 1)組成及行程:由左、右髂總靜脈平第4、5腰椎右前方合成,沿腹主動脈右側、脊柱右前方上行,經肝的腔靜脈溝,穿膈腔靜脈孔入胸腔,穿纖維心包注入右心房。 (3)組織黏合劑栓塞療法(tissueadhesives):在X線監視下,將組織黏合劑(histoacryl)聯合油酸氨基乙醇直接注入曲張靜脈,起到立即固化閉塞血管、控制出血的目的。
貴要靜脈位置: 靜脈應力
選取經福爾馬林浸泡的成人屍體標本33例共66側。 並觀察貴要靜脈的起始情況,貴要靜脈與相關神經及動脈之間的關系。 貴要靜脈起于手背靜脈網的尺側,上行逐漸轉至前臂的掌側面,在肘窩處接受肘正中靜脈與頭靜脈相交通,貴要靜脈本幹則沿肱二頭肌內側緣繼續上行,最後註入腋靜脈。
貴要靜脈位置: 重要靜脈和靜脈系統
嚴重的靜脈曲張會導致擴張的、盤旋的靜脈。 表面的靜脈曲張很容易看到,也可以通過觸摸感覺到,它們盤旋在腿的皮下脂肪中。 體內深處的靜脈曲張只能通過超聲波才能看到。 靜脈系統與周邊組織之間的差異導致越來越多的水分以及其中溶解的物質通過靜脈壁滲透到腿組織,導致水腫。 靜脈曲張多見於老年人的下肢皮膚和肌肉的靜脈,長時間站立也可能導致靜脈曲張[2]。 當門靜脈高壓導致上消化道大出血時,本法可用來止血。
比較輕度的靜脈曲張體現在直接在皮膚下可以看到的小的、改變的、網狀或者扇狀的靜脈。 它們是因為位於體內深處的靜脈瓣膜防止血液逆流功能的喪失,使得血流變慢,血液滯留於靜脈,導致靜脈擴張變形而產生的。 貴要靜脈位置2025 由於這些小血管長期血壓過高,它們逐漸喪失其彈性。 其中靜脈擴張,可以像紅色或者藍色的線條一樣被看到。 A.瘻管與人工血管:通常是外科手術埋入的人工血管,以接通動脈及靜脈,只用於血液透析,若從此部位抽血,易造成感染與併發症。 了解位置和長度對肘部內瘺尤其是Gracz內瘺的設計十分重要。
中國於20世紀80年代中期進行的胎兒肝細胞移植治療各種肝病,對防治各種肝病的發生和發展起到了一定的作用,由於諸多因素的制約,近年來的應用研究受到了限制。 原位或異位肝移植,尤其是原位肝移植是目前惟一可能治癒晚期肝病的方法,並且也是解決肝內型門靜脈高壓的理想治療方法。 這是由於肝移植不僅是對門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂大出血的有效治療方法,也從根本上可能解決部分病因的治療作用,防止發生再出血及肝性腦病、腹水等諸多問題。 目前在國外已作為常規手段治療終末期肝硬化病人,已明顯改善了許多嚴重慢性肝病病人的預後,成人肝移植後其5年存活率>70%,且病人術後生活質量亦明顯改善。 我國也從20世紀50年代末期開始肝移植的研究,目前也日益受到肝病外科學界的廣泛重視。
貴要靜脈位置: D. 檢驗單位核對簽收
1950年,Sengstaken及Blakemore在雙囊三腔管的基礎上改進而成,故又稱S-B管,是傳統的治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血法。 由於EVB出血來勢兇猛、出血量大,需緊急應用S-B管局部壓迫止血,可起到較好的暫時療效(易複發,複發率可達50%~60%),可為內鏡、介入或外科手術治療創造條件。 2.腹水:正常人腹腔內僅有少量液體,為漿膜液,最多不超過200ml,起潤滑作用。
貴要靜脈位置: 檢驗報告時效:原則上急診30分鐘、急件一小時、普通件操作日當天核發報告,詳細的報告核發時間請見各檢驗項目詳細說明。
當門靜脈血不能順利通過肝臟迴流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高。 表現為門-體靜脈間交通支開放,大量門靜脈血在未進入肝臟前就直接經交通支進入體循環,從而出現腹壁和食管靜脈擴張;脾臟腫大和脾功能亢進;肝功能失代償和腹水等。 (2)飲食:由於門靜脈高壓病人整個胃腸道功能受到影響,因此應給予高熱量易消化的軟食。 對於慢性肝病病人通過合適的飲食可以補充營養,改善肝臟代謝,增強機體抵抗力,促進肝細胞再生、修復,並能防止各種併發症的發生。 貴要靜脈位置 原則上宜給予熱量充足,富含各種維生素的食物,食物中除含有高糖、高蛋白質(有肝性腦病者應限制蛋白質攝入)、適當脂肪、維生素外,還應含有各種無機鹽及微量元素。
貴要靜脈位置: 靜脈
門靜脈高壓是肝硬化發展至一定程度後必然出現的結果。 隨著近年來對門靜脈高壓病理生理學、血流動力學、發病機制的研究不斷發展,以及治療手段的不斷改善,對本病例治療的觀念也得到了徹底的轉變,進入了一個治療本症的全新理念早期、持續和終身治療。 也就是用門靜脈主幹或其主要屬支血管與下腔靜脈或其屬支吻合口,分流或轉流部分門靜脈血流,降低門靜脈壓力。 早在1903年Eck就曾在實驗狗身上成功地實行了端側門腔分流術。
貴要靜脈位置: 檢驗報告核發後,各醫護單位即可由HIS (醫療資訊系統)查詢,查詢方式請見檢驗報告電腦查詢使用說明。
大多數靜脈(體循環的靜脈)攜帶的血液是含氧量較低、二氧化碳含量較高的靜脈血,它們把血從體組織帶回心臟,肺循環的靜脈和肺靜脈中的血液氧濃度最高,而二氧化碳濃度最低,是動脈血。 D.靜脈輸液之手臂:若該手臂有靜脈輸液時,就盡量以另一隻手臂來採血,因為靜脈輸液污染所抽的血液可能造成錯誤分析結果。 貴要靜脈位置 貴要靜脈位置2025 若非得從該手臂採檢時,應請護理師完全停止靜脈輸液兩分鐘後,從該手臂末端採檢,確實紀錄抽血部位。 止血帶應綁在預抽血部位與靜脈輸注位置之間。 貴要靜脈起於手背靜脈網的尺側,上行逐漸轉至前臂的掌側面,在肘窩處接受肘正中靜脈與頭靜脈相交通,貴要靜脈本干則沿肱二頭肌內側緣繼續上行,最後注入腋靜脈。