所以在這種情況下,如果有這些不能完全排除的病因,就要做肺部的切片,從肺部切片進一步來鑑別診斷。 比如像類風濕性關節炎的肺纖維化,有些肺部切片發現高達80%-90%的人,可能都有一點肺纖維化;但是臨床上有意義需要處置的病人,大概只有10%-20%。 但在自體免疫病或者風濕病這一塊,如果一旦知道肺纖維化,排除掉其他原因,一般還是建議盡早治療,因為雖然肺纖維化可以分成很多個亞群,不同的亞群對於治療的反應跟預後可能不太一樣,但在免疫風濕病預後最重要的決定因素,還是治療的早晚。 秋水仙鹼具有抗纖維化作用,其機制主要有:使多種酶的異常改變恢復正常水平,使膠原合成趨於正常,膠原Ⅰ和膠原Ⅲ比例接近正常;抑制纖維連結蛋白及肺泡巨噬細胞源生長因子的釋放;抗炎作用。
- 急性間質性肺炎最常见的症状有咳嗽、发热、呼吸困难。
- 若您有上述症狀,請盡快尋求醫療協助,由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論您的身體狀況,才能找出最適合您的醫療方法。
- 嚴重的慢性咳嗽可能引發嘔吐、暈眩,甚至肋骨骨折。
- 除此之外需要通過活體組織切片證明瀰漫性肺泡損傷。
- 治療的關鍵在於找到引起乾咳的原因,去除病因,便有可能加速痊癒。
- 「細切」可以初步看肺部發生了哪一種病變,如果有肺纖維化病變,就一定要積極治療。
- 病人往往帶著這些病狀一兩個星期後才去找醫生。
一般40岁以上的人患急性間質性肺炎,男子和女子患病的机遇一样大。 至今为止没有任何已知的危险因素,尤其是吸烟不会提高患急性間質性肺炎的危险。 間質性肺炎乾性咳嗽 胸片的早期異常徵象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多,常易被忽視。
間質性肺炎乾性咳嗽: 間質性肺炎的危險因素有哪些?
更棘手的是有些自體免疫疾病患者,只出現關節,皮膚,黏膜等外顯症狀,還有些忍受力較高的患者根本不去就醫,錯過了早期治療的時機。 人類間質肺炎病毒(human 間質性肺炎乾性咳嗽2025 metapneumovirus,hMPV)和呼吸道融合病毒(RSV)、德國麻疹病毒同屬副黏液病毒科(Paramyxoviridae),是一種單股核糖核酸(RNA)病毒。 研究顯示,hMPV其實已在人類之間相互傳染超過60年,但直到2001年才被荷蘭病毒學者Van den Hoogen發現。 其它如白三烯拮抗劑、內皮素受體拮抗劑、脯氨酸同系物等在體外均發現有抗肺泡炎、抗纖維化作用,但若應用於臨床,還須更深入地研究。
- 其它如白三烯拮抗劑、內皮素受體拮抗劑、脯氨酸同系物等在體外均發現有抗肺泡炎、抗纖維化作用,但若應用於臨床,還須更深入地研究。
- 當肺泡和血管當中及之間的組織持續發炎,就會變厚、變硬、和出現疤痕,而肺纖維化就是出現疤痕的醫學名稱,隨時間而惡化,疤痕亦會變得更厚,受影響的位置更廣泛。
- 對於終末肺(蜂窩肺)階段唯一有效的治療方法是採用肺移植,由於缺乏適當的供體及免疫排斥副作用,其開展受到限制。
- 這是人體肺損傷癒合過程中發生的異常反應,由於組織修復過度,導致肺部纖維化增厚。
- 如果電腦斷層還沒有那麼明顯的病變,或者病人原本就有一個自體免疫病,當有肺功能異常,卻沒有看到明顯的其他結構性變化,通常是在疾病的較早期,建議要做積極治療。
西醫對於乾咳的治療,重在去除病因,配以止咳藥物。 治療的關鍵在於找到引起乾咳的原因,去除病因,便有可能加速痊癒。 比如服用ACEI類抗高血壓藥物的病人,其乾咳便有可能是ACEI類藥物引起,如無法耐受,應換用其他抗高血壓藥物。 一些感冒後咳嗽,也是以乾咳為主要症状,重在多喝水,保持咽喉濕潤,不吃辛辣食物,戒煙戒酒,必要時可用抗組胺藥物、止咳藥物等。
間質性肺炎乾性咳嗽: 吸入氣體(15%):
1巨噬細胞-淋巴細胞-中性粒細胞型:簡稱中性粒細胞型肺泡炎,巨噬細胞仍佔多數,但中性粒細胞增多,並長期在肺泡結構中聚集,為本型最典型的特 征,屬於這一型的病變有:特發性肺纖維化(隱源性致纖維化肺泡炎),家族性肺纖維化,慢性間質性肺纖維化伴發於膠原血管性疾病,組織細胞增生症X和石棉肺等。 蔡長祐表示,處於高風險族群的自體免疫疾病患者,在疾病診斷初期,至少要做一次肺部檢測,接著長期追蹤,一般風濕免疫科每半年會為自體免疫疾病患者進行肺功能檢測,最常見的肺功能檢查是FVC (用力肺活量)。 另外,也會安排DLCO檢查來檢視患者肺泡與血液之間的氣體交換能力,以評估患者疾病嚴重度,即是透過一氧化碳,測量出肺泡與血液之間的氣體交換能力,進而看出病況嚴重性。 如果發現肺功能有異常,會進一步進行HRCT(高解析度電腦斷層),透過影像判讀來確認肺部是否已發生纖維化的狀況。 因為免疫風濕病合併的間質性肺炎,常常是慢慢進展,症狀輕微或沒特異性,不易早期發現。
HMPV在亞洲國家的流行高峰落在春季和初夏,只會感染人類,不會傳染給禽鳥類。 口罩雖可隔絕大部分的呼吸道病毒傳播,但hMPV除了經由飛沫傳染,還會透過握手、觸摸他人等接觸傳染,觸碰帶有病毒的物體表面再去摸眼口鼻亦有可能感染hMPV。 換句話說,光憑口罩無法100%防範hMPV,勤洗手也很重要。 多為隱襲性發病,漸進性加重的勞力性呼吸困難是最常見症狀,通常伴有乾咳、易疲勞感。 主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾),晚期可出現肺動脈高壓和右心室肥厚,常死於呼吸衰竭或(和)心力衰竭。
間質性肺炎乾性咳嗽: 間質性肺炎是什麼原因引起的?
間質性肺炎的病情複雜,具體機制尚不明確,目前無法實現完全預防。 但通過完善高危人群的職業防護、及時治療胃食管反流病、儘早戒菸,可以降低發病風險。 乾咳即乾咳嗽,也稱乾性咳嗽,是指無痰或痰量甚少的咳嗽. 《赤水玄珠.乾咳嗽》:「乾咳嗽者,無痰出而咳咳連聲者是也。相對的是帶有痰的濕性咳嗽(也稱咳痰).乾咳常見於急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕症肺結核等疾病。
間質性肺炎乾性咳嗽: 潘懷宗/全身癱瘓卻仍有感覺,漸凍人比植物人痛苦!FDA批准全球唯一「漸凍症」新藥 症狀出現前先治療
病變進一步發展,可出現廣泛網格影、網狀結節影、結節狀影等,晚期呈蜂窩肺樣改變,病變常累及兩側肺野。 ILD中約1/3致病原因已明確,其中以職業環境接觸外源性抗原占相當比重,所以病史、職業史可能提供重要的診斷線索,要詳細收集職業、愛好、用藥等過去史資料。 在診間,會先確認生命徵兆,包含量體溫,且會放一個無痛的夾子在手指上,檢查體內的氧氣水平。 必要時,醫師會檢查喉嚨及耳朵後部,用聽診器聽肺部與心臟,也可能檢查腿部及皮膚。
間質性肺炎乾性咳嗽: 急性間質性肺炎:症狀、病因及如何治療
對於應用大劑量皮質激素衝擊療法的初治患者,其陰虛內熱之候比較明顯,故以養陰清熱為法,藥用南沙參,麥冬,玄參,桑白皮,地骨皮,黃芩等,對於應用皮質激素而繼發肺部感染的患者,其氣陰兩虛,痰熱內壅之候同樣明顯,故以益氣養陰,清熱化痰為法,藥用太子參,南沙參,蒼朮,白朮,豬苓,茯苓,全栝蔞,桑白皮,葶藶子等。 對於長期應用小劑量皮質激素而病情無明顯進展的患者,以益氣養陰,活血化瘀為法,藥用南沙參,黃芪,蒼朮,白朮,杏仁,桃仁,枳殼,郁金,紫石英等。 對於肺部感染嚴重而引發呼吸衰竭的患者,著重清熱化痰,活血化瘀療法。 藥用桑白皮,全栝蔞,薤白,蘇子,葶藶子,杏仁,桃仁,川芎,澤蘭等。
間質性肺炎乾性咳嗽: 治療間質性肺炎
除此之外還可以使用其它診斷來排除類似的疾病,其中包括血液分析、血液組織分析和支氣管肺泡灌洗。 間質性肺炎較肺泡炎診斷困難,肺紋理增重、邊緣模糊,網狀及點狀陰影與肺氣腫並存為其主要表現。 間質性肺炎的X線表現與其他原因引起的肺間質性病變(膠原病、塵肺、組織細胞病X、結節病、細支氣管炎)的X線表現相似,應注意鑒別。 間質性肺炎乾性咳嗽 預後與肺間質病變亞型有關的證據,還是在原發性肺纖維化族群,在自體免疫疾病這一領域,預後最關鍵的變數是治療的時間點,不管哪一種亞型,越早治療就是預後越好。
間質性肺炎乾性咳嗽: 疾病百科
若您有上述症狀,請盡快尋求醫療協助,由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論您的身體狀況,才能找出最適合您的醫療方法。 王鶴健也說,台灣目前未全面推廣全民肺功能檢測,他建議每人成年時要做一次,吸菸者更提高警覺,隔幾年要做一次 。
間質性肺炎乾性咳嗽: 間質性肺炎:症狀、病因及如何治療
但中醫重在辨證治療,只有辨證得當,治療才有好效果。 澀之微者,咳十數聲方有痰出;澀之甚者,雖咳十數聲,亦無痰出。 間質性肺炎乾性咳嗽 」乾咳嗽系因肺中津液不足所致,須辨其有火無火。 若臟平無火者,止因肺虛,必先補氣,自能生津,宜五福飲之類主之;若臟氣微寒者,非辛不潤,必先補陽,自可生陰,宜理陰煎,或六君子湯加北沙參等藥;若兼內熱有火,須保真陰,必先壯水,自能制火,宜一陰煎,或加減一陰煎,兼貝母丸之類主之。 對於終末肺(蜂窩肺)階段唯一有效的治療方法是採用肺移植,由於缺乏適當的供體及免疫排斥副作用,其開展受到限制。
間質性肺炎乾性咳嗽: 慢性咳嗽的生活調整與居家療法
在肺泡炎和纖維化過程中,細胞因子之間及其與炎症細胞、肺組織細胞之間相互作用、相互誘生,促進了肺組織炎症反應或免疫損傷,刺激纖維母細胞的增殖,促進膠原和胞外基質的產生和沉積,對抗這些細胞因子的作用,為肺纖維化的治療開闢了一條新途徑。 間質性肺炎乾性咳嗽2025 但針對細胞因子複雜多變的網絡,應針對關鍵性因子進行拮抗方能有效,其篩選標準應具備:1、該細胞因子能刺激成纖維細胞增殖或產生膠原;2、在纖維化患者的肺內基因表達和蛋白產量均增高;3、該細胞因子抑制劑能減輕肺纖維化動物模型的纖維化程度。 目前符合這3個條件的細胞因子只有TNF-α和TNF-β,其拮抗劑可為相應的抗體、受體抗體和可溶性受體等制劑。
間質性肺炎乾性咳嗽: 間質性肺炎(別名:間質性肺病,瀰漫性實質性肺疾病)的症狀和治療方法
間質性肺炎在肺部形成的纖維化瘢痕是難以消除的,因此,目前醫生針對間質性肺炎的治療,只能暫時改善症狀或延緩疾病發展,提高患者生活質量,但無法完全阻止病情進展至終末期。 全身性硬化症,或者硬皮症,在疾病被診斷出時,在日本會做電腦斷層去篩檢,在臺灣,健保沒有辦法做這樣的篩檢,但是如果有持續性的乾咳,覺得體力負荷比較差、氣常會覺得不夠、容易有一點微喘,就要跟醫生講,以臺灣來說,最常用的就是做肺功能,尤其是一氧化碳通透性的檢查。 間質性肺炎乾性咳嗽2025 一般嘗試使用皮質醇,但是到2005年為止其效果沒有被驗證。 急性間質性肺炎最常見的症狀有咳嗽、發熱、呼吸困難。
2巨噬細胞淋巴細胞型:簡稱淋巴細胞型肺泡炎,巨噬細胞和淋巴細胞均增加,但淋巴細胞的增加相對地比巨噬細胞多,中性粒細胞不增加,結節病,過敏性肺炎和鈹中毒等,均屬於這一型。 如肺泡蛋白質沉積症、肺出血-腎炎綜合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格漢斯細胞組織細胞增多症、慢性嗜酸性粒細胞性肺炎、特發性肺含鐵血黃素沉著症等。 致病原因複雜多樣,可能是長期接觸有害物質,也可能是自身免疫病或服藥所致,而大多數患者的致病原因尚不明確。 主要危險因素包括:年齡>18 間質性肺炎乾性咳嗽2025 歲、由於職業關係而暴露在危險因素中、胃食管反流病、吸菸、腫瘤等。
間質性肺炎乾性咳嗽: 患者可以諮詢醫生哪些問題?
但是只要是持續性的乾咳、氣促,可能就要提醒醫生注意,先做篩檢。 蔡長祐表示,間質性肺病很難治癒,但現在有新藥推出,可抑制纖維母細胞,防堵新纖維再生,因此有助於放慢病情惡化的速度,例如硬皮病的病人已納入健保給付,應充分與醫師討論並積極治療,已確診肺纖維化較輕微的病友,應定期檢視肺功能狀況,並依醫師建議每年接受HRCT(高解析度斷層掃描),透過影像判讀來確認肺部健康狀況。 間質性肺炎乾性咳嗽 自體免疫疾病患者是間質性肺病的高風險族群,因他們產生的自體抗體會攻擊人體的結締組織,也會攻擊肺部肺泡,引發發炎和病變,甚至惡化成「漸進性纖維化間質性肺病」(PF-IDL)。 平時所說的「間質性肺炎」一般指的是一種疾病的名稱,而非病理過程,比如特發性肺間質肺炎,也就是說尚未知道確切病因的間質性肺炎,這類肺炎包括特發性肺纖維化、非特異性性間質性肺炎、急性間質性肺炎、脫屑性間質性肺炎等。
急性間質性肺炎最常见的症状有咳嗽、发热、呼吸困难。 病人往往带着这些病状一两个星期后才去找医生。 HMPV目前沒有特效藥,感染後治療以退燒、止咳、打點滴等支持性療法為主;如果患者有中耳炎等細菌感染症狀,則會搭配使用抗生素治療。
間質性肺炎乾性咳嗽: 間質性肺炎
有些病人會說:「平常走路還好,但一開始爬樓梯就會覺得有一點吃力,或比較容易喘。」這樣的狀態,會隨著時間從間歇到持續,越來越明顯,也越嚴重;還有一樣明顯的表現是「沒有痰的乾咳」。 間質性肺炎乾性咳嗽 偶爾咳嗽是正常的,因為這個動作有助於清除肺部的分泌物及刺激物,還能防止感染。 但是,持續好幾週的咳嗽就應該尋求醫療協助,咳嗽可能是由綜合的原因引起,下列是常見的慢性咳嗽原因。 急性間質性肺炎又稱為Hamman-Rich症候群,是一種原因不明之罕見且嚴重的急性肺病,屬於特發性間質性肺炎和間質性肺病的一種。 當肺泡和血管當中及之間的組織持續發炎,就會變厚、變硬、和出現疤痕,而肺纖維化就是出現疤痕的醫學名稱,隨時間而惡化,疤痕亦會變得更厚,受影響的位置更廣泛。 特發性肺纖維化的病情會無情地不斷惡化,肺部逐漸纖維化。
病人往往帶著這些病狀一兩個星期後才去找醫生。 考量感染hMPV後,可能因為缺乏食慾,進而產生脫水症狀,醫師葉國偉呼籲,家人應該協助患者適時補充水分,水分也有助於稀釋痰液,避免呼吸道阻塞,針對小孩可以在醫師建議下採取蒸汽吸入給藥。 鑑於多數民眾對hMPV病毒較為陌生,小兒科醫師林應然提醒,要是出現呼吸道症狀,篩檢新冠肺炎、流感卻都是陰性,就要提防是否有感染hMPV的可能。 中醫藥的選擇有單味藥,統一復方和辨證論治三種途徑。
間質性肺炎,是一類主要累及肺臟間質,以炎症及纖維化為主的疾病。 肺間質是一種疏鬆的網狀組織,遍佈整個肺部,為肺泡提供空間支撐。 其中有細小的血管穿越間質,以實現血液和肺部的氣體交換。
另有研究認為,相對於RSV,hMPV更容易導致氣喘發作,倘若家中孩子患有氣喘,更應小心提防。 此外,兒科醫師蔡昕育提到,孩童劇烈咳嗽時,可能造成結膜下出血,普遍會在一到兩周自行吸收,但若反覆發生,則需小心凝血功能是否異常。 HMPV會導致上、下呼吸道感染,最常見的症狀是咳嗽和鼻塞,病毒潛伏期約為3至6天,所有年齡層皆有可能反覆感染。 由於hMPV症狀在嬰幼兒、免疫系統較弱及年長者身上較為明顯,甚至可能造成呼吸衰竭,也讓hMPV被視作「小小孩殺手」;不過兒童感染科醫師黃瑽寧表示,hMPV雖然聽起來嚇人,但每個人遲早都會得到,感染後也不致於太嚴重,可以不用過度緊張。
臨床研究證實對激素治療無效病例,仍有約50%的療效,或與激素有相同的療效,但長期服用秋水仙鹼耐受性良好,無明顯副作用。 肺纖維化是一種高度威脅生命的肺部疾病,但一開始因為症狀輕微不明顯,多數患者容易輕忽。 王鶴健提醒,自體免疫疾病的患者屬於間質性肺病高風險族群,極易惡化至肺纖維化,定期檢查與病患自身的疾病意識非常重要。
間質性肺炎乾性咳嗽: 間質性肺炎會引起哪些併發症?
急性間質性肺炎又稱為Hamman-Rich症候群,是一種原因不明之罕見且嚴重的急性肺病,屬於特發性間質性肺炎和间质性肺病的一種。 臨床研究發現,5歲以上幾乎100%hMPV抗體呈現陽性,也就是說,幾乎所有人都曾經感染hMPV病毒。 因此,醫師黃瑽寧指出,比起過度緊張,維持健康飲食與生活習慣,保持平常心面對更重要;但若生病症狀惡化,還是要盡快就醫尋求協助。 Ⅲ期:其特徵為間質膠原紊亂,鏡檢可見大量纖維組織增生,纖維組織增生並非單純地由於成纖維細胞活化,而是各種復合因素如膠原合成和各種類型細胞異常所造成,膠原組織斷裂,肺泡隔破壞,形成囊性變化,到了Ⅲ期,肺泡結構大部損害和顯著紊亂,復員已不可能。 3肺特異性炎症:如普通型間質性肺炎,閉塞性細支氣管炎並機化性肺炎(BOOP),外源性刺激性煙霧,液體以及其他毒性刺激性慢性間質性肺炎,急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),特發性肺纖維化及肺血管炎等。 間質性肺病(Interstitial Lung Disease(ILD),又稱為瀰漫性肺病 Diffuse Parenchymal Lung Disease(DPLD))是一群主要侵犯肺泡上皮細胞、肺微血管內皮細胞、基底膜以及肺內血管及淋巴周圍組織的疾病。