（2） 有相當一部分膽囊炎和膽石症的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關，因此要限制魚子、各種蛋類的蛋黃及各種肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。 自身免疫性疾病也是一個重要病因，如果伴發節段性腸炎、慢性纖維性甲狀腺炎和腹膜後纖維炎性硬化症等，血清中的免疫複合物常高於正常人疾病時應積極考慮。 膽管腫瘤治療2025 內鏡治療對於在膽總管處（接近膽總管在腸道的開口處）的梗阻效果最佳。 8.於胰頸部腸系膜上靜脈前方橫斷胰腺，胰管多位於胰腺中上1/3部、宜多留0.3cm，斷端插入相應口徑硅膠管，以引流胰液。
胰瘺多發生在術後5～7天，與胰腸吻合不嚴、吻合口張力過大、血運障礙、胰周感染和胰液引流不暢有關。 常表現為上腹痛、發熱、引流液增多，呈乳白色，澱粉酶含量超過1 500U/L，時間超過2周。 應保持引流通暢，觀察引流量、性質的變化，控制感染;加強皮膚護理，塗以氧化鋅軟膏，防止胰液刺激造成皮膚損傷;禁食，加強營養支持治療;應用抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素。
膽管腫瘤治療: 膽管腫瘤的症狀
腺瘤惡變雖然時有報導，但是尚未見到在同一膽囊內有多發腺瘤內癌的報導。 因此認為，多發病變為良性可能性大，大於10mm的單發病變應疑為惡性。 3.CT檢查 膽囊息肉樣病變的CT檢出率低於B超，高於膽囊造影，檢出率為40%～80%不等。 如果在膽囊造影條件下行CT檢查，顯像更為清楚。
- 置管引流對膽管下段癌療效較好，而肝門部膽管癌在多已侵犯左右肝管起始部，內置管引流通困難，常只能作PTCD。
- 黃疸：當肝臟因為膽管阻塞而無法排出膽汁時，會使皮膚、眼睛都變黃，但黃疸也有可能是肝炎、膽結石等問題造成，並非腫瘤本身所導致。
- 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。
- 由於胰管有時受到阻塞，可能影響胰腺的內分泌而有血糖過高或過低現象，更可能因外分泌的缺失導致脂性腹瀉。
- 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。
- 胃排空延遲是指術後10天仍不能經口進流質飲食者，發生率為27%～30%。
膽管系統分布在整個肝臟內，膽管癌可以從任何有膽管的地方發生，包括肝膽管及肝外膽管，是一種罕見的癌症，大部分的膽管惡性腫瘤為腺癌，來自於膽道的上皮細胞。 膽管癌可以向外擴散進入肝臟組織，也可以沿著膽道表面擴散到淋巴系統轉移到肝淋巴結，最後再擴散到其他地區淋巴結，以及腹內其他器官。 在該組疾病過程中，在黃疸和黃疸期期間注意到不同的劑量。 患者可能會抱怨上腹部腫脹，右側疑難症感覺沉重，噁心，大便不適，全身不適，虛弱，體重減輕。 蛋前期的持續時間直接取決於病理學重點的位置以及與膽管的接近程度。
膽管腫瘤治療: 飲食保健
醫師會依據你是否有膽結石症狀，平時身體狀況，年紀等因素分析，若有需要就可以考慮用腹腔鏡膽囊切除手術或直接開腹膽囊切除手術移除膽囊。 膽管腫瘤治療2025 就診後醫生會進行 B 超、肝功能等檢查，如果懷疑慢性膽管炎，會進行膽道造影檢查是確定診斷和病變範圍。 但在疾病早期，急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先採用非手術方法保守治療，解痙、鎮痛。 然而腹腔鏡膽囊切除手術膽管損傷的機會略高於直接開腹的膽囊切除術，因此若膽囊發炎過於嚴重，或懷疑合併膽道阻塞、腫瘤等其他問題，醫師還是會建議直接開腹膽囊切除術，以減少術後併發症的產生。 若臨床病史及身體檢查讓醫師懷疑患者有罹患膽囊炎的可能，醫師會安排超音波或電腦斷層等檢查來確定膽囊的狀況，並安排抽血了解患者體內發炎感染程度及肝膽功能。
若術後腫瘤組織邊緣呈陰性反應（例如腫瘤已完全清除），輔助療法不一定能帶來好處，報告指出輔助性放療可能產生正面或負面的結果；對於腫瘤已成功清除的病人而言，輔助性化療似乎也沒有意义。 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應，代表腫瘤沒有根除，一般會建議進行輔助性放療和化療。 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。 2.CT CT仍是常規的檢查方法，可以顯示肝內外膽管的擴張、可見梗阻近段膽管明顯擴張，膽囊增大，擴張的膽管突然中斷，斷端形態不規則，並見塊影。 有時可見膽管壁增厚，管腔不規則狹窄，腫大的膽囊以及周圍組織器官、血管的受累情況，或從膽管壁突入腔內的小結節影。
膽管腫瘤治療: 急性化膿梗阻性膽管炎是什麼？
下段膽管梗阻時，行膽囊空腸吻合術更加簡單，然而膽囊與肝管匯合部容易受膽管癌侵犯而堵塞，即使不堵塞，臨床發現其引流效果也較差，故盡量避免使用。 吻合的部位要盡可能選擇肝總管高位，並切斷膽管，遠端結紮，近端與空腸吻合。 不宜選擇膽管十二指腸吻合，因十二指腸上翻太多可增加吻合口的張力，加上膽管腫瘤的存在，可很快侵及吻合口。 膽管腫瘤治療 中下段膽管癌隨著腫瘤的生長，可能造成十二指腸梗阻，根據情況可做胃空腸吻合以曠置有可能被腫瘤梗阻的十二指腸。 膽管腫瘤治療 ②保留幽門的胰頭十二指腸切除術：保留全胃、幽門及十二指腸球部，在幽門以遠2～4cm切斷十二指腸，斷端與空腸起始部吻合，其餘范圍同Whippie術。 1978年Travetso和Longmire首先倡用，20世紀80年代以來由於對生存質量的重視，應用逐漸增多。
膽管腫瘤治療: 膽管擴張別輕忽 恐潛藏哪些疾病？
如果做了相關檢查，膽管內腔＜4 膽管腫瘤治療 毫米，皆宜選用非手術治療方法，如抗生素緩解膽管炎、腹痛、發熱；免疫抑制劑減輕膽管纖維化。 拔管後 1 周內，應警惕膽汁外漏，甚至發生腹膜炎，患者應注意觀察體溫有無變化、黃疸（皮膚和眼白有無發黃）和腹痛情況，以及時處理。 內鏡治療是目前醫學的熱點，因為不用開刀，創傷較小恢復也快。 如果年老體弱、手術風險比較大的病人，可以進行內鏡治療。 台灣一名57歲男子經常消化不良、脹氣等症狀，求醫時已確診患膽管癌第三期。 膽管癌被稱為「隱藏版癌王」，初期症狀不明顯，易被忽略，大多患者確診時已屬晚期，晚期存活率低於5％。
膽管腫瘤治療: 膽結石為什麼會發生？
其他可能導致惡變的因素有膽汁淤滯、結石形成和囊腔內慢性炎癥等。 1.膽道慢性炎癥、感染因素 長期的慢性炎癥刺激是膽管癌發生的基礎，因為臨床上發現與膽管癌有聯系的疾病均可導致膽管慢性炎癥。 膽汁中某些物質(如膽汁酸的代謝產物)長期對膽道黏膜的刺激，導致上皮不典型增生。 膽道又被稱作膽管，負責從肝臟將膽汁運送到十二指腸，根據國泰綜合醫院的衛教資訊，膽道分布於整個肝臟、與膽囊連接，最後流入十二指腸。 任何有膽道的地方都可能形成膽道癌，包括肝臟內的膽管、肝外膽管、膽囊，以及位於膽道末段、十二指腸開口處的壺腹，其中以肝內膽管癌最為常見，其次為膽囊癌。
膽管腫瘤治療: 難以早期發現的 – 膽囊癌（懶人包）
卵被蝸牛食入後，依序發育為毛蚴、孢蚴、雷蚴、尾蚴。 自由游動的尾蚴離開蝸牛，在淡水魚皮膚或肌肉內形成囊蚴。
膽管腫瘤治療: 膽管癌的症狀是什麼
血行轉移：可達全身，最常見為肺，達10%～25%。 病理學研究表明，膽管癌標本中及周圍發現血管受侵者達58.3%～77.5%，說明侵犯血管是膽管癌細胞常見的生物學現象。 膽管癌腫瘤血管密度與癌腫的轉移發生率明顯相關，且隨著腫瘤血管密度的增加而轉移發生率也升高，提示腫瘤血管生成在膽管癌浸潤和轉移中發揮重要的作用。 膽管腫瘤治療2025 臨床觀察到膽管癌常常發生淋巴系統轉移，事實上腫瘤血管生成和血管侵犯與淋巴轉移密切相關。
膽管腫瘤治療: 症狀不明顯 超聲波檢查也未必發現
影響手術效果的關鍵是能否使肝十二指腸韌帶內達到“骨骼化”清掃。 然而，有些學者認為，中段和下段膽管癌的惡性程度較高，發展迅速，容易轉移至胰腺後和腹腔動脈周圍淋巴結，根治性切除應包括膽囊、膽總管、胰頭部和十二指腸的廣泛切除，加上肝十二指腸韌帶內的徹底清掃。 膽管腫瘤治療 對此問題應該根據“個體化”的原則，針對不同的病人而做出相應的處理，不能一概而論。
膽管腫瘤治療: 膽管癌晚期存活率少於5％
膽總管腫瘤有良性惡性， 一般多發於50歲—70歲的人， 也可于年輕人。 觀察病人的身體變化尿液的變化， 做好身體身心的治療與疏導。 加強和病人的溝通， 膽管腫瘤治療 膽管腫瘤治療 要讓病人樹立對病情的樂觀， 有助於接下來的治療。 體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。
膽管腫瘤治療: 膽管癌病因
手術記錄描述：右肝膽管有一個惡性腫瘤，伸延到左肝膽管和膽總管，導致完全堵塞。 應嚴密觀察病人面色、意識、生命體征及腹腔引流情況，記錄引流液的量、顏色、性質，維持有效靜脈通道。 膽汁的生理分泌量為600～800ml，色澤金黃，較稠厚、清亮無沉渣;通常術後第一個24小時T管有300～500ml膽汁流出，以後隨著膽總管水腫消退，大部分膽汁進入腸道，引流量逐漸減少，每天約200ml。
哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。 先就位置而言，肝臟位於橫隔膜下方、胃的右方，而膽管則位處肝臟下方。 肝癌泛指任何生長在肝臟的惡性腫瘤，其中一類為原發性肝癌，當中約一成的個案屬膽管癌。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 根據美國學者James E Everhart一份文獻，膽管癌的1年死亡率雖有改善跡象，其5年存活率竟長期低於10%，而晚期膽管癌的整體存活期一般更只有12至14個月，可算是殺傷力最大的癌症種類之一。
膽管腫瘤治療: 膽管癌靶向治療方法
大家都聽過胰臟癌是「癌中之王」，暖醫江坤俊提到，膽管癌其實也是另一個癌中之王，它的發生率幾乎等於死亡率，由於同樣具有難以發現、一發現就屬晚期的特性，提醒民眾，如果發現右上腹痛時，要有警覺。 在膽管癌篩檢的部分，除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外，未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查，尤其是肝炎患者，更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。 雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。 正因預後成效不佳，也因此如能積極預防、發現病徵以及早治療，或許將有截然不同的治療成績。 膽管腫瘤治療2025 肝內膽管癌：這類的膽管癌患者較少，不過相較肝外膽管癌，這類型的腫瘤長在肝臟裡面，較易經影像檢查發現，不過也經常被誤診斷為肝癌。 膽管位於肝臟以及十二指腸之間，若膽管上皮細胞長出惡性腫瘤，即發生所謂的「膽管癌」，也是除了肝癌之外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
包繞神經纖維有一外膜完整、連續的間隙，稱為神經周圍間隙。 以往多認為，神經周圍間隙是淋巴系統的組成部分，但後來通過光鏡和電鏡觀察證明，神經周圍間隙是一個獨立的系統，與淋巴系統無任何關系，腫瘤細胞通過神經周圍間隙可向近端或遠端方向轉移。 統計表明，神經周圍間隙癌細胞浸潤與肝及肝十二指腸韌帶結締組織轉移明顯相關，提示某些病例肝臟、肝十二指腸韌帶及周圍結締組織的癌轉移可能是通過神經周圍間隙癌細胞擴散而實現的。 因此，神經周圍間隙浸潤應當是判斷膽管癌預後的重要因素。
膽管腫瘤治療: 膽管癌治療1. 手術
③Ⅰ型膽管癌的切除：決定行腫瘤切除後，首先解剖肝十二指腸韌帶內組織。 貼十二指腸上部剪開肝十二指腸韌帶前面的腹膜，分離出位於右前方的肝外膽管，繼而解剖分離肝固有動脈及其分支，再解剖分離位於後方的門靜脈幹。 然後解剖Calot三角，切斷、結紮膽囊動脈，將膽囊從膽囊床上分離下來，膽囊管暫時可不予切斷。 2.對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。 肝外膽管癌組織學缺乏統一的分類，常用的是按癌細胞類型分化程度和生長方式分為6型：①乳頭狀腺癌;②高分化腺癌;③低分化腺癌;④未分化癌;⑤印戒細胞癌;⑥鱗狀細胞癌等,以腺癌多見。 分型研究報告各傢不盡一致，但最常見的組織學類型仍為乳頭狀腺癌、高分化腺癌，占90%以上，少數為低分化腺癌與黏液腺癌，也有罕見的膽總管平滑肌肉瘤的報告等。
因為惡性腫瘤造成的黃疸，黃疸只是疾病的結果，根本還是治療癌症，而膽道周圍的癌症，目前還是以外科手術切除、根治癌症為第一選擇，除非無法手術切除，才會選擇其他治療。 「黃疸」是人體肝膽出現問題的表徵，不容忽視，必須要積極就醫，配合檢查，找出它背後的成因，並且加以處理，才有機會適時拯救肝臟，戰勝疾病。 狹窄的區域可以通過支架橋接，支架是保持管道打開的中空管。 可移除的塑料支架用於簡單的膽結石疾病，而如果阻塞是由於腫瘤（如胰腺癌）的壓力造成的，則使用具有更長壽命的永久性自膨脹金屬支架。