本報獨家專訪美國質子治療專家黃步賢，他表示近年愈來愈多研究證實質子治療對兒童癌症特別有利；加上質子治療近年成本下降，香港應考慮在下月啟用的啟德香港兒童醫院引入新技術。 質子治療計劃 【明報專訊】質子治療，是利用「質子束」對準癌細胞，將最大劑量的輻射準確地投進癌細胞，避免了殘餘劑量影響正常細胞。 淋巴水腫：放射治療會對淋巴組織造成傷害，主要後遺症是淋巴水腫和疼痛，症狀較常出現在手臂和腿部，但其他部位也會受影響。 外科手術會先盡可能把腫瘤切除，在手術傷口縫合之前，使用加速器以電子或高能X光直接照射在原腫瘤及周圍可能有癌細胞散佈的部位，以控制肉眼看不見的殘留的癌細胞。 何謂質子治療 質子治療計劃 醫師會在治療部位的皮膚上用不易脫落的墨水做記號，如果標記褪色的話，請告訴醫療人員將記號加深，以便維持照射部位的精準性。
这些带电粒子會损害细胞的DNA，從而阻止腫瘤細胞的正常複製，藉此消除肿瘤。 癌细胞對DNA損傷特別敏感，因为它们的分裂速度快，而且修复DNA损伤的能力先天不足。 門診後，患者需要製作質子治療專用的模具，這個模具主要是需固定患者的姿勢，避免患者在質子治療過程中，因為姿勢移位，讓放射線沒有精準的照射到患處。 林口長庚質子治療中心共四間質子治療室，目前僅使用兩間，其餘正申請衛福部許可證。
質子治療計劃: 治療中心
而質子治療比傳統放射治療其中一個優勝的地方，質子可以到達腫瘤時才釋放能量，即使治療形狀複雜的腫瘤時，可以不傷害周邊健康組織。 首先要處理放射線治療時的立即反應，特別是皮膚方面的照顧，必須耐心細心的照顧直到刺激感完全消失為止，絕不可嘗試將做記號的區域用肥皂去刷洗。 不過，如果照射部位正好有刺青，因為刺青是永久的，不會因為放射治療而將它洗掉。
質子療法是一種從外部照射粒子束的放射治療，與其它形式的輻射療法有類似的副作用。 與X-射線療法治療相比，其輻照深度更可控，對腫瘤背部的正常組織影響相對較小。 但不論是質子還是X射線治療，其與腫瘤和正常組織如何相互作用，目前仍有待釐清。 系統運作原理是從氫原子中提取質子，加速至光速的70%後照射腫瘤。 陳煥堂指出，傳統放射治療會影響周邊細胞，不乏副作用，例如肺癌病人接受電療後，會出現氣喘情況。 傳統電療採用X光，兒童癌症病人長期吸收輻射，亦會影響器官發育，將來再患癌症機會亦增加。
質子治療計劃: 何謂質子治療: 癌症治療新趨勢！什麼是「質子治療」？
同時，為了確保整個療程中，都能穩定維持在相同的姿勢與位置，常會需要設計特定輔具來做協助。 以筆者所在醫院為例，並同時參考美國放射腫瘤學會的資料，主要流程大致有以下幾項：會診 → 固定器設計製作 → 取得影像 → 靶區勾畫 → 治療計劃設計 → 治療計劃品質保證再確認 → 病患每日（次）治療。 在這麼長的時間當中，要確保質子射線能精準命中腫瘤目標，就需要仰賴完整的流程規劃。 一個普遍使用質子作為癌症治療的阻礙在於回旋加速器或同步加速器等裝備的尺寸和費用。 幾個工業化的團隊正在努力發展更小的加速器系統，為患者提供更優質的治療。
- 同時，相較 X 光治療 （Photon Radiation），質子治療引發放射性肝炎的風險要低 26%，減少對患者造成額外傷害。
- 何謂質子治療 等具體的資料，告知醫師，好讓醫師做最好的疼痛處理，必要時轉給疼痛控制專家。
- 有別於傳統放射治療，質子治療並非採用 X 光 （X-ray），而是使用質子 （Proton） 來破壞癌細胞的染色體，令它們無法繼續分裂而亡。
- 北醫質子中心使用的新一代超導型質子治療機配有筆型射束(Pencil Beam)強度調控與即時影像導航(Cone-beam CT)等最新功能，「看哪裡、打哪裡」，有效減少治療副作用並提升病人的生活品質。
- 這些帶電粒子會損害細胞的DNA，從而阻止腫瘤細胞的正常複製，藉此消除腫瘤。
- 賴宜君說，重粒子治療適合不能開刀或拒絕開刀、且影像檢查可看到腫瘤者，照射次數從4~16次不等，一般肺癌和肝癌大約做4次照射，其他如無法開刀的胰臟癌也適合做重粒子治療。
- 但不論是質子還是X射線治療，其與腫瘤和正常組織如何相互作用，目前仍有待釐清。
術前需評估肝功能（如：ICG 靛氰綠滯留測試），以預測術後肝衰竭的風險。 手術切除常見的禁忌症包括肝癌合併肝外轉移或肝內廣泛轉移、門靜脈主幹侵犯或血栓、肝功能嚴重不全等。 不過，能否手術或是肝臟切除的範圍大小，必須由外科醫師評估病人情況來決定。 質子治療計劃2025 自那時以來，在美國開設了二十多個以患者為中心的質子治療中心，其中包括聖地亞哥的加利福尼亞質子癌症治療中心。
質子治療計劃: Heho 癌症
随着尺寸和成本的限制得到解决，用于光子放射治疗的直线加速器也开始商业化。 [9]现代质子系统包括用于日常评估肿瘤轮廓的高质量成像，演示三维剂量分布的治疗计划软件，以及各种系统配置，例如，多个治疗室连接到一台粒子加速器。 質子治療計劃 得益於技術進步和不斷增加的質子治療臨床實踐，越來越多的醫院開始提供提供质子治疗。 目的：依照已完成並經驗的治療計畫執行擺位、導航與治療每次治療時，醫事放射師會協助病患躺到治療檯上，依當初設計好的擺位與模具，將病患固定在正確的治療位置，然後進行治療。 在真正打出質子射線之前，為確保治療準確無誤，一般都會進行治療前的影像導航後才打出質子射線。 導航雖然會增加病患躺在治療床上的時間，但對臨床質子治療的精準度卻能大幅提升，不同的醫院也必須依據自己的設備，擬定單位內的SOP。
質子治療計劃: 「重粒子」堪稱是生技核彈級武器！精準鎖定癌細胞 免開刀治療4次「腫瘤完全消失」
質子療法是一種高度先進的放射治療形式，能夠以最高的精確度摧毀癌細胞，同時保留周圍的健康組織。 2018年，前世界排名第一，三度奧運羽球男單銀牌得主的36歲李宗偉，患上鼻咽癌，進行了33次質子治療，花費超過900萬港幣。 這過程直接影響到治療成效以及副作用，也是放射腫瘤醫師訓練的重點項目。 如果應當照射的腫瘤部位未能正確勾畫，那復發率就可能提高；相反的，如果該閃避的正常組織沒正確勾畫，副作用也可能就隨照射產生。 隨著醫療科技日新月異，癌症患者有越來越多的治療選擇，如今「質子治療」已是放射治療的最新趨勢，但這到底質子治療是什麼？
質子治療計劃: 質子治療的流程及費用介紹
由於質子治療能夠有效控制輻射對健康組織造成的影響，因此對處於生長發育階段的兒童而言，是最為理想的放射治療方案。 筆尖式掃描技術(Pencil beam scanning)的原理是利用質子窄射束經過二 個軸向X,Y的磁場，直接以掃描之方式將劑量分佈在照野內。 因為該技術可以藉由控制照野內每一點的劑量權重達到”強度調控質子治療(IMPT)” 的目標，此先進技術將是質子治療最佳化的計畫並必成為未來質子治療發展的趨勢。 以筆者所在單位為例，為確保治療品質，我們在開始收治第一位病患前，就擬定當時少有的三維導航質子治療流程。
質子治療計劃: 何謂質子治療: 質子治療的流程及費用介紹
B.透視攝影模式可看到病灶處因呼吸等因素所造成的動態位移，並結合質子設備進行呼吸調控治療。 C.電腦斷層掃描模式可以比對電腦治療計畫系統模擬影像，以確保治療位置的準確性。 需要注意的是，儘管肿瘤背部（或比其深）的组织几乎没有受到质子治疗的辐射，但肿瘤前面（比其浅）的组织受到相當強烈的輻射，強度甚至能達到目標治療劑量的60%，具體參見SOBP曲線。 不同癌症患者採用的治療計劃都不一樣，所以當患者決定接受質子治療後，會由腫瘤科醫生轉介至放射治療部進行進一步評估。 賴宜君說，重粒子治療適合不能開刀或拒絕開刀、且影像檢查可看到腫瘤者，照射次數從4~16次不等，一般肺癌和肝癌大約做4次照射，其他如無法開刀的胰臟癌也適合做重粒子治療。
質子治療計劃: 哪些癌症適用「質子治療」？醫師從適用對象、治療準則一次明瞭
這些帶電粒子會損害細胞的DNA，從而阻止腫瘤細胞的正常複製，藉此消除腫瘤。 癌細胞對DNA損傷特別敏感，因為它們的分裂速度快，而且修復DNA損傷的能力先天不足。 此外，如果作過乳房手術的病人，在放射治療期間最好不要穿胸罩，貼身衣物應以軟性棉質最佳，這樣可以減少治療部位皮膚受到刺激。
質子治療計劃: 治疗中心
得益於技術進步和不斷增加的質子治療臨床實踐，越來越多的醫院開始提供提供質子治療。 [9]現代質子系統包括用於日常評估腫瘤輪廓的高質量成像，演示三維劑量分佈的治療計劃軟件，以及各種系統配置，例如，多個治療室連接到一台粒子加速器。 隨著尺寸和成本的限制得到解決，用於光子放射治療的直線加速器也開始商業化。 [9]現代質子系統包括用於日常評估腫瘤輪廓的高質量成像，演示三維劑量分布的治療計劃軟體，以及各種系統配置，例如，多個治療室連接到一台粒子加速器。 放射線的機器是在室外控制操作的，或許病患會覺得孤單，但是要記住放射師是可以經由電視螢幕看到且可透過治療室裡的對講機和病患通話的。 何謂質子治療 如果在治療期間感到不舒服的話，必須立即告訴操作人員，因為治療的機器可以隨時停止，待將問題處理後，再評估是否繼續該次的治療劑量。
質子治療計劃: 癌症治療方式！新精準醫治方法：質子治療法副作用大減 香港醫院有無得做？醫保都未能保所有費用！@放飯ForFun專欄｜好生活百科
血球減少：骨髓是人體內對放射線最敏感的器官，一旦骨骼或淋巴組織接受高劑量的放射線照射，就可能造成血球減少，症狀包括出血、貧血和關節疼痛等。 光子治療（Photon Therapy）：光子治療也就是所謂的Ｘ光治療，目前是放射線治療中的主流療法，Ｘ光的優點在於穿透力強，可治療深部的惡性腫瘤。 目的：醫師在影像上勾勒出需治療的腫瘤部位及需保護的正常組織這項工作高度仰賴放射腫瘤科醫師的專業能力，過程類似於外科醫師在進行手術。 質子治療計劃 在医疗领域，质子治疗或质子放疗是一种粒子治疗（日语），它使用质子束来照射病变组织，最常见的是治疗癌症。 与其他类型的体外放射疗法（如放射疗法或光子疗法）相比，质子疗法的主要优势在于质子的剂量沉积在一个狭窄的深度范围内，從而實現对附近健康组织的进入、退出或散射辐射剂量最小化。
質子治療計劃: 質子治療的治療流程？
一般進行一次質子治療，需費時20-40分鐘，治療前會進行治療位置的確認，治療過程中，遠端的控制台都會有醫事人員監控治療情況，確保治療的準確。 食物及衞生局局長高永文出席儀式時表示，質子治療可以用更集中能量消滅腫瘤，期望將來可以探討公私營合作的可能性。 不過，由於質子治療對定位的改變十分敏感，所以不太適用於末期瀰漫性腫瘤、轉移性腫瘤，或位於移動性大器官的腫瘤。 何謂質子治療 等具體的資料，告知醫師，好讓醫師做最好的疼痛處理，必要時轉給疼痛控制專家。 因為害怕與擔心會使疼痛加劇，建議用一些放鬆運動來幫助緩解疼痛，此外也可用冥想、生物回饋、針灸來幫助解決癌痛的問題。 視乎計劃的複雜程度，每一次治療需時 15 至 30 質子治療計劃 分鐘不等，當中大部分時間都是用以調整患者姿勢及確認射束角度，真正治療的時間只有 1 至 5 分鐘。
質子治療計劃: 何謂質子治療: 質子治療副作用低 兒童抗癌救星
因此質子對肝、肺、顱底腫瘤等能不傷及週邊正常組織，而增加治療劑量及控制率。 而對小兒腫瘤、頭頸癌、胰臟癌及其他腫瘤則減少周邊正常組織劑量，降低副作用及未來產生第二腫瘤的機會。 目前在早期肺癌及早期肝癌無法開刀的病人，健保已經開放給付，若有評估需求可以和放射腫瘤科醫師做諮詢。 前面已提及用來破壞癌細胞的高劑量放射線也會傷害到鄰近正常的細胞，所以會有所謂的副作用發生，通常照射部位在哪裡，所產生的副作用就在哪裡。 其缺點為某些相關解剖位置不容易精確定位，而最近發展出的PET/CT Scanner，結合了PET scan的分子影像及CT scan的解剖影像，有效的克服了單獨PET Scan定位不易的缺點。
如患者只有一份舊式醫療保險，亦只有約20-30萬保額，遠遠不足確診癌症後帶來的醫療負擔。 這成果也獲邀在2022年美國舉辦的國際粒子大會中，以口頭演講報告的方式，將經驗分享給全世界的質子重粒子治療中心，提供國際單位做參考，讓台灣在質子治療品質提升的路上貢獻了一份心力。 一般質子治療並不會有感覺，可能的副作用會隨治療位置不同，而有不同的反應出現，如果療程中有任何不適，可隨時在場的工作人員反應。
質子治療計劃: 質子治療
化學療法，將藥物利用注射或口服的方式導入患者體內，以殺死癌細胞或抑制癌細胞擴張。 質子治療計劃 不過兩者會把大部分活躍細胞殺死，因此患者會有脫髮、血小板減少、噁心、嘔吐等副作用。 質子治療目前健保沒有給付，是全自費的治療，依照治療複雜程度的不同，單次質子治療費用大約是2.5-3.5萬。 以肺癌來說，若是小範圍的早期肺癌，療程約5到10次，費用約三十萬上下。 但我們之前也幫許多病友採用合併傳統光子與質子放射治療，在合理的費用內，提供副作用更小，更精準的治療效果。
質子治療計劃: 質子治療費用參考
酒精注射法是在超音波導引下，將高濃度的純酒精直接注射到腫瘤中，使腫瘤的蛋白質變性、細胞脫水而壞死。 在治療後，因為健康的組織要修復或重建，所以病人可能還是會覺得很累，因此必須持續有午睡或白天其他時間小睡，到了晚上，則希望能儘早就寢，使體力能儘快恢復，使生活逐漸正常化。 鄭安理認為，整合光子治療及質子治療在同一輻質中心建築體內，且相鄰癌症中心主體大樓的設計在全世界非常的少見，更能提供患者就醫的便利性。 質子治療計劃 台大癌醫榮譽院長鄭安理指出，相較世界各國多數質子設備與光子設備為各自獨立建築，且大部分質子治療設備均設置在與癌症中心，有一段距離的遠處，對須要質子治療的病人造成困擾。 整體而言，現今的放射治療技術已較過去有長足的進步，一般的治療機器均能夠符合高精確程度的治療需求。