停藥過早，易使炎症復發或使區域性病變繼續發展而變為慢性炎症。 化膿性脊椎炎名醫 日前一名80歲老婦人，頸部劇烈疼痛近2週，服用強效止痛藥仍不見好轉，更出現輕微發燒，原以為只是運動傷害或退化性疾病，就醫檢查才發現竟是細菌入侵頸椎。 台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師趙顗絢表示，若延遲治療，化膿將壓迫神經，嚴重恐導致四肢癱瘓。 脊椎炎是背部和頸部疼痛的最常見原因之一，病因是脊椎骨的關節發炎。 疼痛通常集中在頸部、肩部和下背等區域，並合併向下延伸的刺痛感。
無此類病史者往往與成人椎間盤型脊柱結核混淆不清，但骨硬化表現有助於診斷。 化膿性脊椎炎名醫 本病與椎間隙感染難以鑒別，甚至有人認為本型便是椎間隙感染的一種類型。 化膿性脊椎炎名醫2025 追问发病前有无疖、痈、扁桃体炎或泌尿系统炎症病史，有无脊柱或椎间盘手术史或开放性损伤史。 1.血漿置換：能去除病人血漿中的自身循環抗體和免疫複合物等有害物質，對危重病人可緩解症状，激素治療無效者也可能奏效。 3.尿瀦留嚴重者需導尿，可留置無菌導尿管，每3～4小時放尿1次，以防膀胱攣縮。 貼劑就是利用藥物分子的滲透性，是藥物分子通過皮膚等已知病灶，要求藥物具有分子小，能直達病灶，高活性等，是最安全的治療，而一般的口服藥物很難到達患處。
化膿性脊椎炎名醫: 脊髓壓迫症是由什麼原因引起的？
病變多數局限於椎體，向椎間盤與上下椎體擴散，偶有向椎弓擴散侵入椎管內的。 化膿性脊椎炎名醫2025 大多數病例則形成椎旁膿腫，在腰椎則為腰大肌膿腫，在上頸椎則為咽後壁膿腫。 病變發展迅速，並有硬化骨形成，彼此融合成骨橋，甚至出現椎體間融合。 MRI或CT掃描，有時可見有侷限性骨質吸收或斑點狀骨質破壞。 隨著病變的進展，軟骨板可出現破壞，椎體邊緣模糊呈毛刷狀，繼而椎旁軟組織腫脹，椎間隙變窄，骨密度增加，骨質硬化，骨橋形成等，在早期影像學不能作出明確診斷時，應及時在CT引導下作診斷性穿刺。 化膿性脊椎炎名醫 4.酌情選擇手術療法：化膿性椎體骨髓炎以藥物治療為主，只有出現截癱或巨大椎旁流注膿腫者需做手術治療。
- 病原菌進入脊椎的途徑有血液播散、區域性蔓延和淋巴傳播三種形式。
- 1.血漿置換：能去除病人血漿中的自身循環抗體和免疫複合物等有害物質，對危重病人可緩解症状，激素治療無效者也可能奏效。
- 臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。
- 静脉给药1个月后改为口服，直至症状消失、血沉恢复正常为止。
- 1.急性型 起病急驟，有高熱及毒血癥癥狀，血培養往往可以檢出致病菌。
隨著病變發展，椎間隙進行性變窄，通常需半年之久。 化膿性脊椎炎名醫2025 早期白細胞計數升高，有明顯核左移現象，血沉增快，血培養可能為陽性，在CT引導下行局部穿刺及活檢，抽出膿液作塗片及細菌培養，取出的組織作病理檢查，可作出直接診斷。 患者起病急驟，有畏寒、寒戰及高熱，體溫可達40℃，毒血癥癥狀明顯。 血白細胞計數明顯升高，可達數萬，中性粒細胞占80%以上，並有中毒顆粒，血培養可檢出致病菌。 化膿性脊椎炎名醫2025 此類病例早期X線檢查往往無異常發現，至少在1個月後才出現椎體內蟲蝕狀破壞。
化膿性脊椎炎名醫: 急性化膿性脊髓炎：症狀、病因及如何治療
趙顗絢指出，該名老婦人的感染部位分佈在頸椎小面關節，無論是血液或穿刺抽吸檢體，都顯示有金黃色葡萄球菌感染。 容志雄指出，由於化膿性脊椎炎的症狀判斷不易，建議民眾若有出現症狀時務必盡快就醫，才能及早治療降低嚴重性。 是一種具有階段性、上升性、橫貫性特點，以損害脊髓神經為主的疾病，如不及時治療或延誤治療會帶來極大的痛苦乃至終身殘疾。 脊椎炎（英語：Spondylitis）是一種發炎引起的椎骨疾病。
- 類風濕性關節炎（RA）是身體免疫系統的警報，免疫系統主動攻擊身體的關節組織，造成發炎反應，引起關節的疼痛、變形，甚至無法再使用。
- 早期白細胞計數升高，有明顯核左移現象，血沉增快，血培養可能為陽性，在CT引導下行局部穿刺及活檢，抽出膿液作塗片及細菌培養，取出的組織作病理檢查，可作出直接診斷。
- 在全身和局部症狀控制後還需使用口服抗生素至少4～6周。
- 大多數病例則形成椎旁膿腫，在腰椎則為腰大肌膿腫，在上頸椎則為咽後壁膿腫。
- 1～2周後酌情減量，或改為強的松口服，並逐漸減停。
本病以肢體癱瘓、麻木，排尿障礙為主要表現，臨證時首先應辨明虛實，一般初期多為實證，可見發熱、咽痛等，繼之出現肢體痿軟無力，或肌膚麻木不仁，或小便不通。 後期多為虛證，可見肢體痿廢不用，肌肉萎縮，肌膚乾燥，麻木，遺尿等症。 脊椎化膿性骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為多見。 病原菌進入脊椎的途徑有血液播散、區域性蔓延和淋巴傳播三種形式。 首先切除竇道及其周圍瘢痕，再顯露病灶，擴大骨瘺孔，鑿除硬化骨，充分顯露病變，吸盡膿液，刮除骨腔內死骨、肉芽組織，壞死組織及纖維包膜等。 化膿性脊椎炎名医 首先最重要不侵入性的治療就是休息，減少發炎部位活動，前三天紅腫熱痛時要冰敷，以減少組織腫脹，疼痛發炎嚴重時就需要抗發炎 （類固醇或非類固醇消炎藥）或止痛藥物。
化膿性脊椎炎名醫: 脊椎化膿性骨髓炎病因
臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。 表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。 趙顗絢表示，據臨床統計，類似的感染好發在50歲以上的男性，胸椎、腰椎發生化膿性脊椎炎的機率最高，頸椎相對少見。
僵直性脊椎炎是脊椎骨和薦腸關節（英语：sacroiliac joint）的發炎性疾病，因此也算是一種脊椎關節炎。 僵直性脊椎炎是脊椎骨和薦腸關節（英語：sacroiliac joint）的發炎性疾病，因此也算是一種脊椎關節炎。 李文源表示，此治療方法僅在背後皮膚切開讓穿刺針進入，傷口小，不需要縫合，治療完成後第二天即可出院，大約80%到90%患者有明顯止痛效果。 4.X線攝片檢查可見區域性膿腫；脊髓MRI檢查顯示病變處脊髓腫脹，T1低訊號，T2高訊號，或混雜訊號。 數日至數周后逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。
化膿性脊椎炎名醫: 手術治療
C反應蛋白和紅血球沉降率的數值常會上升，可做為治療的參考。 目前台灣已上市的生物製劑及口服小分子標靶藥物的機轉包含 5 化膿性脊椎炎名醫 種，但都以抑制免疫系統、降低發炎反應為主。 而這兩種藥物的副作用相對以前來說都比較低，不過依照每個人的體質不同，還是可能會出現不同程度的副作用。 類風濕性關節炎（RA）是身體免疫系統的警報，免疫系統主動攻擊身體的關節組織，造成發炎反應，引起關節的疼痛、變形，甚至無法再使用。 化膿性脊椎炎名醫 化膿性脊椎炎名醫 （3）竇道切除及病灶清除術 慢性化膿性脊椎炎，有竇道形成，經久不愈，保守治療不能治癒，應根據不同病變部位採用不同切口。
化膿性脊椎炎名醫: 脊髓壓迫症是由什麼原因引起的
急性發作的典型症狀包括高熱、區域性劇痛感和脊柱活動障礙等，也可以出現放射痛和神經根性痛。 早期白細胞計數升高，有明顯核左移現象，血沉增快，血培養可能為陽性，在CT引導下行區域性穿刺及活檢，抽出膿液作塗片及細菌培養，取出的組織作病理檢查，可作出直接診斷。 〔記者蔡政珉／苗栗報導〕一位8旬婦人曾在路口與機車發生碰撞，當時因無明顯傷勢不以為意，離開事故現場後，全身開始出現痠痛等情形，老婦人感到不對勁，後前往為恭紀念醫院神經外科就醫。 為恭醫院院長李文源診療後發現，老婦第三節及第四節腰椎壓迫性骨折，讓老婦人大吃一驚。 治療早期脊椎感染是以藥物為主，需接受6至8週的抗生素治療。 若晚期已有神經管膿瘍或神經壓迫，才考慮以手術清創或神經減壓。
化膿性脊椎炎名醫: 化膿性脊椎炎：症狀、病因及如何治療
到椎管內可產生神經根和脊髓受壓症狀，造成根性神經痛和截癱。 化膿性脊椎炎名醫2025 椎體感染形成膿腫，象脊椎結核一樣向周圍軟組織擴散，在頸椎可產生咽後壁膿腫、頸部膿腫及上縱隔膿腫；在腰椎可產生腰大肌膿腫；在骶椎可產生盆腔、肛旁和坐骨直腸窩膿腫。 一旦出現X線徵象後，骨破壞迅速發展，椎體形狀不對稱，成楔狀改變，密度濃白成硬化骨，並向鄰近椎體蔓延，使椎間隙變窄，並可見有椎旁膿腫。
化膿性脊椎炎名醫: 疾病發展和轉歸
本病還必須與脊柱結核相鑒別，部分兒童椎體結核起病時亦可有高熱，椎體破壞成楔形並有椎旁膿腫形成。 但結核性病變不會出現骨硬化表現，X線表現進展亦相應緩慢。 本病大都局限於椎體，很少蔓延至附件;而脊柱腫瘤早期即侵犯椎弓根，可資鑒別。
化膿性脊椎炎名醫: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。 運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。 非手術患者可服用止痛藥，補充足量的熱量、維生素和蛋白質，避免腰部活動。 化膿性脊椎炎名醫2025 手術患者除上述事項外還需注意術後的敷料、引流管情況。
化膿性脊椎炎名醫: 化膿性脊椎炎名医: 脊椎骨質增生症：症狀、病因及如何治療
病變椎體在T1WI上呈境界清楚的低信號，T2WI上呈高或等-低信號;椎間盤形態，信號正常，未見破壞改變;腫瘤易累及椎弓根和附件，增強掃描後，病變椎體內可見異常對比增強。 （2）椎板切除硬膜外脓肿引流术急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力，感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。 在全身和局部症狀控制後還需使用口服抗生素至少4～6周。 化膿性脊椎炎名医 容志雄醫師表示，現行技術進步，清創與固定脊椎都可以身體背面手術進行，大大降低風險，且恢復狀況也較過去良好許多。
化膿性脊椎炎名醫: 脊椎化膿性骨髓炎治療
椎板減壓術、病灶清除術或膿腫引流術：化膿性椎體骨髓炎以藥物治療為主，只有出現截癱或巨大椎旁流注膿腫者需做手術治療。 其原發感染病灶可為癤腫（如化膿性毛囊炎）、膿腫和泌尿生殖系下段的感染。 （1）椎旁膿腫引流術 化膿性脊椎炎，經椎旁穿刺抽得有膿液或CT掃描顯示有椎旁有膿腫者，應及時行膿腫切開引流，以控制病變發展，減輕全身中毒症狀。
趙顗絢提醒，因運動傷害造成的肩頸痠痛，不會出現發燒症狀，吃止痛藥後也多能舒緩疼痛，所以民眾一旦肩頸或腰椎出現莫名疼痛，且伴隨發燒，應盡快就醫。 脊椎感染可分為兩類，一類是細菌造成的化膿性脊椎炎，另一類則是結核菌或其他病原體造成的非典型肉芽性脊椎炎。 博特氏病是一種結核菌侵犯到脊椎的疾病，特徵是脊椎僵硬、活動會痛、居部會有壓痛、某些椎骨會突出，偶爾會合併腹痛，形成膿瘍和神經麻痺。 當醫生懷疑是脊椎化膿性骨髓炎時，會結合患者近期炎症或感染病史。 通過體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查，進而確診。
化膿性脊椎炎名醫: 化膿性脊椎炎名医: 脊椎骨髓炎病理病因
本病的病理變化發生在椎體的邊緣，因此早期的X線檢查往往沒有陽性發現，X線表現往往延遲到1～2個月後出現，表現為椎體邊緣破壞和椎間隙變窄以及進行性骨硬化。 這類病例的致病菌大都毒性比較低，或是患者的機體抵抗力比較強，因此整個病程表現為良性過程。 3.慢性型 起病隱匿，患者在不知不覺中出現腰背痛，沒有神經根癥狀，體溫不高，或僅有低熱，狀如結核，血白細胞計數不高，但血細胞沉降率可增快。 化膿性脊椎炎名醫 早期X線檢查往往無陽性發現，1～2個月後椎體呈對角線狀，有半個椎體密度增高，出現骨硬化表現。 如果患者年齡較大，往往被診斷為轉移性硬化性骨腫瘤。
化膿性脊椎炎名醫: 化膿性脊椎炎名医: 脊椎化膿性骨髓炎的症狀和治療方法
首先切除竇道及其周圍瘢痕，再顯露病灶，擴大骨瘻孔，鑿除硬化骨，充分顯露病變，吸盡膿液，刮除骨腔內死骨、肉芽組織，壞死組織及纖維包膜等。 將病灶徹底清除後，反覆用生理鹽水沖洗和清理病灶。 （2）椎板切除硬膜外膿腫引流術 急性化膿性脊椎炎，一旦出現脊髓壓迫症狀，如下肢無力，感覺改變或尿瀦留等症狀，應緊急行CT掃描檢查。 李文源說，治療壓迫性骨折有保守療法如服藥控制疼痛、穿脊椎固定背架，也有侵入性療法如外科手術固定脊椎。 而經皮椎體成型術是近年來發展出來的一種新的治療方法，其控制疼痛的效果比服藥好且快，相對於手術而言，侵入性更低。 治療的方法是利用X光透視導引的方法將穿刺針精準的放入脊椎體，注射骨科固定用的骨泥，待數分鐘後骨泥硬化，產生脊椎體骨折處固定的效果。
化膿性脊椎炎名醫: 腰痛、發燒要小心！ 你可能罹罕病「化膿性脊椎炎」
静脉给药1个月后改为口服，直至症状消失、血沉恢复正常为止。 化膿性脊椎炎名醫2025 加强支持疗法(营养、输液、输血、纠正水电解质紊乱)。 化膿性脊椎炎名醫 化膿性脊椎炎名医 目前認為脊髓炎與自身免疫有關，可試用腎上腺皮質激素治療。 用氫化可的松每日～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。 1～2周後酌情減量，或改為強的松口服，並逐漸減停。 1.急性期應臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食。
視病情的需要與患者的一般情況決定施行椎板減壓術、病灶清除術或膿腫引流術。 4.酌情選擇手術療法 化膿性椎體骨髓炎以藥物治療為主，隻有出現截癱或巨大椎旁流註膿腫者需做手術治療。 化膿性脊椎炎芸能人 化膿性脊椎炎名医 3.制動 急性型大都為致病性較強的溶血性金黃色葡萄球菌所致，有很強的椎體間骨性融合的傾向，一旦融合完全，很少有後遺癥狀。 急性發病者佔50%左右，半數患者為亞急性或慢性過程。 化膿性脊椎炎是特殊部位骨髓炎中的一種，臨床少見，佔所有骨髓炎的2%～4%，多見於腰椎椎體，分為脊椎脊髓炎和椎間盤炎。 3.制動 急性型大都為致病性較強的溶血性金黃色葡萄球菌所致，有很強的椎體間骨性融合的傾向，一旦融合完全，很少有後遺症狀。
化膿性脊椎炎名醫: 脊髓膿腫：症狀、病因及如何治療
因此，主張在起病後或診斷後睡石膏床或上石膏腰圍帶一側大腿，以利於骨橋的連接。 1.急性型：起病急驟，有高熱及毒血症症狀，血培養往往可以檢出致病菌，早期發現病灶有賴於放射性核素骨顯像，而MRI檢查有助於早期診斷，可以表現出炎性異常信號和骨破壞。 本病多見於成人，以腰椎最為常見，其次為胸椎，頸椎發病少見。