由於網球手是慢性勞損所致的,如果遲遲不求診,會持續惡化,甚至能影響到手肘附近的伸經線,導致肌肉萎縮。 假性網球肘 假性網球肘 程信翰強調,遇到手肘疼痛的狀況,若經由休息仍無法恢復,應尋求專科醫師的專業診斷與建議,以免診斷誤差造成對應的治療效果不佳。 若診斷確定為網球肘,建議先做好常規的止痛治療、物理治療,若是成效不彰,再使用新興療法來幫助病人免除疼痛。 如果沒有做好病症及患者的篩選標準,直接施行新興療法,則會造成有些人有效、有些人無效的結果。 網球肘是因長期重複使用或過度使用前臂和手腕肌肉,因而造成外側肘肌腱病變且疼痛,由於肌腱病變意味著退化,因此隨著年紀增加更容易發生。
- 在患上網球肘的初期,患者會開始感到手肘外側有輕微疼痛。
- 本病的病理變化較為復雜,常有肌纖維在外上髁部分撕脫,或關節滑膜嵌頓或滑膜炎,或支配伸肌的神經分支的神經炎,或橈骨環狀韌帶變性,或肱骨外上髁骨膜炎等。
- 網球肘是在手肘外部的總伸肌腱附著部位出現裂傷,筋腱出現退化的現象。
- 風險因素包括經常使用手部力量的職業和使用振動工具。
- 同時,要特別注意是否有一些神經壓迫的因素或是其他身體部位的疼痛(頸部、肩膀等等)。
- 左手的高爾夫球肘則是因為長年買菜,會將提籃掛在左手的習慣導致,黃鼎鈞醫師表示,手肘內側的肌腱,會負責將手腕往回拉,而當長時間維持此姿勢時,同樣可能會導致肌腱過度使用而發炎疼痛。
網球肘通常伴隨著長時間的重複動作而來,比如:網球、羽球、壁球、舉重,這些運動或訓練,容易使肌腱超過負荷,造成拉傷、挫傷,甚至手肘變得僵硬,無法出力,出現麻痺的狀況。 如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘,經過正規保守治療半年至1年後,症状仍然嚴重、影響生活和工作可以採取手術治療。 手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術,目的是清楚壞死、不健康的組織、改善或重建局部的血液循環,使肌腱和骨癒合。 假性網球肘 肱骨外上髁在肱骨下端外側,是多條伸腕、伸指的肌群總腱和旋後肌的起始處。 腕或前臂運動過度可使肌腱起點處勞損扭傷,部分肌纖維斷裂、出血、粘連,引起局部疼痛、肌肉痙攣,疼痛沿橈側伸腕肌向前臂放射。
假性網球肘: 【物理自療】3種方法 測試「網球肘」
食鹽水、葡萄糖、局部麻醉劑、PRP等都在不同的研究被證實有效果。 震波治療(Extracorporeal Shockwave Therapy,ESWT)震波在某些部位的肌腱病變是有療效的,但是在網球肘的部分目前並沒有證據支持。 Isokinetic(等速收縮)肌肉收縮的速度為定值,這個運動方式通常需要特殊的儀器,所以一般不好達到。 最近變得更加嚴重,甚至手臂會突然刺痛、拉茶杯就會手軟、手腕痠軟無力轉開門把、扭毛巾,甚至晚上一翻身或是稍微動一下手肘就會痛醒。 網球等球拍運動的運動員是最常見的族群,數據顯示50%的網球選手都曾罹患「網球肘」。 值得注意的是,不只有運動員,所有手肘經常反複用力,或時常抓握、抬東西的族群,如時常為家事操勞的主婦/主夫及工人、餐飲服務生等族群,都有危險因子。
同時,要特別注意是否有一些神經壓迫的因素或是其他身體部位的疼痛(頸部、肩膀等等)。 另外,臨床發現,包括派報員、成衣加工師傅、資源回收廠人員等,也是好發外上髁炎的危險族群,原因在於這類從業人員往往需將大量物品抓住後往外丟的動作,造成伸腕肌群重複且快速的收縮,時間一久,容易造成傷害而發炎。 圖/詹士篁提供網球肘指附著在手肘外上髁的伸腕肌群,因重複性或突發性收縮,造成肌腱在骨頭附著處發炎,常見於需要反手擊球的網球選手,所以才被稱為網球肘。
假性網球肘: 注射(Injection)
我們相信就是由於過度使用或創傷造成伸腕肌腱源頭的微小破裂及發炎而造成網球肘。 網球肘(肱骨外上髁炎)的發炎意指伸腕肌腱的發炎。 但不要忘了此肌腱也可因長期的發炎,而產生退化現象,反而更加重了發炎的情形,即使在休息時也會產生疼痛。 除了服用止痛藥,如果情況不屬於嚴重的肌腱撕裂、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口或患部處於感染發炎狀態,患者可考慮PRP增生治療(亦稱為保絡治療、注射治療或富血小板血漿治療等)。 原理是先透過軟組織超音波確定所有發炎點,在超音波導引下,直接將藥劑 假性網球肘 (如高濃度葡萄糖水、富血小板血漿等)注射至肌腱各個發炎點,以刺激受傷發炎的肌腱修復增生,幫助肌腱恢復健康,改善慢性發炎狀況。
1分鐘自我評估25個症狀:失眠、有自殺念頭、自殘、對生活失去興趣… ⑥牽拉療法:當急性疼痛消失後即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部,不要產生疼痛,保持牽拉狀態10秒鐘,重複6次。 假性網球肘2025 可並發伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環狀韌帶變性及肱橈關節滑膜皺襞增生、肥大、神經、血管嵌頓等。 然後按部位大小選擇硫磺結晶顆粒(系采用高壓消毒過的結晶,加工成碎米粒大小),置於阿是穴上,用火柴點燃後,迅速用橡皮撳滅,要求施術部位不起泡,感到刺痛為原則。 一般僅治1次,如不愈,可隔3天後再按原法灸1次。
假性網球肘: 網球肘… 過度使用 肌腱發炎了
嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。 患肢在屈肘、前臂旋後位時伸肌群處於鬆弛狀態,因而疼痛被緩解。 因突發性受傷而造成的肌腱微血管破裂會先發炎,如果長時間缺乏治療,便有可能導致肌腱退化,出現手踭痛,進而演變為網球肘。 以上4個原因雖然可以初步判斷是否患有網球肘,但是單靠這些要點還不可以準確斷定網球肘成因,所以如果大家受到手踭痛長期困擾,建議尋求醫生協助,進行理學檢查或軟組織超音波,才能真正檢查出網球肘的成因。
假性網球肘: 改善手踭痛的專業治療!
要留意的一點是,家庭主婦亦是患「網球肘」高危一族。 清潔家居時,如果手臂肌肉使用不當、操勞過度、或重複性抹擦動作等,令位於手踭外側的肌腱過度牽拉和勞損,而形成手肘局部疼痛。 患者會在手踭外側感到痠痛或刺痛,有時簡單的扭毛巾,都會牽連痛症出現。 有些患者會持續疼痛,有些則只在手部活動時,如緊握或擰物件時特別疼痛,甚至影響日常生活,如一些簡單動作:扭動把手開門、握手或扭毛巾等動作,都會出現嚴重痛楚。
假性網球肘: 手術治療
局部無紅腫現象,肘關節屈伸活動一般不受影響,但有時前臂旋前或旋後時局部疼痛。 因患肢在屈肘、前臂旋後位時疼痛常緩解,故患者多取這種位置。 首先,兩者誘發痛的動作不盡相同:網球肘用力手握,或手背使力背屈痛增,更甚痛伸延前臂手腕背;RTS旋後手臂,狀如平放前臂,手腕朝天花板方向轉動而肘痛增加。 假性網球肘2025 其次,痛處並不盡同,網球肘以前臂外前側肌肉最豐厚處疼痛,RTS則為手肘外後側作痛,位置所在肌肉較薄弱。
假性網球肘: 造成網球肘之3大陋習
醫生同時亦會建議患者避免從事重複及過度的手腕及前臂活動,以防症狀加劇。 網球肘是過度使用手腕導致手臂發炎的症狀,因此容易罹患網球肘的族群通常是需要大量使用手腕的人,例如廚師、木工及園藝工作者等。 在 2018 年的一篇研究 假性網球肘2025 Ref 中指出,以強化肌力為主的系統化訓練,並以高強度的等長收縮慢慢進展至緩慢的向心與離心收縮是最有效的復健方式。 物理治療師會了解患者的日常生活,看看有沒有什麼活動會加劇網球肘惡化,評估患者的工作環境及姿勢,有需要時提出建議,例如改正提取重物的姿勢,調整鍵盤和滑鼠位置,提議使用輔助器具如手推車等。 趁著居家防疫有較多的時間,可以在家中進行網球肘的復健,給予手臂適當的強化訓練。 但是若是愈做愈痛,或是疼痛超過一個月未見改善,應諮詢專業的醫師或物理治療師,找尋是否有其他因素,例如假性網球肘,必須對症下藥,才能根本解決問題。
假性網球肘: 治療(Treatment)
此時不必驚慌,可行一般對癥處理,如局部幹冷敷(熱敷)、服一般止痛劑,或不做處理。 患者在手術後需聽從醫生的指示,配戴手肘支架約一至兩星期。 之後患者可以循序漸進地開始嘗試一些伸展運動。 隨後的八至十二個星期,視乎康復的速度,以及在不引起痛楚的情況下,患者可以在物理治療師的指示下,進行較劇烈的手腕伸展運動。 如果患者的症狀並無改善,醫生可能會建議患者在手肘外側注射類固醇針藥,以紓緩痛楚。 不過,注射類固醇的次數不應太頻密,醫生亦需要避連續在同一位置注射(如三個月內兩次至三次),以防止注射類固醇過量的併發症發生。
假性網球肘: 年終狂掃除 復健科網球肘案例增2至3成
筋腱亦一樣,筋腱勞損就會產生病變,出現疼痛、發炎和無力等徵狀,形成網球肘。 如病情惡化,患者可接受物理治療:物理治療師會進行按摩,以減輕患處的疼痛和僵硬,促進前手血液循環。 另外,物理治療師亦會提供運動指導,展示令手臂回復正常活動和增強前臂肌肉的運動。
假性網球肘: 網球肘才不是運動員才會得,這些人都是高危險群!專家教3招伸展操預防
除此之外,大家也要注意網球肘的問題有時不止與手臂肌肉有關。 在臨牀上,筆者發現不少病人日常姿勢不佳引致頸部關節、肌肉的痛症,也有機會出現網球肘,所以如果遇到以上問題,應該多加注意是否與肩頸問題有關。 假性網球肘 運動治療:伸展運動可以減低粘連,改善柔韌性。 當痛楚程度減輕,加入漸進力量訓練可加強對手肘肌肉的保護。 網球肘的主要症状有肘關節外側疼痛和壓痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉緊張,肘關節不能完全伸直,肘或腕關節僵硬或活動受限。 二、手術療法 假性網球肘2025 該癥絕大多數病例,經非手術療法均能治愈,對極少數治療無效者,痛苦較大,影響本職業的工作或生活十分不便時,可考慮施行前臂伸肌起點切開術。