有時早上病灶才剛出現在足背，下午已經漫延至腹股溝，可擴及到全身各個部位，發病以四肢為常見，尤其是下肢，其次是腹壁、會陰、背、臀部和頸部等。 病人局部症狀較輕，全身即表現出嚴重的中毒症狀，是本病的特徵。 臨床上表現為陰囊疼痛、會陰附近皮膚紅腫，有時和其他原因造成的陰囊急症會很相似。 壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染，包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。 隨著厭氧菌培養技術的發展，證實厭氧菌是一種重要的致病菌，壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。 壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害，如繼發於擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷後，空腔臟器手術後，肛周膿腫引流、拔牙、腹腔鏡操作後，甚至是注射後（多在注射毒品後）均可發生。
組織壞疽前，病變部位異常疼痛，隨著皮膚與筋膜間的穿支血管栓塞及神經壞死，患處皮膚疼痛減輕並出現感覺缺失或無痛覺。 研究表明免疫功能失調，特別是合併惡性腫瘤、糖尿病、動脈硬化、應用糖皮質激素和免疫抑制劑等因素與之關係密切。 其病原菌可能由體內其他部位血行播散到患處，如來源於牙齒和咽喉及扁桃體等處。 2.病原菌 壞死性筋膜炎2025 引致壞死性筋膜炎的病原菌較多，且多為皮膚、腸道、尿道的正常菌群，尤其與創傷和切口鄰近部位的正常菌群分布有關。
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- 同樣的問題亦存在於是否要做urinary diversion。
- 會厭炎指的是會厭以上的上呼吸道軟組織發炎，它進展到呼吸道阻塞的速度是很快而且無法預測的。
- 本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
- 但若疾病的蔓延太快，逼近於軀幹部位，且初步治療仍無法控制下來。
- 目前的生物治療有富血小板凝膠和干細胞治療，目前剛剛起步，還處在臨床實驗節段，未來有可能成為修復受損筋膜的措施。
- 可想而知，當我們過度運動或長時間站立時，由於腳趾背屈及足弓的拉伸作用，導致足底筋膜的張力增高，長時間的張力載荷即可導致足底筋膜的急性或慢性損傷。
臨牀表現爲發病急，局部皮膚突發紅腫，並很多發展成中心暗紅色斑塊、潰瘍，潰瘍邊緣爲潛行性，表面有漿液性滲出，壓痛劇烈，常有發熱。 在病損處可檢出大量Gram陽性菌、腸內桿菌和厭氧菌。 壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死爲特徵的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。
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5.全身支持療法 支持治療是治療成功的重要保證。 對全身情況較好能進食者，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食;對全身症状明顯，病情危重的患者，須及時糾正低蛋白血症和水電解質紊亂，加強腸內、腸外營養支持，營養熱卡至少應為基礎代謝熱卡的2倍以上。 本病常並發大血管侵襲破裂出血、動靜脈血栓、膿毒栓子形成;縱隔炎、心包炎、胸膜炎;肌肉麻痹、多神經麻痹;膽囊炎、腹膜炎、腸麻痹或急性胰腺炎等。 壞死性筋膜炎MRIT2 加權像顯示深筋膜多數呈均質性界清圓頂狀高信號區，而無併發症的感染性蜂窩織炎較壞死性筋膜炎T2加權像高信號圓頂狀區域更小更薄，境界不清。
本病感染只損害皮下組織和筋膜，不累及感染部位的肌肉組織是其重要特徵。 聽到手術，常常有人會問：「這樣好恐怖，難道用藥不行嗎？」治療壞死性筋膜炎的時候，當然還是要用上靜脈注射的抗生素。 通常會導致壞死性筋膜炎的細菌，是表皮上會有的細菌，像金黃色葡萄球菌、鏈球菌都是常見菌種。 如果患者是因肛門感染來的壞死性筋膜炎，可能就與大腸桿菌等腸內菌有關。 如果患者是手、腳在處理海鮮或在海水游泳時被魚蝦刺傷，則可能被感染到創傷弧菌。 患者會發現自己有個地方愈來愈痛，感染位置變得紅、腫，或出現水泡，就像蜂窩性組織炎表現的紅腫熱痛那樣（疾病早期要區分兩者並不容易）。
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小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。 （一）水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸到帶狀疱疹患者之水疱，也可以造成傳染。 此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。 回顧目前文獻，LRINEC score大於6分以上或是在任何影像學上看到Soft tissue air，病患為壞死性筋膜炎的可能性就非常高。
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完成了數次衝擊波治療後，陳先生的症狀已有明顯減輕。 佛尼爾氏症不僅進展快速，致死率也高，當會陰處有大片的傷口，再加上腸造口，與反覆地手術清瘡，對生活品質來說無疑是大打折扣。 因此，患者也需要更多來自朋友、家人的心理支持，才能挺過難關。 到院後，若患者已經有休克等症狀，務必先用適當的輸液和藥物搶救血壓，並及早使用靜脈輸注廣效性抗生素，對抗感染。
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以往由於厭氧菌培養技術落後，常不能發現厭氧菌，但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是壞死性筋膜炎的致病菌之一，但很少是單純厭氧菌感染。 根據病情，壞死性筋膜炎可分爲兩種類型：一種是致病菌通過創傷或原發病竈擴散，使病情突然惡化，軟組織迅速壞死。 另一種病情發展較慢，以蜂窩織炎爲主，皮膚有多發性潰瘍，膿液稀薄奇臭，呈洗碗水樣，潰瘍周圍皮膚有廣泛潛行，且有捻發音，局部感覺麻木或疼痛，這些特點非一般蜂窩織炎所有。 細菌學檢查對診斷具有特別重要意義，尤其是傷口膿液的塗片檢查。 手術發現包括皮下組織水腫、液化性壞死、化膿性物質產生及分泌、覆蓋部份之皮膚壞死以及筋膜組織廣泛性壞死等。 一般來說，如果皮膚和皮下組織能夠很輕易的就分開來，則必然有肌膜炎存在，且沿著肌膜層可見許多暗棕色混濁之液體。
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接觸者應維持良好個人及環境衛生，勤洗手並採取自主健康監測21天，使用免疫球蛋白（IVIG）者需延長健康監測至28天。 LRINEC score的sensitivity太低，並不是一個用來排除是否為壞死性筋膜炎的合適工具，但LRINEC 壞死性筋膜炎 score有很好specificity，因此當其分數大於六分時，急診醫師們必須要提高警覺。 筋膜炎時常反覆，病程較長，部分患者伴隨焦慮、失眠，又可進一步加重病情，故可結合心理治療，以縮短病程。
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除了四肢手腳外，另一個容易發生壞死性筋膜炎的地方是會陰處生殖器附近。 剛開始起源可能來自於肛門膿瘍，或會陰、肛門附近的撕裂傷，但接下來感染快速進展，會陰處腫大、皮膚變紫黑壞死，並於底下蓄積大量膿瘍。 有時候你會在新聞看到比較聳動的說法，像是「這些細菌把人肉吃掉了」這類的，可能就是在指患者發生了壞死性筋膜炎。 壞死性筋膜炎 這時新聞畫面若出現一隻腳皮開肉綻的照片時，正在吃晚餐的你會突然被嚇到，而這就是我們今天要討論的可能致命疾病–壞死性筋膜炎。 如果膝蓋以下呈現壞死筋膜炎，甚至導致敗血症，你有截肢的勇氣嗎？ 整形外科醫師出了一道「2選1的情境難題」，說明保留四肢全力搶救，疼痛與疼痛程度爆表，截肢則需要套上義肢等種種不便，讓網友看了心慌慌、好糾結。
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凡懷疑中樞神經感染，且沒有局部神經學症狀或視乳突水腫者，應即刻安排腰椎穿刺。 如無法排除腦內壓上升的情形，可安排腦部電腦斷層。 4.高壓氧治療 近年來外科感染中合並厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對專性厭氧菌有效。
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Influenza有效的抗生素，小心監測病人的呼吸症狀；對於臨床上沒有呼吸困難、流涎及喘鳴的病人，應適當的觀察及衛教7。 懷疑為深層頸部感染的病人，應及早使用廣效性抗生素，頸部的X光可能會看到氣管旁有氣體或是皮下氣腫，可安排電腦斷層檢查感染的情形，如合併有縱膈腔膿瘍，應會診外科作引流治療8。 感染性動脈瘤雖然英文名稱直譯為黴菌性動脈瘤，但它最常見的致病菌還是以細菌為主。 發生的原因有兩種，一種是與心內膜炎相關：心臟打出的細菌附著在粥狀硬化的動脈上，造成血管壁的缺氧及發炎。
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壞死性筋膜炎 壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特徵的軟組織感染,常伴有全身中毒性休克。 本病是多種細菌的混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等… 而泌尿道的感染就有可能造成福尼爾氏壞疽，因為衛生習慣不好，或是會陰部沒有清潔乾淨，或是大便完之後，衛生紙由後往前擦，讓糞便感染到前面的，都可能讓細菌跑到組織內，造成感染。 最常見的是原因是睪丸發炎、副睪發炎，或是肛門廔管、肛門膿瘍等疾病引起。 是一種梭狀芽孢桿菌所致的嚴重的皮膚組織壞死，有廣泛的氣體形成，多好發於污穢或外傷清創不徹底的部位，尤其好發於肛周、腹壁、臀部及下肢等易受糞便污染的部位。 其臨床表現與壞死性筋膜炎相似，但有某些缺氧性壞疽的現象，其分泌物黑色並有惡臭，常含有脂肪小滴，在皮損四周有明顯的捻發音，X線檢查軟組織中有大量氣體。
細菌學檢查對診斷具有重要意義，培養取材最好采自進展性病變的邊緣和水皰液，做塗片檢查，並分別行需氧菌和厭氧菌培養。 測定血中有無鏈球菌誘導產生的抗體（鏈球菌釋放的透明質酸酶和脫氧核糖核酸酶B，能產生滴度很高的抗體），有助於診斷。 對於糖尿病患者、體弱、免疫力低下、長期酗酒，還有老年人來說，這種感染很容易發生，致死風險更高，而且很可能會反覆發作。 所以對於這些人來說，在洗澡的時候，一定要好好注意有沒有傷口、腫塊，有的話一定要馬上就醫，否則拖太久，即使從鬼門關前救回來，也可能需要做暫時性的人工造口，也就是從腹部將排泄物引流出來，避免再感染會陰部的傷口。
其中以泌尿道狹窄合併近端之滲尿是泌尿方面疾病導致Fournier’s gangrene最常見之原因。 在婦女方面，通常由女陰及巴氏腺膿瘍造成壞死性感染。 亦可能因會陰切開術、子宮切除術、敗血性流產或子宮頸、會陰神經阻斷而造成。 壞死性筋膜炎在兒童雖然罕見，但其進展的非常快速兇猛，因此在照顧兒童傷口時需非常小心，應保持良好的衛生環境並做適當的傷口處理。
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有發熱，但全身癥狀相對較輕，不具有壞死性筋膜炎的特征性表現。 壞死性筋膜炎2025 疼痛緩解，患部麻木：由於炎性物質的刺激和病菌的侵襲，早期感染局部有劇烈疼痛。 當病灶部位的感覺神經被破壞後，則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，這是本病的特征之一。 足底筋膜的形狀，其實就像是弓弦一樣，是一個網狀、扇形的結締組織，支撐著腳部的足弓，包覆腳跟到腳趾的骨頭，並且吸收在走路時的衝擊能量，是人體非常重要的避震器。 如果在足底筋膜上的壓力與張力變得過大，筋膜上就可能出現小小的撕裂傷。 當重複的伸展以及撕裂一再刺激筋膜的狀況下，就會導致足底筋膜的發炎。
主要表現為下牀站立後或休息後再次走路時，出現足跟部的疼痛與不適症狀，活動後可自行緩解，但走路時間長或較劇烈活動後，疼痛會再次加重，甚至有針扎樣疼痛感向腳前部發散，影響患者的日常生活。 一、藥物治療：大劑量聯合應用抗生素 壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的，在細菌培養和藥敏試驗尚無結果前，應大劑量聯合應用抗生素或選用廣譜抗生素;以後再根據細菌培養和藥敏試驗的結果及時調整。 1.B超檢查 用於早期診斷和引導穿刺抽吸膿液培養。 壞死性筋膜炎 可顯示：皮膚水腫增厚，筋膜變形不規則、瀰漫增厚，沿筋膜面異常積液、膿腔，皮下氣體。 2.全身表現 由於大量毒素、細菌或膿栓進入血液，患者常常伴有嚴重的毒血症、膿毒血症等感染，全身中毒表現嚴重。
壞死性筋膜炎: 壞死性筋膜炎的常見症狀有哪些？
但為何局部的筋膜壞死卻能引發複雜的全身性變化，可能是細菌所釋放的毒素和宿主的內生性物質所導致。 受累皮下組織、筋膜相繼出現炎性水腫、壞死，炎性細胞、細菌浸潤、惡臭膿性、血性分泌物覆蓋於坏死筋膜和肌肉。 壞死性筋膜炎多為急性發作，但也有少數以慢性型態出現。 壞死性筋膜炎2025 局部症狀類似於一般組織感染，常因發病較輕且隱匿，得不到病人注意，使感染在24小時內波及整個全身。 早期症狀為皮膚紅腫、發熱、變硬，腫脹呈紫紅色片狀，邊界不清，且伴有強烈疼痛感。
壞死性筋膜炎: 糖尿病患者面臨壞死性筋膜炎 大部份及早治療不必截肢
重症病人大多具有慢性疾病，如糖尿病、慢性肺病、腎病和免疫力缺陷。 壞死性筋膜炎2025 此外，研究指出部分病人僅出現輕微感冒症狀或無明顯症狀，且可合併其他呼吸道病毒或細菌同時感染。 大部分為無症狀感染，少部分輕微病例會產生頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重者則出現頭痛、高燒、腦膜刺激、昏迷、痙攣等症狀，最後導致精神、神經性後遺症或死亡。 壞死性筋膜炎2025 壞死性筋膜炎 若不幸感染可以用抗生素對症治療，但若抗生素治療後症狀還未減輕，則可能需手術切除潰爛部分，因為食肉菌毒性非常強，而且疾病發展速度快，必須斷根以保安全。 壞死性筋膜炎，俗稱食肉菌感染，食肉菌也被稱為噬肉菌，它不是單一的細菌，而是A型鏈球菌，是一群能造成肌肉組織損壞的菌類的總稱。
壞死廣泛擴散，呈潛行狀，有時產生皮下氣體，檢查可發現捻發音。 患者經過及時治療，一般恢復良好，肢體功能受影響較小，但極少數患者病情惡化，可能需要截肢，嚴重患者可能危及生命。 醫生會在局麻下做切口，若能輕易將面板與筋膜分離，極有可能是壞死性筋膜炎。 患者經過及時治療，一般恢復良好，肢體功能受影響較小，但是可能遺留瘢痕，不同部位可能存在不同程度的功能障礙，嚴重的患者存在截肢、死亡風險。
壞死性筋膜炎: 壞死性筋膜炎險送命 醫師住院仍心繫病患
其中在清創沒乾淨前，隨時都有敗血症休克死亡的風險。 每4~6小時接受大面積換藥，把髒的紗布拉出來，把新的紗布塞進去。 朱育瑩指出，此舉若疼痛指數滿分為10分，至少會痛到7分以上！ 術後至少復健三個月至半年才可緩慢行走，腳可能十分僵硬，但是至少火災逃生時，有兩隻腳可以逃跑。 主要是非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等），具有良好的鎮痛效果，對緩解症狀有良好效果。