靜脈給予的化學治療可消滅全身各處的癌細胞，膀胱內化學治療則是利用導尿管將藥物直接注入膀胱內，作用僅限於膀胱本身，可減少全身性的吸收。 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。 相對其他較常見的癌症：如肺癌、乳癌或大腸癌，一般較少人提及膀胱癌。 膀胱鏡檢查：膀胱鏡下可以直接觀察到腫瘤的部位、大小、數目、形態，初步估計浸潤程度等，並可對腫瘤和可疑病變進行活檢判斷良惡性。 膀胱慢性感染與異物長期刺激：如膀胱結石、血吸蟲感染或長期留置導尿管等 ，會使患上膀胱癌的風險提高，其中以鱗狀癌較常見。
- 黃至生教授表示，全球各地的膀胱癌發病率和死亡率存在頗大差異。
- 血尿可自行減輕或停止，病人容易有「好轉」或「已康復」的錯覺，以致耽誤治療。
- 確診為膀胱癌之後，用手術移除癌細胞幾乎是治療首選（佔了首次治療患者的九成）。
- 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。
一般來說，腫瘤反應率約 3 膀胱癌治療指引 至 4 成，若是屬於有腫瘤反應的幸運患者，有機會得到長期腫瘤控制並延長存活期；再加上免疫治療副作用小，長期使用的耐受性遠優於化療，是晚期病人的一大福音。 目前健保有條件給付免疫療法於部分晚期尿路上皮癌患者。 這類手術有可能發生包括泌尿道感染、傷口感染、腎盂腎炎、腹膜炎、小腸阻塞、腎結石、尿液外洩、造瘻狹窄、出血等併發症。
膀胱癌治療指引: 症狀
曾為不少知名藥廠、健康產品品牌、科研機構、慈善團體以至官方機構「度橋」，透過市場調查、真人測試、研究及新聞發布等獨特策略打入各大健康市場。 打滾醫護市場多年，認識不少行內精英，希望藉此專欄造訪不同的人物及組織，了解他們對醫護界及社區的貢獻，讓更多同行以至公眾有更多交流機會。 膀胱癌並非遺傳疾病，腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變，可發生在個人生涯的任何時間點。 這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變（somatic mutation）。 然而，有膀胱癌家族史的人，罹病風險是比一般人高。
- 早期膀胱癌，癌細胞局限於膀胱內壁及周邊，未入侵膀胱肌肉層。
- 膀胱癌的TURBT是臨床分期的主要依據，對淺層膀胱癌而言也是一種治療。
- 尿路重組有好幾類不同的方式，比較常見的，有「迴腸導管造口」（ileal conduit）和「原位迴腸膀胱」（orthotopic neobladder），在此我們會介紹一下這兩個方式的內容。
- 膀胱癌並非遺傳疾病，腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變，可發生在個人生涯的任何時間點。
- 膀胱癌第三期：腫瘤侵犯已進入深部肌肉層或已超出膀胱壁。
- 舉例來說，如果轉移性膀胱癌病患接受基因檢測時，發現癌細胞帶有 FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）基因變異，病患便可選用標靶藥物 – FGFR 抑制劑幫助增加存活機率。
治療選擇比較少，病人預後及生活質素亦不太理想。 膀胱癌治療指引 近年研究帶來了新曙光，引入了免疫治療及標靶治療，增加治療選擇及提高了治療成效。 膀胱癌的治療方法，端視腫瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。 表淺腫瘤(還沒侵犯到肌肉層者)或者僅侵犯淺部肌肉層者，可以用膀胱鏡經由尿道加以”刮除”(實際做法是用圓弧狀電刀切除)，不用開刀。 也可以用雷射破壞腫瘤細胞，但如此就無法做病理檢查。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌患者若想保留膀胱，有沒有其他選擇？
「經尿道膀胱腫瘤切除術」就是透過膀胱內竅鏡，將膀胱之腫瘤組織切除。 在診斷上，這手術可以讓我們透過組織化驗以評定膀胱腫瘤之類型並腫瘤所屬分期；在治療上，對於體積較小只侵犯淺層膀胱之腫瘤，這手術可達至完全根治的目的。 此手術之病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高。 手術中及手術後有可能發生的風險，包括膀胱破裂、持續性出血、尿道感染、尿瀦留、和尿道收窄等。 而因為膀胱癌的復發率比較高，所以完成「經尿道膀胱腫瘤切除術」的病人，有機會在將來再需要進行類似的手術。
吸煙人士患膀胱癌的比率，較一般人高出二至三倍。 膀胱癌的早期會出現有一些輕微的徵狀：血尿; 出現膀胱刺激性徵狀：尿頻、尿急、尿痛及持續性尿意感、腰脹痛; 排尿困難;腰酸、腰痛、發燒等。 另外一種手術方式稱為「部分膀胱切除手術」（僅少部份患者適用），患者接受手術切除膀胱時並不需移除整個膀胱，而是移除受癌細胞影響的部分。 假使患者膀胱癌的影響範圍限於一個區塊，而且這個區域不是與輸尿管、尿道等相接之處，移除癌症再縫合之後不會影響膀胱功能，就可以考慮這樣的手術方式。 醫師可用直接開腹、腹腔鏡、或達文西手術等方式手術進入腹腔，進行部分膀胱切除。
膀胱癌治療指引: 容易復發的 – 膀胱癌（懶人包）
因而部分身體機能衰退的長者或腎功能不全的患者也適合使用，使更多轉移性膀胱癌患者受惠。 傳統化療是於第一線治療轉移性膀胱癌的最基本方法，若效果未如理想，就可轉用另一種化療藥物或創新的免疫療法作為第二線治療。 對於一些不合適接受有關化療的患者，醫生便會考慮於第一線直接採用免疫治療。 至於藥物的使用，通常有兩種情況：第一，病情未到第四期，即未出現轉移，希望藉藥物把腫瘤縮小，方便泌尿外科醫生把腫瘤切除；另一種情況是膀胱癌已出現轉移，難以用手術清除，所以必須使用藥物治療，控制腫瘤。 當臨床分期預期為非肌肉侵犯性的膀胱癌時，上泌尿腎盂攝影檢查可以排除上泌尿道是否有腫瘤。 在膀胱鏡下如果腫瘤型態為sessile 或 high grade 時，可以在進行TURBT 之前執行腹部CT影像檢查。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌形成的風險因素
故在膀胱鏡追蹤檢查方面，一般建議是每三個月做一次膀胱鏡檢查，兩年後改成每半年檢查一次，再兩年後改為每年檢查一次。 對於膀胱根除手術後是否需接受化學藥物治療以增加存活率？ 由於目前尚無隨機分配的第三期的研究成果得以證實，但一般相信對於手術後高風險如pT3b, pT4期或淋巴結轉移的病人一定有一些正面的意義。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌死亡率佔5成 免疫治療現延命曙光 排尿「見血」 應及早求醫
「可控性儲尿囊」跟「原位迴腸膀胱」一樣同是有控尿的功能，不需造口袋，不過「可控性儲尿囊」則需要病人定時透過腹壁上的造口用導管導尿。 膀胱癌治療指引2025 但膀胱癌是個容易復發的癌症，因此雖然此病的治療效果不錯，還是要提醒各位，務必記得術後定期追蹤。 只要能早期發覺膀胱癌復發，並接受早期治療，還是有不錯的治療效果。 膀胱癌治療指引 其他常見的合併症包括膀胱炎、頻尿、夜尿、腹瀉，及延遲性的副作用包括迴腸炎、結腸炎、膀胱潰瘍及出血。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌治療
膀胱癌第三期：腫瘤侵犯已進入深部肌肉層或已超出膀胱壁。 內視鏡手術治療已無法完全切除，此時就必須採取較廣泛性的治療。 這些方法包括有放射線治療、化學藥物治療、手術治療、或者合併使用的各種方法。 手術治療則以膀胱切除，然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱。
膀胱癌治療指引: 健康の新趣
這些線索顯示，有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差，這種體質得自雙親的遺傳，而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。 罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響，另外吸菸、長期接觸某種染料（含苯胺（aniline）成份者，如紡織廠員工就可能接觸到）、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。 膀胱癌治療指引 有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味劑”糖精”（沙卡林/saccharin）可導致膀胱癌，但人體尚未有相同的報告；另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜（aspartame）則沒有類似報告。 根據香港癌症資料統計中心的數字，2020年本港約有四百五十宗膀胱癌確診個案，當中有四分之三是男性，而不論男女患者都是以六十五歲以上為多。 大家一定會好奇，若病情進展到需要移除整個膀胱及周遭淋巴結，那麼手術拿掉整個膀胱真的沒關係嗎？ 尿液是由腎臟分泌，經由輸尿管後運送到膀胱貯存，尿積留的愈多，膀胱就被脹到愈大。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌初期治療方式？各期治療方式一次看
膀胱在體內負責貯存尿液，是個中空型器官（當然要有空間才有辦法屯尿啊），腎臟經過過濾、做出尿液之後，會經由輸尿管流到膀胱。 尿液在膀胱貯存到一定量讓人想排尿時，膀胱壁肌肉就會收縮擠出尿液，經由尿道到體外。 化學治療可直接注入膀胱內(體腔內治療)，或經由靜脈注射給予。
膀胱癌治療指引: 健康の貼士
日常養護膀胱，最好注意避免接觸危險因子或減少暴露在危險的環境中。 像是戒菸、避免二手菸汙染、避免吸入揮發性化學物質；同時適度喝水，尿量每天維持 2000 cc 左右，都可以減低有害物質停留在膀胱的濃度，維護膀胱健康。
膀胱癌治療指引: 吸煙最高危 中招風險增50％
病患手術前需要與醫師做良好的溝通，由醫師判斷最適合的重建手術方式。 膀胱癌雖然不及肺癌及大腸癌等「頭號殺手」般常見，但明顯的病徵大多於晚期才出現，容易令患者耽誤了最佳治療時間。 今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。 膀胱癌的化學治療主要是靜脈注射，將化學藥品經由血管運送到腫瘤部位來殺死癌細胞。 一般而言約3-4週進行一次化療，療程數目視乎病情及病人副作用而決定。 黃至生教授表示全球各地的膀胱癌發病率和死亡率存在頗大差異。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌成因是什麼？
結果顯示，無論男或女的發病率和死亡率均呈正向關係。 不過，由於膀胱癌病人很多時年長，未必能夠承受較大的手術，放射治療是一個可行的替代方案，轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術，目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除，達至根治的效果。 由於此手術需要將新膀胱接駁到尿道，若病人腫瘤部位靠近尿道附近，需將尿道切除，那另一選擇便是用類似方式重組一個「可控性儲尿囊」（continent urinary pouch）。
但必須使病理醫師了解，各個標本代表之層次，進一步找到黏膜下層、淺層肌肉層、深層肌肉層有無癌細胞侵犯。 如此可以較精確地區分成 Ta, T1，T2 or T3期。 同時亦讓病理醫師報告出癌細胞的分化程度和有無淋巴管或血管內癌細胞，這些訊息可以提供與預後有關的重要因子。 如果病理報告腫瘤僅在黏膜層(Ta或 T1s) 或只侵犯到粘膜下的固有膜層(T1期) 而肌肉層沒有癌細胞。 但如果肌肉層的切片標本有癌細胞侵犯，則分期朝為T2期。
膀胱癌治療指引: 【膀胱癌】早期病徵、成因、治療等6個問題 警號：小便帶血、無痛楚 膀胱癌早醫保膀胱
學會致力建立一個多元平台，促進醫生之間及醫患之間的溝通，提升本港市民對泌尿腫瘤疾病的認知。 學會成立的目的在於促進醫護之間的溝通及學術交流、推動有關泌尿腫瘤疾病的公眾教育、推廣臨床腫瘤科專科醫生在診斷、治療、復康等多方面的角色，和為有需要的患者提供適當的支援。 膀胱癌治療指引2025 目前醫學界對膀胱癌的成因仍不大清楚，但部分原因與身體長期吸入致癌物質有關，例如香煙內的化學物質或化工原料等，因此吸煙是膀胱癌的主要風險因素。
膀胱癌治療指引: 癌症預防
膀胱癌屬全球十大最常見癌症，是不容忽視的泌尿科疾病。 香港中文大學（中大）醫學院最近於泌尿外科國際權威期刊《歐洲泌尿外科》發表兩項相關研究，涵蓋膀胱癌的流行病學及治療範疇。 第一項研究針對膀胱癌的發病率及死亡率進行十年數據分析，了解全球趨勢，以及此癌症與吸煙和經濟能力的關係。 第二項研究則為，中大醫學院團隊聯合國際泌尿科專家共同制訂「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」的臨床指引，為膀胱癌患者提供更全面的手術治療方案。 高分級（high grade）Ta，T1期膀胱泌尿上皮細胞癌或原位癌（Carcinoma in 膀胱癌治療指引2025 Situ），簡稱CIS 都屬高風險復發及惡化。
假使因為膀胱癌而需要手術移除整個膀胱，之後就要找出方法貯存尿液並讓尿液能離開身體。 必要時醫師會建議膀胱根除手術，動手術移除整個膀胱及附近淋巴結，同時可能移除男性患者的攝護腺，及移除女性患者的子宮卵巢。 膀胱也有機會長出癌症，膀胱癌好發在60歲以上的長者，最常見的症狀是血尿。 根據2014年的癌症公報，膀胱癌發生率的排名於男性為第9位、女性為第16位。 如果您將接受化學治療，本手冊以下的部分可作為幫助您了解化學治療的指南，並可記錄治療日期和其他重要資訊，您也可以找到更新的資料來幫助您減輕治療的副作用。 尿路改道的方法很多，如：皮膚輸尿管造廔術、腎臟造廔術、迴腸導管、原位迴腸膀胱等，透過手術的方式造廔開口，幫助尿液排出。
膀胱癌治療指引: 癌症專區
體積較大或侵犯較深層膀胱無法完全切除的腫瘤，則取得部分組織以做為診斷之用。 影像學檢查：超聲波是簡便的檢查方法，能發現直徑大於0.5cm的腫瘤，可作為病人的最初篩查。 CT、MRI則可以判斷腫瘤浸潤膀胱壁的深度、淋巴結，以及內臟轉移的情況。 膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，雖然整體個案比肺癌、大腸癌、肝癌等相對較少，不過因為早期患者治療機會很高，而後期患者則相反，相對難治，因此不可不防。 發病年齡大多數為 50-70歲，男女比例約4：1。