甲狀旁腺激素分泌過多,導致骨組織吸收,從而將大量鈣釋放出來。 高血鈣癌症2025 使血鈣增高③維生素D或其他代謝產物進服過多,顯著增加鈣在腸道內的吸收,從而產生高鈣血症維生素A進服過多也可以通過增加骨吸收而產生高鈣血症。 ④噻嗪類利尿藥,可使體液排出過多引起低血容量,使腎小管內鈣再吸收增加,尿鈣排出減少,導致高鈣血症。 ⑤腎功能衰竭,在急性腎功能衰竭的少尿期,鈣無法隨尿排出而沉積在軟組織中;這時,低鈣血症所引起的甲狀旁腺激素增加可產生骨吸收,從而導致高鈣血症。 在多尿期,沉積在軟組織中的鈣一下子動員出來,可發生高鈣血症。
腎損害、體液減少皆可引起腎鈣排泄減少。 激素水平異常也可導致尿鈣排出減少和腸道吸收鈣增加,誘發高鈣血症。 慢性高鈣血症病例,應該針對病因進行治療此外應控制飲食中的鈣含量,藥物方面可以考慮:①口服二膦酸鹽,但腎功能不全的病人禁用。 ②皮質激素治療,對惡性腫瘤引起的高鈣血症有效,但長期應用有副作用。 大多數高血鈣是由原發性副甲狀腺功能亢進(英語:Primary hyperparathyroidism)或癌症引起的。 高血鈣的診斷程序中應在一周後,確認已校正的血鈣或游離鈣離子濃度[1]。
高血鈣癌症: 藥物治療
其實不只是鈣質,不論是任何益於人體的營養素,只要過量攝取都有可能導致身體不適,甚至引發其他疾病。 建議選購相關保健食品前,務必要多加確認內含成分,並遵循產品標示正確服用,以免吃了傷身,得不償失。
(7)鈣螯合劑:依地酸二鈉可與鈣形成可溶解的複合物從尿中排出每天2~4g加於生理鹽水中靜脈滴注,於4h滴完。 此藥對腎有毒故有腎功能不全者應慎用或不用對腎功能嚴重不全者可用透析治療。 高血鈣癌症 癌症引起的高鈣血症在其他降鈣藥無效時可採用此藥治療。 高血鈣癌症 2.測定血清總鈣時應同時測定血清白蛋白;測定離子鈣時應同時測血pH值,以便糾正所測結果。
高血鈣癌症: 治療
⑥甲狀腺功能亢進,甲狀腺素增多,機體代謝活性增高,骨轉換速度增快,骨組織吸收也相應增加,導致高鈣血症。 ⑦肢端肥大症,為垂體功能亢進的一種,有腸道鈣吸收增加,也可發生高鈣血症。 ⑧長期的制動,如石膏固定、截癱,使肌肉加於骨骼的應力顯著減少。 由於應力減少導致骨吸收增加,如果腎臟無法廓清鈣,就會產生高鈣血症。 癌除了由於腫瘤本身及轉移灶的侵害引起症状外,還可通過產生激素性或體液性物質分布至全身而導致多種臨床表現的出現,有時後者的嚴重性較本身的危害更大。
- 神經精神症状的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性,可干擾腦細胞電生理活動。
- 當進入細胞外液的鈣(腸骨)超過了排出的鈣(腸腎)則發生高鈣血症,血鈣濃度高於2.75mmol/L引起高鈣血症的病因有兩大類:PTH依賴性和非PTH依賴性高鈣血症。
- 在那些血鈣濃度較高或起效較快的人中,症狀可能包括腹痛、骨頭疼痛、意識混亂(英語:Confusion)、情緒沮喪、虛弱、腎結石或是心率不整,甚至造成心臟驟停[1][2]。
- 根據血鈣水平,高鈣血症可分為輕度:血鈣在2.7~3.0mmol/L之間;中度:3.0~3.4mmol/L之間;重度:3.4mmol/L以上。
- (7)鈣螯合劑:依地酸二鈉可與鈣形成可溶解的複合物從尿中排出每天2~4g加於生理鹽水中靜脈滴注,於4h滴完。
- 1.可多次測定血漿中鈣濃度因為血清總鈣受血清白蛋白的干擾,因此,有人認為測定血漿離子鈣比測定血漿總鈣為優。
靜脈滴注生理鹽水加用襻利尿藥可使血鈣在1~2天內下降0.25~0.75mmol/L如果血鈣下降不理想可再加用雙磷酸鹽口服 。 除了治療根本原因外,其他處置包括靜脈輸液、呋塞米、降鈣素或裴米卓耐特二鈉(英語:Pamidronate)治療[1][2]。 呋塞米(Furosemide)的治療效果很差。
高血鈣癌症: 治療方案
這些腫瘤細胞可分泌破骨細胞激活因子,這種多肽因子能激活破骨細胞。 腎癌、胰腺癌、肺癌等即使未發生骨轉移亦可引起高鈣血症. 這與前列腺素(尤其是PGE2)的增多導致溶骨作用有關。
高血鈣癌症: 臨床表現
血鈣濃度極高的人,可能需要住院治療。 血液透析可用在那些對其他治療無反應的人。 對維生素D中毒的患者,高血鈣症相當常見,類固醇可能可以用在治療上。 原發性副甲狀腺功能亢進發生率約為千分之1-7之間,高血鈣症發生在約2.7%的癌症患者中[1]。 高鈣血症程度較輕者,無明顯症状,常為腫瘤患者作系統性檢查時偶然發現。
高血鈣癌症: 治療
高血鈣(Hypercalcaemia)是指血液中的鈣離子(Ca2+)過高的疾病[1][3]。 輕度高血鈣或血中鈣離子緩慢增加者通常沒有症狀[1]。 在那些血鈣濃度較高或起效較快的人中,症狀可能包括腹痛、骨頭疼痛、意識混亂(英語:Confusion)、情緒沮喪、虛弱、腎結石或是心率不整,甚至造成心臟驟停[1][2]。 急性高鈣血症時應靜脈補液,應用利尿藥物,增加體力活動,控制飲食,也可用乙二胺四乙酸、光輝黴素、磷、糖皮質類固醇及降鈣素等。 (1) 甲狀旁腺功能亢進:原發性常見於甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌,這是高血鈣的主要原因。
高血鈣癌症: 藥物治療
病程長時,可以發生組織內鈣沉積,如結膜、關節周圍沉積及腎結石。 高血鈣癌症2025 但在作血鈣測定時應了解血漿蛋白水平,因為血漿蛋白量的多少可以影響血漿鈣。 一旦高鈣血症存在,可按下列程度作鑒別診斷。 ①血漿磷酸鹽增加,則測定鹼性磷酸酶,若鹼性磷酸酶正常,考慮惡性腫瘤、艾迪生氏病及維生素D中毒;若鹼性磷酸酶增加,考慮惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進及腎功能衰竭。
高血鈣癌症: 臨床表現
2.高鈣血症最常見原因為原發性甲狀旁腺功能亢進症本病進展緩慢,早期50%患者僅僅表現為高血鈣、低血磷和甲狀旁腺增高,臨床上勿輕易放過高鈣血症這一早期診斷線索。 高血鈣癌症 3.出現下列臨床線索,應警惕高鈣血症反覆胃、十二指腸潰瘍;反覆發作急性胰腺炎;反覆出現泌尿道結石或腎絞痛;反覆發生病理性骨折;不明原因的肌無力及肌萎縮。 因子[如PTH,1,25-(OH)2D3]和局部作用因子,如各種淋巴因子。 尿鈣排出減少可導致高鈣血症,特別是在骨轉換增強時更容易發生。
高血鈣癌症: 治療方案
重者出現厭食、噁心、嘔吐、便秘、腹脹、口渴、多尿、疲乏無力、心率失常、倦睡、抑鬱、精神錯亂、昏迷。 伴高鈣血症的乳癌病人,血磷正常或增高,而其他腫瘤病人血磷可降低,伴鹼性磷酸酶升高。 2.高鈣血症有干擾抗利尿激素的作用,因此可以導致多尿和煩渴。 明顯的高鈣血症可伴有腎功能可逆性的減退。
高血鈣癌症: 治療方案
5.鈣的異位沉著表現高鈣血症易發生異位鈣沉著,可沉著於血管壁、角膜、結合膜。 鼓膜、關節周圍和軟骨,可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼症候群、聽力減退和關節功能障礙等。 麻痺或癱瘓的病患也有可能會得到高血鈣,因為患者的骨頭長期處於無負重的狀態,骨頭就會將鈣質釋出至血液中,進而提高血液中的鈣含量,造成高血鈣症。
高血鈣癌症: 治療
最有效及安全的方法是由靜脈注入生理食鹽水,積極地補充水分,使每小時的排尿量達200毫升。 充分補充水分後就可以使用利尿劑,促進鈣離子由尿液中排出。 鈣片會增加血液中的鈣含量,因此若是過度攝取,就會引起高血鈣症。 還有,為了舒緩消化性潰瘍病患的疼痛,給其飲用大量的牛奶及服用含鈣的制酸劑時,也可能會導致高血鈣。 (2) 對心肌的影響:Ca2+對心肌細胞Na+內流具有競爭抑制作用,稱為膜屏障作用。
神經精神症状的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性,可干擾腦細胞電生理活動。 高鈣血症的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。 根據血鈣水平,高鈣血症可分為輕度:血鈣在2.7~3.0mmol/L之間;中度:3.0~3.4mmol/L之間;重度:3.4mmol/L以上。 (4) 其他:多處異位鈣化灶的形成,例如,血管壁、關節、腎、軟骨、胰腺、鼓膜等,引起相應組織器官功能損害。 (5) 其他:腎上腺功能不全(如艾迪生病)、維生索A攝入過量,類肉瘤病、應用使腎對鈣重吸收增多的噻嗪類藥物等。
高血鈣癌症: 藥物治療
某些T細胞淋巴瘤可產生活性維生素D(1,25(OH)2D)而引起高血鈣。 噻嗪類利尿藥應禁用此類利尿藥可減少尿鈣排泄。 雙磷酸鹽對甲狀旁腺功能亢進症引起輕度高鈣血症降血鈣的作用不大,故不需採用。 急性高鈣血症發作時,可採用下列方法治療:①靜脈補液以增加細胞外容積,隨後用鈉利尿藥,如利尿酸鈉、速尿,可增加尿鈉排出,則尿鈣排出亦相應增加。 但有腎功能不足、充血性心力衰竭的病人禁忌。 ②靜脈磷酸鹽治療,使鈣同磷酸鹽結合,形成磷酸鈣,並沉積在軟組織中,這樣,可以很快使血漿鈣下降;但可以引起腎功能衰竭。
繼發性見於維生素D缺乏或慢性腎衰等所致的長期低血鈣,刺激甲狀旁腺代償性增生。 PTH過多,促進溶骨、腎重吸收鈣和維生素D活化,引起高鈣血症。 3.消化系統症状表現為食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、便秘,重者發生麻痹性腸梗阻。 鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高鈣血症者易發生消化性潰瘍。 鈣異位沉積於胰腺管,且鈣刺激胰酶大量分泌,故可引發急性胰腺炎。 高血鈣癌症 高血鈣癌症 (1) 對神經肌肉的影響:高鈣血症可使神經、肌肉興奮性降低,表現為乏力、表情淡漠、腱反射減弱,嚴重病人可出現精神障礙、木僵和昏迷。
高血鈣癌症: 臨床表現
一般認為血清鈣在3.75mmol/L以上,可發生高鈣危象處理不當有生命危險是一種臨床急症。 2.中度高鈣血症的治療指血鈣濃度在3.0~3.4mmol/L之間。 此等病人多有症状與血鈣升高的速率有關。 除治療引起高鈣血症的原發性疾病外可採取後述治療措施包括:①靜脈滴注生理鹽水擴容使患者輕度「水化」。 ②如果欲使血鈣下降快些,可用襻利尿藥(但禁用噻嗪類利尿藥)。 如有腎功能不全,襻利尿藥劑量要大些。
如果高鈣血症持續存在,腎功能將發生永久性的損害,特別是當血磷也升高時,高鈣血症可導致腎鈣化和間質性腎炎,腎結石也可發生。 在伴有高磷血症的患者,鈣有很大可能沉積在其他軟組織,包括皮膚和角膜。 (2) 惡性腫瘤:惡性腫瘤(白血病、多發性骨髓瘤等)和惡性腫瘤骨轉移是引起血鈣升高的最常見原因。 高血鈣癌症2025 65%的乳腺癌病人有骨轉移,多發性骨髓瘤和Burkitt淋巴肉瘤亦多有骨轉移。